Depressieve stoornis: symptomen

Depressie wordt niet alleen gekenmerkt door een depressieve stemming, maar leidt ook tot cognitieve, psychomotorische en andere stoornissen (bijv. Slechte concentratie, vermoeidheid, verlies van seksueel verlangen, verstoring van de menstruatiecyclus).

Andere psychische symptomen of stoornissen (bijv. Angst of paniekaanvallen) komen vaak gelijktijdig met depressie voor, wat de diagnose en behandeling soms bemoeilijkt. Patiënten met alle vormen van depressie zijn vatbaar voor misbruik van alcohol en andere psychoactieve stoffen om slaapstoornissen of angstsymptomen te genezen; Het is echter minder waarschijnlijk dat depressie alcoholisme en drugsmisbruik veroorzaakt dan wordt aangenomen. Patiënten met een depressie roken ook veel en verwaarlozen hun eigen gezondheid, wat het risico op het ontwikkelen en ontwikkelen van andere ziekten verhoogt (bijvoorbeeld chronische obstructieve longziekte). Depressie kan de afweer verminderen. Bij depressie neemt het risico op een hartinfarct en beroerte toe, naarmate cytokinen en factoren die de bloedstolling verhogen worden vrijgegeven.

[1], [2]

Ernstige depressie (unipolaire stoornis)

Periodes (afleveringen) met 5 of meer mentale of fysieke symptomen en de laatste 2 weken of langer kunnen worden gedefinieerd als ernstige depressie. Verplichte symptomen depressieve stemming tot een niveau van wanhoop en wanhoop (vaak aangeduid als depressieve stemming) of verlies van interesse of plezier in dagelijkse activiteiten (anhedonie). Andere psychische symptomen omvatten een gevoel van nutteloosheid of schuldgevoelens, zich herhalende gedachten over de dood of zelfmoord, een afname van het concentratievermogen en soms opwinding. Door somatische symptomen zijn veranderingen in gewicht of eetlust, verlies van energie, vermoeidheid, psychomotorische vertraging of agitatie, slaapstoornissen (slapeloosheid, hypersomnia, vroeg in de ochtend ontwaken). De patiënt kan ellendige, tranen, gerimpelde voorhoofd verschijnen, verlaagde mondhoeken, een gebogen houding met een slechte oogcontact, het ontbreken van het gezicht expressiviteit, langzamere bewegingen van het lichaam, spraak veranderingen (bijv., Stille stem, met behulp van woord antwoorden). Dit uiterlijk is ook kenmerkend voor de ziekte van Parkinson. Bij sommige patiënten is de vermindering van de stemming zo diep dat ze niet kunnen huilen; ze zeggen dat ze gewone emoties niet kunnen ervaren, ze denken dat de wereld rondom kleurloos en levenloos is geworden. Het dieet van de patiënt kan aanzienlijk worden beïnvloed, wat een dringende interventie vereist. Sommige depressieve patiënten verwaarlozen persoonlijke hygiëne of zelfs hun kinderen, dichtbij en huisdieren.

Grote depressie is vaak verdeeld in subgroepen. Psychotische subgroep wordt gekenmerkt door wanen, het geloof in de onvergeeflijke zonde of een misdrijf, is er verborgen is, ongeneeslijke of beschamende ziekte of de uitoefening van ideeën. Patiënten kunnen auditieve of visuele hallucinaties hebben (bijvoorbeeld beschuldigende en veroordelende stemmen). Catatonische subgroep wordt gekenmerkt door ernstige psychomotorische vertraging of overmatige doelloze activiteit omheind en bij sommige patiënten, grimassen, en het herhalen van de spraak (echolalie) of bewegingen (echopraxie). Melancholische subgroep wordt gekenmerkt door het verlies van plezier vanuit bijna elke activiteit, het onvermogen om te reageren op positieve prikkels, onveranderlijke emotionele uitdrukkingen, overmatige of ongepaste schuldgevoelens, 's ochtends vroeg wakker worden, prominent psychomotorische vertraging of agitatie, ernstig verlies van eetlust of gewichtstoename. Atypische subgroep gekenmerkt door verbeterde stemming in reactie op positieve prikkels en verhoogde gevoeligheid, die zich in een ernstige depressieve reactie op kritiek of falen pijnlijk gevoel van hulpeloosheid of anergie, gewichtstoename of toegenomen eetlust, hypersomnie manifesteert.

Dysthymie

Licht tot expressie gebrachte of subthreshold depressieve symptomen worden beschouwd als dysthymia. Symptomen beginnen meestal discreet tijdens de adolescentie en blijven vele jaren of decennia bestaan zonder een uitgesproken graad te bereiken (voor een diagnose> 2 jaar); Dysthymia kan periodiek worden gecompliceerd door episodes van ernstige depressie. Patiënten met deze aandoening zijn meestal somber, pessimistisch, vreugdeloos, passief, apathisch, introvert, overdreven kritisch ten opzichte van zichzelf en anderen en klagen.

[3], [4], [5], [6], [7]

Depressie, nergens anders geclassificeerd

Clusters van symptomen die niet voldoen aan de criteria van andere depressieve stoornissen zijn gerelateerd aan depressie, nergens anders geclassificeerd. Een milde depressieve stoornis kan bijvoorbeeld enkele van de symptomen van ernstige depressie omvatten die 2 weken of langer duren, maar minder dan 5 die nodig zijn om een ernstige depressie te diagnosticeren. Een korte depressieve stoornis omvat de noodzakelijke symptomen voor de diagnose van ernstige depressie, maar duurt slechts 2 dagen tot 2 weken. Premenstrueel dysfore syndroom omvat depressieve stemming, angstgevoelens, verminderde interesse in activiteit, maar alleen in bepaalde perioden van menstruatiecycli, beginnend met de luteale fase en eindigend enkele dagen na het begin van de menstruatie.

[8], [9],

Gemengde angst en depressie

Hoewel deze aandoening, ook wel angstige depressie genoemd, niet wordt beschouwd in DSM-IV als een variant van depressie, manifesteert deze zich door gelijktijdige milde symptomen van zowel angst als depressie. De cursus is meestal chronisch intermitterend. Aangezien depressieve stoornissen ernstiger zijn, moeten patiënten met een gemengde angst-depressieve toestand worden behandeld voor depressie. Opdringerigheid, paniek, sociale fobie in combinatie met hypersomnieën depressie getuigen van de bipolaire stoornis van type II.