Open ovaal venster bij pasgeboren kinderen en adolescenten

Heel vaak gediagnosticeerd pathologie is een open ovaal venster bij een pasgeborene. Het cardiovasculaire systeem van het kind is erg zwak, maar zijn vitale activiteit vereist dat ze hard werkt. Wanneer de baby huilt, mokken of hoest, stijgt de bloeddruk in de rechterboezem. Om het te verminderen, opent het lichaam een ovaal venster.

Volledige afsluiting van de anomalie vindt plaats tot twee jaar, maar in sommige gevallen wordt de diagnose op oudere leeftijd gesteld. Vanuit een medisch oogpunt is het gevaar niet in het gat zelf, maar in dergelijke situaties:

• Naarmate het kind opgroeit, groeit zijn hart, maar de klep neemt niet toe. Hierdoor is het niet in staat om de opening volledig te dichten, waardoor er bloedstroming tussen de atria ontstaat.
• Overtreding leidt tot een aantal andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Meestal is dit verhoogde druk in het rechteratrium en de opening van de klep.

De oorzaken van het optreden van een defect houden verband met dergelijke factoren: vroeggeboorte, suikerziekte van de moeder, erfelijke aanleg, overdraagbare infectieziekten tijdens de zwangerschap of ernstige intoxicatie. Het probleem komt ook voort uit de schadelijke gewoonten van een toekomstige moeder: roken, alcoholisme, drugsverslaving.

Want een pijnlijke toestand bij een pasgeborene wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dergelijke symptomen:

• Tijdens een hoest of huilen rond de mond, is er een blauwachtig gevoel dat verdwijnt wanneer de baby in een rustige staat is.
• In het hart van het luisteren naar externe ruis.
• Tijdens het voeren is de hartslag snel.
• Slechte eetlust.
• Onvoldoende gewichtstoename.
• Vertraagde fysieke ontwikkeling.
• Onveroorzaakt verlies van bewustzijn.

Om de diagnose te bevestigen, moet de pasgeborene worden onderzocht door een cardioloog. De arts zal een baby-echografie van het hart, ECG en transthorax Doppler Echo-KG vasthouden. De gegeven onderzoeken laten toe een tweedimensionaal beeld te ontvangen van een interatriaal septum en beweging van kleppen om de groottes van Open Company te schatten en de aanwezigheid van andere defecten uit te sluiten. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een dispensary-observatie met jaarlijkse echografie van het hart gemaakt om de dynamiek van de pathologie te beoordelen.

Als hemodynamische stoornissen ontbreken, bestaat de behandeling uit algemene gezondheids- en welzijnsprocedures: evenwichtige voeding, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, het lichaam temperen. Met kleine afwijkingen van het cardiovasculaire systeem kunnen medicatie en vitaminetherapie worden voorgeschreven om de normale werking van het hart en het lichaam als geheel te ondersteunen.

In zeldzame gevallen veroorzaakt het defect van het interatriale septum dergelijke complicaties: paradoxale embolie, infarct of beroerte van de hersenen en anderen. In de regel, tot twee jaar, veroorzaakt deze pathologie geen ernstige problemen en overgroeit volledig met vijf jaar.

[1], [2]

Afvoer van bloed met een open ovaal venster

Alle pasgeborenen hebben een open ovaal venster van het hart. Naarmate het kind opgroeit, sluit de klep en overwint het bindweefsel, zodat de anomalie verdwijnt. Maar soms wordt het gat gedeeltelijk gesloten of niet overwoekerd. In dit geval bestaat het risico van verschillende ernstige gevolgen.

De bloedafvoer met een open ovaal venster kan in dergelijke gevallen worden geschonden:

• De ovale opening met een vergrote hartholte is uitgerekt, maar de klep is niet groot genoeg om deze te bedekken.
• Als de rechterboezem bloeddruk hoger is dan links vanwege de dilatatie van het interatriale septum, dat wil zeggen, het falen van de klep.

De kleppen openen van rechts naar links, waardoor er een bloedafvoer van links naar rechts of van rechts naar links ontstaat. Als het ventiel normaal functioneert, is er bij een verhoogde bloeddruk in het rechteratrium een cast van het ene atrium naar het andere, maar in de tegenovergestelde richting, dat wil zeggen van rechts naar links. Hierdoor manifesteert de anomalie zich niet in rust en tijdens het normale leven.

Als de rechter atriale druk constant de linker atriale positie overschrijdt, is een permanente bloeddruppel van rechts naar links door het open venster mogelijk. Gelijksoortig wordt waargenomen bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen en bekkenorganen. Als het defect een significante omvang bereikt en het bloed wordt geloosd van het linker atrium naar rechts, is een dringende chirurgische interventie vereist.

[3], [4]

Een open ovaal venster sluiten

Gevormd tijdens de intra-uteriene periode, is de klepcommunicatie tussen de atria een open ovaal venster. Het zorgt voor bloedtoevoer naar het brachiocefale gedeelte van de foetus. Het sluiten van een open ovaal venster gebeurt direct na de geboorte:

• De kleine cirkel van de bloedcirculatie begint, de longen beginnen volledig te functioneren en zorgen voor gasuitwisseling. Hierdoor is de open communicatie tussen het atrium niet langer nodig.
• Het sluiten van de klep is te wijten aan het feit dat de druk aan het linker atrium hoger is dan aan de rechterkant. Als dit niet gebeurt, ontwikkelt zich pathologie.

Normaal gesproken vindt de volledige sluiting van de opening plaats in de eerste 2-3 maanden van het leven, maar in sommige gevallen loopt het proces vertraging op tot twee jaar, wat ook de norm is. Soms sluit het raam in 4-5 jaar of is het niet volledig overgroeid. De oorzaken van deze aandoening zijn geassocieerd met verschillende factoren, bijvoorbeeld erfelijke aanleg, ernstige zwangerschap of slechte ecologie.

Meestal wordt een hartafwijking gedetecteerd bij prematuren met pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling. Het probleem is de diagnose van een phonendoscope voor hartruis of echografie. De stoornis kan het gevolg zijn van een atriaal septumdefect, wanneer de klep tussen de boezems zijn functies niet uitvoert.

Als de aangeboren boodschap geen pathologische symptomen veroorzaakt, worden een huisarts, cardioloog en regelmatige echocardiografie aanbevolen. Als de anomalie vrij toevallig wordt onthuld met een geplande echografie van het hart, wordt de sluiting niet uitgevoerd. Behandeling is noodzakelijk voor het optreden van pathologische symptomen en de aanwezigheid van de rechts-links richting van de bloedstroom.

[5], [6],

Open een ovaal venster in te vroeg

Vroeggeboorte, dit is een van de redenen voor onvolledige genezing van het septum van het hart bij kinderen. Open ovaal venster bij te vroeg geboren baby's wordt veel vaker gediagnosticeerd dan degenen die op tijd geboren zijn. De open opening fungeert als een communicatie tussen de atria. Hierdoor neemt het veneuze bloed deel aan de bloedsomloop, zonder de longen te beïnvloeden, die niet werken tot het moment van geboorte. Door de opening krijgt de foetus zuurstof en ontwikkelt hij zich.

Het hart heeft een septum dat het verdeelt in de boezems. In het midden van het septum bevindt zich een verdieping, waaronder zich een doorgang bevindt met een klepopening naar het linker atrium. De diameter van de open opening is ongeveer 2 mm. Wanneer de baby wordt geboren, wordt het raam bij de eerste ademhaling gesloten. Maar in de geneeskunde wordt de geleidelijke sluiting gedurende het eerste levensjaar als de norm beschouwd. In sommige gevallen is de aandoening genormaliseerd tot 3-5 jaar.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van hartpathologie bij prematuren:

• Erfelijke aanleg voor de moederlijn.
• Schadelijke gewoonten van een vrouw tijdens de zwangerschap.
• Onderontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van het kind.
• Ongunstige ecologische leefomgeving.
• Slechte en onevenwichtige voeding tijdens de zwangerschap.
• Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.
• Stressvolle situaties en nerveuze overspanning.
• Intoxicatie tijdens de zwangerschap.

De open opening in de wand tussen het rechter en linker atrium heeft een aantal karakteristieke kenmerken: een slechte set van het gewicht van het kind, cyanose van de besneden driehoek, frequente verkoudheden van bronchopulmonaire aard. Naarmate het kind opgroeit, verschijnen kortademigheid en een snelle hartslag.

De aanwezigheid van een functionerend venster in het hart van een prematuur kan tot ongewenste complicaties leiden. Dus in de periode van actieve groei, wanneer de hartspier in omvang toeneemt, blijft de klep hetzelfde. Dit leidt tot het feit dat de verhoogde bloedstroom van de raamconnector aanleiding geeft tot het mengen van bloed uit verschillende atria. Hierdoor wordt de belasting van het cardiovasculaire systeem aanzienlijk verhoogd.

In sommige gevallen is de stoornis zelfs nuttig. Met de primaire tekenen van pulmonale hypertensie, beweegt bloed uit de kleine cirkel van de bloedcirculatie naar het linker atrium door een open raam. Tegen deze achtergrond neemt de druk af, wat een gunstig effect heeft op de algemene toestand van het lichaam.

Als het venster kleine afmetingen heeft en niet gepaard gaat met extra pathologieën, wordt medicamenteuze behandeling niet uitgevoerd. Het kind is geregistreerd bij een cardioloog en zijn toestand is waargenomen. Als de gemiddelde grootte van de opening ongemak veroorzaakt, kunnen anticoagulantia en desaggreganten worden voorgeschreven. Grote afmetingen van het defect gaan gepaard met een gedecompenseerde aandoening, die een chirurgische behandeling vereist.

Open ovaal venster bij adolescenten

Een dergelijke pathologie als een open ovaal venster bij adolescenten wordt meestal per ongeluk gedetecteerd tijdens echografisch onderzoek van het cardiovasculaire systeem. Met deze afwijking worden alle baby's geboren, maar naarmate ze ouder worden, wordt het fysiologische kenmerk op zichzelf geëlimineerd. Als de sluiting niet heeft plaatsgevonden, gaat de ziekte verder in een latente vorm met een nogal magere symptomatologie. De aandoening wordt gekenmerkt door:

• Vertraging in ontwikkeling.
• Angst en vermoeidheid.
• Duizeligheid en hoofdpijn.
• Minder uithoudingsvermogen.
• Bleke huid.
• Blueing van de nasolabiale driehoek tijdens fysieke inspanning.
• Frequent flauwvallen.
• Het respijt.
• De neiging tot verkoudheid.

Om een pijnlijke aandoening te diagnosticeren, moet je een complex van hardware-onderzoeken ondergaan. De arts, in de regel, een cardioloog, verzamelt anamnese van klachten en tekenen van een defect, evalueert de algemene toestand van de patiënt. Bijzondere aandacht wordt besteed aan laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

De behandeling hangt volledig af van de aard van de aandoening. Als de uitgedrukte stoornissen in het werk van het hart afwezig zijn, wordt aangetoond dat een aantal therapeutische maatregelen de normale werking van het organisme in stand houdt. Bij ernstige symptomen kan een chirurgische behandeling vereist zijn.

Methoden voor preventie van LLC bestaan niet. Om de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om zich te houden aan matige fysieke inspanning, dat wil niet zeggen dat het lichaam overbelast raakt. Ook is het noodzakelijk om alle opkomende ziektes tijdig te behandelen en hun complicaties niet toe te staan.

Open arteriële ductus en open ovaal venster

Functionerende pathologische communicatie tussen de aorta en de longstam is een open arteriële ductus. Een open ovaal venster biedt een embryonale circulatie, maar ondergaat onmiddellijk na de geboorte obliteratie, in tegenstelling tot het kanaal.

Een open arterieel of botalla kanaal is een uitbreiding van een extra vat dat de aorta en de longslagader verbindt. Het kanaal is een belangrijke anatomische structuur, maar na de geboorte en pulmonaire ademhaling verdwijnt de behoefte eraan. Normaal gesproken wordt het gesloten in de eerste 2-8 weken van het leven. In de cardiologie beslaat dit defect ongeveer 10% van alle aangeboren hartafwijkingen en wordt het meestal gediagnosticeerd bij vrouwen.

Er zijn verschillende redenen voor de anomalie:

• Vroeggeboorte.
• Pasgeborenen met een gewicht van minder dan 1750 g.
• Syndroom van ademhalingsstoornissen.
• Verstikking tijdens de bevalling.
• Aanhoudende metabole acidose.
• Uitgestelde infectieziekten van de moeder in het eerste trimester van de zwangerschap.

Fasen van de open ductus arteriosus:

1. Druk in de longslagader binnen 40% van de slagader.

• I - het stadium van primaire aanpassing (de eerste 2-3 levensjaren).
• II - het stadium van relatieve compensatie (van 2-3 jaar tot 20 jaar).
• III - stadium van sclerotische veranderingen in longvaten.

2. Matige pulmonale hypertensie - druk 40-75%.
3. Ernstige pulmonale hypertensie - druk is hoger dan 75%, links-rechts bloedafvoer is behouden.

Voor de open arteriële ductus zijn de volgende symptomen typisch:

• Vertraging achter het kind in ontwikkeling.
• Verhoogde vermoeidheid.
• Uitgesproken bleekheid van de huid.
• Snelle en onregelmatige hartslag.
• Onderbrekingen in hartactiviteit.
• Takhipnoe.

De diagnose van een pijnlijke aandoening bestaat uit röntgenfoto van de borst, echografie van het hart, ECG en fonocardiografie. Bij hoge pulmonale hypertensie worden MRI, aortografie en sonderen van het rechterhart uitgevoerd.

Om deze afwijking te behandelen ondergaan premature baby's farmacotherapie met de introductie van prostaglandinesynthese-remmers om de vernietiging van het kanaal te stimuleren. In ernstige gevallen is een operatie aangewezen. Patiënten ondergaan open endovasculaire chirurgie.

Zelfs een klein arterieel kanaal is geassocieerd met een verhoogd risico op vroegtijdig overlijden. Het probleem leidt tot een afname van de compensatiereserves van het myocard en de longvaten. Volgens de statistieken is de gemiddelde levensverwachting in het natuurlijke verloop van het kanaal ongeveer 25 jaar. In dit geval is spontane sluiting van het defect uiterst zeldzaam.

Open ovaal venster en atrium septum defect

Congenitale hartziekten vormen een aanzienlijk percentage van andere ziekten. Het open venster van het hart en het defect van het atriale septum verwijzen naar cardiovasculaire anomalieën. Volgens medische statistieken worden ongeveer 5 kinderen van de 1000 geboren met vergelijkbare problemen. Tegelijkertijd is bij premature kinderen de incidentie van pathologie veel hoger.

Atriale septumdefect is een aangeboren afwijking waarbij er een gat in het septum is tussen de rechter en linker boezem zonder klep. De aanwezigheid ervan leidt tot verhoogde druk op de rechter hartkamer en verhoogde druk in de longvaten.

Oorzaken van de overtreding:

• Genetische factoren.
• Uitgesteld tijdens de zwangerschap: rubella, Coxsackie-virus, parotitis.
• Diabetes mellitus.
• Schadelijke gewoonten van de moeder: alcoholisme, roken, drugsverslaving.

Atriale septale defectvormen:

• Open het ovale venster.
• Primaire afwijking van het onderste deel van het septum.
• Secundair defect van het bovenste deel van het septum.

Symptomen van een pijnlijke toestand verschijnen tijdens het eerste leven van het kind. Pathologie manifesteert een blauwachtig zweem van de huid op het moment van geboorte. Stoffen kunnen vervagen van huilen en rusteloosheid. De belangrijkste tekenen van het defect zijn:

• Het kind is lusteloos en weigert te spelen.
• Met fysieke inspanning of huilen wordt de hartslag enorm verhoogd.
• De baby zuigt zwakjes op zijn borst en heeft een slechte eetlust.
• Lag in fysieke ontwikkeling.
• Uitgesproken bleekheid van de huid.

Om een pijnlijke aandoening te identificeren, wordt een uitgebreide diagnose getoond. Meestal wordt aan patiënten een medicijnbehandeling en fysiotherapie voorgeschreven. In bijzonder ernstige gevallen wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Aneurysma van het interatriale septum en een open ovaal venster

Het complex van aangeboren misvormingen en anomalieën van de ontwikkeling van het hart omvat vele ziekten. Het aneurysma van het atriale septum en het open ovale venster zijn de componenten van het MRS-syndroom. Ze kunnen worden gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als kinderen. Meestal wordt de aandoening gedetecteerd bij premature pasgeborenen.

Aneurysma van het interatriale septum (MPP) en LLC verwijzen naar kleine hartafwijkingen. Het uitsteken van de wand van de ader is een zeldzaam defect, het komt voor bij 1% van de kinderen en is in de regel asymptomatisch. Pathologie is geïsoleerd, maar meestal komt het voor bij andere anomalieën en LLC. Hierdoor zijn de symptomen erg wazig, wat het diagnostische proces bemoeilijkt.

• De belangrijkste oorzaken van uitsteeksel van de wand van het myocardium houden verband met de impact van zowel externe als interne factoren. Dit kunnen stress zijn, ongunstige leefomstandigheden in de omgeving of infecties die tijdens de zwangerschap worden overgedragen.
• Bij kinderen in de leerplichtige leeftijd wordt de ziekte geassocieerd met de snelle begroeiing van het open venster door fibro-spierweefsel, wat leidt tot verzakking van dunne wanden in de ene of de andere richting.
• Bij volwassenen treedt een aneurysma op na een grote hartaanval.

Er zijn verschillende soorten aneurysma's die afhankelijk zijn van de afbuiging van het interatriale septum:

• Doorbuiging in het rechter atrium.
• Doorbuiging in het linker atrium.
• S-vormige uitsteeksel, van invloed op beide zijden.

In dit geval heeft de richting van doorzakken geen invloed op de symptomatologie en ernst van het verloop van het defect. Meestal wordt rechtszijdige afwijking gedetecteerd, omdat de druk in het linker atrium hoger is dan de rechter, dus de wand van het hart wordt afgebogen in de tegenovergestelde richting.

De belangrijkste symptomen van de stoornis:

• Cyanose van de nasolabiale driehoek.
• Tachycardie.
• Zwaar ademen met fysieke activiteit.
• Verhoogde vermoeidheid.
• Hoofdpijn en duizeligheid.
• Overtreding van de hartslag.
• Pijn in het hart.
• Ontstekingsziekten van het bronchopulmonale systeem.
• Verhoogde transpiratie en misselijkheid.
• Subfrequiele koorts.

De pathologische aandoening kan gepaard gaan met complicaties, waarvan de belangrijkste: intracardiale trombose, embolie en blokkering van andere bloedvaten.

Diagnose van het aneurysma van het interatriale septum bestaat uit echografie en dopplerografie. Indien nodig wordt echocardiografie uitgevoerd, evenals een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Gebruik voor de behandeling een set medicamenteuze en fysiotherapeutische methoden.

[7], [8]

Norm van een open ovaal venster

Er zijn verschillende aandoeningen, waarbij de aanwezigheid van een kleine anomalie van het hart als fysiologie fungeert. De norm van het open ovale venster is typisch voor:

1. Voor een goede bloedcirculatie tijdens de embryonale periode, zwaait het bloed door het gat tussen de atria. Na de geboorte verdwijnt de behoefte eraan, terwijl de longen beginnen te werken, zodat het gat geleidelijk overgroeit. Dit is de fysiologische norm. Als het venster vóór de geboorte wordt gesloten, veroorzaakt het veel ernstige complicaties, waarvan de meest gevaarlijke rechterventrikelfalen is.
2. Het bedrijf blijft vlak na de geboorte onbedekt en dit is ook de norm. Onmiddellijk na de geboorte neemt de baby de eerste ademhaling en huilt, de longen strekkend. Vanwege de zware belasting in het linker atrium, neemt de druk die de klep sluit toe. Volgens medische statistieken heeft ongeveer 50% van de te vroeg geboren baby's een vergelijkbare anatomische functie tot twee jaar, en soms meer.
3. Het restelement van de ovale opening van het foetale hart sluit geleidelijk. Dit proces is te wijten aan de groei van de klep naar de put. De duur van dit fenomeen is individueel voor elk organisme. In sommige gevallen is het 3-5 jaar.

Als andere comorbide aandoeningen van het cardiovasculaire systeem worden gedetecteerd tijdens de diagnose van het organisme, kan dit ook als een norm worden beschouwd, omdat het MRS-syndroom een multifactoriële pathologie is. In bijzonder ernstige gevallen zijn de gaten niet overgroeid, dan blijft het bedrijf levenslang open.

Zie dit artikel voor meer informatie over het behandelen van een open ovaal venster .

[9]