Spanningshoofdpijn: behandeling

Behandeling van spanningshoofdpijn

Alleen een integrale aanpak gericht op het normaliseren van de emotionele toestand van de patiënt (behandeling van depressie) en de eliminatie van spierdisfunctie perikranialnyh (verminderen spierspanning), maakt het makkelijker voor spanningshoofdpijn en het voorkomen van chronization cephalgia. De belangrijkste factor voor een succesvolle behandeling van spanningshoofdpijn is cupping en, indien mogelijk, preventie van drugsmisbruik.

De belangrijkste principes van de behandeling van spanningshoofdpijn

• Behandeling en preventie van emotionele en persoonlijke aandoeningen: depressie, angst, fobieën, somatoforme stoornissen, etc.
• Behandeling en preventie van spierspanning (spanning van pericraniële spieren).
• Cupping / preventie van drugsmisbruik.

Als gevolg van deze maatregelen worden pijn en spier-tonisch syndroom verminderd, wordt de transformatie van episodische spanningshoofdpijn naar chronische aandoeningen voorkomen en wordt de kwaliteit van leven verbeterd.

De groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van spanningshoofdpijn (voornamelijk frequente episodische en chronische spanningshoofdpijn) worden hieronder vermeld.

Behandeling van spanningshoofdpijn

• Farmacotherapie.
  • Antidepressiva [amitriptyline, selectieve serotonineheropnameremmer (paroxetine, fluoxetine, sertraline, enz.), Selectieve serotonine heropname inhibitor en norepinefrine (milnacipran, duloxetine, venlafaxine)].
  • Miorelaxantia (tizanidine, tolperison).
  • NSAID's (acetylsalicylzuur, diclofenac, ketoprofen, naproxen).
  • Bij gecombineerde spanningshoofdpijn met migraine - geneesmiddelen voor de preventieve behandeling van migraine (bèta-adrenoblokkers, calciumkanaalblokkers, anticonvulsiva).
• Niet-farmacologische methoden.
  • Ontspanningstherapie.
  • Gedragstherapie (ontwikkeling van coping-strategieën).
  • Biologische feedback.
  • Acupunctuur, massage, manuele therapie.
  • Beheersing van het aantal ingenomen pijnstillers!

De meest effectieve antidepressiva, spierontspannende middelen en geneesmiddelen uit de groep van NSAID's (deze moet voorzichtig worden toegepast vanwege het risico van het geneesmiddel abuzusa). Ernstige gevallen van chronische spanningshoofdpijn behandelen afgelopen jaren, samen met amitriptyline en selectieve serotonineheropnameremmer antidepressiva gebruikt heropname groep van selectieve remmers van serotonine en noradrenaline (milnacipran, duloxetine), anticonvulsiva en (topiramaat, gabapentine, etc.). Met een combinatie van migraine en spanningshoofdpijn moeten traditionele middelen ter voorkoming van migraine: beta-blokkers, calciumkanaalblokkers, anticonvulsiva.

Een aantal studies hebben de werkzaamheid van botulinumtoxine aangetoond in de hoofdpijn van spanning, gecombineerd met de spanning van pericraniële spieren.

Veel patiënten, vooral als er een ernstige depressie, psychologische conflicten en aanhoudende spierspanning, hebben een goed effect van niet-medicamenteuze methoden: psychotherapie, psychologische ontspanning, biofeedback, progressieve ontspanning van de spieren, nek massage, fitnesscentrum, waterbehandeling, en anderen.

Pijnverlichting

In de meeste gevallen heeft episodische spanningshoofdpijn een milde of matige intensiteit. Bij de meeste patiënten zijn conventionele niet-voorgeschreven analgetica (zoals cocacetaminophen) of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen tamelijk effectief. Als de pijn niet te lang is (niet meer dan 4 uur) en niet vaker dan eenmaal per week voorkomt, dan is de praktijk van episodische inname van deze geneesmiddelen volledig gerechtvaardigd. Maar als hoofdpijn vaker dan één keer per week optreedt, moeten analgetica voorzichtig worden gebruikt vanwege het risico op ricochet-hoofdpijn. Hoewel spierverslappers soms empirisch worden gebruikt voor de behandeling van spanningshoofdpijn (bijv. Diazepam, baclofen, dantroleen, cyclobenzaprine), is hun werkzaamheid niet bewezen in klinische onderzoeken. Theoretisch kunnen deze medicijnen de pijn verminderen door de pericraniale spieren te ontspannen, maar in de praktijk blijken ze vaak niet effectief te zijn.

Preventieve behandeling van spanningshoofdpijn

Preventieve behandeling is geïndiceerd in het geval dat de spanningshoofdpijn vaker wordt opgemerkt dan 3 dagen per week. De geneesmiddelen waar men in dit geval de voorkeur aan geeft, zijn tricyclische antidepressiva, vooral amitriptyline. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, valproïnezuur, andere antidepressiva (bijvoorbeeld doxepine, maprotiline, fluoxetine), evenals anxiolytische buspiron worden ook gebruikt.