Symptomen van epistaxis

Belangrijk bij het kiezen van een behandelingsmethode is het klinische beloop van de ziekte. Volgens het klinische verloop van de ziekte zijn er:

• enkele nasale bloeding:
• terugkerende neusbloedingen;
• gebruikelijke neusbloeding.

De meeste neusbloedingen zijn enkel en kunnen worden gestopt met een conservatieve behandeling. Recidiverende - bloedt, herhaald in een beperkte tijdspanne dat de algemene toestand van de patiënt die behandeld moet worden in de KNO-ziekenhuis schenden, Habitual - bloedt, meerdere malen herhaald per jaar voor een lange tijd. De oorzaken van deze bloeden zijn plaatselijke mond- holte, zoals atrofische rhinitis, perforatie van het neustussenschot, vasculaire tumoren, spataderen bloedvaten van het neusslijmvlies. Het optreden van de gebruikelijke nasale bloeding is mogelijk met algemene ziekten, in het bijzonder met hemorrhagische diathese.

[1], [2], [3]

Dringende maatregelen voor de diagnose en behandeling van nasale bloedingen

Bij het verstrekken van gespecialiseerde spoedeisende hulp aan een patiënt met epistaxis moeten zich houden aan een bepaald algoritme.

Beoordeling van de ernst van de bloeding:

• De belangrijkste levensbedreigende factor bij bloedverlies is hypovolemie. Het is bekend dat bij een verlies van 2/3 van het volume rode bloedcellen het slachtoffer kan overleven, terwijl een verlies van 1/3 van het plasmavolume tot een dodelijke afloop leidt. De mate van givovolemie, dat wil zeggen de vermindering van het volume circulerend bloed, kan worden bepaald door de algemene toestand van de patiënt, hartslag, bloeddruk, diurese.
• Noodcompensatie voor bloedingen moet worden geleverd door hemodynamische (anti-shock) bloedvervangende middelen (polyglucin, reopolygloid, reomacrodex). Bij transfusie van bloedvervangers is een biologische test noodzakelijk: na intraveneuze toediening van de eerste 10 en volgende 30 druppels van het geneesmiddel moet een pauze van 2-3 minuten worden gemaakt, in afwezigheid van bijwerkingen kan de transfusie worden voortgezet. In aanwezigheid van hypertensie moeten hypotensieve middelen worden toegediend.

Laboratoriumstudies uitvoeren in het vereiste volume.

• Dit is een algemene bloedtest (bepaling van het aantal bloedplaatjes); bepaling van bloedglucose, ureum, bilirubine, transaminase; bloedstollingstijd; hematocriet; bloedingstijd volgens Duke; definitie van de bloedgroep, Rh-accessoire; coagulogram (fibrinogeenniveau, oplosbare fibrine-monomeercomplexen, geactiveerde partiële tromboplastinetijd, protrombinetijd) intrekking van het bloedstolsel; algemene analyse van urine. Gepresenteerde laboratoriumstudies laten toe om het volume van bloedverlies te schatten, de aanwezigheid van disfunctie van vitale organen en de schendingen in die of andere schakels van hemostase te bepalen.

Bepaling van de bron van bloedingen.

• Voordat u de neusholte onderzoekt, moet deze worden bevrijd van bloed en bloedstolsels door te knipperen of een neusspiegel of endoscoop te gebruiken. Afhankelijk van de locatie van het bloedvat en de intensiteit van het bloeden, een methode om bloeden te stoppen

Bloedneus stoppen.

• Wanneer het bloedvat zich in het voorste deel van de neusholte bevindt (bijvoorbeeld in de Kisselbach-zone), moet men proberen het bloeden op een niet-klevende manier te stoppen. Tamponade van de neusholte wordt gebruikt in het geval van niet-succesvolle methoden voor het stoppen van de neusbloeding, met de locatie van de bron van bloedingen in de achterkant van de neusholte, met hevig bloeden.

Bepaling van het volume van noodzakelijke hemostatische en etiopathogenetische therapie.

• Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven na het bepalen van de oorzaak van nasale bloedingen en het verkrijgen van de resultaten van een laboratoriumonderzoek van de patiënt.