Primaire tuberculose - complicaties

Complicaties van primaire tuberculose treden op bij het verdiepen van stoornissen in het immuunsysteem en zijn geassocieerd met lymfogematogene en bronchogene verspreiding van de infectie, evenals met de vorming van vernietiging in het getroffen gebied en de generalisatie van het pathologische proces. De ontwikkeling van complicaties wordt vergemakkelijkt door late diagnose van primaire tuberculose, vroegtijdige start van de behandeling en het niet naleven van de basisprincipes van therapie, de meest voorkomende complicaties komen voor bij zuigelingen en peuters.

Typische complicaties primaire tuberculose: pleuritis en bronchogeen limfogematogennaya verspreiding atelectase en de daaropvolgende ontwikkeling van inflammatoire en cirrotische veranderingen tuberculosis bronchus nodulobronhialny fistel, alsmede in de primaire holte of long lymfeknoop.

Zeer ernstige, maar zeldzame complicaties van primaire tuberculose zijn nu een geval van longontsteking en tuberculeuze meningitis. Zelden waargenomen complicaties zoals compressie van vergrote lymfeklieren van de trachea, slokdarm, nervus vagus, perforatie van de caseo-necrotische knoop in het lumen van de thoracale aorta.

[1], [2], [3]

Lymfohematogene verspreiding

Lymfohematogene disseminatie leidt tot het verschijnen van verse tuberculaire laesies in de longen, wat zelden gepaard gaat met levendige klinische symptomen. Met de progressie van de ontstekingsreactie in de focale zone worden de symptomen van intoxicatie en tekenen van lokale schade aan het ademhalingssysteem geïntensiveerd. Bij röntgenonderzoek worden focale schaduwen gelocaliseerd in de bovenste delen van de longen. In het proces van omgekeerde ontwikkeling, een toename van de intensiteit van de schaduwen, wordt een afname in hun grootte waargenomen, terwijl de contouren van de schaduwen duidelijker worden. Soms wordt de opname van calciumzouten gedetecteerd. Dergelijke foci-dropouts in de toppen van de longen worden meestal de foci van Simon genoemd.

Atelectasis van de longen

Overtreding van bronchiale doorgankelijkheid met de ontwikkeling van atelectase kan worden vermoed in de aanwezigheid van aanhoudende symptomen van intoxicatie, pijn op de borst, droge hoest en ook met het optreden van tekenen van respiratoir falen. De aard en de ernst van klinische symptomen zijn afhankelijk van het kaliber van de aangetaste bronchiën en de snelheid van de ontwikkeling van atelectase. Wanneer u boven de airless zone kijkt, is er soms een neiging om versierd of afgeplat te worden in de borstkas, en de neiging achter de aangedane zijde te blijven bij het ademen. Het percussiegeluid boven de atelectasiszone is gedempt, ademhaling en stemtrillingen zijn verzwakt en soms zijn droge rhonchuses hoorbaar. Radiografisch onderzoek bepaalt een uniforme verduistering met verschillende, soms concave contouren. Het atelectasized deel van de long is in volume verminderd, dus de wortel van de long en het mediastinum zijn naar de laesie voorgespannen. Andere delen van de long kunnen overmatig transparant zijn vanwege de toegenomen luchtigheid.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]