Waarom gebeuren er complicaties na vaccinaties?

Alle vaccinaties hebben de eigenschappen van reactogeniciteit, dat wil zeggen het vermogen om lokale en algemene symptomen te veroorzaken, maar tot op heden zijn complicaties na vaccinaties zeldzaam. Tussen reacties en complicaties is het moeilijk een grens te trekken, de laatste omvatten ernstige aandoeningen. Een acute episode kan ofwel een oorzaak-gevolgrelatie met het vaccin hebben, ofwel een toeval zijn; het moet vóór het einde van het onderzoek als een "ongunstige gebeurtenis" worden beschouwd. De aanwezigheid of afwezigheid van een oorzakelijk verband kan worden bewezen of waarschijnlijk zijn - bij afwezigheid van afdoende bewijzen voor of tegen.

Het is belangrijk om de gebeurtenis na vaccinatie te evalueren in termen van het voldoen aan de pathologie, die kan worden waargenomen tijdens een natuurlijke infectie. Voorbeelden zijn verlamming bij VAP en bij infectie veroorzaakt door wildvirus, sereuze meningitis na bofvaccinatie, typisch voor deze infectie, arthropathie na rodehondvaccinatie, die doet denken aan die na rodehond. Maar darmaandoeningen die niet kenmerkend zijn voor kinkhoest, difterie of tetanus, zijn moeilijk met DTP te verbinden.

De instructies aangeven vaccins als een goedaardige, reversibel op korte termijn en frequente reacties (koorts, uitslag, roodheid en irritatie op de injectieplaats, huiduitslag, enz.), Evenals meer zeldzame gebeurtenissen (shock, trombocytopenie, etc. ), wat als een complicatie moet worden beschouwd.

Monitoring van de veiligheid van vaccins vereist dat na de introductie van het vaccin met alle ernstige gezondheidsproblemen rekening wordt gehouden om tijdig te reageren als ze frequenter worden. Dus in de VS hebben meldingen van verschillende gevallen van intestinale darminvaginatie na de introductie van het Rotaschild-vaccin, gemaakt op basis van aaprotavirussen, het tijdig staken van het gebruik ervan mogelijk gemaakt.

Oorzaken van complicaties na vaccinaties

1. Failure contra - meestal meegeteld dan allergieën (om kippeneiwit, aminoglycosiden, zelden - gist) of tekenen van primaire immunodeficiëntie (abces, lymfadenitis, abces). 
2. Programma (proces) complicaties - aandoeningen vaccinatieapparatuur steriliteit (suppuratie op de plaats van injectie), subcutane toediening van geadsorbeerde vaccins (infiltratie), subcutane BCG (infiltratie, lymfadenitis). Het risico dat BCG de spier of onder de huid binnendringt met instrumentbesmetting vooraf bepaald een verbod op de introductie van BCG en andere vaccins in dezelfde kamer. Wanneer gevaccineerd in verband, waren er gevallen van verdunning van vaccins met spierverslappers, insuline. Hergebruik van wegwerpspuiten is een bedreiging van HIV-infectie en hepatitis B en C. 
3. Systemische fouten bij vaccinatie.
4. Complicaties als gevolg van individuele gevoeligheid zijn de meest voorkomende oorzaak van reacties: allergisch (huiduitslag, urticaria, shock), neurologische (convulsies, encefalopathie). Ze worden beschreven in Hoofdstukken 2 en 3, hun behandeling wordt hieronder gegeven. 
5. Indirecte evenementen met betrekking tot vaccinatie. Dit zijn bijvoorbeeld eenvoudige koortsstuipen tegen de achtergrond van de temperatuur veroorzaakt door DTP, waarbij zenuwbeschadiging werd geïnjecteerd met de introductie van het vaccin in de bil. Soms (bijvoorbeeld met de ontwikkeling van de eerste episode van koortsconvulsies na DTP), moet deze gebeurtenis worden herkend als een complicatie, hoewel meestal volgende follow-up en EEG aantonen dat het vaccin slechts een trigger was voor een epileptische aanval. 
6. Bijkomende ziekte in de post-vaccinatieperiode; Om de niet-betrokkenheid van het vaccin aan te tonen, is het belangrijk om bewijsmateriaal te verzamelen, inclusief laboratoriumbewijs. 

Onder de oorzaken van bijwerkingen zijn alleen de eerste 4 soorten geassocieerd met vaccinatie, typen 5 en 6, evenals niet-ernstige reacties, kunnen niet worden toegeschreven aan complicaties.

[1], [2], [3], [4],

Systemische vaccinatiefouten

Onvoldoende kwaliteit van het vaccin

Een substandaard vaccin is een medicijn:

• uitgegeven in strijd met de vereisten van wettelijke documentatie;
• de eigenschappen gewijzigd als gevolg van schending van transport- en opslagomstandigheden;
• opgeslagen in de geopende multidosisverpakking wegens niet-naleving van de vereisten.

In de afgelopen 40 jaar waren complicaties in verband met een slecht geproduceerd vaccin in de USSR en Rusland dat niet. Een ander ding is de ontoereikende veiligheid van het vaccin als zodanig, met dezelfde soort complicaties, waarvan de detectie leidt tot de aanval. Dus het was met het bofvaccin van de stam Urabe (sereuze meningitis), met het rotavirusvaccin (zie hierboven). Het is belangrijk om te controleren of complicaties geassocieerd zijn met een enkele vaccinreeks, omdat het kan van gebreken in zijn productie spreken; een reeks vaccins in deze gevallen is onderworpen aan verificatie.

Ontoereikende kwaliteit van het preparaat wordt aangegeven door mechanische onzuiverheden of niet-brekende vlokken in preparaten met sorptie, troebele vloeibare preparaten, veranderingen in de vorm van het gelyofiliseerde preparaat of de tijd van de resuspensie ervan. De etikettering, de integriteit van de ampul (injectieflacon) moet ook worden gecontroleerd. De gewijzigde fysieke eigenschappen in verschillende dozen met het medicijn vereisen de opschorting van de gehele reeks.

Overtredingen van transportomstandigheden en opslag van een vaccin

Overtreding van de temperatuuromstandigheden maakt de vaccinreeks niet van toepassing. Schending van de voorwaarden voor opslag van vaccins in het geopende pakket met meerdere doses.

Dosisfunctie

Dosisovertreding, naast de fout van de vaccinator bij toediening van het vaccin, kan optreden wanneer het droge preparaat niet op de juiste wijze wordt geresuspendeerd, gemengd in een verpakking met meerdere doses en de subcutane toediening van vaccins die zijn voorbereid op cutane toediening.

[5], [6], [7]

Toepassing per ongeluk van een ander vaccin

Het verkeerde gebruik van een ander vaccin is gevaarlijk bij het gebruik van een andere toedieningsweg; de introductie van BCG subcutaan of intramusculair vereist bijvoorbeeld een specifieke behandeling. Inleiding DTP in plaats van een viraal vaccin subcutaan kan gecompliceerd zijn door infiltratie. De introductie van OPV parenteraal is meestal zonder complicaties. Het feit dat het vaccin verkeerd is ingevoerd, mag niet worden verhuld, het is belangrijk om alle mogelijke gevolgen in overweging te nemen en de nodige maatregelen te nemen.

[8], [9], [10],