Droge (fibrineuze) pleuritis: symptomen

Symptomen van diafragmatische pleuritis

Diafragmatische (basale) pleuritis wordt gekenmerkt door de lokalisatie van het ontstekingsproces in de diafragmatische pleura en ontwikkelt zich vaak met basale pneumonie en ontstekingsprocessen in de subdiafragmatische ruimte. De belangrijkste klinische kenmerken van diafragmatische pleuritis zijn de volgende:

• de pijn is gelokaliseerd in nizhneperednih afdelingen borst, vaak uitstraalt naar rechts en het diafragma zenuw in de schouder en in het onderste intercostale zenuwen in de buikwand die de kliniek acute appendicitis, cholecystitis, maagzweer, 12 darmzweren lijkt;
• pijn kan gepaard gaan met spierspanning in de voorste buikwand;
• vaak wordt een pijnlijk hikken waargenomen (gevallen van ongecontroleerde hikken die 1-2 dagen aanhoudt) en pijn tijdens het slikken worden beschreven;
• Moussy's pijnlijke punten worden onthuld (de bovenste tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier, de onderste op de kruising van de verlenging van de X-de rib en de parasternale lijn). De pijn in deze punten is te wijten aan de betrokkenheid van de diafragmatische zenuw in het ontstekingsproces; het bepaalt vaak de pijn langs de bevestigingslijn van het diafragma naar de borst;
• de patiënt neemt een geforceerde houding aan - zit met de helling van de romp naar voren;
• het geluid van wrijving van het borstvlies is te horen in de onderste voorste delen van de borst, vaker aan de rechterkant, maar in de meeste gevallen is het afwezig;
• Röntgenfoto's kunnen worden bepaald: hoge positie van de koepel van het diafragma, achterblijvend met diepe inspiratie, beperking van de mobiliteit van de onderste longmarge.

Deze symptomen van diafragmatische pleuritis worden als volgt verklaard. De onderste zes intercostale zenuwen innerveren de onderste delen van de parietale pleura en middenrif pleura zijdelingse hellingen, de huid en spieren van de voorste abdominale wand, de takken van deze zenuwen zowel sensorische en motorische. Bij diafragmatische pleuritis leidt irritatie van deze zenuwen tot de verspreiding van pijn naar de voorste buikwand en de reflexspanning van zijn spieren.

Symptomen van apicale pleuritis

In de apicale pleuritis is een ontstekingsproces betrokken bij het borstvlies dat de top van de longen bedekt. De apicale pleuritis is zeer kenmerkend voor pulmonale tuberculose, de belangrijkste klinische kenmerken van deze pleurisieën zijn de volgende:

• de pijnen zijn gelokaliseerd in het schouder- en schoudergebied en, in verband met de betrokkenheid van de brachiale plexus in het ontstekingsproces, kunnen de armen zich langs de zenuwstammen verspreiden;
• bij een vergelijkende palpatie van de bovenste delen van de trapeziusspier zijn de grote thoraxdispondspieren en hun pijn aan de zijkant van de laesie gemarkeerd - het spierpijn-syndroom van Sternberg. Vaak, gelijktijdig met de pijn van deze spieren, wordt hun stijfheid (verdichting) bepaald tijdens palpatie - een symptoom van Potenzher. Symptomen van Sternberg en Pottinger nemen geleidelijk af en verdwijnen naarmate de apicale pleuritis afneemt;
• het geluid van wrijving van het borstvlies in het gebied van de top van de longen kan stil blijken te zijn vanwege hun lage ademhalingsmobiliteit, vaak wordt dit stille geluid van wrijving verward met rales.

Symptomen van paramediastale pleuritis

Met paramediastale pleuritis grenzend aan de ontsteking meestal aan de anterolaterale gebieden van het pericardium. In dit geval kan de pijn in het hart worden gelokaliseerd, versterkt door palpatie van het precordiale gebied, er is pleuropericardiale wrijvingsruis. Deze ruis kan een ritmisch karakter hebben, d.w.z. Geausculteerd synchrone activiteit van het hart, tegelijkertijd kan worden versterkt op hoogte van een inspiratie (op dit punt is de convergentie van pleura en pericardium), ademhaling die ten inspiratie daarentegen sterk verzwakt de intensiteit, maar het lawaai niet verdwijnen.

Symptomen van pariëtale (ribben) pleuritis

Pristenochny (costal) pleuritis is de meest voorkomende vorm van fibrineuze pleuritis, de symptomatologie ervan is hierboven beschreven. De belangrijkste symptomen van deze variant van droge pleuritis zijn pijn in de borst (in de projectie van fibrineuze overlays), groter met ademhalen en hoesten en een typische pleurale wrijvingsruis.

De loop van droge (fibrineuze) pleuritis

De loop van droge pleuritis is in de regel gunstig. De ziekte duurt ongeveer 1-3 weken en eindigt meestal met herstel. Een langdurig terugkerend beloop is kenmerkend voor de tuberculeuze etiologie van de ziekte.