Lichamelijke revalidatie van patiënten met schade aan het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom

Myostatische veranderingen en stoornissen van coördinatie van bewegingen bij patiënten

Schade aan het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom leidt tot de vorming van pijnbronnen in verschillende structuren van het bewegingsapparaat, of preciezer gezegd, bronnen van nociceptie. Hun aanwezigheid gaat gepaard met een verplichte reflexrespons in de vorm van een spierspasme gericht op het beschermen van beschadigde structuren, waardoor de sympathische toon toeneemt als een algemene reactie van het lichaam op pijnlijke stress en het verschijnen van vrij duidelijk gelokaliseerde pijnsensaties. De meest voorkomende oorzaken van acute pijn zijn de ontwikkeling van myofasciale disfunctie en functionele articulaire blokkades met beschermende spierkrampen, evenals microdamage van verschillende musculoskeletale structuren.

Patiënten met schade aan de ligamenten van de wervelkolom eenheid in de late periode van trauma, wijzigingen voordoen in de werking van het bewegingsapparaat. Het hoofddoel van deze veranderingen - biokinematic chain aanpassen "rug - onderste ledematen" functioneren in een nieuwe omgeving - in het uiterlijk van de laesie in de spinale motorische stelsel. Gedurende deze periode latente trigger points (punten) geleidelijk worden gevormd musculoskeletale weefsels mielogeloza foci entezopathies verschillende spieren, functionele blokken hypermobiliteit (instabiliteit) van de wervelkolom gewrichten, die om verschillende redenen, bijvoorbeeld tijdens lichamelijke inspanning, abrupte bewegingen word de bron van nociceptie. Spierbescherming gaat gepaard met beperking van bewegingen in de aangetaste wervelkolom.

De onbeweeglijkheid van de gewijzigde en herdistributie van belastingen naar de opgeslagen PDS komt niet onmiddellijk, maar geleidelijk tot stand. Ten eerste zijn er veranderingen in de myostatica en vervolgens de myodynamica, d.w.z. Het motorische stereotype verandert. Bij personen met een scherp begin van de werking van de compressiefactor, verschijnt eerst een segmentale spier-tonische reactie die de werking ervan verbetert. Als reactie hierop ontwikkelt het lichaam een uitgesproken myofasciaal symptoomcomplex, dat dient als basis voor de vorming van een nieuw motorisch stereotype.

Een nieuw motorisch stereotype bij personen met de werking van de compressiefactor wordt als volgt gevormd. In het begin zijn de nieuwe schakels van de biokinematische keten "wervelkolom-ledematen" vrij significant in lengte, waarbij de wervelkolom functioneert als een enkele schakel. Vervolgens wordt de "verdeling" van de ruggengraat in individuele biokinematische koppelingen bestaande uit verschillende PDS waargenomen, maar op een zodanige manier dat de aangedane PDS zich binnen de gevormde verbinding bevindt. Vervolgens wordt de ontwikkeling onthuld van volledig tot expressie gebrachte lokale myofixatie van de aangedane PDS en herstel van bewegingen in alle niet-aangetaste, maar met nieuwe parameters die de wervelkolom in staat stellen adequaat te functioneren onder de nieuwe omstandigheden.

In de remissiefase wordt de organische fixatie van het nieuwe motorische stereotype bepaald. Het komt tot uitdrukking in de ontwikkeling van reparatieve verschijnselen in de tussenwervelschijf en het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom.

getuigenis	De belangrijkste voorwaarden voor compenserende reacties
Het letselcentrum op de schijf	Behoud van impuls van de laesie focus
Het gegeneraliseerde stadium van veranderingen in het motorische stereotype	Normaal functioneren van de hersenen en het cerebellaire systeem, de afwezigheid van pathologie van de musculaire en articulaire formaties
Het polyregionale stadium van veranderingen in het motorische stereotype	De afwezigheid van complicaties van wijdverspreide myofixatie en spinale spieren
Het regionale stadium van veranderingen in het motorische stereotype	Afwezigheid van complicaties van beperkte myofixatie
Intraregionale fase van veranderingen in het motorische stereotype	Geen complicaties van lokale myofixatie
Lokale fase van veranderingen in het motorische stereotype

Organische fixerende gezondheidsreacties

Van het type aangetast weefsel (kraakbeen, ligament, botweefsel) en zijn regeneratieve vermogens hangt af van de volledigheid van de vervanging van het defect, evenals van de hersteltijd.

• Hoe kleiner het defectvolume, hoe meer mogelijkheden voor de ontwikkeling van volledige regeneratie en omgekeerd.
• Hoe ouder de patiënt, hoe minder zijn regeneratieve mogelijkheden.
• Met een schending van de aard van voeding en veranderingen in de algemene reactiviteit van het lichaam, vertragen de regeneratieprocessen ook.
• In het functionerende orgaan (in het bijzonder in de betreffende PDS) zijn metabole reacties actiever, hetgeen bijdraagt tot de versnelling van het regeneratieproces.

Restoratieve regeneratieve processen in kraakbeen- en vezelweefsels treden meestal op als de factor van remming (dysfixatie) werkt. Voor deze soorten is typisch, het begin van volledige regeneratie. Daarom heel vaak (volgens onze waarnemingen, in 41,5% van de gevallen) bij patiënten met spinale osteochondrose, die door een acute ziekte disfiksatsion-gouvernementele schendingen in het getroffen gebied van de wervelkolom PDS, een jaar of meer na de aanval op de ontregeling van de wervelkolom röntgenfoto's en zelfs functioneel waren spondylogrammen, er zijn geen veranderingen in de PDS gevonden.

Bij patiënten met gevallen van de compressiefactor ontwikkelen zich ook herstellende processen in de aangetaste weefsels. Vrij vaak (37,1%) is er echter onvolledige regeneratie, d.w.z. Littekenweefsel wordt gevormd in het gebied van de aangedane PDS, dergelijke veranderingen worden nogal uitgebreid behandeld in de literatuur over chirurgische behandelingsmethoden voor de wervelkolom.

In gevallen waarbij spierfixatie wordt voltooid door organische en complete weefselregeneratie, d.w.z. Herstel van alle structurele delen van de aangedane PDS, dan is het mogelijk om de werking van de wervelkolom volledig te herstellen.

Organische fixatie ontwikkelt zich en bereikt zijn volledigheid, meestal zes maanden na het begin van remissie. Om het te voltooien, moet je de volgende voorwaarden hebben:

• stabilisatie van de aangedane PDS van de wervelkolom.
• de fenomenen van normalisatie in trofische systemen;
• activering van metabole processen in de aangedane PDS van de wervelkolom.

Als de patiënt geen stabilisatie in de aangedane PDS creëert, vernietigt de periodiek optredende vertekening daarin de onrijpe reducerende structuren, verlengt de genezingsduur.

Zonder de verschijnselen van normalisatie in trofische systemen, wordt de ontwikkeling van regeneratieprocessen in de getroffen PDS sterk belemmerd. Daarom moeten zowel de systemen die het trofische systeem besturen als de systemen die deze leveren en implementeren, normaal functioneren. Meestal draagt schade aan het gebied van de aangedane PDS door de stroom van impulsen bij aan een schending van de integriteit ervan. Dit kan op zijn beurt geen invloed hebben op de toestand van de hogere regelgevingscentra die van invloed zijn op het trofische beheersysteem.

Bij de intensivering van metabole processen, d.w.z. Metabolisme in de getroffen PDS, is groot belang van fysieke en huishoudelijke spanningen. Echter, kan overmatige belasting op de betrokken PDS toestand van de patiënt verergeren, vooral bij patiënten met aanwijzingen voor compressie van de zenuwuiteinden sinuvertebralnogo. Alleen personen met de actie disgemicheskogo en ontstekingsfactoren intense belasting op de betrokken PDS bijdragen tot de vermindering van de bovenstaande factoren, en stimuleren de intensiteit van het metabolisme, zoveel deskundigen ter versterking van de coördinatie van beweging op de aangetaste wervelkolom bij patiënten met compressie verschijnselen met passieve fixatiemiddelen: orthopedische kragen, korsetten / orthesen, krukken en andere bevestigingsmiddelen. Met deze aanpak kunt u belastingen op de betreffende PDS toestaan en er geen toename van het effect van de compressiefactor veroorzaken. De toepassing van deze aanbevelingen draagt ertoe bij dat patiënten niet worden aangemoedigd om een nieuw optimaal motorisch stereotype te vormen. Als de patiënt geen optimaal motorisch stereotype heeft, d.w.z. Hij kan zich niet aanpassen aan de laesie focus in de PDS van de wervelkolom, dan heeft hij overbelastingen in de boven en onder de PDS. Dit bepaalt op zijn beurt de ontwikkeling van volgende dystrofische processen. Er zijn als het ware een soort "schaar": aan de ene kant, de noodzaak om de belasting op de getroffen PDS te versterken, en aan de andere kant - dit is niet mogelijk zonder een veilige het. Fixeren door passieve middelen, terwijl deze het mogelijk maakt de getroffen segment te laden, voorkomt de ontwikkeling van een optimaal bewegingspatroon, dat vervolgens leidt tot de ontwikkeling van laesies in de wervelkolom aangrenzende PDS.

Het is dus aangewezen om de metabole processen in dystrofische veranderingen PDS is gecomprimeerd met de impactfactor geen directe fysieke effecten te gebruiken intensiveren, en indirect in de vorm van massage technieken, bewegen voor kleine gewrichten en spiergroepen, fysieke therapieën.

Het is bekend dat de ligamentische inrichting een biomechanische functie uitvoert. VVSerov et al. (1981) ontwikkelde het concept van "biomechanische controle van morfogenese". Volgens dit concept moet er een overeenkomst zijn tussen de biomechanische functie en de organisatie van de weefselstructuur. Conventionele reparatieve reacties in ligamenten / pezen dystrofisch (traumatisch) veranderden langs de lijnen van krachtbelastingen. Als er in het proces van herstelreacties geen fysieke effecten op het ligamenteuze apparaat zijn, zullen de brandpunten van herstelpunten over het ligament / de pees liggen, wat ongetwijfeld in de toekomst het moeilijk zal maken om zijn functie uit te voeren. Als bij het ontwikkelen van reparaties gedoseerd wordt, voldoende belasting wordt voldaan, dan ontstaan ze langs het ligament / pees, wat leidt tot zijn / haar versterking. Dit laat je natuurlijk in de toekomst toe om de ontwikkeling van slechte aanpassing te voorkomen onder invloed van verschillende fysieke en huishoudelijke stress op de aangetaste ligamenten / pezen.

Het ligament / peesweefsel heeft een hoge reparatieve capaciteit. Bij neurotodendropie wordt overmatige ontwikkeling van bindweefsel waargenomen. Het is bekend dat bij de regulering van herstelbetalingen in bindweefsel een belangrijke rol niet alleen behoort tot externe factoren, maar ook tot interne factoren. Volgens de mening van V.V. Serov met collega's. (1981), er is een mechanisme van zelfregulering van de groei van bindweefsel. Bij patiënten met neurotodendropie kan complete remissie ook onmiddellijk optreden, wanneer er geen klinische manifestaties uit de VDS-laesiezone zijn. Dit kan gebeuren wanneer volledige herstelling optreedt of wanneer deze onvolledig is, als de receptoruiteinden de focus van de laesie niet bereiken. Anders zal de patiënt vóór de dood van de receptoruiteinden verschillende klinische manifestaties hebben van de neurotendofibrosis-foci.

Op dit moment wordt het probleem van het stimuleren van de volledige herstellende reacties van de patiënt geconfronteerd met de specialisten die zich bezighouden met de behandeling van patiënten met schade aan het ligamentische apparaat van de wervelkolom, met osteochondrose. De ontwikkeling van dergelijke reacties draagt bij aan het praktisch herstel van patiënten.