^

Gezondheid

A
A
A

Chronische hepatitis B: stadia van HBV-infectie

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

De vitale hepatitis B-virus zijn twee periode - de periode van virusreplicatie, gevolgd door actieve ontsteking in de lever en de integratieperiode van het virus, waarbij de activiteit van ontsteking zakt de fase van remissie (inactieve fase). De marker van de replicatiefase is HBeAg.

In dit verband is het bij de indeling van chronische virale hepatitis B opportuun om:

  • een fase geassocieerd met virale replicatie (d.w.z. Een actieve periode van variërende ernst, HBeAg-positief);
  • fase geassocieerd met de integratie van het virus (dwz, feitelijk inactieve periode of periode van minimale activiteit, HBeAg-negatief).

Het zou ook een mutant HBeAg-negatieve variant van chronische hepatitis met persistente replicatieve activiteit moeten krijgen.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Stadia van HBV-infectie

Pasgeborenen hebben een toestand van immuuntolerantie. Een significante hoeveelheid HBV-DNA circuleert in het bloed en HBeAg wordt gedetecteerd, maar de transaminase-activiteit is normaal en bij een leverbiopsie wordt een beeld van lichte chronische hepatitis opgemerkt.

Kinderen en jongeren hebben een stadium van immuunsysteem. Het gehalte aan HBV-DNA in het serum daalt, maar HBeAg blijft positief. Mononucleaire cellen in zone 3 zijn hoofdzakelijk OCT3 (alle T-cellen) en T-8-lymfocyten (cytotoxische suppressors).

HBeAg en mogelijk andere virale antigenen verschijnen op het hepatocytmembraan. Tijdens deze periode is de patiënt zeer besmettelijk en is er een snelle progressie van de ontsteking van de lever.

Fasen van HBV-infectie

 

De replicatiefase

Integratiefase

Besmettelijkheid

Hoog

Laag

Serum telt

   

HBeAg

+

-

Anti-HBe

-

+

HBV-DNA

+

-

Hepatotsytы

   

Viraal DNA

Ongeïntegreerd

Geïntegreerde

Histologie

Actief CAG CPU

Inactieve HPG, CP, GCK

Portal gebied

   

Hoeveelheid:

   

Supressorov

Toegenomen

Normaal

Spoelen

Verminderde

Verminderde

Behandeling

Antiviraal (?)

?

XAG - chronische actieve hepatitis; CP - cirrose van de lever; ChPG - chronische persisterende hepatitis; Fcc hepatocellulair carcinoom.

Stadia van HBV-infectie

Leeftijd van patiënten

Podium

Het gehalte aan HBV-DNA

ASAT-activiteit

Biopsie

Pasgeboren

Immuuntolerantie

+++

Normaal

ГГ (lokiyy)

10-20 jaar oud

Immuunklaring

++

+++

HG (zwaar)

Ouder dan 35 jaar

Latentnaya

Arm

Normaal

Cirrose, HCC

HG - chronische hepatitis; HCC - hepatocellulair carcinoom.

Uiteindelijk wordt bij oudere patiënten de kwestie van de ziekte controversieel, het gehalte aan circulerend HBV-DNA laag, de HBeAg-test in serum negatief en anti-HBe positief. Hepatocyten scheiden HBsAg uit, maar kernmarkeringen worden niet geproduceerd.

De activiteit van serumtransaminasen is normaal of matig verhoogd en leverbiopsie onthult een beeld van inactieve chronische hepatitis, levercirrose of HCC. Bij sommige jonge patiënten blijft virale replicatie echter gestaag bestaan en kan HBV-DNA in een geïntegreerde vorm in de kern van hepatocyten worden gedetecteerd. Inflammatory infiltrate lijkt op dat van auto-immune chronische hepatitis met een groot aantal T-lymfocyten-helpers en B-lymfocyten.

Er zijn significante mismatches in de tijd tussen deze verschillende fasen, zowel bij kinderen als bij volwassenen. De geografische kenmerken van de regio beïnvloeden ook het verloop van de infectie. Inwoners van Azië worden met name gekenmerkt door een verlengde fase van viremie met immuuntolerantie.

Markers van hepatitis B in de lever

HBsAg, meestal in hoge titers, is te vinden in gezonde dragers. In de replicatieve fase bevindt HBeAg zich ongetwijfeld in de lever. De distributie kan diffuus zijn in asymptomatische dragers, patiënten met inactieve ziekte en immunodeficiëntie en focaal bij patiënten met een duidelijk ontstekingsproces in de lever of het late stadium van de ziekte.

X-eiwit HBV kan worden gedetecteerd in een leverbiopsie en gecorreleerd door virale replicatie.

HBV-DNA kan worden gedetecteerd in gefixeerd formaline, ingekapseld in paraffine van het hepatische weefsel door polymerasekettingreactie (PCR).

HBeAg kan worden gedetecteerd met immuno-elektronenmicroscopie in het endoplasmatisch reticulum en cytosol.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.