Enthesopathie van gewrichten, pezen, ligamenten, spieren en botten

Spondylartropathie of enthesopathie - een reeks van inflammatoire aandoeningen van het bewegingsapparaat, die gemeenschappelijk klinische en radiologische kenmerken delen, samen met de afwezigheid van plasma bij patiënten met reumatoïde factor in het bloed. Enthesopathieën kunnen zich ontwikkelen bij mensen van jonge en middelbare leeftijd, waardoor de werkcapaciteit en vitaliteit aanzienlijk verslechteren.

Een te late diagnose van de ziekte leidt vaak tot een handicap.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Deze pathologie wordt als vrij algemeen beschouwd en komt voor bij 60-85% van de volwassenen. Volgens deskundigen, als een persoon problemen heeft met gewrichten, dan hebben ze in 60% van de gevallen te maken met enthesopathie.

Patiënten als gevolg van hevige pijn verliezen geleidelijk hun vermogen om te werken. Volgens de statistieken, meer dan de helft van de mensen die lijden aan een vorm van artritis of osteoartritis, er enthesopathie periarticulaire pezen of ander bindweefsel structuren.

Vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd tegen een achtergrond van reactieve urogene ontsteking van de gewrichten, evenals de ziekte van Reiter.

Volgens observaties, 3/4 van de actieve mensen, professioneel betrokken bij sport, vroeg of laat te achterhalen deze ziekte.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Oorzaken entezopatii

Onder invloed van vele redenen kan de ontwikkeling van een ontstekingsreactie in nabijgelegen weefsels beginnen. Als de ontsteking lange tijd aanhoudt, komen ze steevast voor en dystrofische stoornissen in het bindweefsel. Door deze processen verslechtert de elasticiteit en dichtheid van ligamenten, fasciae en pezen. De kans op schade neemt toe: na verloop van tijd wordt de gewrichtsfunctie erger.

Het algemene aantal redenen voor verschillende soorten enthesopathieën is als volgt:

• gewrichtsblessures als gevolg van een beroerte of vallen;
• uitvoering van bewegingen met grote amplitude;
• regelmatige excessieve belastingen (zowel statisch als dynamisch);
• geboorteafwijkingen, vervormingsprocessen in botten, gewrichten en / of spieren;
• infectie, metabole stoornissen (jicht, articulaire psoriasis, osteoartropathie, brucellose, enz.).

Ontsteking in de weefsels rond de rand van het gewricht kan zich direct na traumatisch letsel ontwikkelen. Dit kan het gevolg zijn van strekken, knijpen, blauwe plekken veroorzaken. Zo'n reactie komt vaak voor bij de al bestaande ontsteking van de spier of het gewricht, met secundaire schade aan de pezen ten opzichte van de gewrichten of spieren.

Risicofactoren - is actief en zelfs professionele sport, met name volgen en gewichtheffen, voetbal, tennis, basketbal, enz. Vaak is de ziekte treft mensen van wie beroepshalve monotoon repeterende bewegingen of regelmatig tillen en dragen van zware lasten (bouwvakkers, portiers en ga zo maar door. . P.).

Een negatieve rol wordt ook gespeeld door overgewicht, slechte gewoonten en een onjuist dieet.

[11], [12]

Pathogenese

De naam "entesopathie" betekent de aanwezigheid van een pijnlijk proces in de entheses - zones waarin de pezen, de capsules en ligamenten zich hechten aan het bot. In de ruime zin van het woord wordt enthesopathie ook aangeduid als tendinitis van terminale peesplaatsen, evenals ontstekingsprocessen in een aantal gelokaliseerde slijmbeurzen.

De musculoskeletale functie is een van de basisfuncties van het menselijk lichaam. Zonder het is het praktisch onmogelijk om volledig te leven. Het botsysteem heeft een aantal verbindingselementen, die dienen als ligamenten en pezen van het spierstelsel, ze helpen om stabiele en duidelijke verbindingen tussen de botten te handhaven. Een dergelijke structuur die lijkt op een hendelapparaat, stelt iemand in staat bewegingen te maken en een actieve levensstijl te leiden.

Mechanische beschadigingen van de componenten van deze verbindingen kunnen de ontwikkeling van ontstekingen in bindweefselvezels teweegbrengen. Dientengevolge is er enthesopathie, die zich ontwikkelt als een variant van periartritis. Het pijnlijke proces omvat meestal elementen van de pezen, ligamenten, synoviale slijmbeurzen en fasciale vezels.

De lokalisatie van de getroffen foci onderscheidt zich door dergelijke soorten enthesopathieën:

• schouder (de lange kop van de biceps spier is aangetast);
• ulnaire (is een epicondylitis);
• heup (verloopt als trochanteritis);
• knie;
• enkel ("calcaneal spoor").

De term "entesopathie" wordt als algemeen beschouwd, inclusief verschillende ontstekingen van de periarticulaire weefselstructuren. Onder andere kunnen dergelijke ontstekingen doorgaan naar andere nabijgelegen structuren, wat leidt tot de ontwikkeling van het diffuse gecombineerde ontstekingsproces.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomen entezopatii

Het ziektebeeld in het ontstekingsproces in de weefsels van het gewricht heeft zijn eigen kenmerken. Specificiteit kan worden bepaald door de aard van de laesie en de locatie van de beschadigde focus.

Veel voorkomende klinische symptomen zijn:

• pijn in het getroffen gebied, die geïntensiveerd kan worden als je actief probeert te bewegen;
• vorming van gelokaliseerd oedeem, zwelling;
• lichte roodheid van de huid over het ontstekingsgebied;
• lokale temperatuurstijging;
• verslechtering van de motorische functie van de verbinding;
• Pijnlijke gewaarwordingen bij het indrukken op het getroffen gebied.

In de meeste gevallen neemt de ontstekingsreactie langzaam toe, dus de eerste tekenen van opmerken zijn vrij moeilijk. Met de geleidelijke progressie van de ziekte, de functie van het gewricht wordt verbroken, worden samentrekkingen gevormd.

De ziekte is gevoelig voor trage, langdurige loop. Na verloop van tijd worden pijnlijke gewrichten vergezeld door andere symptomen:

• schending van de integriteit van ligamenten en pezen;
• verstuiking van ligamenten;
• vervorming van de gewrichten;
• volledig verlies van motorische functies in het gewricht.

Bij afwezigheid van behandeling is de werkcapaciteit vrijwel gegarandeerd verloren, de kwaliteit van leven van patiënten verslechtert.

[20], [21]

Stages

De ziekte is verdeeld in twee fasen:

1. Het begin- of dorotgenologicheskaya-stadium, waarin pathologische veranderingen in het gewricht al zijn begonnen, maar nog steeds niet kunnen worden herkend door röntgendiagnostiek.
2. Röntgenstadium verschilt duidelijke klinische en röntgenologische tekenen van pijnlijke weefselbeschadiging.

[22], [23], [24],

Vormen

Enthesopathie is verdeeld in een groot aantal soorten, afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie.

• Pees enthesopathie is een klassieke vorm van de ziekte. Pezen verbinden de spieren en botten. Beschermende pees is beschermd tegen beschadiging door een longitudinaal elastische pees. Als de elasticiteit verloren gaat, gaan het uithoudingsvermogen en de kracht van het gewricht samen verloren.

In het pathologische proces kunnen er zowel degeneratieve veranderingen als weefselscheuren zijn. Deze factoren leiden tot het optreden van pijn, bewegingsbeperking, verlies van activiteit.

De ziekte kan de achillespees, extensoren van de onderarm, het lagere deel van het scheenbeen, enz. Beschadigen.

• Pees enthesopathie van de quadriceps femoris is de meest voorkomende laesie van de peesinrichting van de onderste ledematen. De pees van de quadricepsspier is gefixeerd op de voorste en laterale oppervlakken van de patella en op het knolachtige deel van het scheenbeen. Deze verbinding wordt als zeer sterk beschouwd, maar als de vezels worden beschadigd, gaat die kracht verloren. Beschadigd weefsel zwelt op, het wordt moeilijk voor de patiënt om het scheenbeen te ontbinden. In de toekomst ondervindt de patiënt toenemende moeilijkheden bij het lopen.
• De enthesopathie van de achillespees manifesteert zich voor het eerst door pijn tijdens het lopen, rennen, springen. Na verloop van tijd maakt de pijn zich zorgen wanneer pogingen om op de hiel te leunen. Patiënten beschrijven deze aandoening als een "nagel in de hiel". Uiterlijk zijn er geen veranderingen zichtbaar in het hielgebied, maar het wordt moeilijk voor iemand om te lopen, zijn loopveranderingen, extra eelt en likdoorns verschijnen op de hiel.

Onder de redenen die enthesopathy Achillespees veroorzaken, kan bovendien wervelkolomziekte en platte voeten worden genoemd.

• Enthesopathie spier - een ziekte ligament-musculaire systeem ontstaat vanwege de lange stroom ontstekings- en degeneratieve veranderingen die leiden tot de vorming van zones verstarde tot tendineuze structuren veranderen (tot breuk). Pathologie wordt gevormd in de onmiddellijke nabijheid van eventuele gewrichten.

Het belangrijkste teken is de pijn die ontstaat in de gewrichten en toeneemt met de spanning van de spiervezels van de aangetaste pezen. Oedeem wordt niet in alle gevallen gevormd, maar stijfheid met de tijd wordt een stabiel symptoom.

• Enthesopathie supraspinatus spierbeschadiging optreedt wanneer de spierpezen van de schouder "rotator cuff", die kleine ronde zijn, supraspinatus, infraspinatus en subscapularis spieren. In de regel wordt de nederlaag gecombineerd, die, onder andere, ook nabijgelegen weefsels kan grijpen, bijvoorbeeld de gewrichtscapsule en de subacromiale slijmbeurs. De spier van de spier is het vaakst beschadigd.
• Gluteale enthese is een fenomeen van het inflammatoire-dystrofische type dat de pezen van de gluteale spieren beïnvloedt. Pathologie wordt bepaald door atrofie en spierzwakte, motorische stoornissen, problemen met de verandering in de positie van de romp. De patiënt verliest het vermogen om volledig te bewegen: hij voelt pijn en kan crunches horen. In sommige gevallen laat het onderzoek zwelling en roodheid van de huid zien.
• Enthesopathie van ligamenten is een van de varianten van het concept van deze ziekte, die indirect de realiteit weerspiegelt. Enteases zijn de verbindingsplaatsen van pezen en botten. Bundels zijn structurele elementen, waarvan de belangrijkste functie is om het gewricht te versterken. Met behulp van ligamenten zijn de botten met elkaar verbonden. Pezen zijn andere structurele elementen dan ligamenten: ze geven een contractiele impuls aan het bewegingsapparaat en verbinden de spieren en botten met elkaar.

Botentherapie ontwikkelt zich met toenemende dynamiek, geleidelijk aan, verschillend door een langere loop. Na verloop van tijd kan de integriteit van het pees-ligamentensysteem worden aangetast, de stabiliteit van het gewricht kan verminderd zijn. Dit leidt tot vervorming en - in verwaarloosde gevallen tot de totale onmogelijkheid van beweging.

• Enteropathie van het schoudergewricht wordt vastgesteld bij personen die actief bezig zijn met zwemmen, sporten gooien. Een pijnlijke reactie beïnvloedt de spierpees van de rotator, of de rotator humerale manchet, waartoe een kleine ronde, liggende, subacute en submapulaire spier behoort. Pathologie kan zich uitbreiden naar andere weefselstructuren, bijvoorbeeld de capsule van het gewricht en de subacromiale slijmbeurs. Meestal lijdt het aan een peespees.

Een van de belangrijkste symptomen van deze ziekte kan worden vastgesteld:

1. tederheid van de schouderzone (vooral wanneer geprobeerd wordt het bovenste ledemaat op te heffen of weg te nemen);
2. verhoogde pijn 's nachts, tijdens slaap op de aangedane zijde;
3. meer pijn bij het handen schudden, iets proberen op te rapen.

• De enthesopathie van de grote tuberkel van de humerus en het opperarmbeen wordt het vaakst gediagnosticeerd. Het pijnlijke proces in de pezen grenzend aan de grote tuberkel leidt tot lokale veranderingen in de zone van de grote knol. Periarticulaire schade ontstaan met pathologische afwijkingen in de cervicale wervelkolom - bijvoorbeeld in combinatie met cervicale radiculitis, alsmede schade periarticulaire zachte weefsels (podakromialny bursitis, tendinitis). Er is een gestage beperking van de mobiliteit van de schouder met een scherpe pijn.
• Entezopathie van het ellebooggewricht is een ziekte die vaak wordt gedetecteerd bij mensen die betrokken zijn bij gewichtheffen, gymnastiek, tennis, golf. Er wordt nederlaag waargenomen, zowel bij carpale flexoren als bij extensoren. In een vergelijkbare situatie is het aangewezen om de mediale of laterale tendinitis te diagnosticeren.

De tekenen van de ziekte verschillen weinig van die in pezen elders. Er kan een pijnlijk gevoel zijn bij het proberen het polsgewricht te buigen of te ontgrendelen: de pijn is dus gegroepeerd binnen en buiten de onderarm. De patiënt klaagt over problemen met het vasthouden van voorwerpen, het wordt voor hem zelfs moeilijk om de hand te schudden. Vervolgens worden deze bewegingen beperkt.

• Handenziekziekte omvat schade aan de pezen van de digitale flexor en extensor, evenals het ringvormige ligament in het gebied van de interphalangeale gewrichten. Schade is het gevolg van een initieel of secundair inflammatoir-dystrofisch proces, dat uiteindelijk leidt tot verlies van mobiliteit. Voor de ziekte is typische zwelling, pijn en crunching in de beschadigde gewrichten.
• Enthesopathie bekkenorganen - is het enigszins vaag begrip welke informatie bevatten over het verlies van de onderste bekken opening begrensd door de zitbeenknobbel, staartbeen, schaamhaar gewricht en onderste takken schaambeen.
• Enthesopathie van de onderste ledematen kan pathologische veranderingen in het heupgewricht, in het kniegewricht, in de enkel en in de voet omvatten. Nederlaag is in de meeste gevallen geïsoleerd of gecombineerd.
• De enteropathie van de laterale ligamenten van het kniegewricht vanaf het laterale of mediale oppervlak kan gepaard gaan met gonarthrosis. De diagnose is vaak beperkt tot palpatie, waarbij er duidelijk sprake is van pijn in het getroffen gebied. Zulke zones kunnen twee of meer zijn, aan weerszijden van het kniegewricht.
• Enthesopathie kraaienpootjes kniegewricht wordt ook wel "anzerinovym bursitis", deze nederlaag in de zone van de aanhechting van de pees aan het scheenbeen tyazhu sartorius, evenals elegante en semitendinosus spieren, op de plaats van een kleine tas. Deze site bevindt zich ongeveer 3,5 cm onder de locatie van de knieverbindingsopening. De ziekte is typisch voor dikke mensen die lijden aan artrose in de knie.

De enthesopathie van het linker, rechter kniegewricht wordt gekenmerkt door pijn die kan toenemen tijdens het beklimmen van de trap (in tegenstelling tot artrose, pijn tijdens het afdalen). Typische "startende" pijn op het gebied van anserine slijmbeurs, wanneer de patiënt plotseling opstijgt en probeert te gaan.

• De patellaire entecopathie, de enthese van een patellar-ligament van de patella, kan afzonderlijk worden gedetecteerd, of in combinatie met de beschadiging van andere weefsels van het kniegewricht. Klinisch wordt de pathologie gekenmerkt door pijn en zwelling in het voorste deel van het gewricht.
• De enthesopathie van het mediale laterale ligament is geassocieerd met een laesie van het bindweefsel van het kniegewricht. Voor de pathologie is het optreden van pijn van de aangedane zijde van de knie typisch, vooral wanneer de zijde die overeenkomt met de laesie wordt ingedrukt.
• Thyrosophagia-enthesopathie manifesteert zich door een peeslaesie van dergelijke spieren als de lange adductor, divergerende en ilio-lumbale. Even zeldzaam is ook ischiale enthesopathie, die vooral kantoorpersoneel treft.

De patiënt klaagt over de pijn van de buitenzijde van het gewricht, wat vooral zorgwekkend is op het moment van het terugtrekken van de heup, maar ook tijdens het lopen met de nadruk op het been. Ongemak wordt gevoeld in de inguinale zone, evenals in de lagere delen van de dij. De mobiliteit van het heupgewricht is beperkt, met de palpatie van pijn.

• De enthesopathie van grote trochanteres van de dijbenen kan optreden als een complicatie van trage osteoartritis bij vrouwelijke patiënten van 40-60 jaar oud. Pathologie manifesteert zichzelf als een pijn die zich verspreidt over het externe dijbeenoppervlak. Patiënten kunnen klagen over pijn in rust, vooral 's nachts, terwijl ze proberen te liggen op de aangedane zijde van het lichaam.
• De enthesopathie van de plantaire aponeurose wordt vaak geassocieerd met een "calcaneal spoor". Een hielzak bevindt zich in het onderste segment van het hielbeen, in de zone van bevestiging van de plantaire aponeurose. Pijn in het hielgebied wordt talalgie genoemd: dergelijke pijn kan zowel door een ontstekingsreactie als door dystrofische veranderingen worden veroorzaakt. In de meeste gevallen is een onafhankelijk ontstekingsproces met hielpijn het enige teken van seronegatieve spondyloarthropathie.

Enteroscopie van de calcaneus, hiel enterosopathie is bijna altijd geassocieerd met degeneratieve processen die optreden tegen de achtergrond van verkalking van entesis. Deze pathologie is meer typisch voor patiënten van de oudere leeftijdsgroep.

• De enteropathie van het dijbeen verloopt volgens het type trochanteritis of vatbare bursitis. De ziekte manifesteert zich door pijn, die "geeft" aan de buitenkant van de dij. Een kenmerkend symptoom: de patiënt kan moeilijk aan een bepaalde kant van de romp liggen. Er is een duidelijke plaatselijke pijn in het femurgebied, de amplitude van heuprotatie kan worden verstoord of behouden.

Intesopathie van de heupgewrichten differentieert vaak met vatbare bursitis. Deze differentiatie heeft echter geen therapeutische waarde, omdat beide gevallen zorgen voor een praktisch adequate behandeling.

• Antexopathie van het enkelgewricht komt meestal tot uiting door tenosynovitis van de peroneale spier. Het peesgedeelte van deze spier bevindt zich onder de laterale malleolus: bij een ontstekingsreactie kan langwerpig oedeem langs het vaginale deel van de pees worden waargenomen. Patiënten klagen over pijn tijdens het lopen.
• Enthesopathie van de ischiale heuvel is een ontstekingsproces in de zone van bevestiging van de pees aan de ischiale tuberkel. De ziekte wordt vaak gevonden tegen de achtergrond van een seronegatieve spondylitis, die bijvoorbeeld de ziekte van Bechterew en reactieve artritis omvatten. Het gebied van de ischiale knol is het lagere segment van de bil. Deze site is in de regel onderhevig aan aanzienlijke belastingen als de patiënt in zitpositie zit - vooral op een hard oppervlak. Een kenmerkend symptoom van een dergelijke pathologie is pijn in de zitpositie, die enigszins wordt vergemakkelijkt tijdens het lopen tijdens het optillen van het been.
• Entezopathie van de wervelkolom wordt geassocieerd met verhoogde stress op de wervelkolom, wat meestal het geval is voor atleten met intensieve training in gymnastiek, acrobatiek, gewichtheffen. Dit soort ziekte veroorzaakt voortijdige slijtage van het ligamenteuze systeem van de wervelkolom. De pathologie is ernstig genoeg en vereist constante medische controle.
• Het laden van enterosopathie is een term die de ontwikkeling van gewrichtsschade veroorzaakt door plotselinge en intense lichamelijke inspanning. Een dergelijke pathologie wordt vaak aangetroffen bij mensen die niet eerder fysiek actief waren, en begon toen met sporten. Het bewegingsapparaat kan zich eenvoudig niet zo snel aanpassen aan de belasting, dus er is een microschade aan spier- en peesvezels, die in verschillende mate pijn veroorzaakt.

[25], [26], [27], [28], [29]

Complicaties en gevolgen

In de loop van een continue loop van de enterosopathische nederlaag van elke etiologie, worden enterofyten gevormd. Enthesophytes zijn ossificaten van enthesis: in het geval van enthesitis wordt deze pathologie vaak gecombineerd met erosieve laesies van het onderliggende botweefsel. Meestal wordt erosie gevonden in de bevestiging van de achillespees aan de calcaneus.

Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling leidt de ziekte tot verminderde mobiliteit, tot immobilisatie van het gewricht, evenals invaliditeit en invaliditeit.

[30], [31]

Diagnostics entezopatii

Alleen een expert die de patiënt naar de diagnose kan verwijzen, kan de exacte diagnose bepalen.

Tijdens het onderzoek trekken de volgende tekens de aandacht:

• beperkte motoramplitude;
• veranderingen in de huid van het aangetaste gewricht, de aanwezigheid van zeehonden;
• pijn met palpatie van het gewricht;
• zwelling, roodheid.

Laboratoriumtests helpen om de aanwezigheid van het ontstekingsproces te verduidelijken:

1. Het resultaat van de bloedtest kan wijzen op een verandering in de hoeveelheid C-reactief proteïne in het plasma, de hoeveelheid totaal eiwit en ook op de detectie van difenylamine en andere veranderingen. De indicator van ontsteking is een toename van de ESR en de indicator van reumatische aandoeningen - de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen. Misschien een sterke toename van het urinezuurgehalte.
2. Het resultaat van de urineanalyse zal alleen ongunstige indicatoren laten zien met extreem ernstige pathologische vormen van gewrichtsschade.

Instrumentele diagnostiek vereist in de regel geen voorafgaande voorbereiding, maar is voldoende informatief. Dit geldt vooral voor stralingsdiagnostiek.

• De röntgenmethode helpt om de vervorming van gewrichten te visualiseren, om de aanwezigheid van pathologische insluitsels te zien. Deze procedure is snel en pijnloos, maar, net als andere radiotherapie-methoden, wordt het niet aanbevolen voor patiënten tijdens de zwangerschap.
• Artrografie wordt uitgevoerd met behulp van contrast, wat de kwaliteit van het beeld verbetert en ons in staat stelt het probleem in meer detail te bekijken. De procedure duurt ongeveer tien minuten. Contra-indicaties voor het gedrag zijn allergische reacties op jodium-bevattende geneesmiddelen.
• Computertomografie verwijst ook naar röntgenmethoden, maar het is informatiever, omdat het gaat om het uitvoeren van een groot aantal afbeeldingen in verschillende vlakken. Afbeelding - een afbeelding van het gewricht - kan worden bekeken op het beeldscherm of op de foto's.
• Magnetic Resonance Imaging omvat het gebruik van radiogolven en magnetische golven. Deze procedure wordt als de duurste beschouwd, maar is ook zeer informatief en ook veilig. MRI is gecontra-indiceerd bij patiënten met de aanwezigheid van metalen implantaten en pacemakers.
• Echografie van gewrichten is gebaseerd op het gebruik van echografie. Dit is de veiligste soort diagnose, die zelfs tijdens de zwangerschap aan patiënten kan worden voorgeschreven.

[32], [33], [34], [35]

Differentiële diagnose

Enterospaty is een relatief complexe diagnoseziekte, dus het is erg belangrijk om een dergelijke ziekte te onderscheiden van andere gewrichtspathologieën. Differentiële diagnose kan worden uitgevoerd met vrijwel elke ziekte die de gewrichten aantast. Enthesopathie wordt geïdentificeerd op basis van de detectie van lokale pijn op het moment van samentrekking van de corresponderende spieren, vooral wanneer de amplitudebewegingen abrupt zijn. Voelbaar kan worden gedefinieerd als pijn en tumoren, gezwellen.

Met behulp van stralingsdiagnostiek kan men deze pathologie onderscheiden door de detectie van enterosis of de combinatie ervan met boterosie en osteosclerose.

In veel gevallen wordt het moeilijk om verschillen te vinden tussen het verslaan van enteroses, evenals tendinitis en bursitis. Seronegatieve enthesopathie is vaak een combinatie van verschillende ontstekingsprocessen - bijvoorbeeld tendinitis en enthesitis van één pees, of bursitis in de buurt van een gelokaliseerde synoviale cortex. Vaak wordt de ziekte gedetecteerd tegen de achtergrond van diabetes.

Behandeling entezopatii

Behandeling van de ziekte heeft geen enkel schema: behandelingsactiviteiten kunnen verschillen, afhankelijk van het specifieke geval. Meestal gebruiken ze een conservatieve, chirurgische behandeling, evenals alternatieve methoden - bijvoorbeeld alternatieve recepten en homeopathie. Op welke methode de keuze moet worden gestopt, moet de arts oplossen, op basis van individuele kenmerken van een probleem.

Conservatieve behandeling impliceert het gebruik van ten minste twee groepen geneesmiddelen:

1. Etiotropische geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die de onderliggende oorzaak van de pathologie rechtstreeks beïnvloeden. Als enterosopathie bijvoorbeeld een infectieus-inflammatoir karakter heeft, kan de arts antibiotische therapie gebruiken en bij auto-immuunziekten worden hormonen gebruikt.
2. Symptomen zijn geneesmiddelen om de belangrijkste symptomen van pathologie te verlichten. De meest populaire geneesmiddelen in deze groep zijn ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen.

Geneesmiddelen kunnen in elk van de bestaande toedieningsvormen worden voorgeschreven: tabletten, capsules, injecteerbare oplossingen en medicijnen voor inbrenging in de gewrichtsholte.

Naast medicijnen is het aangewezen om fysiotherapie, manuele therapie, oefentherapie, etc. Te gebruiken.

Een onmisbare aanvulling op de behandeling is dieettherapie. Het is geen geheim dat voedingsstoornissen een negatieve invloed hebben op metabole processen - met name eiwit- en mineraalmetabolisme. Beheersing van het lichaamsgewicht is ook nodig: overgewicht kan ertoe leiden dat de gewrichten onder invloed van overbelasting zeer snel slijten en de ontwikkeling van leeftijdsgerelateerde veranderingen daarin overstijgen.

Medicinale behandeling

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te remmen:

1. Ibuprofen wordt voorgeschreven in een hoeveelheid van 400-600 mg tot 4 keer per dag;
2. Meloksikam benoemt 7,5 mg eenmaal daags tijdens het ontbijt.

De inname van niet-steroïde middelen mag niet lang duren, omdat dergelijke geneesmiddelen een zware belasting vormen voor de lever en het spijsverteringsstelsel.

• Vasodilatatoren kunnen helpen als zwelling of gewrichtsmisvorming leidt tot vernauwing of knijpen van de bloedvaten:

1. Actovegin wordt voorgeschreven voor interne ontvangst, 1-2 tabletten driemaal daags vóór de maaltijd;
2. Pentoxifylline wordt oraal toegediend, 2 tabletten, driemaal daags, met een geleidelijke afname van de dosering (naar keuze van de arts).

Vasculatuur medicijnen kunnen een aantal bijwerkingen veroorzaken. De meest voorkomende hiervan is een verlaging van de bloeddruk en hoofdpijn.

• De spierverslappers stellen ons in staat om de spanning van het periarticulaire spierstelsel te verminderen:

1. Tolperison wordt ingenomen met een geleidelijke dosisverhoging, van 50 tot 150 mg tweemaal of driemaal per dag;
2. Baclofen wordt voorgeschreven volgens een individueel gekozen schema.

Wanneer u spierverslappers gebruikt, treden bijwerkingen meestal direct aan het begin van de behandeling op en gaan ze voor een korte tijd vanzelf over. Om een dergelijke bijwerking, zoals misselijkheid, te elimineren, wordt het aanbevolen om het medicijn met voedsel of met een zuivelproduct in te nemen.

• Hormonale steroïde geneesmiddelen worden gebruikt voor ernstige pijn en een verwaarloosd ontstekingsproces:

1. Diprospan krijgt een individuele kuur, 1-2 ml per dag.
2. Celeston wordt toegepast op een individueel geselecteerd schema, bij voorkeur - een korte cursus.

Het verloop van de hormonale behandeling moet alleen in extreme gevallen worden voorgeschreven. De duur van de cursus is het laagst mogelijke, om de ontwikkeling van negatieve bijwerkingen te voorkomen.

• Chondroprotectieve geneesmiddelen maken de synthese van kraakbeenweefsel mogelijk en herstellen de mobiliteit in het gewricht:

Chondroïtine met glucosamine duurt lang, omdat het medicijn een cumulatief effect heeft. De minimale kuur duurt twee tot drie maanden.

Vitaminen

Voor de gezondheid van het bewegingsapparaat en voor de normale functie van de gewrichten zijn veel verschillende stoffen nodig die hieraan bijdragen. We hebben het in de eerste plaats over vitaminen en mineralen. Calcium, fosfor, ijzer, zink, magnesium, B-vitamines, cholecalciferol, vitamine K - deze stoffen hebben een veelzijdig effect op het lichaam. Ze worden vaak gebruikt in complexe therapie voor ziekten van botten, gewrichtsbanden, gewrichten.

Tot op heden is er geen afzonderlijke inname van elke noodzakelijke stof nodig, omdat u in de meeste apotheken kant-en-klare complexe vitaminen- en mineralenpreparaten kunt kopen die alle belangrijke componenten voor de gezondheid bevatten.

Wanneer gewrichtsaandoeningen in het bijzonder worden aanbevolen:

• Complivit;
• Calcium + biergist;
• Kaltsinova;
• Natekal.

Vitaminen komen meestal met voldoende voedsel het lichaam binnen. Als de ontvangst om welke reden dan ook wordt geschonden, is het gebruik van kant-en-klare geneesmiddelen in de vorm van tabletten, capsules en dragees volledig gerechtvaardigd.

Fysiotherapeutische behandeling

Aanbevolen wordt om aandacht te besteden aan dergelijke fysiotherapeutische methoden die kunnen helpen bij de behandeling van de ziekte:

• Elektroforese met geneesmiddelen.
• Ultrasound impact.
• Magneet.
• Stralingstherapie (infrarood, ultraviolet, laserstralen).

De duur van de behandelingskuur en de frequentie van de procedures worden door de arts bepaald in relatie tot elke patiënt afzonderlijk.

Contra-indicatie voor de fysiotherapie is de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren, actieve tuberculose, epilepsie, hartziekte bij decompensatie, zwangerschap, koorts, cachexie en stollingsstoornissen.

Alternatieve behandeling

Als traditionele geneeskunde om de een of andere reden niet mogelijk is, nemen veel mensen hun toevlucht tot een alternatieve behandeling. In de afgelopen decennia zijn er nogal wat fans geweest van dit soort behandelingen. De reden hiervoor kan zijn dat natuurlijke remedies een milder effect hebben op het lichaam en praktisch niet leiden tot de ontwikkeling van negatieve bijwerkingen.

• Breng verwarmde was aan (laagsgewijs aangebracht op het aangetaste gewricht): dit helpt de scherpe en ondraaglijke pijn te verlichten.
• Een nieuw blad klit moet stevig worden vastgemaakt aan een zere plek onmiddellijk na het nemen van een warm bad of na een bad, ten minste tweemaal per week (bij voorkeur 's nachts).
• Een uitwendig preparaat wordt bereid op basis van 50 g kamfer, 50 g mosterdpoeder, 100 g eiwitgedeelte van een rauw ei, 0,5 liter wodka. Het product wordt elke avond voordat u naar bed gaat in de getroffen gebieden ingewreven.

Herbal behandeling

In de meeste gevallen worden bij de behandeling van ziekten van het musculoskeletale systeem geen individuele plantcomponenten gebruikt, maar kruidenmengsels die tot tien of zelfs meer ingrediënten kunnen bevatten.

Het grootste effect is bezield door een dergelijke vegetatieve bijeenkomst:

• Rhizoma calamus (1 hr.) Bladeren van melisse en eucalyptus, dennen toppen (2 uur). Herb tijm en oregano, nachtschade (3 uur.) De kleur violet (4 hr.) Herb Hypericum en meidoorn (door 5 uur).
• Lijnzaad (1 hr.) De vrucht van jeneverbes, gras paardenstaart en duizendblad (2H.), Gras klaver, wortelstok elecampane, kruid Hypericum en lelie (3 uur.) Kruidrozemarijn (4 hr.) Een opeenvolging (5 h.).
• Bladeren linden en pepermunt, zaad dille (1 uur.), Brandnetel bladeren, zuring, grenen knoppen (op 2 uur.), Kamille, hopbellen, kruid Hypericum en tijm (3 uur.), Bladeren van rozemarijn en viooltjes ( gedurende 4 uur).

Om het medicijn voor te bereiden, moet u drie eetlepels van bovenstaande kosten nemen, 0,4 liter kokend water gieten, aandringen tot het afgekoeld is. Het geneesmiddel moet driemaal daags vóór de maaltijd worden gedronken.

Homeopathie

Alternatieve behandeling van gewrichtsproblemen kan homeopathie zijn. Het is ook een geweldige toevoeging aan het nemen van niet-steroïde en hormonale ontstekingsremmende medicijnen.

Het Duitse homeopathische middel Traumeel C stelt u bijvoorbeeld in staat de dosering van glucocorticoïden te verminderen en de complexe voorziening van Target T kan de inname van NSAID's volledig vervangen.

Traumeel C bevat een complex van componenten die samen zorgen voor anti-oedemateuze, pijnstillende, ontstekingsremmende en herstellende werking. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, zalven en injecties. De arts beslist welke doseringsvorm moet worden gekozen.

Het doel van T kan met succes worden gecombineerd met andere soorten behandeling. Het medicijn is goed gecombineerd met niet-steroïde geneesmiddelen en chondroprotectors: Objective T stopt de progressie van de ziekte, verlicht acute symptomen, verlengt de periode van remissie. Het geneesmiddel kan worden gekocht in de vorm van tabletten, zalven en injectie-oplossing.

Onder andere homeopathische geneesmiddelen wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan dergelijke:

• Geregistreerd - genomen gedurende twee maanden, drie keer per dag gedurende 10 druppels, 60 minuten vóór de maaltijd;
• Benzoicum acidum - korrels oplossen in de mondholte 30 minuten vóór de maaltijd;
• Aurum - de dosering wordt individueel bepaald.

Homeopathische middelen mogen niet worden gebruikt in de aanwezigheid van tumorprocessen in het lichaam, maar ook tijdens de zwangerschap.

De meeste patiënten verdragen de behandeling met homeopathie perfect.

Chirurgische behandeling

De meeste patiënten proberen het probleem op te lossen door, in de eerste plaats, conservatieve behandelmethoden toe te passen. In bepaalde gevallen is het echter niet mogelijk om de bewerking te vermijden. Als de operatie noodzakelijk wordt, zijn de volgende chirurgische ingrepen mogelijk:

• Minimaal invasieve punctie is de minimale ingreep, waarbij de arts een naald in het gewricht steekt om medicinale vloeistoffen te injecteren.
• Chirurgie voor arthroscopisch debridement wordt uitgevoerd met behulp van elastische endoscopische instrumenten, door kleine gaten. Tijdens de operatie verwijdert de arts necrotische weefsels uit het gewricht en spoelt de gewrichtsholte met de medicinale vloeistof.
• Een operatie voor endoprothesen is een radicale ingreep waarbij de arts het beschadigde gewricht vervangt door een biologisch compatibele prothese. Deze operatie is het meest traumatisch en het duurt lang voordat de patiënt hersteld is.

Het voorkomen

Voor de preventie van ziekten is het in de sport nuttig om zich te concentreren op aerobe oefeningen, waardoor het aantal krachttraining wordt verminderd.

Als er sprake is van overgewicht, moeten er maatregelen worden genomen om deze te verminderen: elke extra kilo draagt bij aan het risico van het ontwikkelen van de ziekte.

Als iemands professionele activiteit zorgt voor de belasting van bepaalde gewrichten of ledematen, is het zinvol om kleine pauzes in het werkschema op te nemen, productieturnen toe te passen en regelmatig de meest kwetsbare gebieden te masseren.

Bij regelmatige hoge lichamelijke inspanning wordt aanbevolen om periodiek een kuur met calcium, vitaminen en mineralen te gebruiken.

Daarnaast is het nodig om af te zien van roken en alcohol drinken: deze negatieve gewoonten hebben een negatief effect op de metabolische processen in bot- en kraakbeenweefsels.

[36], [37], [38], [39]

Prognose

Als de ziekte niet wordt behandeld, verliest de persoon uiteindelijk geleidelijk de functie van het aangetaste gewricht, tot het volledige verlies.

Met de tijdige interventie van artsen komt het vaakst tot een complete remedie: een chirurgische ingreep helpt in de meeste gevallen een probleem zoals enthesopathie te elimineren.

[40], [41]