Opisthorchiasis: symptomen

De incubatietijd voor opisthorchiasis is 2-6 weken na het eten van de aangetaste vis. Symptomen van opisthorchiasis worden gekenmerkt door polymorfisme.

Er is geen uniforme classificatie van opisthorchiasis. Isoleer een acute fase van invasie, die asymptomatisch of gewist kan worden bij de oorspronkelijke bewoners van endemische regio's tijdens reïnfusie of superinfectie. De klinisch uitgesproken vorm van de acute fase wordt waargenomen bij personen die aankomen in een endemisch gebied. Chronische fase van de ziekte bij afwezigheid van symptomen van de acute fase wordt als primair chronisch beschouwd: als het wordt voorafgegaan door een acute fase - als een secundaire chronische aandoening. Orale schade (galwegen, alvleesklier, maag en twaalfvingerige darm) kan blijven bestaan, zelfs na de afgifte van het lichaam uit opisthorchia, dus sommige auteurs identificeren de resterende fase van de ziekte.

De acute fase met asymptomatische infestatie wordt gediagnosticeerd in parasieteneieren die worden aangetroffen in de duodenale inhoud en faeces, voor kleine eosinofilie en verhoogd IgM-gehalte.

Een geraspte vorm, naast deze criteria, karakteriseert kortstondige subfebriele aandoening.

Klinisch uitgesproken vorm manifesteert een plotselinge koorts, pijn in het rechter hypochondrium, myalgie, artralgie, uitslag op de huid. Een toename van de milt en lever, leukocytose en hypereosinofilie van het bloed.

Bij een lichte vorm van koorts (ongeveer 38 ° C) duurt het maximaal 2 weken, buikpijn is ongedefinieerde lokalisatie, diarree, milde leukocytose en eosinofilie.

Srednetyazholaya opisthorchiasis vorm wordt gekenmerkt door koorts (38-39,5 ° C) remitting staan of onjuiste soort tot 3 weken, urticariële huiduitslag, arthralgie en myalgie, pijn in de rechter bovenste kwadrant, in sommige gevallen - matige diarree en braken. De lever en milt zijn vergroot; mogelijke astmatische bronchitis.

Het ernstige beloop van opisthorchiasis wordt gekenmerkt door hoge koorts, duidelijke intoxicatie (hoofdpijn, slapeloosheid, remming of opwinding, tachycardie), polymorfe huiduitslag. Het beeld van hepatitis wordt uitgedrukt: pijn in het rechter hypochondrium, vergroting van de lever, geelzucht, verhoogd bilirubine niveau, verhoogde activiteit van aminotransferasen en alkalische fosfatase. Een deel van de patiënten ontwikkelt erosieve ulceratieve gastroduodenitis met ernstige pijn in de epigastrische regio, misselijkheid, braken, winderigheid en diarree. Mogelijke pijn op de borst, kortademigheid, hoesten, vliegende infiltraten in de longen. Er zijn gevallen van myocarditis. Gekenmerkt door hyperleukocytose (20-60x10 ⁹ / l). Eosinofilie in het bereik van 10 tot 80-90%, een toename van de ESR.

Opisthorchiasis symptomen tijdens de acute fase duurt 2-3 weken tot 2 maanden, waarna de klinische symptomen verdwijnen en de ziekte wordt de chronische fase van tekens die verschijnen in een paar maanden of zelfs jaren en worden gekenmerkt door een grote polymorfisme.

De nederlaag van het hepatobiliaire systeem wordt het vaakst waargenomen. Patiënten merken ernst in het rechter hypochondrium en epigastrische regio, verslechtering van de eetlust, misselijkheid, braken, diarree. De lever is enigszins vergroot, gevoelig voor palpatie, dicht. Functionele indicatoren zijn meestal ongewijzigd. De galblaas is vergroot, de punt van de galblaas is pijnlijk; mogelijke aanvallen van koliekpijn. Met duodenale sondering wordt de hoeveelheid gal verhoogd, het gehalte aan leukocyten daarin wordt verhoogd.

Wanneer de alvleesklier is beschadigd, worden gordelroos genoteerd. Mogelijke ontwikkeling van chronische gastritis, gastroduodenitis, ulceratieve laesies van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm.

Patiënten lijden vaak aan hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid; er is depressie.

Acute ziekte fase duurt maximaal twee maanden voor de klinische symptomen opisthorchiasis geleidelijk verdwijnen, en de ziekte chronisch wordt, gekenmerkt door een verscheidenheid van klinische verschijnselen die vaak worden ontwikkeld pas na enkele jaren. Sommige patiënten kunnen manifesteren opisthorchiasis slechts symptomen van cholangitis en cholecystitis, anderen - tekenen van een tekort van spijsverteringsenzymen, de derde - algemene toxische en allergische laesies.

Meestal manifesteert het chronische stadium van de ziekte zich als symptomen van schade aan het hepatobiliaire systeem. Patiënten klagen over een gevoel van zwaarte, raspiraniya in de epigastrische regio en rechter hypochondrium, soms met bestraling in de rug en linker hypochondrium. Eetlust is verminderd, misselijkheid, braken, diarree-stoornissen zijn niet ongewoon. Bij de meeste patiënten is de lever enigszins vergroot en verdicht, matig pijnlijk bij palpatie. Biochemische indicatoren van de leverfunctie zijn echter vaak binnen normale grenzen. De galblaas is vergroot, met pijnlijke pijn. Bij patiënten met hypertensie en hyperkinetische vormen van biliaire dyskinesie, wordt vaak het galwegsyndroom uitgedrukt, de grootte van de galblaas neemt niet toe. De lichaamstemperatuur neemt in de regel niet toe. Tijdens het klinken van de twaalfvingerige darm is het moeilijk om een reflex van de galblaas te krijgen. De hoeveelheid gal, vooral portie "B", neemt toe. Met een microscopisch onderzoek van gal worden leukocyten en epitheelcellen gevonden. Methoden van cholecystografie en echografie bepalen vaak dyskinesie van de galwegen en de galblaas.

Wanneer de alvleesklier wordt aangetast, ontwikkelen gordelroos pijn met bestraling op de linker helft van de thorax, de rug en de linkerschouder. Periodiek op een lege maag verschijnt hyperglycemie en verlaagt het de spijsverteringsenzymen.

Bij patiënten met chronische opisthorchiasis worden de functies van de maag en de twaalfvingerige darm van het secretoire en enzymatische karakter vaak geschonden; ontwikkelen chronische gastritis, duodenitis, gastroduodenitis, tot de vorming van zweren. Vanwege schade aan het centrale zenuwstelsel, hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, emotionele onbalans, depressie, prikkelbaarheid, frequente stemmingswisselingen, paresthesie, toegenomen zweten.

Bij chronische opisthorchiasis kan in een aantal gevallen cardiovasculaire schade optreden, gemanifesteerd door pijnen of onaangename gewaarwordingen achter het borstbeen, hartkloppingen. De grenzen van het hart kunnen worden uitgebreid, de tonen worden gedempt, tachycardie ontstaat, arteriële hypotensie. Op het ECG worden diffuse dystrofische veranderingen in het myocardium gedetecteerd.

Vaak wordt het verloop van opisthorchiasis gecompliceerd door de bevestiging van een secundaire infectie van galkanalen. Bij patiënten stijgt de lichaamstemperatuur, is de leverfunctie verminderd, neemt deze significant in omvang toe. Soms is er op korte termijn geelzucht. Wanneer gal wordt gezaaid, wordt een pathogene microflora gevonden. Het bloed gemarkeerd leukocytose, steek verschuiving leukocyte formule wordt bezinking verhoogd, hyperproteinemia gedetecteerde gamma globulinemiya, bilirubinegehalte verhoogd en verhoogt de activiteit van transaminases.

Een langdurig verloop van de invasie kan leiden tot de vorming van chronisch hepatitis syndroom en vervolgens tot de ontwikkeling van levercirrose en zelfs hepatocellulair carcinoom en leverkanker. Dat is de reden waarom het Internationaal Bureau voor de Studie van Kanker O. Viverrini wordt verwezen naar de eerste groep van menselijke carcinogenen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Complicaties van opisthorchiasis

In de chronische fase van de ziekte wordt vaak purulente cholangitis en cholecystitis, acute en chronische pancreatitis, maagzweer en duodenale zweren, peritonitis, cholangiocarcinoma.

Het verloop van de invasie is lang (tot 20 jaar en langer), maar goedaardig. Dodelijke uitkomsten zijn zeldzaam en geassocieerd met complicaties (peritonitis, cholangiocarcinoom).

[9], [10], [11], [12], [13],