Methoden voor de diagnose van aambeien

Wanneer een arts een patiënt onderzoekt, zijn zijn aambeien (bultjes) zichtbaar voor het blote oog. Ze zijn zo klein als erwten, of zo groot als kersen. Kegels kunnen vrijgezel zijn of ze kunnen een hele krans zijn. Maar aambeien kunnen niet alleen extern, maar ook intern zijn. Hoe aambeien te diagnosticeren als de klonten niet zichtbaar zijn?

[1], [2]

Wanneer worden aambeien gediagnosticeerd?

De meeste mensen die lijden aan aambeien, detecteren het wanneer de effecten al ver zijn gegaan, bijvoorbeeld, bloed stroomt uit de anus. Of mensen beginnen zich zorgen te maken. Wanneer ze restanten van bloed opmerken, wanneer ze worden afgeveegd na een stoelgang.

Ernstige anale pijn kan optreden wanneer externe aambeien zich manifesteren als trombose, of de verzakking van interne aambeien wordt gangreen.

Maar het is de moeite waard om te weten dat de symptomen van anale jeuk en verbranding ook kunnen voorkomen bij andere ziekten, en niet alleen bij aambeien. Zo heeft bijvoorbeeld 20% van de mensen met aambeien ook last van anale fissuren.

Na het bestuderen van de geschiedenis van de symptomen, kan de arts vermoeden dat er geen aambeien zijn, maar er is een andere ziekte met vergelijkbare symptomen. Hoewel de arts het moet palperen om de diagnose te stellen en de aambeien beter te bepalen. De ziekte kan worden vastgesteld op basis van een grondig onderzoek van de anus en het anale kanaal. Indien nodig neemt de arts schaafwonden van de anus om de infectie te diagnosticeren en voert een biopsie uit van de perianale huid om huidaandoeningen te diagnosticeren.

Vragen van de dokter

Voor een nauwkeurige diagnose van aambeien kan een arts met een aantal vragen beginnen. Deze vragen zullen zo zijn

1. Wat zijn de symptomen?
2. Heeft de patiënt constipatie of diarree?
3. Hebt u medicijnen nodig?
4. Een recente blessure?
5. Seksuele praktijken?

Bij het diagnosticeren van aambeien is een onderzoek meestal het belangrijkste onderdeel van het bezoeken van een arts. Tijdens een medisch onderzoek zal uw arts tekenen van aambeien zoeken. Hij zal ook een rectaal onderzoek doen om de algemene oorzaken van rectale bloedingen te bepalen.

Als uw arts nog steeds niet zeker weet of aambeien zijn of de symptomen van een andere ziekte, kan hij anoscopie, proctoscopie of rectoromanoscopie aanbevelen. Met deze tests kan de arts de toestand in de anus en het rectum direct zien.

[3], [4]

Palpatiemethode

Artsen voeren deze methode uit voor alle ziekten die verband houden met de toestand van het rectum. De methode van palpatie is een zeer belangrijke methode bij de diagnose van aambeien en andere proctologische ziekten. Een onderzoek door palpatie stelt de arts in staat, zonder dure instrumenten te gebruiken, een mening te vormen over de gezondheidsstatus van de dikke darm en het rectum. In aanvulling op de methode van palpatie, zijn er een aantal methoden die hemorroïden diagnosticeren. Allereerst zijn dit laboratoriumonderzoeksmethoden - koproskopiya, anoscopy, proctoscopy.

[5], [6], [7], [8]

Rectoromanoscopy (of sigmoscopy)

Deze methode onderzoekt het rectum en het onderste deel van de nabijgelegen sigmoïde colon. Het slijmvlies dat de binnenwanden van het rectum bedekt, met dit onderzoek is zichtbaar in lengte tot 35 cm

[9], [10]

Hoe retromanoscopie wordt uitgevoerd

U wordt gevraagd om aan uw linkerkant te liggen, met uw knieën op de borst. Een gastro-enteroloog of chirurg zal meestal een tolerantietest uitvoeren. De arts plaatst voorzichtig een vinger in de handschoen en besmeurd met een verdovende gel of vaseline in het rectum om te controleren op verstopping en de anus voorzichtig te vergroten (verwijden). Dit wordt digitaal rectaal onderzoek genoemd.

Vervolgens wordt een flexibele buis, een sigmoidoscoop genaamd, door de anus ingebracht en beweegt deze voorzichtig in het rectum. Deze tool heeft een kleine camera aangesloten op zijn einde. De buis met lucht wordt in de dikke darm geplaatst om het gebied te openen en de arts te helpen beter te zien (lucht wordt in de dikke darm gepompt om de plooien glad te strijken). Lucht kan de neiging tot ontlasting of gas veroorzaken. Afzuiging door de buis kan worden gebruikt om vloeistof of ontlasting uit het rectum en de dikke darm te verwijderen.

Weefselmonsters kunnen worden genomen met een kleine biopsie-instrument, kleine pincet worden ingebracht door het rectum gebied. Poliepen kunnen tijdens het onderzoek direct via elektrocauterisatie worden verwijderd - dat is het bijzondere voordeel van retromanoscopie. Beelden van het rectum en de dikke darm komen op het scherm, waar de arts alle veranderingen in deze organen kan zien.

Rectoromanoscopie kan worden gebruikt om problemen met de anus of het rectum te behandelen.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure

Uw arts of verpleegkundige zal u vertellen hoe u zich op de procedure moet voorbereiden. Voorbereiding omvat het voorafgaande gebruik van klysma's om de darmen te reinigen. Het duurt ongeveer 1 uur voordat sigmoïdoscopie wordt uitgevoerd.

In de ochtend voordat de procedure is toegestaan om een licht ontbijt te eten.

[11]

Hoe zal je je voelen?

Tijdens de procedure kunt u voelen

• Een beetje ongemakkelijk als de buis of vingers in het rectum zitten
• U wilt het toilet gebruiken
• Er kunnen symptomen zijn van een opgeblazen gevoel of krampen veroorzaakt door lucht of een stoelgang met een sigmoscoop, maar dit doet geen pijn.

Na de ingreep kan de lucht die uit uw darmkanaal is geïnjecteerd, worden weggepompt. Kinderen mogen deze procedures niet ondergaan.

Waarom retromanoscopie wordt uitgevoerd

Deze procedure kan de oorzaak helpen vaststellen.

• Buikpijn
• Diarree, obstipatie en andere veranderingen in de darmen
• Bloed, slijm, pus of in de ontlasting
• Gewichtsverlies

Deze procedure kan worden gebruikt om

• Bevestig nog een test of fluoroscopie
• Onderzoek het rectum en de dikke darm voor colorectale kanker of poliepen
• Voor biopsie van tumorgroei

Normale resultaten

Normale resultaten tonen aan dat het slijmvlies van de sigmoid colon, het slijmvlies van het rectum en de anus van normale kleur, textuur en grootte.

[12]

Slechte resultaten kunnen erop wijzen

1. Anale kloven
2. Anorectaal abces
3. Intestinale obstructie
4. kanker
5. poliepen
6. Diverticulosis (abnormale zakjes op het darmslijmvlies)
7. aambeien
8. De ziekte van Hirschsprung (verstopping van de dikke darm door abnormale beweging van de darmspieren is een aangeboren aandoening)
9. Inflammatoire darmaandoening
10. Ontsteking of infectie (proctitis)

Risico's

Er is een klein risico op darmperforatie (opening van een gat) en bloeding op de biopsiesites (het totale risico is minder dan 1 per 1000).

Alternatieve procedurenamen

Flexibele sigmoidoscopie; proctoscopie; sigmoïdoscopie; harde sigmoïdoscopie, sigmoscopie

[13], [14], [15], [16], [17]

Anoscopie

Dit is de methode waarmee het anale kanaal, de anus en het onderste deel van het rectum worden onderzocht. Het maakt gebruik van een speciaal apparaat - anoscoop. Hiermee kun je de staat van het rectum en anale kanaal volgen op een afstand van 10 tot 12 centimeter, beginnend vanaf de anus tot de diepte.

[18], [19], [20], [21], [22]

Hoe is de procedure

Deze procedure wordt meestal uitgevoerd in het kantoor van de dokter.

Digitaal rectaal onderzoek wordt eerst gedaan. Smeer vervolgens het instrument (anoscoop) in met gel of vaseline en plaats het een paar centimeter in het rectum. Je zult wat ongemak voelen.

Anoscope heeft aan het einde LED's, zodat de arts het hele anale kanaal kan zien. Indien nodig kunnen weefselmonsters worden genomen voor biopsie - dit is een zeer goede procedure.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure

U kunt laxeermiddelen, klysma's krijgen of een andere voorbereiding doen vóór de ingreep, het is uw belangrijkste taak om de darmen volledig te legen. Vóór de ingreep moet u ook uw blaas legen.

[23], [24],

Hoe zal je je voelen tijdens de procedure?

Er zal wat ongemak zijn tijdens de procedure en u kunt de behoefte voelen om een stoelgang te hebben. U kunt zich niet comfortabel voelen als u een biopsie heeft. Maar u kunt direct na de procedure terugkeren naar normale activiteiten.

[25], [26]

Waarom een anoscopie wordt uitgevoerd

Het kan worden gebruikt om ziekten te identificeren.

1. Anale kloven
2. Anale poliepen
3. aambeien
4. infectie
5. ontsteking
6. tumoren

Normale resultaten

Het anale kanaal is normaal qua grootte, kleur en toon. Het heeft geen bloeding, poliepen, aambeien of abnormaal weefsel.

[27], [28]

Wat betekenen slechte resultaten?

1. abces
2. barsten
3. aambeien
4. infectie
5. ontsteking
6. Poliepen (niet-kwaadaardig of kwaadaardig)
7. tumoren

Risico's

Als een biopsie nog steeds nodig is, is er een klein risico op bloeding en matige pijn.

[29]

Colonoscopie

Colonoscopie onderzoekt het slijmvlies van het maag-darmkanaal, in het bijzonder de dikke darm. Artsen onderzoeken het met behulp van een speciaal apparaat - een endoscoop. Het bestaat uit LED's die eruit zien als een flexibele slang. Ze verplaatsen de afbeelding van de dubbele punt naar een computerscherm.

[30], [31], [32], [33]

Hoe voor te bereiden voor colonoscopie

De arts geeft meestal schriftelijke of mondelinge instructies over de voorbereiding op een colonoscopie. Dit proces wordt darmvoorbereiding genoemd. In de regel moeten alle vaste stoffen uit het maagdarmkanaal worden verwijderd. En je moet een vloeibaar dieet volgen van 1 tot 3 dagen vóór de procedure. Patiënten mogen geen dranken met een rode of paarse kleurstof drinken. De lijst met vloeistoffen bevat

• vetarme bouillon
• vruchtensapmixen
• water
• koffie
• thee

Aan de vooravond van een colonoscopie kan een laxeermiddel of een klysma nodig zijn. Laxerend drankje om de ontlasting los te maken en de stoelgang te vergroten. Laxeermiddelen worden gewoonlijk geabsorbeerd in de vorm van tabletten of in de vorm van een poeder opgelost in water. Klysma's worden uitgevoerd door te wassen met water en soms met een milde zeepoplossing, ze worden met een speciale buis in de anus gestoken.

Patiënten moeten de arts op de hoogte stellen van alle medische omstandigheden waarin u verblijft: drinkt u medicijnen, neemt u vitamines of supplementen in, inclusief

• aspirine
• artritis medicijnen
• bloedverdunners
• diabetes medicijnen
• vitamines die ijzer bevatten

Rijden is niet toegestaan binnen 24 uur na een colonoscopie. Vóór het voorschrijven moeten patiënten plannen maken voor een reisje naar huis, niet achter het stuur, maar aan de passagiersstoel.

[34], [35], [36]

Dubbelpunt tijdens onderzoek

Tijdens een colonoscopie liggen patiënten aan hun linkerzijde. In de meeste gevallen helpt milde sedatie en mogelijk pijnmedicatie patiënten om de procedure gemakkelijker opnieuw te beleven. Lokale anesthesie kan in zeldzame gevallen nodig zijn. De arts en de medische staf controleren vitale functies en proberen de positie van de patiënt zo comfortabel mogelijk te maken.

De arts brengt in de anus een lange, flexibele, verlichte buis in, een colonoscoop genaamd, en stuurt deze langzaam door het rectum naar de dikke darm. Het luchtvolume komt via de slang in de dikke darm zodat de arts de toestand van de dikke darm beter kan zien. Een kleine camera die op het apparaat is bevestigd, verzendt het videobeeld van de binnenkant van de dubbele punt naar het computerscherm, zodat de arts de toestand van het darmslijmvlies zorgvuldig kan onderzoeken. De arts kan de patiënt vragen om regelmatig te bewegen, zodat het scherm kan worden aangepast voor een betere weergave.

Nadat de buis de dunne darm heeft bereikt, wordt deze langzaam verwijderd en wordt het slijmvlies van de dikke darm opnieuw zorgvuldig bestudeerd. Als een complicatie van colonoscopie, bloedingen en puncties van de dikke darm zijn mogelijk, maar dit is zeldzaam.

Poliep verwijdering en biopsie

Een arts kan gezwellen, de zogenaamde poliepen, recht tijdens een colonoscopie verwijderen en ze vervolgens in het laboratorium testen op tekenen van kanker. Poliepen komen vaak voor bij volwassenen en zijn over het algemeen onschadelijk. De meeste tumoren van colorectale kanker beginnen echter als een poliep, dus het verwijderen van poliepen in de vroege stadia is een effectieve manier om kanker te voorkomen.

Tijdens een colonoscopie kan de arts ook monsters van abnormaal weefsel nemen. De procedure, een biopsie genoemd, stelt de arts in staat om deze weefsels later onder een microscoop te bekijken en te controleren op tekenen van ziekte.

De arts verwijdert poliepen en neemt een biopsie van het weefsel met kleine instrumenten. Als een bloeding optreedt, zal de arts het stoppen met een elektrische sonde of met speciale medicatie. Verwijdering van het aangetaste weefsel en behandeling om het bloeden te stoppen is meestal pijnloos.

[37], [38], [39]

Herstel na colonoscopie

Colonoscopie duurt meestal 30 tot 60 minuten. Spasmen of een opgeblazen gevoel kunnen optreden gedurende het eerste uur na de procedure. Het kost tijd om volledig met deze symptomen om te gaan. Patiënten moeten mogelijk 1 tot 2 uur na de ingreep in de kliniek verblijven. Volledig herstel wordt de volgende dag verwacht. Een aantal medische instructies moet zorgvuldig worden gelezen en opgevolgd. Patiënten die een van deze zeldzame bijwerkingen ervaren, moeten een arts raadplegen als symptomen optreden.

• ernstige buikpijn
• koorts
• Bloederige uitwerpselen
• duizeligheid
• zwakte

Op welke leeftijd moet een colonoscopie worden uitgevoerd?

Regelmatige colonoscopie, om vroege tekenen van kanker te detecteren, zou moeten beginnen op de leeftijd van 50 jaar, en voor de meeste mensen eerder, als ze erfelijkheid hebben in een ziekte van colorectale kanker, een persoonlijke medische geschiedenis van inflammatoire darmziekte of andere risicofactoren. De arts kan patiënten adviseren over hoe vaak een colonoscopie moet worden uitgevoerd.

[40]

Wat is een virtuele colonoscopie?

Virtuele colonoscopie is een procedure die wordt gebruikt om te zoeken naar tekenen van pre-cancereuze gezwellen die poliepen worden genoemd, evenals kanker en andere colonaandoeningen. Het fundamentele verschil tussen de virtuele colonoscopie en de traditionele is in het gebruik van moderne radiologische onderzoeksmethoden - CT en MRI. Afbeeldingen van de dikke darm worden gedaan met behulp van computertomografie (CT) of, minder gebruikelijk, magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Een computer combineert afbeeldingen samen om een geanimeerd, driedimensionaal beeld van de binnenkant van de dubbele punt te maken.

Intestinale voorbereiding

De bereiding van de darm voor virtuele colonoscopie is vrijwel identiek aan de bereiding van de darm voor conventionele colonoscopie. In de regel moeten alle vaste stoffen uit het maagdarmkanaal (GIT) worden verwijderd en moet de patiënt ook 1 tot 3 dagen vóór de ingreep op een vloeibaar dieet zitten.

Een laxeermiddel wordt genomen op de avond voor een virtuele colonoscopie. Een laxeermiddel wordt gebruikt om de ontlasting los te maken en het aantal en volume van de stoelgang te vergroten. Laxeermiddelen worden gewoonlijk aan de patiënt aangeboden in de vorm van tabletten of in de vorm van een poeder opgelost in water.

Na het bereiden van de darmen drinken patiënten die een virtuele colonoscopie ondergaan een vloeistof die een contrastmiddel wordt genoemd. Het toont zeer heldere beelden van veranderingen in de dikke darm bij CT. Het contrastmiddel helpt de arts om veranderingen in de weefsels te identificeren.

[41], [42]

Hoe wordt virtuele colonoscopie uitgevoerd?

Een virtuele colonoscopie wordt uitgevoerd op de radiologieafdeling in een ziekenhuis of medisch centrum, waar de CT-scanner of MRI-scanner zich bevindt. De procedure duurt ongeveer 10 minuten en vereist geen verdoving.

Hoe is de virtuele colonoscopieprocedure?

De patiënt ligt open op tafel. Een dunne buis wordt ingebracht door de anus en wordt naar voren gebracht in het rectum. Verder, voor beter zicht op de dikke darm, zal er lucht worden gepompt, dit zal ervoor zorgen dat de dikke darm uitzet. Bij het uitvoeren van een MRI worden contrastmiddelen rectaal aangebracht nadat de dikke darm is verwijd.

Het beeld beweegt door een CT- of MRI-scanner om een reeks dwarsdoorsnede-afbeeldingen van de dikke darm te produceren.

Op verschillende punten tijdens de procedure kan de arts de patiënt vragen zijn adem in te houden om het beeld te stabiliseren. De procedure wordt herhaald, maar alleen deze keer ligt de patiënt met de voorzijde naar beneden.

Na de procedure worden dwarsdoorsnede-opnamen gemaakt met CT of MRI verwerkt om driedimensionale afbeeldingen van door de computer gegenereerde afbeeldingen van de dubbele punt te maken. Een radioloog beoordeelt de resultaten om anomalieën te identificeren. Als er onregelmatigheden worden aangetroffen, kan normale colonoscopie op dezelfde dag of op een later tijdstip worden uitgevoerd.

[43], [44]

Hoe verschilt een virtuele colonoscopie van een conventionele colonoscopie?

Het belangrijkste verschil tussen virtuele en conventionele colonoscopie is wat de arts in de dikke darm ziet. Een conventionele colonoscopie gebruikt een lange, verlichte flexibele buis, een colonoscoop genaamd, om alles in de dikke darm te bekijken, terwijl een virtuele colonoscopie CT of MRI gebruikt.

Wat zijn de voordelen van virtuele colonoscopie?

1. Virtuele colonoscopie heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere procedures:
2. Virtuele colonoscopie vereist geen opname in de colonoscoop over de gehele lengte van de dikke darm. In plaats daarvan wordt een dunne buis ingebracht door de anus en het rectum, en expandeert deze met lucht.
3. Tijd om te herstellen, zoals pijnstillers, is niet vereist. De patiënt kan terugkeren naar normale activiteiten of naar huis gaan na de procedure zonder de hulp van een andere persoon.
4. Virtuele colonoscopie biedt heldere, meer gedetailleerde beelden dan conventionele röntgenfoto's met bariumklysma.
5. Virtuele colonoscopie kost minder tijd dan gewone colonoscopie.
6. Een virtuele colonoscopie helpt de arts om alles in de dikke darm te zien, wat versmalt door een ontsteking of de aanwezigheid van abnormale weefselgroei.

Wat zijn de nadelen van virtuele colonoscopie?

Virtuele colonoscopie heeft verschillende nadelen.

1. Net als bij conventionele colonoscopie vereist virtuele colonoscopie de voorbereiding van de darm en de introductie van de buis in het rectum om de dikke darm met lucht of vloeistof uit te zetten.
2. Virtuele colonoscopie staat niet toe dat de arts weefselmonsters neemt of poliepen verwijdert.
3. Virtuele colonoscopie kan geen precancereuze poliepen van minder dan 10 millimeter detecteren.
4. Virtuele colonoscopie is een nieuwe technologie en is niet zo breed beschikbaar als conventionele colonoscopie.

Irrigoscopy

Een irrigoscopie is een röntgenonderzoek van de dikke darm. Vóór dit, is het noodzakelijk om een koproskopiya uit te voeren, dat wil zeggen, een analyse van uitwerpselen. De samenstelling, vorm, hoeveelheid, kleur, de aanwezigheid van vreemde lichamen, resten van slijm en stukken voedsel die niet zijn verteerd, worden geanalyseerd. Een andere analyse van uitwerpselen voor occult bloed, de kleur van feces, kan dit - teer of met de toevoeging van rood aangeven.

Deze analyse wordt uitgevoerd om te controleren of er geen bloeding in de darmen is - in al zijn delen. En naast deze methode, adviseert de arts meestal bloed te doneren voor analyse om te bepalen of de patiënt bloedarm is.

[45], [46], [47], [48]

Met welke arts contact opnemen?

Het kan zijn:

• proctologist
• chirurg
• oncoloog
• gastro-enteroloog

Om de kliniek te bezoeken moet je je voorbereiden en ook klaar zijn om alle vragen van de dokter te beantwoorden. Alleen hij zal kunnen vaststellen of u hemorroïden heeft of dit is een andere ziekte met vergelijkbare symptomen.

Is het echt een aambei of andere ziekte?

Aambeien zijn de meest voorkomende bron van rectale en anusbloedingen. Er zijn echter een aantal aandoeningen die de anus of het rectum aantasten en vergelijkbare symptomen hebben. Dit zijn er een paar.

• Anale kloof
• Anale fistels
• Rectaal abces
• Irritatie en jeuk veroorzaakt door overmatig vocht, diabetes of leverfalen
• Coccyx-infectie

Bij oudere mensen is colorectale of dikke darmkanker de belangrijkste oorzaak van rectale bloedingen. Daarom is het erg belangrijk dat u een arts bezoekt als het bloeden langer dan een paar dagen duurt. Hij kan uw probleem diagnosticeren en een behandeling aanbevelen.

[49],

Aanvullende onderzoeken

Ze kunnen worden voorgeschreven voor vrouwen om andere medische aandoeningen uit te sluiten.

Vrouwen moeten bijvoorbeeld uitgebreid worden onderzocht door een gynaecoloog om ziekten die verband houden met gynaecologische problemen uit te sluiten. Een onderzoek van vrouwen kan een onderzoek omvatten:

• leven
• borst
• perineum
• anus
• vagina

Dit elimineert het risico van een verkeerde diagnose bij genitale aandoeningen, waaronder tumoren.

[50]