Wervelkolomblessures: symptomen

Een betrouwbare indicatie van schade aan het ruggenmerg is een duidelijke definitie van de mate van letsel, waarboven geen neurologische veranderingen zijn, en onder neurologische functies zijn volledig afwezig of aanzienlijk verminderd. De kenmerken van klinische manifestaties hangen af van het niveau en de mate van beschadiging van het ruggenmerg (volledig of gedeeltelijk).

Letsel aan de ruggengraat, evenals andere breuken en verstuikingen, zeer pijnlijk, maar patiënten die lijden aan pijn veroorzaakt door andere bijbehorende verwondingen (zoals fracturen van de lange beenderen), alsook verstoring van het bewustzijn als gevolg van intoxicatie of traumatisch hersenletsel, klachten van pijn in de rug kan niet aanwezig.

Symptomen van dwarslaesie afhankelijk van lokalisatie

Lokalisatie van schade	Mogelijke symptomen
Hogere C	Verlamming van de ademhaling en in veel gevallen de dood
Op of boven C4	Volledige tetraplegie
S1	Verlamming van de onderste ledematen, met de mogelijkheid van flexie en terugtrekking van de handen
C6	Verlamming van de onderste ledematen, polsen en borstels, maar bewegingen in het schoudergewricht en flexie van de ellepijp zijn meestal mogelijk
VysheT2	Voor dwarsbeschadiging, verwijde pupillen
Tussen Th12 en Th11	Verlamming van de spieren van de onderste ledematen boven en onder het kniegewricht
Van T2 tot T12	Verlamming onder de knie
Paardenstaart	Parese van de onderste ledematen met hyporeflexie of areflexie en meestal met pijn en hyperesthesie in de loop van de voortplanting van zenuwwortels
OT S3 tot S of de cerebrale kegel in L1	Overtreding van de functie van de bekkenorganen

Symptomen van complete dwarslaesie

De breuk leidt tot onmiddellijke, volledige slappe verlamming (inclusief verlies van sluitspier toon van de anus), autonome disfunctie onder het niveau van schade, verlies van gevoelige en reflexactiviteit.

Hoge schade aan het cervicale gebied (boven C1) veroorzaakt ademhalingsfalen met verminderde longventilatie als gevolg van verminderde ademhalingsspierfunctie, vooral bij gewonden boven C3. Autonome disfunctie met cervicale verwonding kan leiden tot bradycardie en arteriële hypotensie, spinale shock, waarbij, in tegenstelling tot andere vormen van shock, de huid warm en droog blijft. Aritmie en instabiliteit van de bloeddruk zijn mogelijk. De doodsoorzaak van patiënten met hoge schade aan de cervicale regio is vaak pneumonie, vooral geassocieerd met mechanische ventilatie.

Slappe verlamming na enkele uren of dagen wordt geleidelijk aan spastisch vanwege de toename van normale rekreflexen die optreden tegen de achtergrond van de verzwakking van de mechanismen die ze tegenwerken. Later, als de lumbosacrale bundel niet is beschadigd, verschijnt er spasme van buigspieren, worden diepe pezen en autonome reflexen hersteld.

Symptomen van gedeeltelijke ruggenmergletsel

Er is een gedeeltelijk verlies van motorische of sensorische innervatie, die, afhankelijk van de etiologie, permanent of van korte duur kan zijn. Kortstondige functiestoornis is te wijten aan een hersenschudding, meer langdurige schade of letsel. Soms leidt een zich snel ontwikkelend oedeem na een hersenschudding tot een volledige verstoring van de functie en bootst het zijn holle breuk na. Klinische manifestaties van spinale shock (niet te verwarren met neurogene shock) doorlopen een paar dagen, vaak restverschijnselen blijven.

Het klinische beeld hangt af van de locatie van de laesie in het ruggenmerg. Er zijn verschillende specifieke syndromen.

Syndroom Brown-Sekar ontstaat door de schade van de helft van de diameter van het ruggenmerg. De patiënt aan de zijkant van de laesie wordt spastische verlamming waargenomen, het verlies van positionele gevoeligheid is lager dan de schade, aan de andere kant - het verlies van pijn en temperatuurgevoeligheid.

Anterior cerebrospinal syndrome is het resultaat van directe schade aan deze zone of voorste hersenschud-slagader. De patiënt verliest aan beide kanten beweging en pijngevoeligheid onder beschadiging.

Centraal ruggenmerg syndroom treedt meestal op bij patiënten met een vernauwing van het wervelkanaal (aangeboren of degeneratieve) na overmatige uitbreiding. Motorische stoornissen in de handen zijn meer uitgesproken dan in de benen.

Als de achterste delen van het ruggenmerg beschadigd zijn, verliest de patiënt positionele, vibratie en tactiele gevoeligheid. Als het spinot-laminaire pad geïnteresseerd is, gaan pijn, temperatuur en vaak oppervlakkige en diepe spiergevoeligheid verloren.

Bloeding (hemorrhachis) komt gewoonlijk in de grijze stof van het ruggenmerg, wat leidt tot de ontwikkeling van symptomen van lagere motorneuronen schade (spierzwakte, kramp spiervezels verlagen peesreflexen handen), nog lang genoeg. Motorzwakte, vaak proximaal, wordt gecombineerd met selectieve verstoring van pijn en temperatuurgevoeligheid.

Symptomen van paardenstaartschade

Verlies van beweging en / of gevoeligheid is in de regel gedeeltelijk. De toon van de sluitspier van de anus is verminderd. Functies van de darm en de blaas zijn verbroken, incontinentie of vertraging mogelijk. Bij mannen is er een schending van de erectiele functie en bij vrouwen een afname van het libido.

Complicaties van wervelkolomletsel

De gevolgen zijn afhankelijk van de ernst en het niveau van de schade. In geval van schade op niveau C of hoger, kunnen ademhalingsstoornissen optreden. Verminderde mobiliteit verhoogt het risico op verdikking van het bloed en drukplekken. Spasticiteit kan zich ontwikkelen. Autonome dysreflexie kan optreden als reactie op irriterende factoren zoals pijn en druk op enig deel van het lichaam. Chronische neurologische pijn manifesteert zich door een brandend gevoel of een tintelend gevoel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]