Preventie van bronchiale astma

Preventie van bronchiale astma is een systeem van complexe maatregelen gericht op het voorkomen van ziekten, het verergeren van de ziekte en het verminderen van nadelige effecten.

Er zijn primaire, secundaire en tertiaire preventie van bronchiale astma.

[1], [2], [3], [4], [5],

Primaire profylaxe van bronchiale astma

Primaire profylaxe is gericht tegen mensen met een verhoogd risico en zorgt voor de preventie van allergische sensibilisatie (IgE-vorming). Het is bekend dat sensibilisatie al in utero kan optreden, in het tweede trimester van de zwangerschap. Overtreding van de barrièrefuncties van de placenta leidt tot de intrede in het vruchtwater van allergenen, zelfs kleine concentraties zijn voldoende voor de ontwikkeling van een foetale immuunrespons bij de foetus. Dat is de reden waarom het voorkomen van allergie bij de foetus in deze periode is om het pathologische verloop van de zwangerschap te voorkomen.

In feite is de enige gebeurtenis gericht op het bevorderen van tolerantie in de postnatale periode het behoud van het natuurlijke voeden van een kind tot 4-6 maanden van het leven. Er moet echter worden opgemerkt dat het effect van borstvoeding tijdelijk en van voorbijgaande aard is. Onder de maatregelen van primaire preventie, is het gerechtvaardigd om de invloed van tabaksrook uit te sluiten, waarvan de effecten zowel in prenatale als postnatale perioden een nadelig effect hebben op de ontwikkeling en het verloop van ziekten die gepaard gaan met bronchiale obstructie.

Secundaire preventie van bronchiale astma

Secundaire preventieve maatregelen zijn gericht op kinderen die, als er sensibilisatie is, geen symptomen van bronchiale astma hebben. Deze kinderen worden gekenmerkt door:

• een belaste familiegeschiedenis van bronchiale astma en andere allergische ziekten;
• andere allergische ziekten (atopische dermatitis, allergische rhinitis, enz.);
• een toename in het niveau van totaal IgE in het bloed in combinatie met de detectie van significante hoeveelheden specifiek IgE aan rundermelk, kippeneieren en allergenen.

Met het oog op de secundaire preventie van bronchiale astma wordt aan deze risicogroep een preventieve behandeling met cetirizine aangeboden. Zo is de studie ETAC (vroege behandeling van de Atopic Child, The UCB Institute of Allergy, 2001) toonde aan dat toediening van het geneesmiddel in een dosis van 0,25 mg / kg per dag gedurende 18 maanden, kinderen van hoog-risicogroep met thuis- of pollen sensitisatie leidt tot een afname van de frequentie van bronchiale obstructie van 40 tot 20%. Er werd later aangetoond dat een verlaging van het risico op astma toonde een kleine groep patiënten met atopische dermatitis (34 en 56 patiënten met stuifmeel sensibilisatie en huishoudelijke respectievelijk). Vanwege weinig bewijs werd de ETAS-studie teruggetrokken uit de nieuwe versie van GINA (Global Initiative for Astma, 2006).

Tertiaire preventie van bronchiale astma

Het doel van tertiaire preventie is om de beheersing van bronchiale astma te verbeteren en de noodzaak voor medicamenteuze behandeling te verminderen door de risicofactoren voor het ongunstige verloop van de ziekte te elimineren.

Er is grote behoefte aan grote voorzichtigheid bij het vaccineren van kinderen met bronchiale astma. De volgende punten worden in aanmerking genomen:

• immunisatie wordt alleen uitgevoerd voor kinderen met bronchiale astma wanneer ze de controleduur van 7-8 weken bereiken en altijd tegen de achtergrond van de basisbehandeling;
• vaccinatie is uitgesloten in de periode van exacerbatie van bronchiale astma, ongeacht de ernst ervan;
• afzonderlijk het probleem van vaccinatie tegen pneumokokken en Haemophilus influenzae (. Pnevmo23 Prevenar, Hiberiks, AktHib et al) van herhaling van respiratoire infecties van de bovenste en / of onderste ademhalingsweg, ongecontroleerde vloeibevorderende bronchiale astma (wanneer de ziektebestrijding te lossen);
• kinderen die allergeen-specifieke immunotherapie ontvangen, worden pas na 2-4 weken na de introductie van een normale dosis van het allergeen gevaccineerd;
• patiënten met ernstige astma en srednetyazholoy raden vaccinatie tegen influenza per jaar, of een totaal immunisatie (griep voorkomt complicaties die komen vaak bij astma, moderne vaccins veroorzaken zelden bijwerkingen en zijn over het algemeen veilig voor kinderen ouder dan 6 maanden en volwassenen). Bij het gebruik van de intranasale vaccin bij kinderen jonger dan 3 jaar kan de frequentie van exacerbaties van astma verhogen.

Van groot belang is een gezonde levensstijl, het voorkomen van infecties van de luchtwegen, bovenste luchtwegen revalidatie, rationele organisatie van het dagelijks leven, met uitzondering van actief en passief roken, contact met stof, dieren, vogels, elimineren schimmels, vocht, kakkerlakken in de woonkamer. Voorzichtigheid is geboden bij de toepassing van bekende geneesmiddelen, in het bijzonder antibiotica penicilline groep, acetylsalicylzuur en andere NSAID's bij kinderen met atopie. Allergische bronchopulmonale aspergillose, gastro-oesofageale reflux, obesitas (beperkt aantal studies), rhinitis / sinusitis: significante effecten op de astmacontrole kan de behandeling van bijkomende ziekten. Een belangrijk onderdeel van tertiaire preventie is reguliere, basis-ontstekingsremmende behandeling.

Eliminatiemodus

Eliminatie van huiselijke, epidermale en andere oorzakelijke allergenen is een noodzakelijk onderdeel bij het bereiken van controle van bronchiale astma en het verminderen van de frequentie van exacerbaties. Volgens moderne concepten zijn de eliminatieactiviteiten individueel voor elke patiënt en bevatten aanbevelingen voor het verminderen van de effecten van huisstofmijt, dierlijke allergenen, kakkerlakken, schimmels en andere niet-specifieke factoren. Verschillende studies hebben aangetoond dat de niet-naleving van een eliminatie-modus, zelfs tegen de achtergrond van een adequate basisbehandeling geholpen verhogen bronchiale hyperreactiviteit en een verhoogde symptomen van astma en niet de volledige controle van de ziekte niet te bereiken. Het is belangrijk om een alomvattende aanpak te gebruiken, aangezien de meeste van de afzonderlijk gebruikte eliminatie-interventies over het algemeen niet rendabel en ineffectief zijn.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Screening van bronchiale astma

Alle kinderen ouder dan 5 jaar met herhaald piepen worden uitgevoerd:

• spirometrie;
• monsters met bronchodilatator;
• pikfloumetriju met het uitvoeren van een dagboek van autocontrole;
• allergologisch onderzoek.