Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Kwaadaardig glaucoom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Epidemiologie van kwaadaardig glaucoom
In 1951 ontdekte Chandler dat de incidentie van kwaadaardig glaucoom 4% is van de patiënten die voor glaucoom worden geopereerd. Sindsdien hebben filterbewerkingen enkele wijzigingen ondergaan. Momenteel wordt aangenomen dat maligne glaucoom minder vaak ontstaat.
Pathofysiologie van kwaadaardig glaucoom
Er wordt aangenomen dat chirurgische interventie de richting van de stroom van de intraoculaire vloeistof verandert. Waterig vocht wordt naar het glasvocht geleid en passeert niet door de pupil, wat een afvlakking van de voorste kamerhoek en een relatieve of scherpe toename van de intraoculaire druk veroorzaakt. Relatief hoog is de druk boven 8 mm Hg. De voorste kamer wordt vlak als een resultaat van hyperfiltratie gevolgd door hypotensie en choroïdale scheiding. Wanneer een platte voorkamer verschijnt, wordt een toename van de intraoculaire druk van niet meer dan 10 mm Hg verwacht, soms stijgt de druk aanzienlijk (meer dan 30 mm Hg).
Symptomen van maligne glaucoom
In typische gevallen is er een recente geschiedenis van oogchirurgie. Bij patiënten is het zicht vertroebeld door een verschuiving voor de iris of lens, maar deze toestand is moeilijk te onderscheiden van wazig zicht in het normale verloop van de postoperatieve periode. Pijn verhoogt de intraoculaire druk niet significant.
Diagnose van kwaadaardig glaucoom
Biomicroscopie
De voorste kamer is uniform smal. De iris van de iris is afwezig. Na de anti-glaucoom filtratie operatie is een filterkussen zichtbaar, meestal vlak, zonder tekenen van uitwendige filtratie. Het niveau van intra-oculaire druk komt overeen met hetgeen hierboven is beschreven. Als de druk aanzienlijk wordt verhoogd of als er een contact is tussen de lens en het hoornvlies, kan zich corneaal oedeem ontwikkelen.
Gonioscopie
Meestal is gonioscopie onmogelijk vanwege het voor de hand liggende irido-hoornvliescontact.
Achterpool
Een kenmerkend kenmerk van deze ziekte is de afwezigheid van zichtbare vaatvaten.
Speciale onderzoeken
Uiterst nuttige ultrasone biomicroscopie. Met zijn hulp wordt een typische afvlakking van de processen van het ciliaire lichaam en de afwezigheid van anteriorale choroïdale vaten bepaald.
Behandeling van kwaadaardig glaucoom
Vaak wordt een episode van verhoogde druk behandeld met medicatie met lokale cycloplegische geneesmiddelen en producten die de productie van kamerwater tegengaan. Als de therapeutische behandeling niet effectief is, is chirurgische interventie noodzakelijk. De spleet voorste glasvocht grensmembraan, die met een laser wordt uitgevoerd, indien meer perifere lens of intraoculaire lens definiëren een oppervlak membrliy Wanneer dit niet mogelijk neobhoodimo met vitrectomie - het belangrijkste punt de drukverhoging onderbreken pel plana. Tijdens de operatie moet de chirurg onthouden dat hij het anterieure hyaloïde membraan scheurt.