Behandeling van coccylogenie: fysieke revalidatie

Het complex van conservatieve behandeling van cocciogenie omvat in de eerste plaats een groot aantal fysiotherapeutische procedures: darsonvalidatie door de introductie van een elektrode in het rectum; echografie met een analgetisch mengsel of hydrocortison, paraffine-toepassingen, therapeutische modder, ozocerite.

De leidende rol in de revalidatie van patiënten met cocciage behoort tot de middelen van oefentherapie, die de volgende problemen moet oplossen:

1. Verbeter trofische processen van de bekkenorganen.
2. Versterking van het musculoskeletale apparaat van de bekkenbodem, bekkengordel, buikspieren en rug.
3. Het herstel van anatomische en topografische relaties van de bekkenorganen bevorderen.
4. Helpen bij het verwijderen van de pathologische dominante in de hersenschors.
5. Zorg voor een algemeen versterkend effect op het lichaam van de patiënt. Bij het opnemen van oefentherapie bij complexe therapie van de ziekte, samen met de algemene principes van fysieke training, moeten de volgende richtlijnen worden overwogen:
   • Onderscheid de techniek van het toedienen van de oefengemiddelden afhankelijk van de ernst (licht, medium, zwaar), leeftijd en tolerantie voor de fysieke belasting van de patiënt.
     
   • Om verschillende beginposities te gebruiken bij het uitvoeren van fysieke oefeningen: a) in lichte mate - liggend, staand, en alleen vanaf de tweede helft van de loop van de behandeling - zittend; b) met een gemiddelde graad - hetzelfde, exclusief de IP. - zittend; c) in de zware - op handen en voeten, antiorthostatic (liggende op een hellend vlak met opgeheven voeteneinde, waarbij de hoek kan wijzigen tot 30 °, afhankelijk van de tolerantie negatieve zwaartekrachtbelasting) liggend op zijn kant.
   • Gebruik speciale isotone oefeningen en isometrische (statische) spanningen in de oefeningen om het musculoskeletale apparaat van de bekkenbodem, de bekkengordel, de rugspieren en de buikdruk te maximaliseren.

Een geschatte reeks fysieke oefeningen

1. ip - staand, benen bij elkaar, handen worden neergelaten. Breng langzaam je armen omhoog, neem je voet terug, buig terug - inhaleer, keer terug naar het ip. - Uitademing. Herhaal met elke voet 2-3 keer.
2. ip - hetzelfde. Hijs zijn gebogen been, trek drie keer aan zijn knie met zijn handen naar zijn borst, kantel zijn hoofd - adem uit, keer terug naar de i.p. - Inademing. Probeer het ondersteunende been niet te buigen. Herhaal elk been 4-6 keer.
3. ip Staand, benen uit elkaar, handen in de taille. Circulaire bewegingen van het bekken. Herhaal 8-12 keer in elke richting.
4. ip - staand, benen bij elkaar, handen worden neergelaten. Spring squats met gelijktijdig opsteken van de handen door de zijkanten naar boven. Herhaal 12-16 keer.
5. ip Staand, benen uit elkaar, uitgestrekte armen. Draai handen met de handen omhoog, hoofd achterover, buig - inhaleer, tel tot drie en ga dan terug naar de i.p. Herhaal 8 12 keer.
6. ip - zitten, benen gebogen, knieën de handen worden naar de borst getrokken, het hoofd wordt verlaagd, de rug is rond. Rol op zijn rug, raak de kop van de vloer aan, keer terug naar de i.p. Herhaal 8-12 keer.
7. ip - liggend op zijn rug, benen gebogen en gescheiden, handen langs de stam. Breng het bekken omhoog, knieën uit elkaar, span de spieren van de billen, bewaar deze positie gedurende 3-5 seconden. Herhaal met kleine intervallen 8-12 keer.
8. ip - hetzelfde, maar de benen zijn wijd gescheiden. Kantel een been naar de limiet binnen, de andere - naar de limiet naar buiten toe. Dan - integendeel. Herhaal 4-6 keer.
9. ip - hetzelfde. Gedurende 5-7 seconden met de inspanning om de knieën te verbinden, herhaal 8-12 keer met intervallen van 7-10 seconden voor rust.
10. ip - liggend op zijn rug, gebogen benen iets verhoogd. Voer de oefening "fiets" gedurende 10-15 seconden uit. Herhaal 4-6 keer met intervallen van 10-15 seconden voor rust.
11. ip - liggend op zijn rug, handen langs de kofferbak. Ga zitten zonder de handen en oefen drie veerkrachtige naar voren leunend, proberend het voorhoofd met je knieën aan te raken. Herhaal 12 tot 16 keer.
12. ip - liggend op zijn rug, gebogen benen iets verhoogd. Draai beide voeten naar links en probeer de vloer aan te raken met je linkerknie. Hetzelfde in de andere richting. Herhaal 12-16 keer.
13. ip - liggend op zijn rug, langs de kofferbak. Hef, blinde, gebogen benen en probeer sokken de vloer achter je hoofd aan te raken. Herhaal 8-12 keer.
14. ip - zittend en rustend met zijn handen achter, is het bekken enigszins opgetrokken. Voer afwisselende schommels uit met je voeten naar voren en naar boven. Herhaal 8-12 keer met elke voet.
15. ip - op zijn knieën, handen aan zijn riem. Buig over de rug en ga dan terug naar de i.p. Herhaal 6-8 keer.
16. ip - hetzelfde. Ga op de vloer zitten - naar links, ga terug naar de i.p. Herhaal 8-12 keer in elke richting.
17. ip - liggend op zijn buik, vacht op de achterkant van het hoofd. Til hoofd en schouders op, houd deze positie 3-5 seconden vast, keer terug naar de i.p. Herhaal 8-12 keer.
18. ip - liggend op zijn buik, borstel op de grond bij zijn schouders. Buig het been, breng je knie naar de zijkant en bekijk het. Herhaal met elke voet ~ 8-12 keer.
19. ip op handen en voeten staan. Na een gebogen rug, draai de maag aan en houd deze positie gedurende 3-5 seconden. Herhaal 6-8 keer met intervallen van 5 b / sec voor rust.
20. ip - staand, benen bij elkaar, handen worden neergelaten. Na een stap met je linkervoet naar links te hebben gemaakt, neem je je handen naar de zijkanten, buig je voorover - adem in, keer terug naar het ip, handen om de borst te grijpen - uitademen. Hetzelfde met het andere been. Herhaal 3 tot 4 keer.

De meeste speciale fysieke oefeningen moeten worden uitgevoerd in de afwisseling van samentrekkingen en ontspanning van de perineale spieren, die respectievelijk wordt uitgevoerd in de fase van inspiratie en expiratie. Om alle spieren van het perineum volledig te verminderen, moet de patiënt tegelijkertijd de anus "intrekken", de vagina samenknijpen en proberen de uitwendige opening van de urethra te sluiten.

• Isometrische spierspanning moet elke keer met de grootst mogelijke intensiteit worden uitgevoerd. Afhankelijk van de duur van de oefentherapie varieert het aantal van dergelijke spierstammen van 1 tot 4, de duur (blootstelling) van de spanning is 3-7 seconden.

[1], [2], [3]

Typische oefeningen uitgevoerd in de isometrische modus

1. ip - liggend op zijn rug, benen gebogen op de knieën en gescheiden, handen aan de binnenkant van de knieën. Verbind de knieën en overwin de weerstand van de handen. Herhaal 8-12 keer, doe intervallen van 10-15 seconden voor rust.
2. ip - liggend op zijn rug, een volleybal of rubberen bal vasthoudend met zijn knieën gebogen. Binnen 5-7 seconden knijp je de bal met je knieën, zodat je handen niet uitpuilen in je buik. Herhaal 6-8 keer, doe intervallen van 10-15 seconden voor rust.
3. ip - liggend op zijn rug, benen gestrekt, de bal is ingeklemd tussen de voeten. Druk de bal 5-7 seconden aan je voeten. Herhaal 6-8 keer, doe intervallen van 10-15 seconden voor rust.
4. ip - liggend op de rug, benen gebogen op de knieën. Verdunnen van de knieën, heffen van het bekken en belasten de spieren van de billen gedurende 3-5 seconden. Herhaal 6-8 keer, doe intervallen van 10-15 seconden voor rust.

Bij het uitvoeren van isometrische spanningen is het noodzakelijk rekening te houden met de volgende eigenaardigheden van hun gedrag: a) gebruik overwegend p. Patiënt - liggend op zijn rug (op zijn zij) en "antiorthostasis"; b) de ademhaling moet uniform zijn, met enige verlenging van de uitademing (ademhalen is niet toegestaan!); c) "dissiperen" en alternatieve spierspanningen met isotone oefeningen; d) Voer na elke herhaling van de isometrische spanning ademhalingsoefeningen en oefeningen uit in vrijwillige spierontspanning.

• Klassen uitsluiten in lopende oefening, snel lopen, springen, sprongen, schokkerige bewegingen, schommels romp en benen, persen elementen, en aan het begin van de behandeling en de romp naar voren.
• Alle oefeningen moeten ritmisch in een rustig tempo worden uitgevoerd. De lessen worden 2-3 keer per dag gegeven, bij voorkeur met een muzikale begeleiding.
• Om het effect te fixeren, is het raadzaam om fysieke oefeningen te gebruiken in combinatie met elektrostimulatie van de spieren van de bekkengordel, de ruggroep van hamstrings en acupunctuur.
• Het is verplicht om elementen van therapeutische massage, punt- en segmentreflexmassage in het complex van therapeutische maatregelen op te nemen.

Postisometrische spierontspanning (IRP)

1. PIR van de peervormige spier.

• ip patiënt - liggend op zijn buik. Het been aan de zijkant van de ontspannen spier is gebogen aan het kniegewricht en naar binnen gedraaid. Dezelfde hand met de voet van de patiënt is op de hiel van de patiënt gefixeerd, de andere palpeert de peervormige spier. Bij inademing leidt de patiënt het scheenbeen en oefent druk uit op de hand van de arts. De positie wordt 7-10 seconden vastgezet. Bij uitademing - de arts voert een passieve uitrekking van de spier uit en trekt het scheenbeen in de tegenovergestelde richting. Ontvangst wordt 3-4 keer herhaald;
• ip patiënt - liggend op zijn buik, liggen de knieën ter hoogte van de rand van de bank. De benen zijn gebogen bij de kniegewrichten. De handen van de arts kruisen de voeten van de patiënt. Bij het inademen knielt de patiënt neer, de arts geeft gedoseerde weerstand tegen deze beweging. De positie wordt 7-10 seconden vastgezet. Bij uitademen - ontspant de patiënt, voert de arts een passieve uitrekking van de spieren uit, waardoor de verdunning van de schenen wordt versterkt.

2. PIR van de spieren van de bekkenbodem (spier die de anus, coccygeale spier, externe compressor van de anus opheft)

Ip patiënt - liggend op zijn buik, armen gestrekt langs de stam. De handen van de arts fixeren de mediale oppervlakken van de billen van de patiënt kruiselings. Bij inspiratie verlaagt en verlaagt de patiënt de billen, en de handen van de dokter oefenen een gedoseerde weerstand uit tegen deze beweging (7-10 sec.). Bij uitademing - de arts voert een passieve uitrekking van de spieren uit en spreidt de billen naar de zijkanten. De ontvangst wordt 3-4 keer herhaald.

3. PIR van de grote en middelmatige gluteus-spieren).

Ip de patiënt - liggend op zijn rug, het been aan de kant van de ontspannen spieren, gebogen naar de knie- en heupgewrichten. Met dezelfde naam als het been van de patiënt, bevestigt de hand van de arts het gebied van het enkelgewricht van boven, het andere - het kniegewricht. Op inspiratie probeert de patiënt zijn been met een lichte inspanning recht te trekken, en de hand van de arts geeft de gemeten weerstand aan deze beweging (7-10 sec) weer. Bij uitademing - de arts voert een passieve strekking van de spier uit, waardoor de druk op de knie- en enkelgewrichten toeneemt:

• In de richting van de gelijknamige schouder vindt mobilisatie van het ligament plaats. Sacrotuberale;
• In de richting van de tegenoverliggende schouder vindt lig mobilisatie plaats. Sacrospinale.

De ontvangst wordt 3-4 keer herhaald.

4. PIR van de adductoren van de heup.

• ip patiënt - liggend op zijn rug zijn de benen gescheiden. De handen van de arts fixeren de heupen kruiselings in het onderste derde deel (aan de binnenkant). Bij inhalatie verlaagt de patiënt zijn benen en de handen van de arts vertonen een gedoseerde weerstand tegen deze beweging (7-10 sec.). Bij uitademing - de arts voert een passieve strekking van de spieren uit en spreidt de benen van de patiënt naar de zijkanten. De ontvangst wordt 3-4 keer herhaald.
• De patiënt ligt op zijn rug, zijn been is gebogen bij de knie- en heupgewrichten en wordt zo ver mogelijk naar de zijkant afgeleid. Een hand van de arts legt het kniegewricht van boven vast, de andere - de vleugel van het darmbeen. Op inspiratie probeert de patiënt de knie te brengen, niet het been recht te maken, maar de arts heeft een gemeten weerstand tegen deze beweging (7-10 sec). Bij uitademing - de arts voert een passieve strekking van de spieren uit en trekt de knie naar de bank. De ontvangst wordt 3-4 keer herhaald.
• De patiënt ligt op zijn rug (op de rand van de bank), zijn benen zijn gebogen naar de knie- en heupgewrichten. De handen van de dokter kruisen de knieën van de patiënt. Bij inademing knielt de patiënt neer en de handen van de arts vertonen een gemeten weerstand tegen deze beweging (7-10 sec). Bij uitademing - de arts strekt zich passief de spieren uit, waardoor de verdunning van de dijen van de patiënt toeneemt.

5. PIR van de achterste groep van heupspieren.

Ip patiënt - liggend op zijn rug. Een hand van de arts bevestigt de voet in het gebied van de vingers, de andere - het enkelgewricht. Tijdens inhalatie voert de patiënt plantaire flexie van de voet uit en de handen van de arts vertonen een gemeten weerstand tegen deze beweging (7-10 sec). Bij uitademing - de handen van de arts brengen de achterflexie van de voet door en heffen het rechte been op. De ontvangst moet 3-4 keer worden herhaald.

In stationaire omstandigheden hebben de voorhuidse blokkade van Vishnevsky, Novokainov-alcoholblokkades in Aminev een goed effect. Alcohol-novocaïne epidurally-sacrale blokkades worden gebruikt bij de meest hardnekkige pijnen. Een goed effect wordt geleverd door de combinatie van presocale neocaine blokkades met een massage van de linksen en de coccygeale spier.

Chirurgische behandeling van cocciogenie biedt in de regel geen verlichting voor patiënten. Cocciectomie is alleen geïndiceerd in geval van fractuur of dislocatie van het stuitbeen.