Behandeling van tyfus bij volwassenen

De moderne behandeling van buiktyfus is gebaseerd op de complexe toepassing van etiotrope en pathogenetische therapie.

Regeling voor de behandeling van tyfeuze koorts

De hoofdrichtingen van therapeutische maatregelen	Voorbereidingen, schema's van toepassing
Dieet therapie	De gehele koortsperiode is tabel 4A, daarna 4, 2 en 13
Antibiotica therapie	In verband met de brede verspreiding van stammen van S. Typhi, resistent tegen chlooramfenicol. Ampicilline, co-trimoxazol. De drugs van keuze waren fluorochinolonen: ciprofloxacine 0,5-0,75 g tweemaal daags na de maaltijd: ofloxacine 0,2-0,4 g tweemaal daags in of in: pefloxacine 0,4 g tweemaal daags binnen of in / in. Zeer effectieve ceftriaxon (een alternatief geneesmiddel) is 1,0-2,0 g IV eenmaal daags. Antibioticatherapie wordt uitgevoerd tot de 10e dag na de normalisatie van de lichaamstemperatuur
Immunotherapie - volgens de indicaties (langdurige bacteriële afgifte, exacerbaties, retsedivy)	Pentoxyl, metacil, thymogen, tyfusvaccin
Disintoxicatie-therapie - volgens indicaties (tyfus-status arteriële hypotensie, hyperthermie en andere manifestaties van intoxicatie)	Intraveneus Ringer's oplossing, 5% glucose-oplossing, reopolyglucin, reamberin, etc.
Vitamine-therapie, antioxidant-therapie volgens individuele indicaties	Ascorbinezuur - gedurende 20-30 dagen tot 0,05 g driemaal daags: cytochroom C - iv 5 ml. Vitamine E bij 0,05-0,1 g / dag. Aevit - 1 capsule (0,2 ml) driemaal daags, eenheidsiol - 0,25-0,5 g dagelijks of om de andere dag

Volgens federale normen is de gemiddelde opnameduur voor patiënten met tyfeuze koorts 25 dagen, de gemiddelde opnameduur is 30 dagen en de gemiddelde opnameduur is 45 dagen.

Behandeling tyfus, volgens federale normen wordt uitgevoerd op de volgende gebieden: antibacterieel, detoxificatie en plasmavervangers oplossingen, desensibiliserende middelen, vitaminen, spasmolytica, biologische, symptomatische middelen, aminozuren, suikers en preparaten voor parenterale voeding, hormonen en hun analogen (voorbehoud ).

Tot aan de zesde of zevende dag van normale temperatuur, moet de patiënt voldoen aan bedrust, worden de zevende-achtste dag toegestaan om te zitten, en de tiende-elfde dag van de normale temperatuur in de afwezigheid van contra-indicaties mogen gaan.

Herstellen van een uittreksel uit het ziekenhuis na klinisch herstel, maar niet voordat de 21-23-ste dag na de normalisering van de temperatuur, en na ontvangst van een dubbel negatief bacteriologisch onderzoek van feces en urine en single - duodenale inhoud.

Prognose voor tyfeuze koorts

In de pre-antibiotische periode was de letaliteit bij tyfeuze koorts 3-20%, terwijl de tijdige behandeling van tyfeuze koorts 0,1-0,3% was.

Klinisch onderzoek

Nadat ze zijn hersteld met buiktyfus, ongeacht hun beroep en hun baan na ontslag uit het ziekenhuis, worden ze gedurende 3 maanden onderworpen aan een follow-up op de polikliniek van de kliniek. Voor de tijdige detectie van terugval na herstel, wordt medische observatie met thermometrie eenmaal per week vastgesteld gedurende de eerste 2 maanden en eenmaal per 2 weken gedurende de 3e maand.

Alle ziek met tyfus (met uitzondering van de medewerkers van levensmiddelen bedrijven en personen gelijkgesteld aan hen) voor een 3-maanden durende klinische toezicht door een enkele maandelijkse bacteriologisch onderzoek van feces en urine, en tegen het einde van de derde maand bovendien - zaaien gal en Vi-hemagglutinatie reactie. Verder staan deze personen voor twee jaar op de rekening van sanitair en epidemiologisch toezicht. Tijdens deze periode, hebben ze twee keer per jaar te produceren bacteriologisch onderzoek van feces en urine, en aan het eind van de observatieperiode - zaaien gal. Bij negatieve resultaten van bacteriologisch onderzoek herstelde opstijgen van de account.

Herstel van buiktyfus uit het aantal werknemers van voedingsbedrijven en aan hen gelijkgestelde personen mogen niet binnen een maand na ontslag uit het ziekenhuis in het specialisme werken. Op dit moment is het, naast medische observatie, nodig om een vijfvoudig bacteriologisch onderzoek van faeces en urine uit te voeren met intervallen van 1-2 dagen, enkelvoudige galzaadvorming en Vi-hemagglutinatiereactie. Personen met een positieve reactie van Vi-hemagglutinatie mogen niet werken. Bij hen besteden extra bacteriologisch onderzoek van Vydeleny niet minder dan vijf keer en gal - een keer. Alleen met negatieve resultaten van bacteriologisch onderzoek en welzijn mogen dergelijke revalidanten in het specialisme werken.

Na ontvangst van de negatieve resultaten van reconvalescenten mogen werken in het voedsel en verwante organisaties met verplichte maandelijkse bacteriologische studies van uitwerpselen en urine gedurende het hele jaar en tegen het einde van de derde maand - met het zaaien van gal en staging reactie Vi-hemagglutinatie. Vervolgens worden deze personen gemaakt op de rekening in Kizeev voor 5 jaar met driemaandelijkse bacteriologische studies van uitwerpselen en urine, en vervolgens gedurende het werk dat ze produceren jaarlijks dubbel bacteriologisch onderzoek van feces en urine.

Chronische bacteriedragers van tyfusmicroben blijven voor het leven vanwege sanitaire en epidemiologische toezichtsorganen en in het KIZ en worden tweemaal per jaar onderworpen aan bacteriologisch onderzoek en klinisch onderzoek. Om dezelfde reden is en is er een vergelijkbare studie van convalescents van tyfeuze koorts, waarbij tyfusachtige kiemen van gal werden geïsoleerd tijdens ziekenhuisopname. Chronische bacteriële dragers, evenals degenen die met hen leven, zijn geschorst van werk in de levensmiddelenindustrie, openbare catering en handelsbedrijven, in medische instellingen, sanatorium-en spa-instellingen, apotheken, enz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Memo voor patiënten

Het wordt aanbevolen om gedurende 2-3 maanden rationeel in dienst te nemen van de reconvalescentie met de vrijlating van zware lichamelijke arbeid, sport, reizen. Behandeling van tyfeuze koorts moet worden gecombineerd met voedingsvoeding gedurende een periode van 2-3 maanden, met uitzondering van gekruid voedsel, alcohol, dierlijke vetten, therapietrouw en persoonlijke hygiëne.