Abces van het tandvlees: hoe gevaarlijker, de gevolgen, de autopsie

Parodonttaal (periodontaal) abces - of, eenvoudiger, abces van het tandvlees - is de formatie in parodontale weefsels van een holte gevuld met etterende inhoud. De focus van ontsteking is gelokaliseerd in het gebied nabij de tand en heeft het uiterlijk van een kleine formatie in het tandvlees. Abces is altijd erg pijnlijk en levert een grote mate van ongemak op voor de patiënt.

[1]

Epidemiologie

Volgens statistische gegevens is de frequentie van detectie van abces van het gom omgekeerd evenredig met de kwaliteit van leven van patiënten en het onderhoud van mondhygiëne. Bij de mannelijke bevolking is het abces ernstiger dan bij vrouwen.

Er is geen exacte informatie over het aantal abcessen op tandvleesaandoeningen per 100.000 inwoners.

[2], [3], [4],

Oorzaken abces van het tandvlees

De belangrijkste oorzaak van het abces zijn bacteriën die door de parodontale pocket dringen. Om er te komen kunnen microben in aanwezigheid zijn van bepaalde factoren.

Lokale risicofactoren:

• ontstekingsreacties in het tandvlees en in het marginale parodontale gebied (bijvoorbeeld parodontitis, gingivitis);
• traumatische tandvleesschade tijdens tandheelkundige behandelingen, tijdens maaltijden, tijdens tandreiniging, enz.;
• perforatie van de tandwand tijdens verwijdering van de zenuw;
• schade geassocieerd met malocclusie;
• een stressvolle gewoonte om zijn tanden te knarsen.

Systemische risicofactoren:

• ziekte van het endocriene systeem;
• zwakke immuniteit;
• stress voor het lichaam - bijvoorbeeld hypothermie of oververhitting.

[5],

Pathogenese

De meest frequente ontstekingsreactie in het tandvlees wordt veroorzaakt door een stafylokokken-pathogeen. Minder gebruikelijk zijn de combinaties met andere microben.

Het veroorzakende middel kan van buitenaf in weefsels terechtkomen, of met een stroom van bloed of lymfe uit andere delen van het lichaam. De meest voorkomende infecties zijn bijvoorbeeld een infectie met stomatitis, gingivitis, met slijmvliezen, na injecties met anesthetica, enz.

De vorming van een direct abces begint met het verschijnen van proteolytische enzymen op de plaats van het ontstekingsproces. Ze smelten in stervende weefsels en resterende elementen van celontleding, wat leidt tot de vorming van etterende inhoud.

Vervolgens wordt een granulatie gevormd in de vorm van een membraan dat het abces lokaliseert. Als de wanden van het abces nog steeds barsten, ontwikkelt zich een gemorste ontstekingsreactie.

Als het proces van acuut naar chronisch verandert, kan een opening in de weefsels worden gevormd - een fistel die door het proliferatieproces littekens ondergaat.

[6], [7]

Symptomen abces van het tandvlees

Het abces van het gom is moeilijk te verwarren met een andere ziekte, vanwege de karakteristieke kenmerken van het ziektebeeld. Aldus worden de eerste tekenen van een abces reeds gedetecteerd in de beginfase van de ontwikkeling van het ontstekingsproces:

• er is acute pijn bij aanraking door een ontstoken gebied;
• kauwen en eten nemen wordt ondraaglijk;
• visueel kunt u een kleine zwelling in de vorm van een bal in het tandvlees beschouwen.

Met de voortgang van het proces veranderen de symptomen:

• de tand naast het abces kan wankelen bij aanraking;
• uit het abces komt etterende inhoud vrij;
• Het abces neemt in die mate toe dat de gezichtscontouren van de patiënt veranderen.

Met de groei van het abces van het tandvlees, voelt de patiënt zich slechter, er is pijn in het hoofd, misselijkheid, de temperatuur stijgt, slapeloosheid verschijnt en de eetlust verdwijnt.

Soms wordt een etterig abces van het tandvlees op zichzelf onthuld en onmiddellijk daarna voelt de patiënt een plotselinge opluchting. Veel mensen denken ten onrechte dat daarna de reis naar de dokter kan worden geannuleerd, omdat de ziekte verdwijnt. Dit is niet het geval: de resten van pus die niet uit de holte kwamen, maar in de weefsels bleven, kunnen een terugval van het abces van het tandvlees veroorzaken, evenals de transformatie van het acute verloop van het ontstekingsproces in een chronisch proces. Als dit gebeurt, zal de behandeling langer en moeilijker zijn, tot een operationele interventie.

Stages

1. Het stadium van infiltratie wordt gekenmerkt door het verschijnen van een dicht gedeelte van het tandvlees, waarop tekenen van een ontstekingsproces (roodheid, zwelling, pijn) zijn.
2. De fase van abcessen wordt gekenmerkt door het verschijnen ter plaatse van een verzegeling (infiltraat) van een holte met etterende inhoud.

[8]

Vormen

Abcessen van het tandvlees kunnen voorkomen in de volgende varianten:

• in de vorm van een koud abces (zonder tekenen van een ontstekingsproces, inclusief zonder roodheid van het tandvlees en zonder stijging van de temperatuur);
• in de vorm van een abces na injectie (het verschijnen van een abces na injectie in het tandvlees).

Bovendien is het abces verdeeld tussen het oppervlak en de diepte, afhankelijk van de diepte van de locatie.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van abcesgommen komen in dergelijke situaties voor:

• als het abces niet wordt behandeld of niet op de juiste manier wordt behandeld;
• bij operatieve opening van een abces van een tandvlees of tandvlees.

Als het abces niet goed wordt behandeld, kan het infectieuze proces zich verspreiden naar naburige weefsels. Bovendien kunnen gezonde tanden loskomen en zelfs uitvallen.

De meer ernstige aandoening - de complicatie van het abces - is een flegoneuze ontsteking, wat een pathologisch proces is met de nederlaag van alle op elkaar liggende gezonde weefsels. Phlegmon wordt behoorlijk hard behandeld, de behandeling is alleen in het ziekenhuis.

Complicaties in de operatieve opening van het abces kunnen optreden bij grote maten van de inflammatoire focus, of met zwakke immuniteit van de patiënt. In dit geval kan het abces gecompliceerd worden door bloeding en herhaalde ontwikkeling van de ontstekingsreactie.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostics abces van het tandvlees

In de meeste gevallen kan de arts onmiddellijk na het onderzoek van de patiënt een diagnose stellen. Aanvullende diagnostische procedures kunnen nodig zijn om de ernst, diepte, oorzaak van het abces te verduidelijken en de waarschijnlijkheid van complicaties te beoordelen.

Inspectie van de mondholte van de patiënt kan gepaard gaan met palpatie van de dichtstbijzijnde lymfeklieren, een evaluatie van de spierspanning van het maxillofaciale gebied. Ook palpeert de arts het tandvlees, bepaalt het pijnlijke gebied, controleert het op bloedingen en etterende afscheiding. Met behulp van gereedschappen wordt de mobiliteit en trillingen van de tanden gecontroleerd.

Bloedonderzoek zal de arts helpen de aanwezigheid van een ontstekingsproces te bevestigen: een verschuiving van de formule naar links, een verhoging van het leukocytenniveau en versnelling van de ESR worden meestal gedetecteerd.

Om de locatie en de grootte van het abces van het tandvlees te verduidelijken, wordt instrumentale diagnostiek voorgeschreven:

• Röntgenfoto van de getroffen kaak;
• echografie;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming.

[13], [14], [15]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met gingivitis (ontsteking van het tandvlees, zonder verstoring van de tand-tandvlees verbindingen), parodontitis (ontsteking van de periodontale met toenemende afbraak), periodontitis (parodontale dystrofische laesies) Parodontomy (epulis, fibromatose, etc.).

Behandeling abces van het tandvlees

Het behandelingsregime voor het abces van het tandvlees wordt bepaald door de arts, afhankelijk van:

• ernst van het ontstekingsproces;
• de mate van tandschade in het gebied van het abces;
• eerdere behandeling.

De standaardbehandeling bestaat uit het operatief openen van de ontstoken focus met het verwijderen van etterende inhoud uit de holte. In dit geval wordt de holte zelf zorgvuldig schoongemaakt en gespoeld met een antiseptische oplossing.

Voor vroeg herstel, zal de arts medicijnen en fysiotherapeutische procedures voorschrijven, evenals advies geven over de daaropvolgende zorg voor het pijnlijke tandvleesgebied.

Autopsie gingivale abces gecompacteerd insnijdingsgedeelte (capsule) verwijderen pus en dood weefsel droogleginstallatie voor het verwijderen van resterende pus, en een capsule holte spoelen met antiseptische vloeistoffen. Een autopsie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving: om deze reden is het niet aangeraden voordat de procedure om eventuele sterke pijnstillers te nemen.

Medicijnen worden voorgeschreven rekening houdend met de weerstand van micro-organismen, de ernst van het ontstekingsproces en andere individuele factoren. Welke medicijnen hebben de voorkeur - de arts beslist in elk geval. De volgende geneesmiddelen kunnen echter het populairst worden:

• Metrogil Denta wordt een kleine laag op het gebied van de getroffen kauwgum 2-3 keer per dag, gedurende een week. Nadat de gel is aangebracht, kunt u ongeveer een half uur niet eten en drinken. Als u de gel per ongeluk doorslikt, kunt u misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn ervaren.
• Aseptische gel op basis van propolis wordt op dezelfde manier gebruikt als de vorige bereiding. Soms kan dit product een allergische reactie veroorzaken.
• Holisal - tandgel - wordt topisch als anestheticum gebruikt, tot 3 keer per dag. Een gelband met een lengte van 10 mm wordt zachtjes gewreven in het aangetaste gebied van het slijmvlies. Het aanbrengen van de gel kan soms gepaard gaan met een branderig gevoel dat vanzelf overgaat en waarvoor geen behandeling nodig is.
• Kamistad-gel op basis van kamille wordt gebruikt om driemaal per dag in het tandvlees te wrijven. Het medicijn kan allergieën veroorzaken, dus de eerste keer moet het met voorzichtigheid worden gebruikt.

Antibiotica voor gomabces kunnen worden voorgeschreven in tabletten of in de vorm van injecties:

• Glikozamidы.
• Fluoroquinolon-antibiotica.
• Antibiotica van de penicillinegroep.

Meestal stopt de arts de keuze voor dergelijke antibiotica:

• amoxiclav - neem 1 tablet. Elke 8-12 uur, gedurende 5-14 dagen;
• sumamed - 500 mg per dag innemen, gedurende 3 dagen;
• augmentin - 1-2 weken ingenomen, 1 tablet driemaal daags;
• amoxicilline - intramusculair 1 g tweemaal daags geïnjecteerd;
• linkomycine - neem 0,5 tot 4 maal per dag, of als intramusculaire injecties van 0,6 g tot 2 maal per dag;
• claritromycine - voor interne toediening is de dosering tweemaal daags 0,25 tot 1 g;
• kanamycine - geïnjecteerd of oraal ingenomen, 0,5-1 g;
• azithromycin - binnen 3-5 dagen innemen van 0,25 tot 1 g per dag.

De vermelde medicijnen worden als vrij effectief beschouwd, maar ze hebben allemaal een hele lijst met bijwerkingen. Om deze reden kan hun onafhankelijke gebruik gevaarlijk zijn voor de gezondheid van het lichaam. Alleen een arts kan de gemiddelde dagelijkse dosis nauwkeurig bepalen, rekening houdend met de leeftijd, het gewicht van de patiënt en de ernst van het abces van het tandvlees.

Vitaminen

Om de ontsteking in abces tandvlees te verlichten, Dr. Noodzakelijkerwijs ernstige medicatie voor te schrijven - het kan worden behandeld met antibiotica, antiseptische en anti-inflammatoire middelen, analgetica, etc. Regimes kan worden uitgebreid door het toevoegen van om het een vitamine complexen - .. Zo wondgenezing gaat veel sneller en beter.

Ondubbelzinnig voordeel met abcesgommen zal brengen:

• vitamines van groep B;
• ascorbinezuur, vitamine A, E, PP;
• extra sporenelementen in de vorm van calcium, magnesium, ijzer en selenium.

Doses en specifieke geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, omdat de arts rekening houdt met de ernst van het abces, de grootte, de aanwezigheid van complicaties, evenals de leeftijd en de algemene gezondheid van de patiënt. In ongecompliceerde gevallen is het mogelijk om vitaminen en andere voedingsstoffen te verkrijgen zonder complexe preparaten te nemen, door het dieet uit te breiden. In dit geval omvat het dagmenu noodzakelijk plantaardige componenten, oliën, zuivelproducten.

Fysiotherapeutische behandeling

Fysiotherapeutische procedures worden gebruikt om ontstekingen in het tandvlees te verdoven en te elimineren, weefselherstel te stimuleren en lokale immuniteit te versterken.

Met het tandvleesabces kunt u deze procedures gebruiken:

• ultrasone bestraling;
• Ultrageluid;
• phonophoresis;
• laserbehandeling;
• Magneet.

Vaak geven artsen de voorkeur niet aan lokale fysiotherapeutische effecten, maar aan algemene procedures om de immuunafweer te versterken en de immuunrespons van het lichaam op infecties te verbeteren. Als het tandvlees abces zich bijvoorbeeld herhaaldelijk ontwikkelt, wordt het aanbevolen om een algemene UV-straling uit te voeren, met herhaalde bestraling na zes maanden. Ook, met een terugkerende cursus, zal elektroforese met magnesium, ultrasone therapie, nuttig zijn.

Gedurende een korte tijd kan de ontstekingsactiviteit worden verminderd door magnetotherapie. Bovendien versterkt deze procedure de effectiviteit van geneesmiddelen die worden gebruikt door de applicatiemethode.

Alternatieve behandeling

In elk geval mag een alternatieve behandeling geen vervanging zijn voor traditionele medische zorg. Als eerste hulp of na een chirurgische autopsie, samen met conventionele medicijnen, kunnen alternatieve voorschriften echter nuttig zijn.

• Los op in 200 ml warm water 1 theelepel. Baking soda, meng en gebruik om uw mond om de 1-1,5 uur en na elke maaltijd te spoelen.
• We bereiden een afkooksel van 10 minuten uit de bast van eik (1 eetlepel bast per 250 ml water), koelen het in een warme staat en brengen het aan op de mondspoeling - minstens 5 keer per dag.
• Snijd het onderste blad van de aloë plant, spoel het en pers het sap eruit. We gebruiken dit sap en graven het in een paar druppels op de ontstekingsplaats op het tandvlees (drie keer per dag).
• We kopen in de apotheek het olie-extract van chlorofylipt. Smeer ze met het aangetaste deel van het tandvlees of breng ze gedurende 15-20 minuten, meerdere keren per dag, aan op het abscess vatka, bevochtigd met extract.

Bovendien kunt u een verscheidenheid aan kruidenrecepten op basis van medicinale planten gebruiken.

[16]

Herbal behandeling

• Een theelepel spiritustinctuur van goudsbloemen wordt verdund in 250 ml water. De resulterende oplossing wordt gebruikt om de mond maximaal 5 keer per dag te spoelen.
• We stelen 1 eetl. L. Salie in 250 ml kokend water, we staan erop voor 50-60 minuten, we filteren en vragen om te spoelen.
• We scheuren verschillende blaadjes weegbree af, spoelen en kauwen grondig. Slik cake is niet nodig, het is belangrijk dat het sap van de plant de wond raakt - na 5-10 minuten kauwen kan het spugen.
• We brouwen zwarte sterke thee met de toevoeging van 1 theelepel. Kruiden van sint-janskruid - zo'n kruidencombinatiethee heeft "tanniciteit" -vermogens en kalmeert ontstoken tandvlees goed. Het drankje wordt gebruikt om te spoelen, hoewel het niet minder nuttig is om het in te nemen.

De voorgestelde recepten zijn echt heel effectief. Men moet echter niet hopen dat het abces vanzelf voorbijgaat, zonder enige behandeling. Daarom moet in ieder geval met een tandvleesabces een arts worden geraadpleegd.

Homeopathie

Homeopathische middelen kunnen alleen worden gebruikt als het abces van het tandvlees is geopend en de arts een ontstekingsremmende behandeling heeft voorgeschreven. In dit geval zal homeopathie helpen de genezing en genezing van weefsels te versnellen.

Gebruik geen homeopathische remedies in plaats van traditionele behandeling.

• Akoniet in de fokkerij 6 zal het ontstekingsproces helpen kalmeren, roodheid en gevoelloosheid van het tandvlees elimineren.
• Apis in de fokkerij 6 zal de pijn in het tandvlees verlichten, de zwelling verminderen.
• Belladonna 6 helpt ontstekingen, droog slijmvlies tegen te gaan en elimineert ook een stroperige laag op het oppervlak van de tong en het gehemelte.
• Mercurius solubilis in de kweek 12 verwijdert zwelling, verwijdert de onaangename afdronk en geur uit de mond, stopt met bloeden van het tandvlees.
• Nux vomica in de fokkerij 6 herstelt het weefsel na een purulent ontstekingsproces, verwijdert de plaque op het slijmvlies en vermindert zwelling.

Bij het kiezen van homeopathische middelen moet men letten op de ernst van hun ontstekingsremmende werking. De arts-homeopaat benoemt de dosering van de vermelde preparaten afzonderlijk, rekening houdend met de kenmerken van het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

Het voorkomen

Om de mogelijkheid van het ontwikkelen van een abces tot een minimum te beperken, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de volgende aanbevelingen:

• Menselijke voeding moet voldoen aan alle normen en behoeften van het lichaam. Het dieet moet dus een voldoende hoeveelheid ascorbinezuur en calcium bevatten om het tandvlees en de tanden te versterken. Dergelijke stoffen zijn te vinden in het groen, zuivelproducten, zeevis, fruit en noten.
• Het is onwenselijk om alcohol te misbruiken, te roken. Een gezonde levensstijl is een garantie voor een goede huid en slijmvliezen.
• Regelmatig en dagelijks is het noodzakelijk om de hygiëne van de tanden en het mondslijmvlies te controleren. Het is belangrijk om niet alleen twee keer per dag een tandenborstel te gebruiken, maar ook een flosdraad om de interdentale scheurtjes te verwijderen.

Bovendien moet u de tandarts regelmatig bezoeken, ook als uw tanden er niet tussen zitten: dit wordt gedaan ter preventie, om ontstekingen te voorkomen, waaraan de patiënt zelf geen aandacht kan schenken.

[17], [18], [19]

Prognose

Het abces van het tandvlees kan met succes worden genezen door direct contact op te nemen met een arts. Als u geen contact opneemt met de arts, in de hoop dat de pus vanzelf de inflammatoire focus heeft, kunt u een aantal complicaties "verdienen", wat de verdere prognose van de ziekte aanzienlijk verergert.

[20]