Symptomen van pneumonie bij kinderen

Klassieke symptomen van pneumonie - kortademigheid, hoesten, koorts, intoxicatieverschijnselen (zwakte, schending van de algemene toestand van het kind, enz.). Bij longontsteking veroorzaakt door atypische pathogenen (bijv. C. trachomatis) komt koorts gewoonlijk niet voor; lichaamstemperatuur of subfebrile, of normaal. Bovendien wordt bronchiale obstructie waargenomen, niet karakteristiek voor pneumonie. Zo moet de diagnose van longontsteking worden gedacht als het kind een hoest en / of kortademigheid (met het aantal ademhalingsbewegingen meer dan 60 minuten voor maximaal 3 maanden, meer dan 50 minuten voor kinderen jonger dan één jaar, meer dan 40 minuten voor kinderen tot 5 jaar ), vooral in combinatie met de terugtrekking van de flexibele plaatsen op de borstkas en met koorts boven 38 ° C gedurende 3 dagen of meer of zonder koorts.

Passende percussie en auscultatie veranderingen in de longen, namelijk de verkorting van percussiegeluid verzwakking of, integendeel, het uiterlijk van bronchiale ademhaling, crepitus of fijn piepende ademhaling. - Bepaal alleen in 50-70% van de gevallen. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat in de vroege kindertijd. Vooral bij jonge zuigelingen, deze symptomen zijn kenmerkend voor bijna elke ARI en de fysieke veranderingen in de longen in longontsteking in de meeste gevallen (met uitzondering van lobar pneumonie) zijn vrijwel niet te onderscheiden van veranderingen in bronchiolitis en bronchitis. Niettemin wordt bij lichamelijk onderzoek speciale aandacht besteed aan het identificeren van de volgende symptomen:

• het verkorten van (afstomping) percussiegeluid op de aangetaste gebieden / longplaatsen:
• lokale bronchiale ademhaling, sonore kleine borrelende reeksen of inspiratoire crepitaties bij auscultatie;
• bij oudere kinderen en adolescenten - versterking van bronchofonie en vocale tremor.

Opgemerkt moet worden dat in de meeste gevallen de ernst van klinische symptomen afhangt van vele factoren, waaronder de ernst van de ziekte, de prevalentie van het proces, de leeftijd van het kind, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, enz. Daarnaast is het belangrijk om te onthouden dat fysieke symptomen en hoest afwezig kunnen zijn bij ongeveer 15-25% van de zieke kinderen en adolescenten.

Klinische manifestaties van nosocomiale pneumonie (kortademigheid, hoesten, koorts: schending van de algemene toestand van het kind en andere symptomen van vergiftiging) zijn hetzelfde. Zoals met community-acquired pneumonia. Zo moet de diagnose van nosocomiale pneumonie worden vermoed als een kind in het ziekenhuis, een hoest en / of kortademigheid (met het aantal ademhalingsbewegingen meer dan 60 minuten voor maximaal 3 maanden, meer dan 50 minuten voor kinderen jonger dan één jaar, meer dan 40 in min voor kinderen tot 5 jaar), vooral in combinatie met de zetels compliant terugtrekken van de borst en met koorts boven 38 ° C gedurende 3 dagen of meer of zonder koorts.

Het is moeilijk om VAP te veronderstellen en te diagnosticeren. Hier is het noodzakelijk om te overwegen. Dat het kind op de IVL zit, dus geen kortademigheid, geen hoest, geen fysieke veranderingen zijn kenmerkend. Longontsteking gaat gepaard met een duidelijke schending van de algemene toestand van de patiënt: het kind wordt rusteloos, humeurig of. Integendeel, "geladen", de eetlust wordt verminderd, bij kinderen van de eerste maanden van het leven is er sprake van regurgitatie. Soms braken, winderigheid, verstoord zijn stoel, samen met groeiende symptomen van hart- en vaatziekten, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en de renale excretie functie, soms hardnekkige horloge hyperthermie, of vice versa - de progressieve onderkoeling.

Voor ziekenhuispneumonie in ongunstige gevallen is een bliksemstraal typisch wanneer longontsteking optreedt gedurende 3-5 dagen als gevolg van respiratoire, cardiovasculaire en meervoudige orgaanstoornissen, evenals de ontwikkeling van een infectieus-toxische shock. Vaak komt in zulke gevallen het DIC-syndroom samen. Gepaard met bloedingen, inclusief uit de longen.

Complicaties van longontsteking bij het kind

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Intra-uteriene afbraak

Intrapulmonale vernietiging vertegenwoordigt etterafscheiding in de longen celinfiltratie op de plaats van een stier of abcessen veroorzaakt door een aantal serotypen stafylokokken vormen. H. Influenzae type b, althans - hemolytische Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Pulmonaire suppuratie gepaard met koorts en leukocytose neutrofielen tot het openen en ledigen abces / blaren die optreedt hetzij in de bronchus, vergezeld van toegenomen hoest of borstholte, waardoor pneumoempyema.

Synpnevmonische pleuritis

Syn-pneumonische pleuritis kan worden veroorzaakt door alle bacteriën en virussen (pneumococcus, mycoplasma adenovirussen, enz.). Exsudaat bij pleuritis kan anders zijn. Purulent exsudaat wordt gekenmerkt door een scherp afzwakken van percussiegeluid, verzwakking van de ademhaling en soms is het onmogelijk om naar ademhaling te luisteren. Bovendien is een lage pH (7.0-7.3) van de inhoud van de pleurale holte (in de studie van het punctaat) kenmerkend. Leukocytose is meer dan 5000 ml. Exsudaat kan ook fibrinous-purulent of hemorrhagic zijn. Met volwaardige antibacteriële therapie is het exsudaat niet langer etterig en neemt de pleuritis geleidelijk af. De volledige regressie van pleuritis treedt echter 3-4 weken later op.

Metapneumonic pleurisy

Metapneumonische pleuritis ontwikkelt zich gewoonlijk met pneumokokken-pneumonie, minder vaak - met door de gemeenschap verworven pneumonie (in het stadium van zijn resolutie) veroorzaakt door een hemofiele staaf. Bij de ontwikkeling van metapneumonische pleuritis behoort de belangrijkste rol tot immuunprocessen. In het bijzonder, tegen de achtergrond van de desintegratie van microbiële cellen, worden immuuncomplexen gevormd in de pleurale holte, die een schokorgel is. Metapneumonische pleuritis ontwikkelt zich in het stadium van de verdwijning van door de gemeenschap verworven pneumonie, na 1-2 dagen normale of subfebriele temperatuur, wanneer de temperatuur opnieuw stijgt tot 39,5-40,0 C. Schending van de algemene toestand wordt uitgedrukt. De koortsperiode duurt gemiddeld 7-9 dagen en de antibioticatherapie heeft geen invloed op de duur ervan.

Radiologisch onderzoek onthult pleuritis met fibrinevlokken, bij sommige kinderen met EchoCG wordt pericarditis gedetecteerd. Bij de analyse van perifeer bloed is het aantal leukocyten normaal of verlaagd, en de ESR is verhoogd tot 50-60 mm / uur.

De resorptie van fibrine als gevolg van lage fibrinolytische activiteit van het bloed vindt langzaam plaats, binnen 6-8 weken.

Piopnevmotoraks

Pyopneurmotorax treedt op als gevolg van de doorbraak van een abces of bulla in de pleuraholte. Als er een klepmechanisme is, leidt een toename van de hoeveelheid lucht in de pleuraholte tot een verplaatsing van het mediastinum. Piopnevmotorax ontwikkelt zich meestal snel en onverwacht. Het kind heeft een acuut pijnsyndroom, kortademigheid, ernstige ademhalingsinsufficiëntie. Met een gespannen kleppyopneumothorax is een dringende decompressie aangewezen.