Epididymectomy

Epididemectomie is een operatie om de epididymis te verwijderen. Het wordt hoofdzakelijk uitgevoerd op ernstige indicaties, afhankelijk van specifieke factoren. Vaak wordt tijdens de operatie generalisatie van het ontstekingsproces gedetecteerd, waarbij de pathologie zich tot de testikels uitstrekt. Dan wordt niet alleen het aanhangsel verwijderd, maar ook de zaadbal. Tegelijkertijd mag u niet meer dan 2 cm in diameter verwijderen, anders bestaat het risico van het ontwikkelen van necrose van de zaadbal. Ook tijdens de operatie wordt een deel van de zaadstreng verwijderd.

Vaak wordt de operatie uitgevoerd met de progressie van tuberculose-infectie. In dit geval, om de verspreiding van het pathologische proces te voorkomen, zorgt de intersectie en het verband van bepaalde delen van de zaadleider voor een gezonde kant.

[1], [2], [3],

Indicaties voor de procedure

De operatie wordt uitgevoerd als er zich intensieve infectie- en ontstekingsprocessen ontwikkelen, met uitgesproken pijn, komen frequente recidieven voor. Het wordt ook aanbevolen in het geval van de overgang van epididymitis naar de chronische vorm. De operatie wordt uitgevoerd bij chronische epididymitis met de vorming van niet-absorbeerbare infiltraten. Tuberculose-infectie die de aanhangsels beïnvloedt, de vorming van infiltraten die niet geresorbeerd kunnen worden - directe indicaties voor de operatie.

Veel deskundigen zijn van mening dat u, in afwezigheid van het effect van de behandeling, in ieder geval moet overgaan tot verwijdering en het proces niet hoeft te vertragen, anders kunt u de situatie alleen maar verergeren. Alle minste tekenen van generalisatie van het infectieuze en inflammatoire proces, de nucleatie van necrotische locaties, abcessen, en eventuele schade aan cellulaire elementen die niet lang passeren, dienen als een excuus om de operatie met spoed uit te voeren. De operatie wordt ook uitgevoerd met acute epididymitis, als er een risico is op het ontwikkelen van necrotische orchitis.

[4], [5], [6]

Voorbereiding

Pre-operatieve voorbereiding is eenvoudig, niet anders dan het voorbereiden op andere operaties. Tijdens de geplande operatie wordt een eerste onderzoek uitgevoerd, waarbij de verplichte raadpleging van de androloog wordt uitgevoerd, inclusief een onderzoek, onderzoek van de patiënt, palpatie van de getroffen gebieden. Dit maakt het mogelijk om de toestand van de epididymis, de zaadstreng, de mate van zijn betrokkenheid bij het pathologische proces te beoordelen. De arts moet de klachten zorgvuldig beoordelen, de resultaten van een objectief onderzoek, de medische geschiedenis bestuderen, op basis waarvan de conclusie wordt getrokken over de doelmatigheid van de operatie en de aanwezigheid van indicaties.

Vervolgens wijzen zij de nodige laboratorium- en instrumentele studies toe. De belangrijkste zijn de bloedtesten: algemeen, biochemisch. Mogelijk hebt u een bloedtest voor suiker nodig, voor bloedstolling. Zorg ervoor dat je een uitstrijkje neemt. Onderzocht vanuit de urethra.

Uit instrumentele onderzoeken zijn scrotale echografie, dopplerografie en andere onderzoeken voorgeschreven. Als er een vermoeden bestaat van het ontwikkelen van een maligne neoplasma, is het raadzaam om een biopsie uit te voeren, waarbij het biologische materiaal wordt afgenomen voor histologisch onderzoek.

Het is belangrijk dat tuberculose, in de aanwezigheid van een tuberculose-infectie, een maand voor de operatie wordt behandeld met chemotherapeutische methoden. Als de operatie een noodgeval is, worden alle noodzakelijke maatregelen enkele dagen voor de operatie uitgevoerd in het ziekenhuis.

Op de dag van de operatie moet u niet eten, ten minste 6 uur voor de operatie. Haar in de liesstreek is geschoren, ook in de buik. Als de patiënt om welke reden dan ook de procedure niet kan uitvoeren, is er sprake van een pijnsyndroom of het risico op schade aan het getroffen gebied, wordt manipulatie uitgevoerd door medisch personeel.

Anesthesie wordt ook vooraf geselecteerd. Hiervoor moet een anesthesist geraadpleegd worden. De arts kan aanvullende onderzoeken voorschrijven die het verloop van de operatie en de gevolgen van anesthesie helpen bepalen en grofweg voorspellen. Bloedonderzoek, urinetests, syfilis, HIV, hepatitis en andere infectieziekten kunnen nodig zijn. Zoals bij elke operatie die onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, worden elektrocardiografie en radiografie voorgeschreven.

[7], [8], [9]

Techniek epididimektomii

Er zijn veel verschillende technieken en methoden voor het uitvoeren van een operatie. Kies de meest geschikte optie, gebaseerd op vele factoren.

De meest algemeen gebruikte techniek is subcapsulaire epididymectomie door A.V. Vasiliev. In overeenstemming met deze methode wordt lokale infiltratie-anesthesie gebruikt, gedurende welke 0,25% of 0,5% oplossing van novocaïne. Bijzondere aandacht tijdens chirurgische manipulatie, is het noodzakelijk om anesthesie te geven aan de zaadstreng. Vele technieken zijn hier geschikt, maar de techniek wordt als optimaal beschouwd als het nodig is om het zaadkoord volledig te blokkeren. Eerst worden de huid en testikels in lengtedoorsnede gesneden. Het komt voort uit de wortel van het scrotum. De lengte van de incisie is gemiddeld 5-7 cm, daarna wordt het zaadkanaal gescheiden, op een speciale rubberen houder gewikkeld. Anderzijds wordt een zorgvuldige longitudinale dissectie van het vaginale membraan uitgevoerd, waardoor het mogelijk wordt de zaadbal in de wond te brengen. Dit maakt het mogelijk om het aanhangsel vrij te geven. Soms bevinden zich in de interlaminaatzone spikes in de vaginale laag van de zaadbal. Als ze gevonden zijn, koppel ze dan los.

Vervolgens worden het hoofd en het lichaam van het aanhangsel met een dunne naald behandeld met een oplossing van novocaïne of een andere verdoving. In het gebied tussen het aanhangsel en de zaadbal wordt een ligament gesneden. Het is handiger om een gebogen schaar te gebruiken. Ga door met het maken van korte stukken, geleidelijk doordringend in het hoofd. Uiteindelijk moet je naar het gebied tussen het aanhangsel en de schaal. Het is belangrijk om alles langzaam en zorgvuldig te doen om niets te beschadigen. Langzaam beweegt in de richting van het hoofd naar het lichaam, het aanhangsel en de schaal zijn naar buiten gekeerd. Vervolgens wordt het staartgedeelte afgesneden van de testikel zelf. Ga vervolgens rechtstreeks naar de scheiding van de zaadleider, beginnend bij de eerste sectie. In de eerste plaats worden de schepen die het ondergeschikte gebied bevoorraden, afgesneden. De subcapsulaire vaten gelokaliseerd in de bijbal worden niet beïnvloed. Voer de kruising van de zaadleider in het gebied van de opening van de zaadleider, met pre-gebonden met catgut ligaturen.

Vervolgens wordt de sanering uitgevoerd: de stronken worden behandeld met antiseptische middelen. Carbolzuur (zijn oplossingen) wordt het meest gebruikt. Nadat de enveloppen in het staartgebied van de epididymis volledig zijn doorgesneden, moeten het staartgebied en het begingedeelte van de zaadleider worden getrokken. Het distale uiteinde wordt uit het gebied van het zaadstreng getrokken. Vervolgens wordt het ondergeschikte gebied aan de testikel genaaid met behulp van catgut-hechtingen. De plaat wordt uitgesneden door de Bergman-methode of gehecht door de Winckelmann-methode. Vervolgens wordt langzaam een rubberen graduaat in de zone van de benedenhoek geplaatst, die dan 24 uur blijft staan. Produceer stiksels van het wondoppervlak op de afgestudeerde. Aan het einde van de operatie wordt noodzakelijkerwijs een drukverband toegepast, het scrotum wordt opgeheven.

Contra-indicaties voor de procedure

De operatie is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van ernstige somatische aandoeningen, vooral als deze in ernstige vorm voorkomen. Het is onmogelijk om de operatie uit te voeren in het geval dat het myocardinfarct onlangs werd overgedragen, een beroerte. De aanwezigheid van acute en andere infecties kan ook een van de contra-indicaties zijn. Ook niet uitgeven aan de aanwezigheid van diabetes in een ernstige fase en overtreding van de bloedstolligheid. Heel vaak wordt de operatie uitgevoerd voor noodaanduidingen, dus de arts evalueert de significantie van elke contra-indicatie en de mate van risico die het voor de patiënt ter plaatse met zich meebrengt.

[10], [11]

Gevolgen na de procedure

Na de operatie kunnen zachte weefsels opzwellen, hyperemie kan optreden. Er kan blauwe plekken zijn. Soms is er een lichte bloeding, er zijn blauwe plekken. Gewoonlijk verdwijnen deze symptomen na een tijdje zonder extra tussenkomst. Maar in sommige gevallen kan het nodig zijn om de naden te openen. Dit gebeurt alleen in het geval van snel oedeem en vergroting van het scrotum. Vaak zijn de uitkomsten gunstig, vooral bij het uitvoeren van een eenrichtingsoperatie.

[12], [13], [14]

Complicaties na de procedure

Een van de belangrijkste complicaties is de vorming van hematomen en hun ettering. Een purulent-inflammatoir proces kan zich in het scrotum ontwikkelen. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdens de operatie een volledige hemostase aan te brengen en de wond goed af te voeren.

[15], [16]

Zorg na de procedure

In de postoperatieve periode worden antibiotica voorgeschreven. De gemiddelde duur is een week. Wanneer tuberculose wordt gedetecteerd, wordt een antituberculeuze behandeling uitgevoerd. Wanneer een oncologisch proces wordt gedetecteerd tijdens de operatie, wordt chemotherapie uitgevoerd. Afhankelijk van het type draad dat wordt gebruikt, lossen de naden onafhankelijk op of worden ze na 7-10 dagen verwijderd.

Indien nodig, analgetica, analgetica, ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven. Passende symptomatische therapie wordt uitgevoerd. De tijd van ziekenhuisopname wordt bepaald door de toestand van de patiënt, zijn gezondheidstoestand, de toestand van de postoperatieve hechtingen en het wondoppervlak. Na ontslag wordt individuele herstelbehandeling aanbevolen. Tijdens herstel zijn seksleven en zware lichamelijke activiteit verboden.

[17]

Beoordelingen

Als u beoordelingen analyseert, is het eerste dat opvalt dat er maar heel weinig zijn. Degenen die een operatie hebben ondergaan, proberen niet te bespreken, geven hun mening niet. De beoordelingen hebben betrekking op wat patiënten voelen wanneer ze zich voorbereiden op een operatie. Zeker, dergelijke manipulatie is een ernstig mentaal trauma voor een man. Niet iedereen durft niet. Kortom, degenen die een operatie ondergingen, ondergingen deze op noodsignalen.

Voor de geplande gedragingen is het noodzakelijk om een beslissing te nemen over het uitvoeren van een dergelijke operatie. Mannen vragen om een mening over deze operatie bij andere patiënten die met een soortgelijk probleem te maken hebben gehad, stellen vragen aan artsen. Over het algemeen streven mannen naar uitgebreide informatie over de operatie: over alle voordelen, nadelen, ontberingen. Geïnteresseerd in de gevolgen en mogelijke complicaties.

Het is ook interessant dat mannen deze operatie uitsluitend zien als een extreme, noodoptie in geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Zijn klaar om elk middel te proberen, om ongemak te lijden, maar de tijd van operatie probeert zoveel mogelijk te vertragen. Begin met het overwegen van de mogelijkheid om een operatie uit te voeren met de progressie van de ziekte, in meer ernstige stadia. Opgelost pas na lange jaren promuchalas ernstige symptomen, evenals in het geval dat, ondanks de langdurige behandeling, is er een gevoel van ontsteking, evenals een scherp, branderig gevoel en pijn in de balzak en verder verspreid over het hele lichaam blijft.

Volgens het beoefenen van urologische chirurgen, is epididymectomie alleen beladen met de stopzetting van de spermogenesis. Er zijn bijna geen andere organische en functionele stoornissen na de operatie. Ondanks de vooroordelen en andere mythen die deze operatie hebben gehuld, wordt deze vaak en meestal effectief uitgevoerd. Hiermee kunt u problemen radicaal oplossen. Over de kwaliteit van het leven in de toekomst heeft geen invloed op. Je kunt seks hebben, een man krijgt ook een orgasme. Ook heeft de operatie geen effect op het libido, hormonale achtergrond, erectie.