Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Horrelvoet
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De klompvoet is een toestand waarbij de voet vervormd is en naar binnen of naar buiten draait. De voet wijkt af van de lengteas die langs het scheenbeen loopt. Clubvoet is verworven of aangeboren. Mensen die klompvoeten zijn, staan niet alleen. Veel beroemde mensen leden aan deze vreemde ziekte. Onder hen waren de beroemde keizer van Rome Claudius, de Egyptische farao Toetanchamon, bekend over de hele wereld, Tamerlane, die de grote kreupele werd genoemd. Wat zijn de oorzaken van klompvoet en hoe wordt het behandeld als het überhaupt wordt behandeld?
Wat is klompvoet?
De klompvoet, die als aangeboren wordt gekwalificeerd, is te wijten aan bepaalde ziekten: skeletdysplasie, namelijk dysostose, artrogriepose, osteochondrodysplasie. Een andere klompvoet kan dergelijke defecten en misvormingen van het ondersteuningsapparaat veroorzaken, als eenzijdige of bilaterale longitudinale ectromelia.
Klompenvoetartsen worden gediagnosticeerd als een onafhankelijke persoon die losstaat van andere ziekten. Het hoogste percentage klompvoet is aangeboren, met andere misvormingen van de benen of handen. De klompvoet kan doorgaan als er geen actie wordt ondernomen.
Als de klompvoet duidelijk zichtbaar is, draait de voet naar binnen. En de buitenrand van de voet wordt heen en weer gedraaid. De binnenrand van de voet draait omhoog. De achterkant van de voet is naar beneden en naar voren gedraaid. Het plantaire deel van de voet is boven en achter. Wat betreft de supinatie van de voet, het is zo ernstig gebroken dat de hiel soms de binnenkant van het scheen raakt.
De klompvoet wordt ook gekenmerkt door het draaien van de scheenbotten in de buitenwaartse richting (dit wordt de romp genoemd), lyuo de verbuiging van de zool over (buiging wordt genoemd). Tegelijkertijd vormt zich een dwarse groef in het midden van de voet, de Adams-groef.
De klompvoet kan ook gepaard gaan met kegels of botten op de benen - ze worden valgusdeformiteit van de grote teen genoemd. Artsen onderscheiden de mate van klompvoet: licht, medium en zwaar. Met een gemakkelijke klompvoet worden de enkelbewegingen behouden, zodat de vervorming van de voet gemakkelijk kan worden gecorrigeerd. Met een gemiddelde graad van klauwvoet, zijn voetbewegingen niet meer zo gemakkelijk, en is hun correctie vereist, met de ziekte die je kunt bestrijden, maar slechts gedeeltelijk. Met een zware mate van klompvoet is chirurgie nodig - handmatige methoden zullen niet helpen.
Wanneer een persoon de klompvoeten diagnosticeert, is niet alleen de vorm van de voet verbroken, maar zijn de functies beperkt. Vooral de functie van beweging, niet alleen de voeten, maar ook het hele been.
Verworven klompvoet
ICD-10 code
M21.S. Gekocht koggeobraznaya-penseel, horsewhip, een holle voet (met een hoge kluis) en een gebogen voet (klompvoet).
Verworven klompvoeten ontwikkelt zich veel minder vaak aangeboren.
Wat veroorzaakt de verkregen klompvoet?
De oorzaak van klompvoeten kan zijn schade aan de voetgraten en distale meta -epysis van de scheenbotten, brandwonden, acute en chronische ontstekingsprocessen, slappe en spastische verlamming, etc. Daarom is het niet alleen nodig om het type vervorming te bepalen, maar ook om de anamnese te verduidelijken en de aard van de eerdere vervorming van de ziekte zorgvuldig te bestuderen.
Hoe wordt de verkregen klompvoet behandeld?
De keuze van de behandelingstactiek in elk geval is individueel. Met de verworven klompvoet is het niet nodig om op het succes van de behandeling te rekenen, door de cast van gipsen afgietsels en redressies toe te passen.
Wanneer verlamde vervorming als gevolg van schade aan de peroneale zenuw en spier polio of elimineren van vervorming en herstel van pezen beschadigde zenuwen of pezen overdracht voorste of achterste tibiale spier aan de buitenkant van de voet. Mogelijke artrodese. Bij kinderen van oudere leeftijd geeft een ondergrondse en hiel-hernoïde artrodese een gunstig resultaat.
Met cicatricial post-burn vervormingen, is er behoefte aan uitsnijden van littekens, herstel van pezen en cutane autoplastie.
Post-traumatische en post-osteomyelitis misvormingen kunnen worden geëlimineerd door corrigerende osteotomieën met botplastische operaties, vaak met behulp van individuele ontwerpen van het Ilizarov-apparaat.
Oorzaken van klompvoet
Er zijn verschillende redenen voor klompvoeten, afhankelijk van de medische classificatie. De klompvoet kan worden veroorzaakt door genetische factoren zoals Edwards syndroom, een genetisch defect als gevolg van het chromosoom op nummer 18. Van dit defect lijden meisjes drie keer zo vaak als jongens. In de risicogroep worden kinderen geboren van bejaarde moeders ouder dan 45 jaar.
De genetische impact op voetafwijkingen zal toenemen bij elke volgende geboorte van een kind met klompvoet. Eerder werd aangenomen dat klompvoeten kunnen worden veroorzaakt door externe invloeden op het lichaam van de moeder in het laatste trimester van de zwangerschap. Tegelijkertijd kan de zwangerschapsduur in veel gevallen hoger zijn dan normaal.
De theorie van de klompvoet
Er zijn verschillende theorieën over wat de oorzaken van klompvoeten zijn. Het kan erfelijke wortels hebben of kan worden veroorzaakt door een defect in het ei tijdens de conceptie van het kind. De klompvoet verschijnt soms als gevolg van verlamming. In de zachte vorm geeft de klompvoet kleine veranderingen in de structuur van de voet; in meer ernstige gevallen is het noodzakelijk om orthopedische behandelingsmethoden te betrekken. Hoewel de klompvoet meestal aangeboren is, kan bij een ouder kind de klompvoet het gevolg zijn van trauma of poliomyelitis.
Behandeling - gevolgen en vooruitzichten
Algemene restauratieve behandeling is vaak niet voldoende om de klompvoet van het kind te corrigeren. Chirurgische ingrepen kunnen noodzakelijk zijn om de structuur van pezen, ligamenten en gewrichten van de voet en enkel te corrigeren. Meestal corrigeert de operatie vóór het 9 maanden of 12 maanden oude kind de klompvoet.
Dit is goed voor de spieren van het been van het kind, om te proberen de positie van de voet terug te brengen met klompvoeten, u hebt ook speciale schoenen of accolades nodig, die meestal worden gebruikt om een jaar of langer na de operatie te lopen. Chirurgie zal waarschijnlijk leiden tot meer beenstijfheid dan niet-chirurgische behandeling, vooral na verloop van tijd.
Als u geen klompvoet behandelt
Zonder behandeling kan klompvoeten leiden tot ernstige veranderingen, zelfs invaliditeit, maar na de behandeling kan het kind bijna normale benen hebben. Het kind kan rennen en spelen zonder pijn en normale schoenen dragen. Gecorrigeerde klompvoeten zullen nog steeds niet perfect zijn, maar klompvoeten maken in de regel een paar maten kleiner en iets minder mobiel dan een normale poot. Beenspieren van het kalf met clubvoet worden ook kleiner.
Langdurige onderzoeken tonen aan dat in sommige gevallen de klompvoet een extra operatie kan vereisen. Hoewel er een medisch dispuut is over de effectiviteit van dergelijke operaties, in het licht van de prevalentie van terugval na eerdere operaties.
Beroemde mensen met clubvoet
- Beroemde burgeroorlog politicus Thaddeus Stevens
- Comedian Damon Wayans
- voetballers Steven Gerrard en Miguel Riffo
- Beroemde ijshockeyspeler Matt Lloyd
- Wiskundige en Nobelprijswinnaar Perelman
- Wiskundige Ben Greenberg
- Geregisseerd door Jennifer Lynch
- Britse romantische dichters George Gordon, Lord Byron
- Komiek, muzikant, acteur Dudley Moore
De nazi-propaganda-predikant Joseph Goebbels werd geboren met een misvorming van de voet, leed aan een mislukte operatie om de bacteriële infectie na osteomyelitis te verwijderen, die de artsen ten onrechte voor een klompvoet hadden aangezien. Hij liep met een kort been.
[8]
Kenmerken
Zonder de behandeling van klompvoeten, kunnen patiënten vaak niet lopen vanwege vervorming van de enkel, één of beide tegelijk. Het is een aangeboren defect, waardoor ongeveer één persoon van elke 1000, geboren met dit defect, lijdt. Ongeveer 50% van de gevallen van klompvoet zijn bilateraal. In de meeste gevallen is dit geen geïsoleerde ziekte. Bij mannen gebeurt het vaker dan bij vrouwen in een verhouding van 2: 1. En klompvoet komt tot uiting in dieren, vooral bij paarden.
Behandeling van klompvoet
De klompvoet wordt behandeld met de manipulaties van kinderartsen, de diensten van een fysiotherapeut, een orthopedisch chirurg, een traumatoloog zijn ook nodig.
Soms zijn nietjes nodig om de benen op de juiste posities te houden. Het kan ook nodig zijn om gips of banden te gebruiken, die op de knieën, enkels van de voeten worden geplaatst. Andere varianten van orthopedie omvatten ook conservatieve methoden, waaraan traumatologen in ons land het meest de voorkeur geven.
Stapsgewijze gips
Eerst kneedt de arts de voet door handmatige manipulatie. Maar krachtrecepties zijn contra-indicatief: zachte manipulaties zijn noodzakelijk, zonder dwangrecepties. Zodra de aanslag enigszins is afgesteld, wordt de positie geleidelijk gecorrigeerd, een gipsen laars wordt op de voet aangebracht. Het is bovenop de voet net boven de voet en boven de knie geplaatst. Wanneer een bepaalde tijd verstrijkt, verwijderen de artsen de laars en gaan weer aan het werk met de voet, waardoor de positie verder wordt gecorrigeerd. Dan - opnieuw een gipsen laars, en dus nog een paar stappen.
Een dergelijke behandeling wordt gebruikt in het eerste levensjaar van een jongen of meisje en duurt een jaar. In de regel komt de stop terug naar normaal. Dan heeft het kind orthopedische schoenen nodig, zodat de voet niet opnieuw in de verkeerde positie terugkeert. Anders groeit het been van de baby en bij ongemakkelijke schoenen loopt het risico onregelmatig te groeien.
Hersteltijd van voet
In verschillende stadia van behandeling en in verschillende medische instellingen is de timing van de behandeling anders. Orthopedisten die zich houden aan conservatieve behandelmethoden, kunnen erop staan dat gips van tijd tot tijd stopt tot 14-15 jaar. Maar soms gebruiken ze een chirurgische behandeling. Daarna kan het herstel van de voet tot zes maanden duren. Het is waar dat de operatie al op jonge leeftijd moet worden uitgevoerd - van drie maanden tot zes maanden.
Je kunt ook plastic pezen van Zatsepin gebruiken. Daarna ligt het been 3 maanden in het gips en wordt dit gips boven de knie aangebracht. Na het verwijderen van het verband, wordt een revalidatiecursus uitgevoerd. Daarna is het gips weer voor 3 maanden en opnieuw de revalidatiecursus.
Natuurlijk zijn in beide gevallen de voorwaarden voor revalidatie verschillend, maar in de meeste gevallen zijn uitgebreide operaties niet vereist om klompvoeten te behandelen. Uitgebreide operaties kunnen leiden tot het ontwikkelen van littekenweefsel in het been van de baby. Littekens kunnen leiden tot functionele groei en esthetische problemen van de voet, omdat de littekens op haar weefsel normale bewegingen belemmeren. Een kind dat een uitgebreide operatie heeft ondergaan, draagt gemiddeld twee extra operaties om de hierboven beschreven problemen op te lossen.
Behandeling van klompvoet zonder operatie
Behandeling van de klompvoet zou bijna onmiddellijk na de diagnose moeten beginnen om een kans op een succesvol resultaat zonder operatie te krijgen. In de afgelopen 10-15 jaar is er grote vooruitgang geboekt bij het corrigeren van de klompvoet zonder chirurgische ingreep.
In het afgelopen decennium wordt functionele fysiotherapie vaak gebruikt door de pezen en spieren van de voet uit te rekken en op de juiste positie te brengen. In vergelijking met de resultaten van patiënten die een operatie ondergingen, zijn niet-operatieve manipulaties met de voet effectiever. De resultaten van deze onderzoeken werden gepresenteerd op nationale en internationale conferenties, bijvoorbeeld in de Children's Orthopaedic Society of North America op het internationale symposium over de behandeling van klompvoeten.
Nietjes
Na correctie van de resultaten kan een onderhoudsvoetcorrectie volledige werkuren vereisen (24 uur per dag). Goede resultaten worden verkregen door splitsing en nietjes op beide benen te gebruiken, ongeacht de lokalisatie van de klompvoet - waar deze zich aan één kant of beide bevindt, gedurende enkele weken na de behandeling.
Een deel van de tijd wordt besteed aan het gebruik van nietjes (meestal 's nachts gedurende 12 uur) - tot 4 jaar. Zonder constante voetcorrectie, zal de klompvoet vrijwel zeker worden herhaald, omdat de spieren rond de voet het terug in de verkeerde positie kunnen brengen.
Ongeveer 20% van de kinderen kan een chirurgische correctie van de pees van de voet nodig hebben na twee jaar manuele manipulatie. Dit vereist algemene anesthesie door de methode van kleine operaties, waarbij de impact op de gewrichten van de benen wordt vermeden.
Botox
Botox wordt ook gebruikt als een alternatief voor chirurgie. Botox is de naam van een botulinumtoxine type A, een chemische stof, het beïnvloedt de zenuwen van de benen die de spieren beheersen. Dit veroorzaakt spierzwakte door spiersamentrekkingen te voorkomen. Als onderdeel van de behandeling van klompvoeten, wordt Botox geïntroduceerd in de gastrocnemius-spier van kinderen. In een periode van ongeveer een week verzwakt botox de achillespees. Hierdoor kan het been 4-6 weken lang terugkeren naar zijn normale positie zonder chirurgie.
De spierzwakte na injectie met botox duurt in de regel 3 tot 6 maanden. In tegenstelling tot chirurgie heeft botox geen langdurig effect. De meeste soorten klompvoet kunnen worden gecorrigeerd met slechts één botox-injectie. U kunt indien nodig een andere injectie gebruiken. Na Botox zijn er geen littekens of langdurige schade aan het been.
Klauwvoet bij gezonde baby's
Heel vaak zijn vlakke voeten en klompvoeten te vinden bij gezonde jongens en meisjes. Dan merken artsen afwijkingen op van de norm, wanneer kinderen lopen - bij het keren van de voet. De klompvoet bij kinderen is gemakkelijk zichtbaar of helemaal niet zichtbaar. Als een kind tijdens het lopen een verkeerde voet maakt, maar nergens over klaagt, is het nog steeds een excuus om een orthopedisch arts te raadplegen.
Als de arts toestaat dat kinderen normaal en actief bewegen, dan kan dansen helpen met de klompvoet, kan het kind blootsvoets op kiezels lopen, zand, dutje (alleen hard), spelletjes spelen die gericht zijn op het versterken van de kuitspieren en -voeten.
Er zijn verschillende effectieve spellen die jongens en meisjes helpen met voetafwijkingen om te gaan.
[14]
Spelen in de geesten
Met behulp van dit spel kun je perfect de coördinatie van bewegingen ontwikkelen, de spieren van de benen van het kind worden sterker. Een wit laken en een grote mat met een stijf, wollig oppervlak helpen het kind met voordeel voor zichzelf te spelen.
Eén persoon (een volwassene) gooit een laken over zichzelf en speelt de rol van een geest. Het kind doet zijn schoenen uit en herhaalt alle handelingen van de geest die door de kamer beweegt. Een geest kan rennen, lopen, zitten, sterven, het kind doet hetzelfde, zodat de geest hem niet opmerkt.
Het kind herhaalt rustig alle handelingen van de geest, op zijn tenen, om de spieren van de benen te trainen. Wanneer de geest ronddraait, moet het kind er "tegen" beschermen door op één been te springen. Het traint en versterkt de spieren van de benen.
"Vissen met de voeten"
Deze oefening helpt perfect bij de klompvoet, het trainen van de voeten en enkels. Het is noodzakelijk om het kind op een kruk te zetten - "bank van de rivier", van daar zal hij vissen. Maar niet met je handen, maar met je benen. Je moet een paar items rond het kind verspreiden, zodat je je tenen kunt optillen. Dit en zal het kind behandelen en tegelijkertijd de vorm van de voet corrigeren.
Dit spel moet elke dag worden besteed, en dan zal het kind een afgevlakte voet hebben die horizontaal staat en de beweeglijkheid van de vingers zal toenemen.
[15]