Behandeling van oogepidemie

Bij de behandeling van lepra schade aan het orgel van het gezichtsvermogen, is het belangrijkste om algemene specifieke therapie uit te voeren.

De totale duur van de behandeling van patiënten met lepromatous en borderline type van lepra is 5-10 jaar, met tuberculoïde en ongedifferentieerd - minstens 3-5 jaar. In sommige gevallen gaat de behandeling van patiënten met lepromateuze melaatsheid door gedurende hun hele leven. Aanvankelijk wordt de behandeling uitgevoerd in het ziekenhuis van leprosarium. Ate verdwijning van de klinische tekenen van activiteit leprosum proces meerdere negatieve resultaten bacterioscopic en histologische studies van de verschillende gebieden van de huid en slijmvliezen van het neustussenschot van de patiënt wordt overgedragen aan de poliklinische behandeling leprosarium of soa-polikliniek op een verblijfsvergunning. De behandeling wordt uitgevoerd volgens het recept van de leprologist. Aan het einde van de ambulante behandeling blijft de patiënt gedurende het hele leven onder nazorg. Alle patiënten die worden voorgeschreven voor poliklinische behandeling ontvangen gespecialiseerde zorg (inclusief oogheelkunde) in de medische instellingen van het algemene medische netwerk.

De moderne behandeling van lepra is een complex en gecombineerde behandeling die bestaat uit de gelijktijdige toepassing van verscheidene antileprosy geneesmiddelen en het gebruik van verschillende middelen pathogenetische, desensibilisatie, symptomatische versterken therapie, psychotherapie, benoemd vitaminen, fysiotherapie en andere behandelingen, alsook maatregelen om herstructurering immunologische reactiviteit van het lichaam. De behandeling is gebaseerd op individuele tolerantie en contra dat artsen.

Tientallen jaren, de belangrijkste antileprosy geneesmiddelen waren chaulmugrovoe olie en de producten -. Chaulmugraty, bijvoorbeeld de ethylester, etc. Application mugrol preparaten sulfon reeks opende een nieuw tijdperk voor de behandeling van lepra. Momenteel zijn de meest gebruikte difenylsulfon, solesulfone en acetadecone.

Difenylsulfon (syn: DDS, Dapsone, Avlosulfon, etc.) wordt dagelijks binnen (dagelijkse dosis van 50-200 mg) of intramusculair (zijn oliesuspensie) 1-2 keer per week gebruikt. Solesulfone (syn: Sulfetrone, Novotrone, enz.) Wordt intramusculair toegediend bij 1, 2, 3 en vervolgens bij 3,5 ml 50% waterige oplossing 2 maal per week. Acedapsone (syn: DADDS, Diacetyldapsone, etc.) - een sulfon met verlengde werking - wordt intramusculair toegediend in 225 mg 1 raa in 72 dagen.

Om resistentie tegen geneesmiddelen te voorkomen en de effectiviteit van de behandeling te verbeteren, wordt het aanbevolen om het gebruik van de vermelde sulfonen af te wisselen en tegelijkertijd een van de volgende geneesmiddelen voor te schrijven: rifampicine, lupreen, protionamide of ethionamide.

Rifampicine (Sip: Rifadin, Benemycin, etc.) is een semisynthetisch antibioticum, een derivaat van rifamycine. Ben binnen elke dag van toepassing 300-600 mg. Mycobactericide Lamprene (syn: B 663, Clofazimine) wordt dagelijks oraal toegediend voor 100 mg. Prothionamide (syn: Treventix, etc.) - een synthetische antituberculeuze drug; gebruik het binnen 1,25 g 1-3 keer per dag. Ethionamide (syn: Nizotin, Trecator, etc.) - een synthetische antituberculeuze drug; Ken de binnenkant van 0,25 g 2-3 keer per dag toe.

Specifieke behandeling wordt uitgevoerd door cursussen met een duur van een maand met onderbrekingen tussen hen in 1-5 maanden. In aanwezigheid van klinische indicaties en met een goede verdraagbaarheid van geneesmiddelen, wordt de behandeling continu uitgevoerd.

Tijdens de reactieve fasen krijgen de patiënten orale en intramusculaire corticosteroïden en symptomatische middelen. Bij de behandeling van patiënten met lepra schaal voorgeschreven stimulerende en verstevigingsmiddelen (vitaminen, gammaglobuline, lipotrope, transfusies, enz.), Fysiotherapeutische procedures, fysiotherapie, bezigheidstherapie. De studie naar de effectiviteit van het BCG-vaccin, levamisol, leukocytenoverdrachtsfactor, allogene suspensie van leukocyten, enz. Gaat door, volgens de indicaties ontvangen de patiënten gespecialiseerde chirurgische zorg.

In het bijzonder ontsteking van de voorste oogbol YI Garus (1961) gelijktijdig met de systeemspecifieke behandeling voorgeschreven medicijnen topisch sulfon serie: het installeren van een 5% waterige oplossing sulfetrona 3 keer per dag gedurende 1 maand en een injectie onder het bindvlies 15% waterige oplossing van sulfetrona 0,5-0,8 ml om de dag (20 injecties voor het vak). Volgens de getuigenis cursussen actueel sulfetrona herhaald.

Bij de behandeling van lepra orgaan van visie wordt op grote schaal gebruikt als een pathogenetisch gerichte instrumenten gericht op het verminderen van de ontsteking in de weefsels van de ogen en de eliminatie van de gevolgen daarvan (vertroebeling van het hoornvlies, de lens en glasachtig lichaam), het voorkomen van secundaire infectie, de ontwikkeling van degeneratieve processen in het oog membranen en secundaire glaucoom.

Van antibacteriële middelen worden gewoonlijk topisch toegediend sulfageneesmiddelen en antibiotica (20% natrium- sulfatsil, 0,25% chlooramfenicol-oplossing, 1% penicilline of tetracycline oplossing cs.). Uitgesproken anti-inflammatoire werking en desensibiliserende het corticosteroïde hormonen, die worden gebruikt in de vorm van instillaties en subconjunctivaal (0,5-2,5% suspensie van Cortison of hydrocortison, prednisolon 3% oplossing van dexamethason 0,1-0,4% oplossing).

Wanneer betrokken bij het ontstekingsproces van de choroïde van de oogbal, worden instillaties van 1% oplossing van atropinesulfaat, 0,25% oplossing van scopolamine hydrobromide ook voorgeschreven. Met een toename van de intraoculaire druk wordt getoond indruppeling van 1% pilocarpine oplossing werd een 1% oplossing van adrenaline tartraat, binnenwaarts Diacarbum maar 0,125-0,25 g 2-3 keer per dag, 50% glyceroloplossing in een hoeveelheid van 1,5 g van het geneesmiddel per 1 kg lichaamsgewicht.

Suckable hoornvlies en glasachtige aanbevolen door instillatie etilmorfiia hydrochlorideoplossing in toenemende concentraties (1-6,8%) en zuurstof subconjunctivale toediening van 1-2 ml, een verloop van 10-20 injecties. Voor hetzelfde doel worden de subcutane of intramusculaire biogene stimulantia (aloë-vloeistofextract, FBS, glasvocht) elk 1 ml voorgeschreven, voor een kuur van 30 injecties.

Wanneer lagophthalmus getoond instillatie van 0,01% citral-oplossing, 0,02% riboflavine-oplossing met glucose, vaseline of visolie introductie konyuiktivalny zak tiamipovoy 0,5% en 1% zalf sintomitsina emulsie. De algemene behandeling wordt ook uitgevoerd: binnen nicotinezuur 100 mg tweemaal daags na de maaltijd, vitamines Bi, Vb, B12; bovendien de voorschrijver van "fysiotherapeutische procedures.

In sommige gevallen een beroep doen op chirurgische behandeling om lagoftalmie, dacryocystitis, hoornvliesleukemie, gecompliceerde cataract en secundair glaucoom te elimineren. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd na ten minste 6-12 maanden na het stoppen van algemene reactieve verschijnselen en lepra reacties van het orgel van het gezichtsvermogen.

Tot slot moet erop worden gewezen dat de tijdige geïnitieerd en systematische behandeling van lepra met de verplichte toepassing van sulfon voorkomt progressie van de ziekte, de transformatie van een relatief lichte klinische vormen in meer ernstige betrokkenheid van de melaatse proces van de visuele orgel en draagt bij aan meer effectieve medische en sociale revalidatie van patiënten.

Preventie van oogepidemie

Preventie van lepra schade aan het orgel van het gezichtsvermogen is een integraal onderdeel van de preventie van lepra, die sociaal-economische, medische, sanitaire en hygiënische en sanitair-educatieve maatregelen omvat.

Van het grootste belang bij de preventie van lepra hebben vroege opsporing en behandeling van patiënten, tijdige ziekenhuisopname van patiënten met actieve verschijnselen van de ziekte in een leprakolonie, de organisatie van de apotheek zorg voor patiënten, hun families en personen blootgesteld gedurende een lange tijd met hen.

In de endemische gebieden wordt de bevolking systematisch en selectief bevraagd. Familieleden en personen die langdurig in contact zijn geweest met patiënten met lepromateuze lepra, krijgen preventieve behandeling.

Bij de ontwikkeling van lepra preventieve maatregelen rekening houden met de wetenschappelijke en praktische prestaties in leprologist, en in een aantal andere wetenschappen (microbiologie, immunopathologie, allergologie), alsook in de studie van andere chronische infecties, vooral tuberculose.

Als gevolg van de introductie van wetenschappelijke prestaties in de praktijk, gedurende de laatste twee of drie decennia, zijn een significante afname van de ziekte van lepra en een verandering in de pathomorfose ervan waargenomen, evenals een significante vermindering van de laesies van lepra in het orgel van het gezichtsvermogen.

In ons land is er een sociaal-economische basis voor een succesvolle bestrijding van lepra. Dit wordt vergemakkelijkt door de constante groei van het materiële niveau, algemene en sanitaire cultuur van de bevolking, de totale dekking met apotheek diensten aan alle patiënten, hun familieleden en personen die blootgesteld gedurende een lange tijd met hen, evenals een aantal van de overheid regelgeving gericht pas welzijn van lepra patiënten en hun families.