Glaucoom: symptomen en tekenen

De tekenen en symptomen van glaucoom zijn afhankelijk van het type en de fase van ontwikkeling van het glaucomateuze proces in de oogbol.

[1], [2], [3], [4]

Acute aanval van glaucoom

Een acute aanval van glaucoom kan zich in elk stadium van de ziekte ontwikkelen. Een acute aanval van glaucoom kan worden uitgevoerd zonder schijnbaar voor de hand liggende redenen. In andere gevallen is het uiterlijk van een acuut glaucoom aanval bijdragen aan een sterke emotionele shock, een besmettelijke ziekte, een fout in de voedingsmiddelen- en drankenindustrie, foutieve instillatie van atropine in het oog of andere verbeteringen pupil. Daarom moet ik bij de behandeling van oudere patiënten die vatbaar zijn voor verhoogde intraoculaire druk, afzien van de benoeming van deze fondsen.

Een acute aanval van glaucoom op een gezond oog gebeurt vaak zonder enige reden.

Het begint plotseling, meestal 's nachts of' s ochtends. Er is een scherpe pijn in het oog, in een baan. Hoofdpijn gaat gepaard met braken, algemene zwakte van het lichaam. Patiënten hebben geen slaap en eetlust. Dergelijke algemene symptomen van een acute aanval van glaucoom kunnen diagnostische fouten veroorzaken.

Vergezeld van uitgesproken verschijnselen vanaf de zijkant van het oog: oedeem van de oogleden en conjunctiva, vaak zijn er waterige ogen.

Een acute aanval van glaucoom uitlokken kan stressvolle situaties zijn, in het donker blijven, lang werken in een hellende houding, instillatie in het oog van de mydriatische, bijwerkingen van een aantal veel voorkomende medicijnen.

In het oog zijn er hevige pijnen, bestraling naar de overeenkomstige overhead of de helft van het hoofd. Het oog is rood, het vasculaire patroon op de conjunctiva en sclera neemt sterk toe. Het hoornvlies ziet er ruw, saai en onduidelijk uit in vergelijking met een transparant, glanzend, gezond hoornvlies; Door een geknepen hoornvlies wordt een brede ovale pupil gezien die niet op licht reageert. Iris verandert van kleurlaag (in de regel wordt het groenachtig roestig), het patroon wordt gladgemaakt, onrein. De camera aan de voorkant is erg klein of helemaal niet, wat te zien is met focale (zij) verlichting. Palpatie van zo'n oog is pijnlijk. Bovendien is er een stenige dichtheid van de oogbol. Het zicht wordt sterk verminderd, de patiënt lijkt een dikke mist voor zijn oog te hebben, rond de lichtbronnen zijn regenboogcirkels zichtbaar. Intraoculaire druk stijgt tot 40-60 mm Hg. Art. Als gevolg van vernauwing van een deel van de bloedvaten, ontwikkelen de verschijnselen van focale of sectorale necrose van de iris stroma met daaropvolgende aseptische ontsteking. De vorming van de achterste synechiae maar de rand van de pupil, goniosinechia, misvorming en verplaatsing van de pupil. Vaak als gevolg van ernstige pijn in het oog als gevolg van de compressie van gevoelige zenuwvezels, stijgt de bloeddruk aanzienlijk, misselijkheid en braken verschijnen. Om deze reden wordt deze klinische toestand per abuis beschouwd als een hypertensieve crisis, een dynamische aandoening van de cerebrale circulatie of voedselvergiftiging. Dergelijke fouten zorgen ervoor dat de patiënt de intraoculaire druk te laat begint te verlagen, wanneer verstoringen in de oogzenuw onomkeerbaar worden en leiden tot de ontwikkeling van chronisch gesloten-hoekglaucoom met een constant verhoogde intraoculaire druk.

[5], [6], [7], [8]

Openhoek glaucoom

Open-hoek glaucoom begint vaak en vordert onopgemerkt door de patiënt, die geen ongemak voelt en ga naar de dokter alleen als er grove schendingen van de visuele functies (gevorderd of gevorderd stadium), het bereiken van de stabilisatie proces wordt het erg moeilijk in deze stadia, of helemaal niet mogelijk te maken.

Open-hoekglaucoom kan worden verward met cataract, de patiënt zonder behandeling laten en de ontwikkeling van een ongeneeslijke blindheid mogelijk maken.

Bij staar is de intraoculaire druk normaal en bij het onderzoeken van doorvallend licht wordt de roze gloed van de pupil verzwakt en kunnen zwarte strepen en vlekken met meer intense opaciteit worden onderscheiden.

Subacute aanval van primair occlusief glaucoom

Subacute aanval van primair gesloten-hoekglaucoom vindt plaats in een lichtere vorm als de hoek van de voorste kamer niet helemaal gesloten is of niet strak genoeg is. Bij subacute aanvallen ontwikkelt zich geen vagulatie en komen necrotische en ontstekingsprocessen in de iris niet voor. Patiënten klagen meestal over het vervagen van het zicht en het verschijnen van regenboogcirkels wanneer ze naar het licht kijken. Pijn in de oogbal is mild. Bij onderzoek is er sprake van een lichte cornea-oedeem, een milde dilatatie van de pupil, hyperemie van de episclerale bloedvaten. Na een subacute aanval is er geen vervorming van de pupil, segmentale atrofie van de iris, de vorming van de posterieure synechia en goniosinechia.

Congestieve vorm van glaucoom

Voor de congestieve vorm van glaucoom wordt gekenmerkt door het verschijnen van vroege subjectieve tekens, wat vroege diagnose van de ziekte vergemakkelijkt. In het beginstadium klagen patiënten over wazig zicht, het verschijnen van iriserende cirkels, onaangename sensaties, soms lichte pijn in het gebied rond de ogen, een verandering in breking - het optreden van bijziendheid. Vaak verschijnen deze symptomen na emotionele stress, mentale en fysieke overbelasting. De oorzaak van deze klachten is een kortetermijnverhoging van de intraoculaire druk, waardoor voorbijgaande, onstabiele veranderingen in het voorste deel van het oog ontstaan.

In de eerste stadia van congestief glaucoom zijn er nog steeds geen organische veranderingen in het orgel van het gezichtsvermogen. Perioden van stijging van de intra-oculaire druk zijn van korte duur, daarom is bij inspectie van de gezichtsscherpte van de patiënt het gezichtsveld niet veranderd, zijn er geen veranderingen en van een oogzenuw. De beginperiode duurt van enkele dagen tot een jaar.

Na verloop van tijd wordt verhoogde intraoculaire druk vaker herhaald, perioden met verhoogde intraoculaire druk worden verlengd, glaucoom gaat over in het stadium van uitgesproken stilstaand glaucoom. In dit stadium zijn er aanhoudende objectieve veranderingen in het voorste deel van het oog, een schending van visuele functies wordt gedetecteerd.

Eenvoudig glaucoom

Eenvoudig glaucoom is veel minder gebruikelijk dan een congestieve vorm van glaucoom: in 4-5% van de gevallen met betrekking tot stagnatie. Het stroomt zonder objectieve veranderingen in het voorste deel van het oog. De ziekte begint onmerkbaar, zodat patiënten heel vaak niet vermoeden dat ze één oog hebben getroffen, en ze ontdekken het per ongeluk.

Het verschijnen van de ogen met eenvoudig glaucoom is normaal: de verschijnselen van irritatie zijn volledig afwezig, soms zijn enkele vergrote aderen en een enigszins vergrote en licht reagerende pupil op de pupil te zien. Het belangrijkste teken van glaucoom is een toename van de intraoculaire druk - met eenvoudig glaucoom kan dit slechts mild zijn.

Vaak lijkt tijdens de eerste studie de intraoculaire druk normaal te zijn en alleen door herhaalde en systematische meting op verschillende uren gedurende enkele dagen kan enige toename optreden en kan instabiliteit van deze druk worden vastgesteld. Tegelijkertijd lijkt het erop dat de druk 's avonds veel lager is dan' s ochtends (een verschil van 5 mm Hg spreekt ten gunste van glaucoom).

Bij eenvoudig glaucoom, zoals bij stagnatie, neemt het gezichtsveld geleidelijk af en neemt de gezichtsscherpte af. Omdat de pupil gloeit met een grijsachtige kleur en daarom niet helemaal schoon lijkt, kan een onervaren arts die de techniek van oftalmoscopie niet kent, een eenvoudig glaucoom voor seniele cataract nemen. In wezen is eenvoudig en stagnerend glaucoom dezelfde ziekte, en deze vormen kunnen in elkaar overgaan: congestief glaucoom gaat over in een simpel en terug.

Eenvoudig glaucoom, in tegenstelling tot congestie, wordt gekenmerkt door een gelijkmatig, traag beloop, de intraoculaire druk stijgt laag, plotselinge fluctuaties in de intraoculaire druk zijn zeldzaam. Maar de ziekte vordert gestaag.

De belangrijkste symptomen van eenvoudig glaucoom zijn verhoogde druk, de ontwikkeling van atrofie van de oogzenuw met de uitgraving van de schijf, de vernauwing van het gezichtsveld en verminderde gezichtsscherpte. De afwezigheid van vroege subjectieve gewaarwordingen leidt ertoe dat patiënten zich alleen tot de dokter wenden wanneer de visuele functies afnemen, dat wil zeggen wanneer er al onomkeerbare veranderingen optreden. Vaak is het zicht op één oog al volledig verloren of sterk verminderd. Later verslechtert de behandeling van de patiënt aan de arts respectievelijk de prognose van eenvoudig glaucoom. Bij late herkenning en onregelmatige behandeling van glaucoom treedt blindheid op.

Absoluut glaucoom

Absolute glaucoom - dit is het resultaat van alle klinische vormen van glaucoom voorkomende bijwerkingen en eindigt blindheid. Onder invloed van de permanente verhoogde IOP, stoffen bloedsomloop en metabolisme aandoeningen bij oculaire weefsels scherpe atrofische veranderingen optreden, wordt de functie volledig gedoofd, de ogen zo hard als steen. Soms beginnen er ernstige pijnen. Absoluut glaucoom wordt een absoluut pijnlijk glaucoom. In een oog met glaucoom absolute gemerkt degeneratieve processen vaak beïnvloed cornea in de vorm van dystrofische keratitis, cornea zweren en dergelijke. D. Dystrofische zweren kunnen besmet raken ontwikkelt purulent hoornvlieszweer, corneaperforatie eindigt vaak. Lange periode postérieure ciliaire slagaders onder choroidea - wanneer perforatie van het hoornvlies van het oog met hoge intraoculaire druk uitdrijvende bloeding kan opzwellen. In dit geval, de mantel van de oogbol, of een gedeelte daarvan onder de druk van het bloed uitgeworpen uit de oogbol.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Secundair glaucoom

Secundair glaucoom heeft dezelfde stadia en graden van compensatie als primair glaucoom, maar er zijn enkele speciale kenmerken:

1. eenzijdig proces;
2. kan gaan als een open-hoek glaucoom, of als een hoek-afsluiting glaucoom (dat wil zeggen paroxysmale);
3. Uitgevonden type van de intraoculaire drukverhogingscurve (avondopkomst);
4. zeer snel verminderde visuele functie, binnen 1 jaar;
5. bij tijdige behandeling is het verlagen van de visuele functies omkeerbaar.