Toxocariasis: symptomen

Er zijn twee hoofdvormen van toxocarose: visceraal en oculair. Sommige onderzoekers stellen voor om toxocarose onder te verdelen in de volgende vormen:

• viscerale toxocariasis, waaronder schade aan het ademhalingssysteem, spijsverteringskanaal, urogenitaal systeem, myocardium (zelden);
• toxocarose van het centrale zenuwstelsel:
• spiertoxocarose:
• toxocarose van de huid:
• toxocarose van het oog;
• gedissemineerde toxocariasis.

Symptomen van toxocarias zijn het belangrijkste criterium voor het verdelen van deze ziekte: toxocarias manifest en asymptomatisch, en in de loop van de cursus - acuut en chronisch.

Viscerale toxocariose treft zowel kinderen als volwassenen, maar bij kinderen komt deze vorm vaker voor, vooral op de leeftijd van 1,5 tot 6 jaar. Het klinische beeld van toxocarias is niet erg specifiek en lijkt op de klinische symptomen van de acute fase van andere helminthiases. Toxocarosis belangrijkste symptomen in de acute fase - relapsing koorts, pulmonale syndroom, toegenomen omvang lever, poliadenopatiya, cutane manifestaties van bloedeosinofilie, hypergammaglobulinemie. Bij kinderen ontwikkelt de ziekte zich vaak plotseling of na een korte prodromale periode. De lichaamstemperatuur is vaak subfebrile (in ernstige gevallen van infestatie - febriele), meer uitgesproken in de periode van pulmonale manifestaties. Let op de uiteenlopende soorten terugkerende huiduitslag (erythemateuze, urticaria), kunnen angio-oedeem, Muscle-Wells syndroom, en anderen te ontwikkelen. Cutane syndroom kan aanhouden voor een lange tijd, soms is de belangrijkste klinische manifestatie van de ziekte. Onderzoek bij kinderen met een diagnose van eczeem, uitgevoerd in Nederland, toonde aan dat 13,2% van hen hoge titers van specifieke antilichamen tegen toxocaram heeft. De meeste geïnfecteerden, vooral bij kinderen, hebben matig verhoogde perifere lymfeklieren.

De nederlaag van de luchtwegen is gevonden in 50-65% van de patiënten met viscerale toxocariasis en kan worden uitgedrukt in verschillende mate - door catarrale symptomen tot ernstige piepen staten. Bijzonder ernstige laesies komen voor bij jonge kinderen. Er zijn terugkerende bronchitis, bronchopneumonie. Toxocariasis patiënten merken de typische symptomen: droge hoest, frequente episodes van nachtelijke hoest, eindigend soms braken, in sommige gevallen, een ernstige expiratoire kortademigheid, begeleid door cyanose. Auscultatie wordt beluisterd door verspreide droge en bonte natte rales. X-ray onthult een toename van het pulmonaire patroon, een beeld van longontsteking; bepalen vaak cloud-infiltratie, die in combinatie met andere klinische symptomen (koorts, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, huid-allergische syndroom, hypereosinophilic leukocytose) kunt u Leffler syndroom te diagnosticeren. Een van de meest ernstige problemen geassocieerd met toxocarose is de relatie met bronchiale astma. Aangetoond werd dat 20% van de patiënten met atopische astma, vloeiende hypereosinofilie, toksokaroznomu antilichamen tegen het antigeen (immunoglobulinen van klasse G en / of E).

Hepatomegalie wordt geregistreerd bij 40-80% van de patiënten. De palpatie van de palpatie is compact, glad, vaak gespannen, terwijl ongeveer 20% van de patiënten een vergrote milt heeft. De predisponerende rol van toxocar in de ontwikkeling van pyogene leverabcessen, die zowel enkelvoudig als meervoudig zijn, is te vinden in beide lobben van de lever. Abdominaal syndroom wordt waargenomen in 60% van de gevallen. Gekenmerkt door buikpijn, opgeblazen gevoel, misselijkheid, soms braken, diarree.

In de chronische fase van toxocarias zijn er exacerbaties en remissies. Na een acute periode kunnen de symptomen van toxocarose gedurende lange tijd afwezig zijn. In het chronische stadium, zelfs tijdens remissie bij kinderen, blijven subfebriele aandoeningen, zwakte, verminderde eetlust, soms gewichtsverlies, polyadenopathie, vergroting van de lever en soms huidallergisch syndroom nog steeds bestaan.

In sommige gevallen gaat toxocarose gepaard met myocarditis: de ontwikkeling van endocarditis Löffler (endocarditis fibroplastisch pariëtaal met eosinofilie). Er zijn meldingen van eosinofiele pancreatitis, de ontwikkeling van nefrotisch syndroom. De larven in de biopsiemonsters van het spierweefsel bevestigen dat spieren worden beïnvloed door toxocarose. In tropische landen wordt pyogene myositis, blijkbaar veroorzaakt door toxocarose, gedetecteerd.

Een van de belangrijkste en meest permanente manifestaties van de viscerale vorm van toxocariasis is een aanhoudende langdurige eosinofilie van het bloed, tot aan de ontwikkeling van eosinofiele leukemoïde reacties. Het relatieve niveau van eosinofielen is in de regel meer dan 30% en kan in sommige gevallen 90% bedragen. Leucocytenaantal ook verhoogd tot 15-20h10 ⁹ / l, en in sommige gevallen - tot 80h10 ⁹ / l. Eosinofilie kan maanden en zelfs jaren aanhouden. Kinderen worden vaak opgemerkt voor matige bloedarmoede. Gekenmerkt door een toename van ESR, hypergammaglobulinemie. Bij leverschade nemen de niveaus van bilirubine en leverenzymen toe.

Wanneer de larve van toxocar naar de hersenen migreren, worden tekenen van beschadiging van het CZS onthuld (aanvallen van het type "petit mal", epileptische aanvallen). In ernstige gevallen worden meningo-encefalitis, parese, verlamming en psychische stoornissen geregistreerd.

Er zijn gevallen van metastatische laesies tijdens toxocarosis lever, de longen en het centrale zenuwstelsel verlaagde immuniteit (vergeleken met radiotherapie, corticosteroïden, HIV-infectie, en andere.).

Oogtoxocariasis

Oogtoxocariasis komt vaker voor bij kinderen en adolescenten en wordt zelden gecombineerd met viscerale laesies. Er zijn twee soorten laesies: solitaire granulomen en chronische endoftalmosen met exsudatie. Eenzijdige beschadiging van de ogen met de ontwikkeling van chronische endophthalmitis, chorioretinitis, iridocyclitis, keratitis, papillitis, scheelzien is kenmerkend. Mogelijke bloedingen in het netvlies, beschadiging van de oogzenuw, eosinofiele abcessen van het corpus ciliare, panofthalmitis, netvliesloslating. Er zijn ook laesies van larven van para-orbitale vezels, gemanifesteerd door periodiek oedeem. Bij een scherp oedeem kan exophthalmus zich ontwikkelen. Het aantal eosinofielen in perifeer bloed bij patiënten met een toxocoronis oog is meestal normaal of licht verhoogd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Complicaties van toxocariasis

Mogelijke verstoring van de functies van vitale organen (hersenen, ogen, enz.). In sommige gevallen is de ontwikkeling van bronchiale astma waarschijnlijk. Oogtoxocariasis is een van de mogelijke oorzaken van verlies van het gezichtsvermogen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sterfte en doodsoorzaken

Dodelijke uitkomsten met toxocarose zijn zeldzaam, waargenomen bij massale invasie en zijn geassocieerd met de migratie van larven naar het myocardium en belangrijke delen van het centrale zenuwstelsel.