Chronische tonsillitis: behandeling

Het doel van de behandeling van chronische tonsillitis: onderdrukking van ontsteking.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indicaties voor hospitalisatie

In de regel is ziekenhuisopname niet vereist.

Chronische tonsillitis behandeling bepaald door de stand van het ontstekingsproces en is verdeeld in drie categorieën - niet-chirurgische, "poluhirurgicheskoe" en chirurgisch. Bovendien worden speciale technieken direct gericht op de amandelen wordt gebruikt en algemene werkwijzen, waaronder elementen etiologische, pathogenetische en symptomatische karakter direct op het hart van chronische ontsteking of verergering van de werkwijze en de organen en systemen, ziekten die veroorzaakt tonzillogennoy infectie . In het laatste geval passende behandeling competente deskundigen (cardiologen, reumatologen, nephrologists, endocrinologie, phthisiatricians et al.).

Niet-chirurgische behandeling wordt voornamelijk gebruikt in ongecompliceerde vormen van chronische tonsillitis. Het is vooral chronische ektratonzillyarnyh ontstekingshaarden in de mond te elimineren (tandcariës, pyorrhea, chronische gingivitis, periodontitis et al.), En alleen dan systematisch uitloging crypten caseosa en pus verschillende antiseptische oplossingen injectiespuit en een speciale amygdala-canule met een gebogen punt. De toepassing als wasvloeistof oplossingen furatsiliia, iodinol, hypertone natriumchloride, citral en andere effectieve middelen een lacunary vorm van chronische tonsillitis is 0,25-1% oplossing carbamideperoxide -. Een complex van waterstofperoxide met ureum (1-4 tabletten in een glas warm water) of een oplossing van fugentin.

Met betrekking tot de werkwijze van het wassen van de gaten dient te worden dat met behulp daarvan kan men wassen alleen de crypte, waarbij de punt van de canule kan invoeren, die niet meer dan 1-2% van tonsillaire crypten, op het oppervlak, des te efficiënter het zuiveren leemten pathologische gehalte "vacuümzuigen" waarin een zuiginrichting bijzonder omvat het grootste deel van het oppervlak van de amandelen en otsasyvaeniem gepulseerd onder gelijktijdige toevoer van wasvloeistof omvat alle n Voortbewogen door afzuigen gaten en kleine crypte. Yu.B.Preobrazhensky (1990) beveelt 12-15 wast door de dag. Wij adviseren na wassen spleten of vacuümzuigen irrigeren tonsillen bereiding Strepsils Plus, geproduceerd in flesjes met een spraydispenser, vertoont uitgesproken antiseptische activiteit als gevolg van 2,4-dichloorbenzylalcohol en amylmetacresol en het veroorzaken lokaal anestheticum lidocaïne daarin. De aanwezigheid van anestheticum onderbreekt de reflex impulsen van de tonsillen en tonsillaire werkt om pathologische reflexen te blokkeren. Dezelfde formulering met verschillende toevoegsels (citroen, kruiden, vitamine C, honing, eucalyptus, menthol), in de vorm van tabletten voor zuigen, gebruikt bij acute exacerbaties van chronische tonsillitis, chronische angina en tonsillitis zonder verergering.

Eventueel cupping tonsillitis cardiaal syndroom kan worden gebruikt procaine okolomindalikovye blokkade (naar analogie van de perirenal blokkade van L.V.Vishnevskomu) ter vermindering van pathologische reflexen bij de ontwikkeling van pathologische processen. Dit effect novocaine onder plaatselijke verdoving werking op sensorische receptoren, op basis van de vermindering van de vorming van pathologische weefsels van acetyl-choline en gistaminonodobnyh stoffen verminderen perifere holiporeaktivnyh systemen blokkeren pathologische reacties tonsil vicieuze cirkel. Bovendien heeft Novocaine een ontstekingsremmend effect. Novocain-blokkades van de paratonsillaire regio kunnen worden gecombineerd met infiltratietherapie met geneesmiddelen uit de penicilline-serie opgelost in novocaine. Om de werking van novocaine verlengen en daarin opgelost een antibioticum wordt aanbevolen om 0,1% oplossing van adrenaline hydrochloride (1 druppel per 2-10 ml novocaine oplossing) toe te voegen.

Lokale medische behandeling wordt aangevuld door fysiotherapie: UFO-amandelen door een speciale buis, UHF-therapie naar het gebied van regionale lymfeklieren, echografie en lasertherapie.

Wanneer gedecompenseerde chronische tonsillitis vormen (toxische en allergische ten B.S.Preobrazhenskomu en V.T.Palchunu) en contra radicale chirurgie, naast de bovengenoemde werkwijzen lokale feedback wordt gedragen complexe behandelingsmethoden ter opheffing chronische vergiftiging versterking van de lokale en algemene immuniteit versterken GHB (afname van infecties en toxine aan de capillairen en vasculaire permeabiliteit), de bestrijding van pathogene microflora. Hiervoor kunnen een aantal methoden en medicijnen worden aanbevolen.

Uitgedrukt verschijnselen van intoxicatie en chronische sepsis tonzillogennaya mogelijke toepassing van plasmaferese, indicaties die worden bepaald door de KNO en extracorporale therapie specialist. Plasmaferese efficiëntie gedecompenseerde vormen van chronische tonsillitis bepaald dat deze procedure uit geheel bloed verwijderde fragmenten van proteïnen, immuuncomplexen met antigene eigenschappen macroglobulinen, antilichamen en andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van toxische en allergische metatonsillar weefsel en humorale complicaties, terwijl het lichaam van de patiënt alle normale elementen van het bloed komen terug. Gerichte plasmaferese verbetert de immuunstatus, bevordert correctie van de samenstelling van bloed en verlaagt de toxiciteit, verhoogt gevoeligheid voor daaropvolgende geneesmiddel (immunoprotektornoy en antibiotische) therapie voorbereiding van de patiënt radicale chirurgie en gunstiger verloop na de operatie te optimaliseren. Plasmaferese wordt ook gebruikt bij reumatoïde artritis - een van de meest voorkomende complicaties metatonsillar.

Een manier complexe invloed op het organisme op verschillende humoraal metatonsillar complicaties is de officiële drug "Vobferment", bestaande uit 7 biologisch actieve stoffen bezitten immunomodulerende, anti-inflammatoire, decongestivum, bloedplaatjesaggregatie en fibrinolytische eigenschappen. Het medicijn is geïndiceerd voor vele ziekten, waaronder reumatoïde artritis, extra-articulaire reuma, acute en chronische ontsteking van de bovenste luchtwegen. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten, enterische bekleding lost voering aangebracht per os 30 minuten voor de maaltijd (waarbij het niet zou barsten) van 3-10 tabletten 3 maal per dag met een glas (150 ml) water. Het medicijn verhoogt de effectiviteit van antibioticatherapie en zorgt ervoor dat darmdysbiose wordt voorkomen.

Niet-medicamenteuze behandeling van chronische tonsillitis

Wijs centimetergolftherapie toe met Luch-2, Luch-3 of echografie met behulp van het apparaat "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L". Een afzonderlijke cursus is ultraviolette bestraling van de amandelen. Tegelijkertijd zijn er 10 UHF-sessies voorgeschreven voor regionale lymfeklieren.

De invloed op de amandelen door een magnetisch veld wordt ook toegepast met behulp van het Polyus-1 apparaat, dat de antilichaamproductie in de minalines en de factoren van niet-specifieke resistentie stimuleert.

Samen met andere fysische methoden elektroaerozoli spuitbussen en biologisch actieve verbindingen: Kalanchoe sap, 3% hydroalcoholische emulsie propolis verbeteren barrièrefunctie tonsillen die een bactericide werking. Ook gebruikte lage-energie Helium-Neon lasersystemen in de rode en infrarode bereik en installeer lage intensiteit incoherent rood licht (LH-38, LH-52, "bes" etc.).

Medicatie voor chronische tonsillitis

Met een eenvoudige vorm van de ziekte wordt een conservatieve behandeling gedurende één tot twee jaar uitgevoerd met 10-daagse cursussen. In die gevallen waarin de effectiviteit van de lokale symptomen ontoereikend is of er sprake is van een exacerbatie (angina), kan een beslissing worden genomen over een tweede behandelingskuur. Het ontbreken van overtuigende tekenen van verbetering en des te meer het optreden van herhaalde angina wordt echter beschouwd als een indicatie voor de verwijdering van palatinemamillen.

In de toxisch-allergische vorm van de eerste graad van chronische tonsillitis kan conservatieve behandeling nog steeds worden uitgevoerd, maar de activiteit van de chronische tonsillaire focus van infectie is al duidelijk en algemene ernstige complicaties zijn waarschijnlijk op elk moment. In dit opzicht moet een conservatieve behandeling met deze vorm van chronische tonsillitis niet worden uitgesteld, tenzij een significante verbetering wordt waargenomen. Toxico-allergische vorm II graad van chronische tonsillitis is een gevaarlijke snelle progressie en onomkeerbare gevolgen.

De behandeling moet beginnen met aanpassing orale, nasale en neusbijholten, keelholte, en anderen. Door indicaties restauratieve behandeling (vitamines, fysiotherapie, immunostimulerende desensibiliseringstherapie) moet ondernemen.

De meest voorkomende conservatieve behandeling van chronische tonsillitis geloven lavage lacunes van de amandelen door NV Belogolovinu verschillende oplossingen (sulfacetamide, kaliumpermanganaat, miramistinom, ascorbinezuur, enz.), Evenals immuunstimulerende middelen levamisol, interferon, lysozym, en anderen. De behandelingscyclus bestaat uit 10 wasprocessen, meestal de bovenste en middelste gaten. Vind meer efficiëntie van het wassen onder negatieve druk door middel van inrichtingen "Rock" en "Tonsillor". Vervolgens gesmeerde amandelen oppervlak lute oplossing of 5% oplossing van een colloïdaal zilver.

Met gunstige resultaten worden conservatieve therapiecursussen 2-3 keer per jaar uitgevoerd. De effectiviteit van een complexe conservatieve behandeling is maximaal 75%, maar in de toekomst verschijnen de symptomen van de ziekte opnieuw. Volgens het onderzoek van vele auteurs wijst zelfs uitwendig herstel van palatinale tonsillen niet op de stopzetting van de invloed van de focus van de infectie op het lichaam, die als een potentiële bedreiging voor de ontwikkeling van reuma wordt beschouwd. Positieve resultaten van conservatieve behandeling van chronische tonsillitis hebben slechts een tijdelijk genezend effect; Genees de ziekte met conservatieve methoden, als regel mislukt.

Een conservatieve behandeling van chronische tonsillitis wordt dus alleen als een palliatieve metol beschouwd. Genezing van chronische tonsillitis kan alleen door het volledig elimineren van de chronische focus van infectie door bilaterale tonsillectomie. Klinische ervaring en wetenschappelijk bewijs wijzen op de afwezigheid van ernstige algemene en lokale negatieve gevolgen van de lengte van het lichaam na het verwijderen van palatine amandelen.

Chirurgische behandeling van chronische tonsillitis

Chirurgische behandeling (tonsillectomie) wordt uitgevoerd met ineffectiviteit van conservatieve therapie en met een toxisch-allergische vorm van de tweede graad van chronische tonsillitis.

Vooruitzicht

De voorspelling is meestal gunstig.

[7], [8],

Profylaxe van chronische tonsillitis

Preventie is gebaseerd op algemene principes van versterking van algemene en lokale immuniteit, sanering van de bovenste luchtwegen en het dentoalveolaire systeem. Er is behoefte aan een geleidelijke algemene en lokale verharding door koude, goed georganiseerde contrasterende douches van het hele lichaam of baden alleen voor de handen en voeten. Gevitaliseerde en rationele voeding, individueel geselecteerde lichamelijke opvoeding. Deze maatregelen garanderen echter niet de preventie van chronische tonsillitis. Niettemin helpen preventieve maatregelen om het lichaam aanzienlijk te versterken, helpen bij de bestrijding van verschillende infecties, waaronder chronische tonsillitis.

In de vroege opsporing en behandeling van chronische tonsillitis, hebben primordiaal en rollend preventief onderzoek en medisch onderzoek. Met tijdige diagnose van een vroeg stadium (eenvoudige vorm), chronische tonsillitis bij kinderen en volwassenen, wanneer de duur van de ziekte en de bron van de besmetting is klein ontwikkeling is nog niet gebeurd, misschien een volledig herstel. Met de duur van de ziekte is de vorming van de infectiehaard en als dit verhoogt het risico van toxische en allergische reacties, het voorkomen van zware algemene en plaatselijke complicaties, dus vroege opsporing en klinisch onderzoek van patiënten met chronische tonsillitis essentieel. Preventieve onderzoeken zijn 2 keer per jaar (in de lente en de herfst) nodig, terwijl tegelijkertijd conservatieve behandelingen worden gegeven. Van apotheekregistratie van de patiënt kan slechts 3 jaar na het verdwijnen van alle tekenen van de ziekte worden verwijderd. In gevallen waarin de conservatieve behandeling na 2-3 cursussen in een eenvoudige of toxische-allergisch (1e graads) vormen van chronische amandelontsteking symptomen van de ziekte blijft bestaan, is het raadzaam om uit te voeren tonzilletomii ernstige complicaties, slechte gezondheid te voorkomen.