Trichinose - Behandeling en preventie

Indicaties voor hospitalisatie

Behandeling van trichinose van matige en ernstige vorm in de omstandigheden van een infectueus ziekenhuis voor intramurale patiënten of een algemene medische instelling. De behandeling is grotendeels individueel en omvat specifieke (etiotropische) en pathogenetische therapie.

Medicamenteuze behandeling van trichinose

Antiparasitaire behandeling van trichinose is gericht op vernietiging van intestinale trichinella, onderdrukking van larvenproductie, schending van inkapselingproces en groei van de dood van spiertrichinella. Albendazol en mebendazol worden voor deze doeleinden gebruikt.

Albendazol wordt binnen na maaltijden 400 mg tweemaal daags voorgeschreven aan patiënten met een lichaamsgewicht van 60 kg of meer of 15 mg / kg per dag in twee doses aan patiënten met een lichaamsgewicht van minder dan 60 kg. Duur van de behandeling is 14 dagen.

Mebendazol wordt intern toegediend na 20-30 minuten na de maaltijd in een dosis van 10 mg / kg per dag in 3 doses. Duur van de behandeling 14 dagen.

Met een mild verloop van de ziekte, worden dezelfde medicijnen voorgeschreven voor een kuur van maximaal 7 dagen. Preventieve antiparasitaire behandeling van trichinose door personen die invasieve vleesproducten consumeren wordt uitgevoerd met albendazol in dezelfde doses gedurende 5-7 dagen. De meest effectieve etiotrope therapie in de incubatietijd, wanneer het mogelijk is om klinische manifestaties te voorkomen, of in de begindagen van de ziekte, wanneer Trichinella nog steeds in de darm aanwezig is. Tijdens het gespierde stadium van de ziekte en inkapseling is de effectiviteit van etiotrope therapie veel lager, en het gebruik ervan tijdens deze periode kan zelfs bijdragen aan verergering van de ziekte.

Patiënten voorgeschreven antihistaminica, remmers van prostaglandinen, NSAID's. Met ernstige invasie met neurologische aandoeningen, myocarditis, ITH. Pulmonale insufficiëntie wordt gebruikt glucocorticoïden: meestal prednisolon in een dagelijkse dosis van 20-60 (volgens de indicaties tot 80) mg binnen gedurende 5-7 dagen. Vanwege het feit dat glucocorticoïden de periode larvoprodukiii en de hoeveelheid in de darm kan verlengen, is het raadzaam om antiparasitaire geneesmiddelen (albendazole of mebendazole) gedurende de periode van gebruik van glucocorticoïden en enkele dagen te benoemen na hun terugtrekking. Gevaar is ook mogelijk zweren van de darm in combinatie met stoornissen in het hemostatische systeem. Bij dergelijke patiënten neemt het risico op ulcerogene werking van glucocorticoïden dramatisch toe. Vooral met gelijktijdige toediening van NSAID's (indomethacine, diclofenac, enz.). In deze gevallen wordt profylaxe van ulceratieve laesies in het maagdarmkanaal aanbevolen met protonpompremmers (omeprazol, enz.). Behandeling trichinose zware stroom met gegeneraliseerd oedeem (bijvoorbeeld door versnelde proteïne katabolisme en hypoproteïnemie) infusietherapie is de introductie van de detoxificatie producten en preparaten voor parenterale voeding eiwit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Trichinose: prognose

De prognose van trichinose is gunstig voor een milde en matige vorm van invasie. Misschien een korte hervatting van bepaalde klinische verschijnselen: myalgie, matig oedeem, eosinofilie bij bloedonderzoek. In ernstige vorm met complicaties is de prognose ernstig: bij late diagnose en late antiparasitaire behandeling is een dodelijke afloop mogelijk: bij kwaadaardige aandoeningen kan deze al in de eerste dagen van de ziekte voorkomen.

Geschatte voorwaarden voor arbeidsongeschiktheid

Het vermogen om te werken wordt binnen 2-6 maanden hersteld, met een ernstige vorm van trichinose - pas na 6-12 maanden.

[7]

Klinisch onderzoek

Dispenserisatie van de ziekte wordt uitgevoerd door een besmettelijke ziekte arts of een lokale therapeut gedurende 6 maanden of meer, afhankelijk van de ernst van de cursus en de complicaties. Reconvalvesent onderzoek na 2 weken. 1-2 en 5-6 maanden na ontslag uit het ziekenhuis, uitvoeren noodzakelijkerwijs klinische en biochemische bloedtesten, evenals ECG terug in ernstige vorm. De aanwezigheid van veranderingen in het ECG en andere restmanifestaties vormen de basis voor het verlengen van de observatieperiode tot 1 jaar.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Hoe trichinose te voorkomen?

Profylaxe van trichinose is gebaseerd op het verstrekken van veterinair en sanitair toezicht en op sanitair en educatief werk. Om menselijke ziekten te voorkomen, is het belangrijkste het verplichte veterinaire onderzoek van vlees dat wordt gebruikt voor voedsel, dat alleen na trichinoscopie wordt verkocht. Studies worden ook uitgevoerd op karkassen van wilde dieren die tijdens de jacht zijn gevangen. Van groot belang is het informeren van de bevolking via de massamedia over helminthiose en de manier waarop deze zich verspreidt, evenals de verspreiding van zoötechnische kennis onder personen die varkens in de persoonlijke economie bevatten. Voor elk geval van trichinose wordt een epidemiologisch noodonderzoek uitgevoerd om de bron van besmetting te identificeren en de verspreiding ervan te voorkomen. Aan alle personen die willens en wetens vleesproducten binnengedrongen die zijn binnengevallen met trichinella, voeren ze een preventieve behandeling van trichinose uit.