Herniated Schmorl van de lumbale, thoracale wervelkolom: wat is dit, hoe te behandelen

Hernia Schmorl's ruggenmerg of Schmorl's kraakbeenachtige knobbeltje is een röntgenconcept, het werd voor het eerst beschreven door een Duitse wetenschapper, arts Christian Schmorl.

Hernia Schmorl - kraakbeenweefsel van de eindplaten morsen of ponsen in het sponsachtige bot, in het lichaam van de onderste of bovenste wervel. Het heeft vaak een genetische aard of wordt gevormd in de vroege kinderjaren als gevolg van de snelle groei van het menselijk lichaam.

Naarmate dit kind groeit, kunnen zachte weefsels snel rekken, en botweefsel kan niet zo snel reageren op snelle groei en achterop raken in ontwikkeling. Het resultaat van dit proces is de vorming van holtes in de wervels (in hun sponsachtige lichaam). Na verloop van tijd vallen de eindplaten van de wervels in deze holtes.

De hernia van de Schmorl verschilt op de volgende manier van de gebruikelijke hernia van de tussenwervelschijf:

• Lokalisatie (locatie). 
• Vasculair-neurale bundels zijn niet betrokken bij de pathologische reactie. 
• Hernia knijpt niet in het ruggenmerg en het ruggenmerg. 
• Klinische manifestaties zijn mogelijk afwezig of erg schaars, omdat Bij de vorming van de Schmorl hernia, nemen alleen het lichaam van de wervels en de tussenwervelschijven deel. 
• Bijna altijd gebeurt in de kindertijd en adolescentie.

[1]

Waarom is Schmorl's hernia gevaarlijk?

1. Hernia Schmorl draagt na verloop van tijd bij aan het dunner worden van de wervels, maakt ze kwetsbaar voor fysieke stress en shock, en als een resultaat kan een compressiefractuur (zeer ernstige pathologie) optreden. 
2. Betrokkenheid van de tussenwervelschijf bij het pathologische proces, het ponsen of vallen in de hernia, verslechtert aanzienlijk de functie van de wervelkolom, die invaliditeit kan veroorzaken. 
3. De hernia van Schmorl helpt ook de belasting van de tussenwervelgewrichten te vergroten, wat een van de redenen is voor de vroege artrose van deze gewrichten. 
4. De Schmorl-hernia op de röntgenfoto kan een voorbode zijn van de vorming van een hernia tussen de wervels.

Dat is de reden waarom Shmorl's hernia gevaarlijk is, d.w.z. Hun complicaties. Daarom moet u, zelfs bij afwezigheid van klinische manifestaties van deze hernia, maar willekeurig blootgestelde radiologische tekenen ervan, onmiddellijk met de behandeling beginnen om te voorkomen dat zich complicaties voordoen.

Oorzaken van Schmorl's hernia

Er zijn de volgende oorzaken van Schmorl's hernia:

1. Erfelijke predispositie (individuele kenmerken van de structuur van de eindplaten van de wervels). 
2. Snelle groei van het kind in de vroege of adolescentieperiode, vergezeld door een vertraging in de groei van botweefsel met normale groei van het kraakbeen. En als gevolg daarvan - holtes worden gevormd in de wervels en zijn gevuld met een kraakbeenweefsel. 
3. Microtrauma van de wervelkolom of overmatige fysieke inspanning daarop (bijvoorbeeld in sporten: springen, dansen - vormgeven, aerobics of tijdens de zwangerschap). 
4. Verwonding door plotseling zwaartekracht of door vallen van boven naar beneden. 
5. Vervorming van bot- en kraakbeenweefsel door osteoporose, vooral op oudere leeftijd. 
6. De verslechtering van de bloedtoevoer naar de wervels, waardoor ze minder sterk en gewoon doorgedrukt tussenwervelschijven (- stoep, kyfose, de ziekte van Scheuermann - Mau, een sedentaire levensstijl, vaak in astronauten van de redenen voor de verslechtering van de bloedtoevoer naar de wervelkolom) te worden. 
7. Gebrek aan calcium in botweefsel. 
8. Overtreding van metabole processen in de tussenwervelschijf.

[2], [3], [4], [5]

Symptomen van Schmorl's hernia

Klinische symptomen van hernia Schmorl zijn meestal afwezig of zeer schaars. Sinds de hernia van Schmorl: 

• comprimeert de zenuwwortels en -vaten niet, 
• veroorzaakt geen aseptische ontsteking, 
• veroorzaakt geen spierspasmen.

Hernia Schmorl, zoals eerder aangegeven, is een röntgenfoto en wordt heel vaak per ongeluk gedetecteerd tijdens diagnostische onderzoeken met betrekking tot andere problemen van de wervelkolom. Soms kan pijn verschijnen, lokale (lokale) aard. Dergelijke pijn verschijnt vaak tijdens het sporten en neemt af of verdwijnt tijdens de rustperiode. In dit verband zijn de belangrijkste klachten het onvermogen om tijdens de sport volledig te oefenen.

Palpatie (met palpatie) in het gebied van de aangetaste wervel kan een lichte pijn lijken en de spierspasmen bepalen. Neurologische en vasculaire veranderingen worden niet waargenomen.

Herniated Schmorl van de lumbale wervelkolom

De hernia van de lumbale wervelkolom wordt meestal niet gemanifesteerd. Maar het kan gepaard gaan met verhoogde vermoeidheid in het lendegebied, een gevoel van ongemak en verminderde flexibiliteit van de rug. Het wordt per ongeluk gedetecteerd tijdens een diagnostisch röntgenonderzoek van de wervelkolom voor andere ziekten. Zeer zelden kan een hernia van Schmorl pijn in de lumbale en onderste ledematen veroorzaken, die ontstaat onder invloed van fysieke inspanning of is het eerste teken van een complicatie van een hernia. Met de progressie van het pathologische proces kan de tussenwervelschijf volledig in de hernia instorten, wat de functie van de lumbale wervels zal verstoren. Bovendien is de hernia van de lumbale wervelkolom een zwak punt waar een compressiefractuur van de wervel kan optreden. Dit gebeurt: 

• met een significante zijdelingse belasting van de wervelkolom, 
• tijdens een sterke slag, 
• In het geval van compressie van de wervelkolom langs de as.

Daarom vereist de onthulde hernia Schmorl tijdige therapie. Hernia Schmorl kan zich vormen op elk niveau van de lumbale wervelkolom. In deze afdeling zijn er vijf wervels, en ze zijn de grootste, omdat het lendegebied heeft een zware belasting. Afhankelijk van de plaats van herkomst van de hernia, zal een röntgen "diagnose" van Schmorl's hernia L1, L2, L3, L4 of L5 worden tentoongesteld.

Herniated Schmorl van de thoracale wervelkolom

Hernia schmorl van de thoracale wervelkolom kan zich op elk niveau van de thoracale wervelkolom vormen en komt minder vaak voor in relatie tot andere soorten hernia's. Meestal gebeurt het op het niveau van th8 - th12. Vaak is de hernia van de Schmorl asymptomatisch. Omdat Alleen botweefsel wordt aangetast en er zijn geen zenuwuiteinden. Een gebrek aan pijnsyndroom, vergezeld van een vroegtijdige diagnose van een hernia. Naarmate de Schmorl-hernia in de thoracale wervelkolom groter wordt, kan er sprake zijn van een verhoogde algehele vermoeidheid en plaatselijke vermoeidheid in het thoraxgedeelte van de rug. Verhoogde algehele vermoeidheid treedt op als gevolg van verstoring van de inwendige organen - het hart en de longen (dyspnoe, snelle hartslag kan voorkomen). In de loop van de tijd is er pijn in de rug, vooral tijdens lichamelijke inspanning, die in rust afneemt en in handen kan geven.

Cervicale hernia

De hernia van de nek is meestal te wijten aan de zachtheid van de nekwervels. In het beginstadium en met een kleine omvang is de herniatie van Schmorl's hernia in de cervicale regio asymptomatisch. Met de voortgang van het proces is er zwakte, vermoeidheid en pijn in de nek, vooral tijdens het sporten. Vooruitgang van de hernia van de cervicale regio (de toename of complicatie) kan gepaard gaan met een schending van de cerebrale circulatie, die klinisch manifest wordt door hoofdpijn, slaperigheid, algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid.

[6], [7], [8], [9],

Meerdere Schmorl's hernia's

Meerdere hernia's van Schmorl beïnvloeden een significant segment van de wervelkolom, waardoor hun belangrijkste symptomen zijn: 

• chronische pijn die stijgt in een rechtopstaande positie (wanneer een persoon staat of zit) en afneemt in een buikligging. 
• Zichtbaar verhogen dergelijke mensen merkbaar de helling van de wervelkolom naar voren, evenals de natuurlijke krommingen van de wervelkolom, thoracale en lumbale, worden gladgemaakt, zodat het een sterk rechte vorm vormt. 
• Er is een buk en een gebroken houding. 
• Ook is er een verhoogde vermoeidheid van de rug en als gevolg daarvan neemt de werkcapaciteit af.

Meerdere hernia's van Schmorl kunnen een asymptomatisch verloop hebben, vooral in die gevallen waarin het centrale deel van de wervels is aangetast. Meestal worden deze hernia's per ongeluk vastgesteld tijdens de vroege kinderjaren en adolescentie en vaak kunnen ze vanzelf verdwijnen. De oorzaak van deze hernia's is een genetische aanleg (meestal) en mogelijk een tekort aan calcium.

Als meerdere Schmorl-hernia's zich op de voorzijde van de wervels bevinden, dan is er een hoog risico op hernia en compressiefractuur. Vaak treden dergelijke vervormingen op het voorste deel van de wervels op in het lumbale gebied en kunnen gepaard gaan met centrale hernia's in een aantal gelokaliseerde delen van de wervelkolom. Dergelijke pathologie vereist verplichte observatie van een specialist en tijdige therapie.

De hernia tussen de wervels van Schmorl

De hernia tussen de wervels van Schmorl kan enkel en meervoudig zijn. Een enkelvoudige hernia-hernia Schmorl vertoont gewoonlijk geen klinische symptomen. Maar als er meerdere van dergelijke hernia's tegelijkertijd in de wervelkolom voorkomen (vooral in een van de delen), leidt dit tot verstoring van de mobiliteit en kromming. Enkele intervertebrale hernia's van Schmorl worden meestal gevormd in volwassenheid en ouderen en zijn voornamelijk gelokaliseerd in de lumbosacrale afdeling. Meerdere hernia's van Schmorl komen bij jonge en vaker in de thoracale wervelkolom samen. De intervertebrale hernia van Shmorl wordt per ongeluk onthuld tijdens radiografie over een andere ziekte.

Centrale hernia van Schmorl

• De centrale hernia van Shmorl is gunstiger en treedt meestal op. Gewoonlijk is de loop van deze hernia asymptomatisch en wordt deze bepaald met behulp van een röntgen- of tomografische onderzoeksmethode. In gevallen waarin de centrale hernia van Schmorl groot is, verschijnen de klinische symptomen die kenmerkend zijn voor osteochondrose: 
• pijn die ontstaat tijdens het lopen, langdurig staan of gekanteld; 
• een gevoel van vermoeidheid in de rug; 
• mogelijke pijn in de onderrug, bestraling naar de onderste ledematen; 
• verandering (beperking) mobiliteit van de wervelkolom in de getroffen afdeling.

In geval van accidentele detectie van de centrale Schmorl's hernia is het beter om naar een specialist te gaan om tijdig mogelijke complicaties te voorkomen.

[10], [11]

Hernia hernia en zwangerschap

Hernia en zwangerschap zijn compatibel. Vooral als vóór de zwangerschap de hernia zelf zich op geen enkele manier manifesteerde. Maar in ieder geval, als er tijdens de zwangerschap een Schmorl-hernia wordt gevonden, moet u speciaal worden gecontroleerd door een arts (orthopedist, neuroloog, verloskundige-gynaecoloog) en voor uzelf zorgen. Omdat tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de wervelkolom aanzienlijk toe. Misschien moet je tijdens de zwangerschap een ondersteunende riem, korset of verband dragen en ook naar het zwembad gaan. Al deze activiteiten zullen zeer nuttig zijn voor zowel de zwangere vrouw als het toekomstige kind. Als de Schmorl-hernia vóór de zwangerschap wordt ontdekt, wordt het aangeraden om eerst de rug te repareren voordat u hem plant.

Gevolgen van Schmorl's hernia

De gevolgen van Schmorl's hernia kunnen worden gevarieerd. Het kan heel lang bestaan en manifesteert zich helemaal niet, gaat niet vooruit en is niet gecompliceerd. Maar als het proces toeneemt, gaan de volgende gevolgen gepaard: 

• de vorming van een hernia tussen de tussenwervelschijven, een ernstiger aandoening waarvoor langdurige therapie nodig is met mogelijke chirurgische ingreep. Omdat het pathologische proces al betrokken is bij de neurovasculaire bundels en zelfs het ruggenmerg. 
• Er is een tendens tot compressiefracturen van de wervelkolom, die kunnen optreden tijdens lichamelijke inspanning (vooral bij mensen die betrokken zijn bij sport). 
• De toenemende spanning op de tussenwervelgewrichten veroorzaakt de ontwikkeling van vroege artrose van deze gewrichten. 
• Gehoorde houding, flexibiliteit en mobiliteit van de wervelkolom. 
• Een uitgesproken kromming van de wervelkolom ontwikkelt zich - kyfose treedt op als de thoracale en lordose worden aangetast, als de lumbale wervelkolom wordt aangetast.

Dergelijke gevolgen verstoren niet alleen de beweging tijdens het lopen, brengen pijn en ongemak, maar maken het ook onmogelijk om deel te nemen aan sporten en kunnen zelfs leiden tot handicaps. Rekening houdend met de mogelijke gevolgen van Schmorl's hernia is het noodzakelijk om tijdig de nodige maatregelen te nemen om de progressie te voorkomen.

[12], [13]

Diagnose van Schmorl's hernia

De diagnose van Schmorl's hernia is gebaseerd op: 

• klachten - de aanwezigheid of afwezigheid van pijn, de lokalisatie ervan, de afhankelijkheid van pijn op de actie van fysieke inspanning, of de pijn zich in een vooroverliggende positie bevindt. 
• Verhalen over de ziekte - of er familieleden van hernia Shmorlja in de familie zijn, of het nu gaat om ruggengraatletsels, enz. Zijn eerder opgemerkt. 
• Visueel onderzoek en palpatie langs de wervelkolom - of er krommingen of zwelling van zachte weefsels zijn. 
• Aanvullende onderzoeksmethoden - radiografie (de belangrijkste methode bij de diagnose), computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming.

Indien nodig wordt de raadpleging van artsen van de volgende specialiteiten uitgevoerd: orthopedist, neuropatholoog, vertebrologist.

[14], [15], [16]

Behandeling van Schmorl's hernia

De identificatie van usuric defecten in de wervelkolom is de reden om de behandeling van Schmorl's hernia te starten. Bij afwezigheid van klinische symptomen zal de therapie erop gericht zijn de progressie van het pathologische proces te voorkomen.

De hernia van Schmorl's hernia (usurpatieve defecten) wordt uitgevoerd rekening houdend met een aantal factoren: geslacht, leeftijd, de kenmerken van de arbeidsactiviteit, de mate van procesmanifestatie, bijkomende ziekten. Daarnaast is het bij hernia-therapie noodzakelijk om rekening te houden met de oorzaak.

De doelen van de behandeling van Schmorl's hernia:

1. In aanwezigheid van pijnsyndroom - de eliminatie ervan. 
2. Het is noodzakelijk om de metabole processen in botweefsel te verbeteren. 
3. Verbeter de circulatie van de rugspieren. 
4. Normaliseer en herstel de flexibiliteit van de wervelkolom. 
5. Verminder of elimineer spierspasmen (spierontspanning). 
6. Waarschuw het optreden van complicaties.

De hernia van Schmorl's hernia is in principe conservatief, gericht op het versterken van het skelet van het bewegingsapparaat en is als volgt.

• Evenwichtige en rationele voeding - gefermenteerde zuivelproducten (kwark, kaas, kefir, melk), vis, kaviaar, sojaproducten (melk, tofu), eiwitproducten - "favoriete voedsel" van de wervelkolom. Het is noodzakelijk om het gebruik van zout te verminderen, tk. Het wordt afgezet op botten en gewrichten. 
• Bepaal je gewicht, want dit is een extra belasting voor de wervelkolom. 
• In aanwezigheid van pijn worden analgetische en ontstekingsremmende geneesmiddelen (dicloberl, nimesil, movalis) voorgeschreven. 
• Soms worden geneesmiddelen gebruikt om het skelet te versterken - calciumpreparaten - calcitonine (alostine, myocalcic), vitamine D kan worden ingenomen, visolie (in capsules). Vergeet niet dat het gebruik van middelen die het skelet versterken een nadelig effect kan hebben op het uitscheidingssysteem (nieren) en het ligamenteuze apparaat, dus raadpleeg voordat u ze gebruikt een arts. 
• Exclusief motorrijden, in het water springen, zware lasten dragen. 
• Therapeutische gymnastiek is een redelijk effectieve methode waarmee de spieren van de rug worden versterkt en de flexibiliteit van de wervelkolom verbetert. 
• Zwemmen is ook een uitstekende methode om de spieren van de rug en de wervelkolom te versterken. 
• Therapeutische massage - verlicht vermoeidheid en pijn in de rug, vermindert spierspasmen, normaliseert de bloedcirculatie en versterkt de spieren van de rug. 
• Manuele therapie - verbetert de bloedcirculatie in het getroffen gedeelte van de wervelkolom en vergroot de tussenwervelruimte. 
• Iglorefleksoterapiya. 
• Uitbreiding van de wervelkolom (tractie) - verbetert de circulatie van weefsels en verhoogt het intervertebrale lumen. 
• Hirudotherapie - het opleggen van medische bloedzuigers op de getroffen afdeling, die actieve stoffen afscheiden die de lokale bloedcirculatie en metabolische processen verbeteren. 
• Apitherapie - behandeling met behulp van bijenproducten (het effect van bijensteken).

Behandeling van Schmorl's hernia met alternatieve methoden verschilt niet veel van de officiële geneeskunde, waar ook gymnastiek en massage worden gebruikt. Alcoholtincturen van medicinale planten toepassen - paardenbloem, kastanjebloemen of een mengsel van mierikswortel en rauwe aardappelen.

Operatieve behandeling

Operatie met hernia Schmorlja wordt niet getoond. Wanneer het wordt gedetecteerd, wordt conservatieve therapie uitgevoerd met een reeks fysiotherapeutische maatregelen. De werking kan worden aangetoond bij hernia complicaties bij vorming tussenwervelschijf hernia of er een crisis, zodat de toestand van de menselijke aanzienlijk verslechterd en conservatieve therapie niet resultaten (snel toeneemt spierzwakte, rugpijn, zijn stoornissen van inwendige organen, enz.).

Therapeutische fysieke training

LFK met hernia Shmorlja of therapeutische oefening - het concept van het gebruik van verschillende trainingsmethoden - hardlopen, wandelen, zwemmen, gymnastiek, etc. De methode van curatieve lichamelijke opvoeding wordt gebruikt voor de preventie, behandeling van Schmorl's hernia, in de revalidatieperiode en als ondersteunende therapie. Fysiotherapie wordt op elke leeftijd getoond. Lichamelijke training: 

• metabolische processen in het hele lichaam verbeteren, 
• verhoogt de immuniteit en weerstand van het lichaam tegen verschillende infecties, 
• verbeteren van de bloedsomloop en trofisme van lichaamsweefsels, 
• het bewegingsapparaat versterken,
• positief beïnvloeden de psychoemotional staat.

De belasting tijdens oefentherapie moet overeenkomen met de mogelijkheden van het lichaam en wordt voor elk afzonderlijk geselecteerd.

Oefeningen

Oefeningen met hernia Schmorl gemaakt in combinatie met stretching en massage. 

1. Pull-up - versterkt de spieren van de handen, rug en borst. 
2. De stang drukt vanuit de buikligging, zonder dat de rug buigt. 
3. Makhi-handen met domoren in de kanten. De startpositie - het is noodzakelijk om te gaan zitten en uw handen naar beneden te laten zakken. Dan moeten de handen met dumbbells soepel over de schouders worden geheven, een aantal seconden en lager worden gehouden. 
4. Training van de pers, de spieren van de rug en bilspieren. 
5. Shragi - oefeningen om de trapeziusspier te versterken (achterste gedeelte van de nek en bovenrug) - de schouders optillen en laten zakken met de last. Je kunt liegen, staan of zitten. 
6. Hyperextensie - overextensie, hyperextensie. Versterkt de rectusspieren van de rug, gluteusspieren en heupbuigers. Vooral deze oefening wordt aanbevolen voor mensen met een zwakke rug. Om het uit te voeren, moet je in de simulator op je buik liggen, de hielen onder een speciale roller. Dan wordt de romp opgetild en terug - tien keer, twee of drie nadert.

[17], [18], [19], [20],

Gymnastiek

Medische gymnastiek met hernia Shmorlja - een van de belangrijkste methoden voor therapeutische fysieke training. Therapeutische oefeningen worden voorgeschreven en uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Een type curatieve gymnastiek is correctief. Daarmee het spierstelsel (in het bijzonder de rug) versterkt, gewrichtsbanden, gewrichten (inclusief tussenwervelschijf), verhoogt de flexibiliteit van de wervelkolom, waardoor de gebreken van het bewegingsapparaat (zoals - verkeerde houding, verkromming van de wervelkolom, etc.) uit te schakelen. Therapeutische gymnastiek met Schmorl's hernia wordt meestal voorgeschreven in combinatie met ademhalingsoefeningen.

Massage

Massage met hernia Schmorl - een zeer effectieve en effectieve behandelmethode. Het is belangrijk dat de therapeutische massage wordt uitgevoerd door een bekwame specialist De manipulatie moet zacht, zacht en vooral niet de pathologie verergeren. Zeer goed bewezen acupressuur. Dankzij de massage: 

• verbetert de bloedsomloop, 
• versterkte spieren van de rug, 
• verlicht vermoeidheid en spanning van de spieren van de rug, 
• vermindert en elimineert pijn in de rug, 
• het trofisme van musculoskeletale weefsels verbetert.

Massage met hernia Shmorlja wordt uitgevoerd in combinatie met andere methoden voor de behandeling.

Preventie van Schmorl's hernia

Profylaxe van Schmorl's hernia is niet-specifiek en bestaat uit de volgende maatregelen. 

1. Een actieve manier van leven leiden in alle perioden van het leven - turnen, zwemmen, rennen, wandelen. 
2. Fysiotherapie uitvoeren - verschillende soorten ontspannende massages. 
3. Mensen met speciale werkomstandigheden - langdurig werk in de verticale positie, professionele sporten (springen, schaatsers, enz.) Moeten de gezondheid van de rug nauwlettend volgen en met de minste pijn en ongemak in de wervelkolom, hulp zoeken bij een specialist. 
4. Let op je gewicht, want Overgewicht is een extra belasting voor de wervelkolom. 
5. Een gezonde levensstijl leiden - roken uitsluiten en het gebruik van alcoholische dranken, die de bloedcirculatie verergeren en bijgevolg het trofisme (eten) van weefsels.

Prognose van Schmorl's hernia

De prognose van Schmorl's hernia voor de gezondheid is gunstig met zijn tijdige detectie en voor professionele activiteit is het relatief gunstig, vooral voor sporters. Het gevaar van een dergelijke hernia is de asymptomatische, tk. De afwezigheid van klinische manifestaties draagt bij aan de progressie van de ziekte en het optreden van de complicaties ervan (compressiefracturen, artrose, intervertebrale hernia's, enz.). Maar het uitvoeren van alle noodzakelijke preventieve maatregelen, actieve manier van leven, attente houding ten opzichte van iemands gezondheid zorgt voor de algemene gezondheid en gezondheid van de wervelkolom.

Schmorl's hernia en leger

De hernia van Shmorl en het leger is een dubbele vraag. Aan de ene kant is de hernia van Schmorl, die een asymptomatisch verloop heeft, geen contra-indicatie voor een dienstplichtige, het is zelfs mogelijk om in militaire onderwijsinstellingen binnen te komen en te studeren. Aan de andere kant, wanneer de Schmorl-hernia gecompliceerd wordt (wat vooral kenmerkend is voor meerdere Schmorl-hernia's) en zich manifesteert als een schending van sensorische en motorische functies, dan is zo'n tekenaar natuurlijk niet geschikt voor militaire dienst. Maar de vraag van de geschiktheid van een tekenaar met een gevonden hernia Schmorl zal worden beslist door een doktersconsult na zijn aanvullend onderzoek.