Symptomen van leptospirose

Leptospirose heeft een incubatieperiode die 3 tot 30 (gewoonlijk 7-10) dagen duurt.

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van leptospirose.

Volgens het klinische verloop wordt een lichte, matige en ernstige vorm van leptospirose geïsoleerd. Een gemakkelijke vorm kan optreden met koorts, maar zonder een uitgesproken verwonding van de inwendige organen. Srednetyazholuyu vorm wordt gekenmerkt door hoge koorts en symptomen van leptospirose ingezet, en voor de ernstige vorm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van geelzucht, tekenen van trombus syndroom, meningitis, en acuut nierfalen. Volgens klinische manifestaties zijn er icterische, hemorrhagische, renale, meningeale en gemengde vormen. Leptospirose kan gecompliceerd en ongecompliceerd zijn.

De ziekte van leptospirose begint acuut, zonder prodromale periode, met een sterke afkoeling, een toename van de lichaamstemperatuur gedurende 1-2 dagen tot hoge cijfers (39-40 ° C). De temperatuur blijft 6-10 dagen hoog, daarna neemt het kritisch af of door een verkorte lysis. Bij patiënten die geen antibiotica kregen, kunt u een tweede koortsstrik waarnemen. Er zijn andere symptomen van leptospirose, zoals ernstige hoofdpijn, rugpijn, zwakte, gebrek aan eetlust, dorst, misselijkheid, soms braken. Tijdens deze periode kan conjunctivitis ook worden vergast.

Een kenmerkend symptoom van leptospirose is spierpijn, voornamelijk van de kalveren, maar pijn in de spieren van de dij en het lumbale gebied kan voorkomen. In ernstige vormen is de pijn zo hevig dat het de patiënt moeilijk maakt om te bewegen. Wanneer galpatsii de scherpe pijn van de spieren opmerkt. De intensiteit van spierpijn komt vaak overeen met de ernst van het verloop van de ziekte. Myolyse leidt tot de ontwikkeling van myoglobinemie, wat een van de oorzaken is van acuut nierfalen. Bij sommige patiënten gaat myalgie gepaard met hyperesthesie van de huid. Aandacht vestigen op de hyperemie van de huid van het gezicht en de nek, de injectie van bloedvaten van de sclera. Bij onderzoek wordt het "kap symptoom" onthuld - zwelling van het gezicht en blozen van de huid van het gezicht, de nek en de bovenste helft van de thorax, injectie van bloedvaten van de sclera.

Bij ernstige leptospirose vanaf de 4e tot 5e dag van de ziekte ontwikkelen zich icterische sclera en icterus van de huid. De klinische cursus kan schematisch worden verdeeld in drie perioden:

• starten:
• de hitte;
• herstel.

Bij 30% van de patiënten in de initiële en soms in de periode van de hoogte van de ziekte is er sprake van exantheem. De uitslag bestaat uit polymorfe elementen die zich op de huid van de romp en ledematen bevinden. Afhankelijk van de aard van de uitslag kan korepodobnoy, rubella-achtig, minder scharlakenachtig zijn. Urticaria kan ook voorkomen. Macula-uitslag is vatbaar voor de versmelting van individuele elementen. In deze gevallen worden erythemateuze velden gevormd. Erythemateuze exanthem wordt het vaakst bereikt. De uitslag verdwijnt na 1-2 dagen. Na het verdwijnen van de uitslag kan dit leiden tot een gezwollen huidpeeling. Vaak zijn er herpetische uitbarstingen (op de lippen, de vleugels van de neus). Thrombohemorragisch syndroom manifesteert, naast petechiale uitslag, bloedingen in de huid op de injectieplaatsen, neusbloedingen. Bloedingen in de sclera.

Tijdens deze periode, een lichte pijn in de keel, hoesten. Bij objectief onderzoek is er vaak sprake van een milde hyperemie van de bogen, amandelen, zacht verhemelte, waarop men enantheem, bloedingen kan zien. Bij sommige patiënten nemen de submaxilaire, achterste cervicale lymfeklieren toe.

Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem wordt de aandacht gevestigd op relatieve bradycardie, waardoor de bloeddruk daalt. Harttonen zijn gedempt en ECG kan tekenen van diffuse hartschade detecteren.

Misschien de ontwikkeling van een specifieke leptospirosepneumonie of bronchitis. Wanneer het optreedt, worden afstomping van het pulmonaire geluid en pijn in de borst waargenomen.

De lever is vergroot, matig pijnlijk bij palpatie, bijna de helft van de patiënten heeft een palpeerbare milt.

CZS leptospirose zijn meningeale syndroom (. Stijve nek Kernig symptoom, bovenste middelste en onderste Brudzinskogo symptomen) duizeligheid, duizeligheid, slapeloosheid, hoofdpijn en meningeale positieve symptomen. In de studie van cerebrospinale vloeistof worden tekenen van sereuze meningitis opgemerkt: cytosis met een overwegend aantal neutrofielen.

Van de urinewegen kunnen worden waargenomen tekenen van acute nierinsufficiëntie: verminderde urinelozing tot de ontwikkeling oligoanuria, het verschijnen van eiwit in de urine, hyaline cilinders en korrelige, renaal epithelium. In het bloed neemt het gehalte aan kalium, ureum en creaginine toe.

In de studie van perifeer bloed wordt de toename van ESR en neutrofiele leukocytose bepaald met een verschuiving van de formule naar links, vaak naar de myelocyten, aneosinofilie.

Op het hoogtepunt van de ziekte vanaf de 5e tot de 6e dag in ernstige gevallen, nemen de symptomen van leptospirose toe, hoofdpijn, spierzwakte, walging van voedsel. Braken neemt toe, hoewel de lichaamstemperatuur daalt. Sommige patiënten ontwikkelen geelzucht, waarvan de intensiteit overeenkomt met de ernst van het verloop van de ziekte en die van enkele dagen tot meerdere weken aanhoudt. Tijdens deze periode worden de ernstigste manifestaties van hemorragisch syndroom waargenomen: bloedingen in de huid en slijmvliezen, bloeding uit het tandvlees, gastro-intestinale bloedingen. Bloedspuwing, bloeding in de vliezen en hersensubstantie. Vaker wordt hemorrhagisch syndroom waargenomen met de icterische vorm van de ziekte. Er zijn klinische en ECG-tekenen van schade aan het hart, de membranen van de hersenen. Van bijzonder belang is de schade aan de nieren: toenemende azotemie, proteïnurie.

Als gevolg hiervan, hemolyse en anemie aandoeningen erytropoëse groeien giporegeneratornogo soort, thrombocytopenie, leukocytose, lymfopenie, verstoorde de aggregatie van bloedplaatjes, bezinkingssnelheid bereikt 40-60 mm / h. In een biochemische bloedtest wordt matige hyperbilirubinemie met een verhoogd gehalte aan zowel gebonden als vrij bilirubine gedetecteerd met een lichte toename in transferaseactiviteit. Tegelijkertijd neemt, in verband met spierschade, de activiteit van creatinefosfokinase sterk toe, wordt de eiwitsynthetische functie van de lever geschonden en daalt het albumineniveau.

De toestand begint te verbeteren vanaf het einde van de tweede week, de periode van herstel van de 20-25e dag van de ziekte. Tijdens deze periode is een terugval van de ziekte mogelijk, die gewoonlijk gemakkelijker stroomt dan de hoofdgolf. In andere gevallen normaliseert de lichaamstemperatuur stabiel, maar het asthenisch syndroom blijft lang bestaan, een polyurische crisis is mogelijk. Functies van de lever en vooral van de nieren worden langzaam hersteld, de ontoereikendheid van de functie van de tubuli blijft lang bestaan, wat zich manifesteert door isohypostenurie en proteïnurie; mogelijke trofische stoornissen, de groei van bloedarmoede.

In verschillende regio's kan de cursus verschillen in frequentie van icterische vormen, beschadiging van het CZS, de ontwikkeling van acuut nierfalen. De meest ernstige leptospirose wordt veroorzaakt door L. Interrogans icterohaemorragiae. Ubiquitous abortieve en gewiste vormen van de ziekte, voorkomend met een kortdurende (2-3 dagen) koorts zonder een typische orgaanpathologie, wanneer de symptomen van leptospirose slecht tot uiting komen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Complicaties van leptospirose

Infectieus-toxische shock, acuut nierfalen, acuut leverfalen, acuut respiratoir falen (respiratory distress syndrome). Massale bloeding, bloeding, myocarditis, pneumonie, in latere bewoordingen - uveïtis, iritis, iridocyclitis.

[6], [7], [8], [9], [10],

Sterfte en doodsoorzaken

Leptospirose heeft een letaliteit die varieert van 1 tot 3%. Doodsoorzaken - de bovengenoemde complicaties, meestal acuut nierfalen.