Slaapstoornis: epidemiologie

Epidemiologie van slaapstoornissen

De prevalentie van slaapstoornissen en klachten van slechte slaap is het onderwerp geweest van verschillende studies. Enquêtes uitgevoerd in de Verenigde Staten, Europese landen en Australië hebben aangetoond dat tussen de 30 en 40% van de volwassenen slaapstoornissen meldt of op zijn minst enige mate van ontevredenheid over slaap tijdens het voorgaande jaar. Bijvoorbeeld, een onderzoek onder 3000 volwassenen in de VS, uitgevoerd in 1985, vond in 35% van de gevallen slapeloosheid, waarbij 17% van de ondervraagden een duidelijke of aanhoudende slapeloosheid had (Mellinger et al., 1985). Opgemerkt wordt dat 85% van de mensen met ernstige, aanhoudende slapeloosheid geen enkele behandeling heeft ondergaan.

De National Sleep Research Foundation van de Verenigde Staten en het Gallup Institute hebben in 1991 respectievelijk 1995 een onderzoek uitgevoerd van 1.000 en 1.027 personen om de frequentie en aard van slaapstoornissen te bepalen. De resultaten van deze enquêtes waren over het algemeen vergelijkbaar en bevatten een aantal belangrijke en interessante observaties. Net als eerdere studies hebben enquêtes aangetoond dat van een derde tot de helft van de volwassen populatie, althans episodisch, problemen met de slaap worden opgemerkt. En 9-12% van de respondenten leden systematisch of vaak aan slapeloosheid. De enquête van 1995 toonde ook aan dat volwassenen met ernstige slaapstoornissen minder geneigd zijn om hun algehele gezondheid te beoordelen. Natuurlijk kan deze relatie op verschillende manieren worden verklaard:

1. slechte slaapkwaliteit kan inderdaad een nadelig effect hebben op de lichamelijke gezondheid;
2. mensen met chronische slaapstoornissen zijn meer geneigd om de gezondheid meer negatief te beoordelen;
3. een slechte lichamelijke gezondheid heeft een negatief effect op de slaapkwaliteit.

Slaperigheid overdag werd opgemerkt bij 40% van de volwassenen, en 12% van de respondenten zei dat ze tijdens de activiteit overdag konden dutten. Het is vreemd dat slechts 30% van de volwassenen met slaapstoornissen dit probleem met artsen of andere gezondheidswerkers besprak. Bovendien schrijven mensen met slaapstoornissen dit zelden aan de arts. In een afzonderlijke studie werd opgemerkt dat slechts de helft van de huisartsen de patiënt uitvoerig over de slaaptoestand vroeg, zelfs nadat hij klaagde over een slechte droom. De verkregen gegevens getuigen dus enerzijds van de wijdverspreide prevalentie van slaapstoornissen en anderzijds dat ze slecht worden herkend en behandeld.

Hoewel slapeloosheid de meest voorkomende slaapstoornis is, moet u bij het beoordelen van de prevalentie van slaapstoornissen ook rekening houden met een aantal andere aandoeningen. Hoewel slapeloosheid breed wordt weergegeven, is het noodzakelijk om het te onderscheiden van andere slaapstoornissen, bijvoorbeeld obstructieve slaapapneu. Obstructieve slaapapneu, beschreven in de vroege jaren 1970, is een aandoening die vrij wijdverspreid is bij volwassenen, geassocieerd met een hoog risico op een aantal ziekten en verhoogde mortaliteit. In een van de epidemiologische studies (Wisconsin Sleep Cohort Study) werd geconstateerd dat obstructieve slaapapnoe (in overeenstemming met zeer strikte criteria) wordt gedetecteerd bij 2-4% van de volwassen populatie.

Hoewel de prevalentie van narcolepsie relatief klein is (in de VS zijn er 125-250 duizend patiënten), is het een zeer ernstig probleem voor de volksgezondheid vanwege een chronisch beloop en ongunstige effecten op het leven van patiënten.

Periodieke ledemaatbewegingen in een droom (PDS) zijn een andere belangrijke stoornis. Hoewel de precieze prevalentie moeilijk te beoordelen is, is het bekend dat het met de leeftijd toeneemt. Volgens een Gallup-enquête uit 1995 meldde 18% van de volwassenen significante bewegingen of trekkingen van hun benen tijdens de slaap.

Een andere groep slaapstoornissen wordt geassocieerd met een schending van de slaap- en waakcyclus (circadiane ritmestoornis). Slechte slaapkwaliteit en slaperigheid overdag worden bijvoorbeeld aangetroffen bij 26% van de mannen en 18% van de vrouwen die in ploegendienst werken. De verandering van tijdzones is ook een frequente oorzaak van slechte slaap en slaperigheid overdag. Gezien het feit dat de moderne productie steeds complexer wordt, is het in de toekomst mogelijk om de toename in de prevalentie van dit soort werkgerelateerde slaapstoornissen te voorspellen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Gevolgen van slaapstoornissen

De invloed van slaapstoornissen op de algehele gezondheid, kwaliteit van leven en verschillende economische indicatoren werd in verschillende onderzoeken geëvalueerd. Als we de hoge fysiologische betekenis van slaap kennen, kan aangenomen worden dat de verstoringen ervan een significante invloed hebben op de gezondheidstoestand. Toch is het moeilijk om de gevolgen van slaapstoornissen te beoordelen, hoewel er een aantal aanwijzingen zijn dat een slechte slaapkwaliteit gepaard gaat met ernstige complicaties. Er werd al vermeld dat mensen met chronische slaapstoornissen in een Gallup-peiling van 1995 hun fysieke toestand over het algemeen lager vonden dan mensen zonder onregelmatigheden of met lichte slaapstoornissen. In andere studies werd opgemerkt dat slapeloosheid een aantal aspecten van de kwaliteit van leven negatief beïnvloedde: bijvoorbeeld een gevoel van tevredenheid met het leven, relaties met anderen, professionele activiteit. In studies naar de invloed van slaapstoornissen op de industriële activiteit, een verband tussen slaperigheid en frequent verzuim, een afname van de arbeidscapaciteit en de kwaliteit van het werk, een toename van het aantal ongevallen. Ongevallen met betrekking tot vervoer zijn van bijzonder belang voor de gezondheidszorg. Personen die lijden aan slapeloosheid hebben 2-3 keer meer kans om verkeersongelukken te krijgen. Volgens een Gallup peiling uit 1995 meldde 31% van de volwassenen dat ze tijdens het rijden slaperig waren. Bovendien meldde ongeveer 4% van de respondenten dat ze in een verkeersongeval terechtkwamen omdat ze in slaap vielen achter het stuur.

Een aantal studies hebben geprobeerd om slapeloosheid te verbinden met verschillende ziekten. Het bleek dat slapeloosheid gepaard gaat met een verhoogd risico op hartaandoeningen, hypertensie, beroerte en diabetes. Het werd bewezen dat bij patiënten met obstructieve slaapapneu het risico op hypertensie en beroerte toenam. Meldde een hogere mortaliteit bij mensen met slapeloosheid. Het blijft echter onduidelijk of deze banden causaal van aard zijn. In verband hiermee zijn aanvullende studies nodig naar het effect van gestoorde slaap op de gezondheid.

Sommige onderzoekers hebben geprobeerd de economische schade door slaapstoornissen en waakzaamheid te beoordelen. Hoewel deze schattingen indicatief zijn, laten ze ons toe de omvang van de schade te beoordelen. In een dergelijke studie wordt geschat dat het totale economische verlies ongeveer $ 100 miljard is. In een ander onderzoek wordt de mogelijke schade door ongevallen met slaapstoornissen geschat op $ 50 miljard.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],