Gecompliceerde cataract

Gecompliceerde cataracten worden veroorzaakt door ongunstige externe en interne factoren. Gecompliceerde cataracten worden gekenmerkt door de ontwikkeling van troebelheid onder de achterste capsule van de lens en in de perifere delen van de achterste cortex. Dit onderscheidt gecompliceerde cataract van stervormige en nucleaire leeftijdsgerelateerde cataracten. Bij het onderzoeken van de lens bij doorvallend licht, beweegt de troebelheid zich naar de andere kant van de oogbolbeweging. Gecompliceerde cataract met biomicroscopie bekervormig, grijs, met veel vacuolen, kristallen van calcium, cholesterol zijn zichtbaar. Het lijkt op een puimsteen. Gecompliceerde cataract begint met kleuren aan de achterkant van de lens, wanneer alle kleuren van het spectrum zichtbaar zijn. Algemeen gecompliceerde cataract is eenzijdig. Dit komt omdat zich een gecompliceerde cataract ontwikkelt in het zieke oog, waar de producten van intoxicatie worden gevonden, die, gevangen met de vloeistof, in een nauwe ruimte achter de lens blijven hangen. Daarom beginnen de opaciteiten in dit geval in de achterste delen van de lens.

Gecompliceerde cataracten zijn onderverdeeld in twee subgroepen:

1. Staar veroorzaakt door veel voorkomende ziekten van het lichaam:
   • endocriene ziekten, stofwisselingsstoornissen, verhongering, avitaminose en vergiftiging door verschillende bessen;
   • diabetes. Diabetische cataract ontwikkelt zich bij 40% van de diabetici, vaak bij jonge mensen. Dit is een bilaterale, zich snel ontwikkelende cataract. Zwellen, verduisteren de meest oppervlakkige lagen achter en vooraan, een groot aantal vacuolen, subcapsulaire afzettingen, waterleemtes tussen de capsule van de lens en de cortex. Het volgen van de vacuolen lijkt vlokkige opaciteiten die lijken op een "sneeuwstorm". Vroege breking veranderingen, gekenmerkt door onstabiele bijziendheid (kan variëren gedurende de dag). Diabetische cataract vordert zeer snel;
   • tetanische cataract wordt waargenomen bij tetanus, convulsies en schendingen van het watermetabolisme (cholera, enz.). De loop is hetzelfde als in de vorige cataract;
   • myotope cataract - er zijn veel opaciteiten die zich voornamelijk in de cortex bevinden. De splitsingszone is altijd transparant. Tussen opacificaties in de lens kunnen briljante insluitsels (cholesterolkristallen) worden gevormd;
   • dermatogene cataract met sclerodermie, eczeem, neurodermitis. Al op jonge leeftijd rijpt de aangetaste lens heel snel. In het licht van de spleetlamp tegen de achtergrond van diffuse troebelheid, wordt meer intense turbiditeit nabij de polen gezien;
   • endocriene cataract ontwikkelt zich met myxoedeem, cretinisme, de ziekte van Down. Als er een tekort aan vitamine-PP in het lichaam is, ontwikkelt zich pellagra, wat ook een vertroebeling van de lens (cataract) veroorzaakt;
2. Cataract veroorzaakt door oogziekten.

Retinale pigment degeneratie, hoge myopie, uveitis, retinale onthechting, glaucoom vergevorderde, terugkerende iridocyclitis en chorioretinitis van verschillende etiologie disfunctie van de iris en het ciliaire lichaam (Fuchs syndroom): op de stofwisselingsprocessen in het objectief veranderingen in andere weefsels van het oog kan beïnvloeden. Voor al deze ziekten is er verandering in de samenstelling van het oogvocht, die op zijn beurt van invloed op de metabole afwijkingen in de lenstroebelingen en ontwikkeling. Een kenmerk van de gecompliceerde cataract is dat ze meestal postérieure subcapsulaire, zoals in het retrolentale vakken die langduriger blootstelling aan toxische stoffen uit de lens en het achterste geen epitheel, waarbij een beschermende rol speelt. De eerste fase van posterior subcapsulaire cataract - polychrome kleurenspel onder het achterste kapsel. Vervolgens ontwikkelt zich onder de rugcapsule troebelheid, die er ruw uitziet. Met de verspreiding naar de periferie waas herinnert kom op een verdere vertraging van de verspreiding van cataract compleet verschijnt.

Een voorbeeld van een combinatie van cataract algemene pathologie van het organisme kan dienen kaheticheskaya cataract die optreedt als gevolg van een algemene uitputting van het lichaam tijdens het vasten, na infectieuze ziekten (tyfus, malaria, ezels, etc.), als gevolg van chronische anemie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Secundaire, pleurale cataract en fibrose van de achterste capsule van de lens

Secundaire cataract treedt op in het afakische oog na extracapsulaire cataractextractie. Dit is de groei van het subcapsulair epitheel van de lens, die in de equatoriale zone van de lenszak blijft.

In afwezigheid van de kern van de lens, zijn cellen niet beperkt, dus groeien ze vrij, ze rekken niet. Ze zwellen in de vorm van kleine transparante ballen van verschillende grootte en voering van de achterste capsule. Met biomicroscopie lijken deze cellen op zeepbellen of kaviaarkorrels. Ze worden ballen Adamyuk-Elshniga genoemd door de namen van wetenschappers die voor het eerst de secundaire cataract beschreven. In het beginstadium van de ontwikkeling van secundair cataract zijn er geen subjectieve symptomen. De gezichtsscherpte neemt af wanneer epitheliale gezwellen de centrale zone bereiken.

Secundaire cataracten worden onderworpen aan chirurgische behandeling: ze produceren een dissectie (dissectie) van de achterste capsule van de lens, waarop Adamyuk-Elshnig-ballen worden geplaatst. De dissectie wordt uitgevoerd door een lineaire incisie in de pupilzone.

De bewerking kan ook worden uitgevoerd met behulp van een laserstraal. In dit geval wordt de secundaire cataract ook vernietigd in de pupil. Een rond gat met een diameter van 2-2,5 mm wordt gevormd. Als dit niet voldoende is om een hoge gezichtsscherpte te garanderen, kan het gat worden vergroot. In artifaciale ogen ontwikkelen secundaire cataracten zich minder vaak dan in afakische.

Frontale cataract wordt gevormd als een resultaat van spontane resorptie van de lens na trauma, alleen de gefuseerde anterieure en posterieure capsules van de lens blijven in de vorm van dikke troebele film.

Caviteitsstaar wordt in de centrale zone door een laserstraal of een speciaal mes ontleed. In het resulterende gat, als er aanwijzingen zijn, kan een kunstlens van een speciaal ontwerp worden versterkt.

Fibrose van de achterste capsule van de lens wordt gebruikt om verdichting en opacificatie van de achterste capsule aan te duiden na extracapsulaire extractie van cataract.

In zeldzame gevallen kan de troebelheid van de achterste capsule worden gedetecteerd op de operatietafel na verwijdering van de lenskern. Meestal ontwikkelt de troebelheid zich 1-2 maanden na de operatie omdat de achterste capsule niet voldoende is gezuiverd en er onzichtbare dunne delen van transparante kristallijne massa's zijn die vervolgens troebel worden. Deze fibrose van de achterste capsule wordt beschouwd als een complicatie van cataractextractie. Na de operatie krimpt de achterste capsule altijd en wordt hij dikker als een manifestatie van fysiologische fibrose, maar deze blijft transparant.

De dissectie van de vertroebelde capsule wordt gemaakt in die gevallen waarin de gezichtsscherpte sterk wordt verminderd. Soms wordt een voldoende hoog gezichtsvermogen behouden, zelfs in de aanwezigheid van aanzienlijke opaciteiten op de achterste capsule van de lens. Alles hangt af van de lokalisatie van deze opaciteiten. Als er nog een kleine opening over is in het midden, kan dit voldoende zijn om de lichtstralen te passeren. In dit opzicht, de vraag van het ontleden van de capsule beslist de chirurg pas na het beoordelen van de functie van het oog.