Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Glauco-cyclische crisis (Posner-Schlossman-syndroom)
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Glauco-cyclische crisis is een syndroom dat zich manifesteert als herhaalde episoden van lichte idiopathische unilaterale niet-granulomateuze anterieure uveïtis in combinatie met een uitgesproken toename van de intraoculaire druk.
Het syndroom werd voor het eerst beschreven in 1929, maar het werd genoemd naar Posner en Schlossman, die dit syndroom beschreven in 1948.
[1]
Epidemiologie
Glauco-cyclische crisis wordt meestal vastgesteld bij patiënten in de leeftijd van 20-50 jaar. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het proces eenzijdig, hoewel gevallen van bilaterale laesie zijn beschreven.
Oorzaken glauco-cyclische crisis
De oorzaak van de ontwikkeling van een glauco-cyclische crisis is onbekend. Er wordt aangenomen dat de toename in intra-oculaire druk optreedt als gevolg van een scherpe schending van de uitstroom van intraoculaire vloeistof tijdens exacerbatie. Het is aangetoond dat prostaglandinen een bepaalde rol spelen in de pathogenese van deze ziekte, omdat hun concentratie in de intraoculaire vloeistof correleert met het niveau van intraoculaire druk tijdens de aanval. Prostaglandinen breken de bloed-vochtige vochtbarrière, waardoor eiwitten en ontstekingscellen de intraoculaire vloeistof binnendringen, de uitstroming ervan wordt verstoord en de intraoculaire druk stijgt. Bij sommige patiënten met een glauco- cyclische crisis werd een schending van de dynamiek van intraoculaire vloeistof en tussen episoden van de ziekte, soms primaire openhoek glaucoom, waargenomen.
Symptomen glauco-cyclische crisis
Een geschiedenis van deze patiënten - terugkerende episoden van milde oogpijn of ongemak en vervaging van het beeld zonder tekenen van vasculaire injectie. Sommige patiënten klagen ook over regenboogcirkels rond lichtbronnen, wat wijst op hoornvliesoedeem.
Loop van de ziekte
Posner-Schlossman-syndroom - zichzelf in stand houdende oculaire hypertensie, spontaan opgelost, ongeacht de behandeling. Ontstekingsaanvallen worden herhaald met tussenpozen van enkele maanden tot meerdere jaren, en hun duur varieert van enkele uren tot enkele weken tot spontane oplossing. Schade aan de oogzenuw en het optreden van gezichtsvelddefecten in een glauco-cyclische crisis kunnen optreden als gevolg van herhaalde episodes van duidelijke toename van de intraoculaire druk met gelijktijdig primaire open-hoek glaucoom.
Diagnostics glauco-cyclische crisis
Een extern oftalmologisch onderzoek onthult vaak geen enkele pathologie. Bij het onderzoeken van het anterieure segment worden gewoonlijk verscheidene precipitaten op het endotheel van het onderste hoornvlies gedetecteerd. In sommige gevallen, vooral met een voldoende toename van de intraoculaire druk, is het mogelijk om cornea-oedeem te observeren in de vorm van microcysten. Soms neerslagen van het hoornvlies worden gedetecteerd door gonioscopie, wat de aanwezigheid van trabeculitis aangeeft. In de vloeistof van de voorste kamer van het oog is meestal een klein aantal ontstekingscellen aanwezig, deze is enigszins opaalachtig. Met een significante toename van de intraoculaire druk kan een lichte verwijding van de pupil worden waargenomen, maar perifere anterieure en posterieure synechiae worden niet gevormd. Zelden waargenomen heterochromie, die ontstaat als gevolg van atrofie van het stroma van de iris met herhaalde eenzijdige ontstekingsaanvallen. Intraoculaire druk is meestal veel hoger dan verwacht met een dergelijke activiteit van intraoculaire ontsteking, meestal groter dan 30 mm Hg. (vaak 40-60 mm Hg). Veranderingen in de fundus komen meestal niet voor.
Laboratoriumtests
Diagnose van glauco-cyclische crisis wordt uitgevoerd op basis van klinische gegevens. Er zijn geen laboratoriumstudies om de diagnose te bevestigen.
Differentiële diagnose
Het differentiële diagnose glaukomotsikliticheskogo crisis met heterochrome iridocyclitis Fuchs uveïtis veroorzaakt door het herpes simplex of herpes zoster, sarcoïdose, HLA B27-geassocieerde uveïtis en idiopatische uveïtis anterior.
[6]
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling glauco-cyclische crisis
Behandeling voor het Posner-Schlossman-syndroom begint met een topische toepassing van glucocorticoïden om uveïtis aan de voorkant onder controle te krijgen. Als, als reactie op anti-inflammatoire therapie, er geen vermindering van de intraoculaire druk is, moeten antiglaucoompreparaten worden voorgeschreven. Recept van mydriatica en cycloplegica is meestal niet nodig, omdat spasmen van de ciliaire spier niet kenmerkend zijn voor het syndroom en synechiae zelden worden gevormd.
Er werd aangetoond dat orale toediening van indomethacine, een prostaglandine-antagonist, in een dosis van 75-150 mg per dag, resulteerde in een snellere afname van de intraoculaire druk bij patiënten die leden aan een glauco-cyclische crisis dan bij standaard antiglaucomateuze geneesmiddelen. Verwacht mag worden dat therapie met lokale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen effectief zal zijn bij patiënten met oculaire hypertensie.
Miotik en argon laser trabeculoplastiek zijn meestal niet effectief. Het uitvoeren van profylactische anti-inflammatoire therapie in de intervallen tussen aanvallen is niet vereist. De behoefte aan operaties die gericht zijn op het verbeteren van de filtratie is uiterst zeldzaam, en de implementatie ervan verhindert niet de ontwikkeling van herhaalde ontstekingsaanvallen.