Opisthorchiasis: behandeling en preventie

De behandeling van opisthorchiasis moet alomvattend en individueel zijn en rekening houden met comorbiditeiten. Ziekenhuisopname van patiënten wordt uitgevoerd volgens klinische indicaties. Ken een zacht regime toe, dieet nummer 5 gedurende 6 maanden.

Het medicijn bij uitstek - prazikvantel of zijn binnenlandse analoog van azinoks. Behandeling van opisthorchiasis is in de regel poliklinisch (behalve voor patiënten met ernstige symptomen van acute fase, ernstige orgaanbeschadiging, toxisch-allergische manifestaties). In de acute fase wordt de therapie gestart na het stoppen van koorts, waardoor intoxicatie en allergische symptomen worden geëlimineerd. Het geneesmiddel wordt toegediend in een dagelijkse dosis van 75 mg / kg lichaamsgewicht na de maaltijd drie doses met intervallen van 4-6 uur Maximale enkelvoudige dosis -. 2 g per dag - 6, wordt het geneesmiddel niet geschikt voor kinderen jonger dan twee jaar en zwangere vrouwen (in I trimester). Zogende vrouwen op de dag van opvang en de volgende dag mogen de baby geen borstvoeding geven. Gecontra-indiceerd gebruik van alcohol. Mogelijke bijwerkingen op de korte termijn: hoofdpijn, duizeligheid, een gevoel van intoxicatie, dyspeptische stoornissen. De effectiviteit van één kuur is 90-94%.

In de meeste gevallen kan de behandeling van opisthorchiasis poliklinisch worden uitgevoerd. Intramurale behandeling die patiënten nodig heeft met decompensatie van de functie van organen, patiënten met neuropsychische ziekten en met ernstige klinische symptomen van een acuut stadium van opisthorchiasis. Het middel bij uitstek voor de behandeling van opisthorchiasis is praziquantel (praziquantel, biltricide) of zijn interne analoog - een azinox. Het wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 75 mg / kg onmiddellijk na een maaltijd, in 3 verdeelde doses met een interval van 4-6 uur gedurende één dag. De maximale enkelvoudige dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g (10 tabletten).

In de acute fase van de ontwikkeling van de ziekte, wordt etiotrope behandeling van opisthorchiasis uitgevoerd na verlichting van koorts, eliminatie van intoxicatie en allergische manifestaties. Gezien polymorfisme en klinische manifestaties opisthorchiasis frequent combinatie met andere ziekten in de chronische fase van de ziekte moet een geïntegreerd therapie voor verlichting van acute en remissie comorbiditeiten, en dan uitvoeren van een bepaalde behandeling. De werkzaamheid van een kuur is 96-98% bij kinderen en 86-90% bij volwassenen. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn voor te schrijven aan kinderen jonger dan 2 jaar, vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap. Gezien de gedeeltelijke eliminatie van het medicijn uit het lichaam met moedermelk, worden vrouwen die borstvoeding geven niet aanbevolen op de dag van de behandeling en de volgende dag om de baby borstvoeding te geven.

Bij gebruik van prazikvantel kunnen bijwerkingen optreden: duizeligheid, hoofdpijn, een gevoel van intoxicatie, dyspeptische stoornissen. Deze verschijnselen doen zich 30-40 minuten na opname voor, duren 1-2 uur, zijn mild tot expressie gebracht en vereisen geen ontwenning van het geneesmiddel of medicijncorrectie. Gezien de mogelijkheid van deze verschijnselen, is een specifieke behandeling van opisthorchiasis raadzaam om in het weekend te benoemen, voer geen werken uit die meer aandacht en snelle reacties vereisen. Categorisch gecontra-indiceerd alcoholgebruik op de dag van specifieke therapie.

In het late stadium van de ziekte met de ontwikkeling van cholangitis en gal dyskinesie, wordt duodenale sondering met de toediening van magnesiumsulfaat of sorbitol toegediend, die 1-2 keer per week gedurende 1-2 maanden worden uitgevoerd. Cholagogue-agentia worden getoond, bij voorkeur uit de groep van cholekinetics. Met pijn, antispasmodica en pijnstillers worden gebruikt. In het geval van secundaire infectie van de galwegen, worden antibiotica voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid van de microflora van de duodenale inhoud voor hen. Met de ontwikkeling van bloedarmoede, vooral bij kinderen, worden patiënten een volwaardig eiwit-vitaminedieet en ijzervoorbereidingen voorgeschreven.

Om de effectiviteit van een specifieke behandeling 3-4 maanden daarna te controleren, werd een driemaal (met een interval van 7 dagen) controleonderzoek van ontlasting en duodenale inhoud uitgevoerd.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vooruitzicht

Bij afwezigheid van bacteriële complicaties in het algemeen gunstige prognose: Serious - de ontwikkeling etterende processen in de galwegen, gal peritonitis en acute pancreatitis: ongunstige in de ontwikkeling van leverkanker of cholangiocarcinoom.

[6], [7], [8]

Klinisch onderzoek

Het medisch onderzoek wordt uitgevoerd met een ernstig en gecompliceerd verloop van de infestatie.

Opisthorchosis vereist een medische keuring voor 1-2 jaar. De frequentie van onderzoeken van de gastro-enteroloog en de omvang van de revalidatiemaatregelen worden individueel bepaald. Allergosis vereist raadpleging van een allergoloog.

Vervolgonderzoek voor eiproductie wordt uitgevoerd op 3, 6, 12 maanden na het einde van de anthelmintische behandeling van opisthorchiasis. Voer een drievoudig onderzoek uit naar ontlasting en duodenale klank.

[9], [10], [11], [12]

Hoe kan ik opisthorchiasis voorkomen?

Opisthorchias kan worden voorkomen als de volgende aanwijzingen worden opgevolgd:

• detectie van foci en behandeling van patiënten met opisthorchiasis;
• het uitvoeren van breed sanitair-educatief werk onder de bevolking tijdens de uitbraken:
• dehelminthization van binnenlandse carnivoren;
• milieubescherming tegen fecale verontreiniging;
• kwalitatieve warmtebehandeling van vissen van karperrassen vóór het eten als voedsel;
• De strijd met de tussengastheren van de opisthorchus en de vrij zwevende stadia van de parasiet.

Thuis wordt het desinfecteren van vis op de volgende manieren aanbevolen:

• bak kleine stukjes gedurende ten minste 20 minuten;
• kook gedurende 20 minuten vanaf het moment van koken;
• bak vistaarten 40-60 minuten;
• breng een sterke zuring (20% zout op het gewicht van de vis) aan met een blootstelling van 10 dagen;
• dunne karperrassen (roach, dace) gedurende 3 weken met een voorlopige ambassadeur van 2-3 dagen;
• koud gerookte vis moet worden bewaard na een sterke zouten of invriezen gedurende 3-4 weken.