Multifocale elektroretinografie

Electroretinografie stelt objectief een disfunctie van het netvlies vast. Met multifocale elektroretinografie worden focale responsen verkregen van een groot aantal netvliesplaatsen en worden topografische kaarten van zones met een gestoorde functie geconstrueerd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Bij gebruik van multifocale elektroretinografie

Hoewel de meeste antwoorden op: elektroretinografie afkomstig zijn van de buitenste lagen van het netvlies (fotoreceptoren, bipolaire cellen), wordt multifocale elektroretinografie ook gebruikt voor een objectieve evaluatie van de functie van ganglioncellen. Sommige van de reactiesignalen komen uit de vezels van de ganglioncellen die zich naast de oogzenuwschijf bevinden. Dit component bij patiënten met glaucoom is ondergewaardeerd. Deze methode vereist geen dilatatie van de pupil. Er zijn speciale systemen ontwikkeld die de versterking, isolatie en in kaart brengen van dit onderdeel van de respons bestuderen.

Hoe werkt multifocale elektroretinografie?

Bij ontvangst van een elektroretinografisch signaal van het hoornvlies door de contactlens van de elektrode, worden alle brandpuntzones onafhankelijk en gelijktijdig geëxciteerd. Een speciaal wiskundig schema van multifocale stimulatie stelt u in staat de geleverde focale responsen nauwkeurig te extraheren uit een enkel elektroretinografisch signaal. Beantwoord geen vragen van patiënten. Bij gebruik van het Visual Evoked Response Imaging System (VERIS; Electro-Diagnostic Imaging, San Mateo, CA ) kan de stimulus bestaan uit enkele honderden focale stimuli. In de regel stimuleren 103 hexagonale secties die op een videomonitor worden weergegeven, het centrale gezichtsveld van 50 ° van de patiënt. In de meeste gevallen bestaat focale stimulatie uit de pseudo-willekeurige presentatie van fakkels. Lokale elektrofysiologische responssignalen worden topografisch verzameld en vastgelegd, waarbij functionele retinale kaarten worden gevormd, vergelijkbaar met de field of vision-veldkaarten.

Beperkingen

Momenteel wordt multifocale elektroretinografie op experimentele wijze gebruikt; deze wordt niet opgenomen in het routine klinische onderzoek.

Veroorzaakte visuele corticale potentialen

Evoked potentials visuele cortex (ZVKP of visuele opgewekte reacties) zijn elektrische signalen gegenereerd door de visuele cortex van de occipitale kwab van de hersenen als reactie op stimulatie van de retinale lichtflitsen of patroon stimuli. Om de toestand van de visuele paden van de verhoogde gevoeligheid bij de bepaling van axonale geleidingsstoornissen beoordelen de voorkeur aan niet flare ZVKP en ZVKP patroon.

Hoe de opgeroepen visuele corticale potentialen werken

De methode van BEP meet de elektrische respons van de visuele cortex van de hersenen op een patroon of opvlamprikkel. Het potentieel van visuele evoked responses wordt gemeten tussen de elektroden op de hoofdhuid. Eén elektrode, die de respons zelf meet, bevindt zich boven of lateraal ten opzichte van de buitenste occipitale tuberositas (of -holte), dichtbij de belangrijkste visuele cortex. De andere elektrode bevindt zich op het besturingspunt. De laatste elektrode wordt gebruikt voor aarding.

Wanneer het geëvoceerde visuele corticale potentieel wordt toegepast

Aanvankelijk werd PBCC gebruikt om het secundaire verlies van het gezichtsvermogen bij oogzenuwaandoeningen en de schade aan de visuele anteriorroutes te bepalen.

De multifocale methode die in de vorige sectie is beschreven, wordt ook gebruikt voor het vastleggen van corticale responsen (multifocale WBC's). In dit geval wordt de volgorde van stimuli meestal gevormd als een "dart" -patroon, waarbij elke sector contrasterende omkeerbare stimuli in een dambordpatroon bevat. De moeilijkheid van deze methode ligt in de vermindering of afwezigheid van lokale reacties, deels vanwege de anatomische kronkeligheid van de hersenschors. Deze methode geeft niet altijd een functieovertreding weer. Eenzijdige lokale verstoring van de functie wordt onthuld bij het vergelijken van de tweeoogresponskaarten. In recente studies zijn er correlaties ontdekt tussen SLEV en gezichtsvelddefecten.

Beperkingen

Net als de beperkingen van multifocale elektroretinografie, is het noodzakelijk om veel werk te maken met multifocale elektroretinografie voordat de klinische methode van deze methode algemeen wordt aangepast.