Constipatiebehandeling: soorten laxeermiddelen

Het is noodzakelijk om rekening te houden met eventuele individuele kenmerken. Indien nodig moeten geneesmiddelen die constipatie veroorzaken, worden weggegooid.

Handige tips voor het behandelen van constipatie

Essentieel is voldoende vochtinname (minimaal 2 liter / dag). Het dieet moet een voldoende hoeveelheid vezels bevatten (voedingsvezel) (meestal 20-30 g / dag) om een normale ontlasting te garanderen. Plantaardige vezels, die grotendeels moeilijk te verteren en niet verteerbaar zijn, verhogen het volume van de ontlasting. Bepaalde vezelcomponenten absorberen ook de vloeistof, wat bijdraagt aan een zachtere consistentie van de ontlasting en daardoor de doorgang ervan vergemakkelijkt. Groenten en fruit worden aanbevolen als bronnen van vezels, evenals granen die zemelen bevatten.

Laxeermiddelen moeten voorzichtig worden gebruikt. Sommigen van hen (bijv. Fosfaat, zemelen, cellulose) binden geneesmiddelen en verminderen de absorptie. Een snelle passage van de darminhoud kan leiden tot een snelle doorvoer van medicijnen en voedingsstoffen voorbij hun optimale absorptiezone. Contra-indicaties voor het gebruik van laxeermiddelen zijn acute pijn in de onderbuik van onbekende oorsprong, inflammatoire darmaandoeningen, darmobstructie, gastro-intestinale bloedingen en overtredingen van het kalf.

Sommige oefeningen kunnen effectief zijn. De patiënt moet proberen het rectum elke dag op hetzelfde tijdstip te verplaatsen, bij voorkeur 15-45 minuten na het ontbijt, omdat eten de beweeglijkheid van de dikke darm stimuleert. Initiële curatieve inspanningen om regelmatige defecatie te bereiken kunnen het gebruik van glycerol zetpillen omvatten.

Het is belangrijk om de patiënt uit te leggen wat ermee gebeurt, hoewel het soms moeilijk is om patiënten met obsessieve omstandigheden ervan te overtuigen dat ze te veel belang hechten aan defaecatiestoornissen. De arts moet uitleggen dat dagelijkse stoelgang niet nodig is, dat de darm een herstelperiode nodig heeft voor normaal functioneren en dat frequent gebruik van laxeermiddelen of klysma's (meer dan eens in 3 dagen) dit proces negatief beïnvloedt.

Behandeling van coprostasis

Coprostasis wordt eerst behandeld met klisma's met kraanwater, je kunt ze afwisselen met kleine klisma's (100 ml) met kant-en-klare hypertone oplossingen (bijv. Na-fosfaat). Als de behandeling niet effectief is, zijn handmatige fragmentatie en verwijdering van feces noodzakelijk. Deze procedure is pijnlijk, daarom wordt peri-rectale en intrarectale toediening van lokale anesthetica aanbevolen (bijv. 5% xaak-zalf of 1% dibucaine-zalf). Sommige patiënten hebben sedatie nodig.

Soorten laxantia gebruikt bij de behandeling van constipatie

Stoffen die het volume van ontlasting vergroten (bijv. Psyllium, polycarbophil Ca, methylcellulose) zijn de enige laxeermiddelen die aanvaardbaar zijn voor langdurig gebruik. Sommige patiënten geven de voorkeur aan ongeraffineerde geraspte zemelen, 16-20 g (2-3 theelepeltjes) met fruit of granen. Stoffen die het volume van de ontlasting verhogen, werken langzaam en zacht en zijn de veiligste stoffen die obstipatie kunnen elimineren. Correct gebruik houdt een geleidelijke verhoging van de dosis in - de meest effectieve toepassing 3-4 keer per dag met een voldoende hoeveelheid vloeistof (bijvoorbeeld een extra 500 ml / dag) om verdikking van ontlasting te voorkomen totdat een zachtere en overvloedigere ontlasting wordt gevormd. Stoffen die het volume van de fecale stoffen verhogen, een natuurlijk effect veroorzaken en, in tegenstelling tot andere laxeermiddelen, niet leiden tot de atonie van de dikke darm.

Verzachtende middelen (bijv. Docusaat, minerale olie, glycerinekaarsen) werken langzaam, zorgen voor een verzachting van de ontlasting en vergemakkelijken de doorgang. Ze verwijzen echter niet naar sterke stimulerende middelen van ontlasting. Dokuzat is een oppervlakteactieve stof die de penetratie van water in de ontlasting bevordert, waardoor een verzachtend en toenemend volume ontstaat. De verhoogde massa stimuleert de peristaltiek, waardoor de ontspannen ontlasting gemakkelijker wordt verplaatst. Minerale olie verzacht de calorieën, maar vermindert de opname van in vet oplosbare vitaminen. Verzachtende middelen kunnen nuttig zijn na een myocardinfarct of proctologische interventies, evenals wanneer bedrust vereist is.

Osmotische stoffen worden gebruikt bij de bereiding van patiënten voor enkele diagnostische procedures in de darmen en soms bij de behandeling van parasitaire ziekten; zijn ook effectief voor de retentie van ontlasting. Zij omvatten harde gezogen meerwaardige ionen (bijv., Mg, fosfaten, sulfaten) of koolhydraten (bijv., Lactulose, sorbitol) die nog in de darm, het verhogen van de osmotische druk in de darmen, waardoor diffusie van water veroorzaken in de darmen. Het verhogen van de hoeveelheid darminhoud stimuleert de peristaltiek. Deze stoffen zijn meestal 3 uur effectief.

Een zeldzaam gebruik van osmotische laxeermiddelen is veilig. Mg en fosfaat worden echter gedeeltelijk geabsorbeerd en kunnen onder bepaalde omstandigheden (bijv. Nierfalen) onveilig zijn. Na (in sommige medicijnen) kan hartdisfunctie verbeteren. In grote hoeveelheden of bij frequent gebruik kunnen deze geneesmiddelen de water-elektrolytenbalans verstoren. Wanneer darmreiniging nodig is voor diagnostische onderzoeken of chirurgische ingrepen, worden grote volumes van een uitgebalanceerde osmotische stof (bijvoorbeeld polyethyleenglycol in elektrolytoplossing) oraal ingenomen of toegediend via een neussonde.

Laxeermiddelen waardoor uitscheiding of motiliteit stimulerende werking (bijv., Senna en zijn derivaten, wegedoorn, fenolftaleïne, bisacodyl, castorolie, antrachinonen), irritatie aan de darmmucosa of direct stimuleren van de submucosa en spierlagen plexus. Sommige stoffen worden geabsorbeerd, gemetaboliseerd door de lever en teruggevoerd naar de darm in de gal. Amplificatie motiliteit en het volume van vloeistof in het lumen van de darm gaat gepaard met spastische buikpijn en darmen halfvaste stoel gepast binnen 6-8 uur. Naast het voorgaande worden deze stoffen vaak gebruikt om de darm te prepareren voor diagnostische onderzoeken. Bij langdurig gebruik kan melasma colon, neurogene degeneratie syndroom "luie darmen" en ernstige stoornissen van water en elektrolyten evenwicht te ontwikkelen. Fenolftaleïne werd door de Amerikaanse markt uitgesloten vanwege de geïdentificeerde teratogeniciteit bij dieren.

Climes kunnen worden gebruikt, waaronder kraanwater en gebruiksklare hypertensieve oplossingen.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van constipatie 

Types	Stof	Dosering	Bijwerkingen
fiber	Zemelen	Tot 1 kopje / dag	Opgeblazen gevoel, flatulentie, slechte absorptie van ijzer en Ca
	Psillium	Tot 30 g / dag in verdeelde doses van 2,5-7,5 g	Opgeblazen gevoel, winderigheid
	Metiltsellyuloza	Tot 9 g / dag in verdeelde doses van 0,45-3 g	Kleine zwelling in vergelijking met andere stoffen
	PolikarbofilSa	2-6 tabletten / dag	Opgeblazen gevoel, winderigheid
Verzachtende agentia	Dosering Na	100 mg 2-3 keer per dag	Ondoeltreffend bij ernstige obstipatie
	Glycerol	Zetpillen 2-3 g 1 keer per	Irritatie van het rectum
	Minerale olie	15-45 ml oraal 1 keer per	Oleopneumonie, malabsorptie van in vet oplosbare vitamines, uitdroging, onvrijwillige ontlasting
Osmotische actieve stoffen	Sorbitol	15-30 ml oraal 70% oplossing 1-2 keer per dag; 120 ml rectaal 25-30% oplossing	Transitoire spastische buikpijn, winderigheid
	Lactulose	10-20 g (15-30 ml) 1-2 keer per dag	Hetzelfde als voor sorbitol
	Polyethyleenglycol	Tot 3,8 liter binnen 4 uur	Onvrijwillige ontlasting (geassocieerd met dosering)
stimulerend	Antrakhinony	Afhankelijk van de fabrikant	Degeneratie van de plexus Meissner en Auerbach, malabsorptie, buikkrampen, uitdroging, melanose van de dikke darm
	Bisacodyl	Zetpillen 10 mg tot 3 keer per week; 5-15 mg / dag oraal	Onvrijwillige defaecatie, hypokaliëmie, spastische buikpijn, branden in het rectum met dagelijks gebruik van kaarsen
Zout laxeermiddelen	Мg	Magnesiumsulfaat 15-30 g 1-2 maal per dag oraal; Melk met magnesium 30-60 ml / dag; Magnesiumcitraat 150-300 ml / dag (tot 360 ml)	Mg-intoxicatie, uitdroging, spastische buikpijn, onvrijwillige ontlasting
klisteer	Minerale olie / olijfolie	100-250 ml / dag rectaal	Onvrijwillige ontlasting, mechanisch trauma
	Leidingwater	500 ml rectaal	Mechanische schade
	Fosfaat Na	60 ml rectaal	Irritatie (dosisafhankelijk negatief effect) van de rectale mucosa bij langdurig gebruik, hyperfosfatemie, mechanisch trauma
	Schuim	1500 ml rectaal	Irritatie (dosisafhankelijk negatief effect) van de rectale mucosa bij langdurig gebruik, hyperfosfatemie, mechanisch trauma

[1], [2], [3], [4], [5]