Hoe osteoporose te voorkomen?

In de gegevens van vandaag over de oorzaken, patronen en mechanismen van de vorming van osteopenische aandoeningen, wordt een krachtig potentieel gelegd, waardoor het mogelijk wordt methoden te creëren en de tactieken van de behandeling in verschillende stadia van de ontwikkeling van osteopenie te bepalen.

De strategie van preventie en behandeling van osteoporose is gebaseerd op verschillende benaderingen en "doelen". Het algemene doel van de strategie moet zijn om het aantal fracturen in de populatie te verminderen of de prognose te verbeteren voor diegenen die al een fractuur hebben ondergaan (een populatiebenadering van preventie en behandeling). Een voorbeeld van een succesvolle bevolkingsbenadering van preventie is vaccinatie bij een aantal infectieziekten (pokken, polio, enz.). Helaas is er momenteel geen effectieve populatiebenadering van anti-osteoporotische maatregelen. Een andere benadering is individueel, gericht op patiënten behorend tot een risicogroep (primaire preventie), die een lage botmassa hebben, maar die nog geen fractuur hebben (secundaire preventie) of die het al hebben ondergaan (tertiaire preventie of behandeling).

[1], [2], [3], [4], [5]

Primaire preventie van osteoporose

Primaire preventie kan in alle stadia van het leven worden gebruikt. Moet worden gebaseerd op de identificatie van risicogroepen voor osteoporose en botbreuken met behulp van enkele screeningswerkwijzen (bepaling van risicofactoren, gevolgd door densitometrie Bestaande BM technieken of botvorming en / of resorptie). Er moet worden benadrukt dat het niveau van botmetabolisme een "onafhankelijke" risicofactor kan zijn voor botverlies.

Gezien het feit dat de overgrote meerderheid van breuken in oudere leeftijdsgroepen, een vermindering van het individuele risico methoden van fracturen gedurende het hele leven van de bevolking is vooral een toename van de botmassa op jongere leeftijd met het oog op de prognose op lange termijn beïnvloeden. Om dit effect te bereiken, moet de toepassing van dergelijke maatregelen lang zijn en voldoen aan de eis van een risico / veiligheidsrelatie ten gunste van veiligheid. Helaas zijn de meeste risico / veiligheidsstudies van tot nu toe uitgevoerde anti-osteoporotische interventies niet prospectief, gerandomiseerd, gecontroleerd maar observationeel, wat hun waarde ten opzichte van de langetermijnprognose vermindert. Vrijwel geen werk, waarin de rol van factoren zou hebben beoordeeld, zowel positief als negatief, waardoor het bot van een individueel systeem, alsmede aandacht voor de economische kant van de zaak, met name de verhouding van de werkelijke kosten van primaire preventie van osteoporose en het potentiële voordeel van het in de toekomst (verminderd risico op fracturen, invaliditeit en invaliditeit). Er is geen twijfel dat de positieve effecten van een verandering van leefstijl kan hebben, zoals stoppen met roken en alcoholmisbruik, reguliere lessen lichamelijke opvoeding, de opname in het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium, vitaminen, correctie dishormonal overtredingen.

Secundaire en tertiaire preventie van osteoporose

Secundaire preventie is gebaseerd op de identificatie van "preklinische" gevallen, d.w.z. Patiënten met een lage botmassa of een "onafhankelijk" risico op fracturen. De tactieken van determinatie zijn vergelijkbaar met die voor primaire preventie. Tertiaire preventie omvat voornamelijk de alertheid van eerstelijnsartsen, reumatologen, orthopedische traumatologen en aanverwante specialisten met betrekking tot het risico van herhaalde fracturen bij personen met een lage botmassa.

Het voorkomen van vallen is een verplicht onderdeel van preventieve maatregelen, omdat bij verhoogde kwetsbaarheid van het skelet elke val kan worden gecompliceerd door een breuk. Manieren om vallen te voorkomen worden actief ontwikkeld: fysieke oefeningen, training van het vestibulaire apparaat, modulatie van externe en interne risicofactoren, en in sommige gevallen het gebruik van speciale "beschermers" voor de heup, verschillende korsetten, enz.

Wanneer een patiënt met osteoporose wordt behandeld, moet de arts eerst proberen het skeletverlies van het mineraalbestanddeel te verminderen en de botmassa te stabiliseren. Therapie met anti-osteoporetica moet gedurende een lange periode effectief zijn, een minimum aan bijwerkingen hebben. Afhankelijk van de aard van de klinische manifestatie en de ernst van osteoporose, kan de arts de optimale tactieken kiezen voor preventie en behandeling of een combinatie van beide.

Reumatologen moeten veel aandacht besteden aan de interactie van anti-osteoporotische geneesmiddelen met de meest gebruikte bij de behandeling van artrose en co-orthopedie - NSAID's en SCS.

Therapie van osteopenie en osteoporose moet gebaseerd zijn op de volgende principes:

1. Etiologisch (behandeling van de onderliggende ziekte, waartegen osteopenie of osteoporose ontstond);
2. Pathogenetisch (medicamenteuze therapie van osteoporose);
3. Symptomatisch (ten eerste een afname van de ernst van het pijnsyndroom);
4. Aanvullende methoden - dieet, fysiotherapeutische procedures, oefentherapie, massage, balneotherapie.