Afkeuring van het tandimplantaat

Dentale implantatie is verreweg de meest optimale manier om verloren tanden te vervangen. Steeds meer mensen geven de voorkeur aan implantaten in plaats van klassieke verwijderbare prothesen of orthopedische structuren op tanden. Dit komt voornamelijk door de hoge functionele stabiliteit van de implantaten en de mogelijkheid om een esthetisch resultaat te bereiken. Concurrentie op de markt van tandheelkundige producten leidt ertoe dat implantatie elk jaar toegankelijker wordt voor mensen. Naast de onmiskenbare voordelen van implantatie, zijn er echter een aantal contra-indicaties voor dit type behandeling. Ze beperken het aantal potentiële patiënten aanzienlijk. Bovendien zijn er andere factoren die mensen dwingen om dit type restauratie van gebit te laten varen. Allereerst zijn dit financiële problemen waarmee een persoon wordt geconfronteerd wanneer hij de kosten van een complexe behandeling leert. De tweede reden is de angst van de patiënt voor mogelijke afwijzing van het implantaat. In de regel is de kwestie van financiële kansen de meest voorkomende reden om implantatie te weigeren. Angst voor afwijzing wordt meestal waargenomen bij minder mensen, vaak bij diegenen die niet-succesvolle ervaring hebben met implantatie. En toch wordt de kwestie van implantaatafstoting nu actief bestudeerd door toonaangevende fabrikanten van tandheelkundige apparatuur. De technologieën voor het vervaardigen, verwerken en coaten van implantaten worden voortdurend verbeterd, wat het mogelijk maakt om de statistieken van succesvolle osseointegratie te vergroten. De individuele kenmerken van elk organisme creëren echter altijd een zeker risico op de weg naar het gewenste resultaat.   

Waarom wordt het implantaat afgewezen?

Er zijn vele redenen dat implantaatfalen kan gebeuren. In elk afzonderlijk geval van niet-succesvolle implantatie heeft zijn eigen unieke set van factoren, die samen hebben geleid tot onbevredigende resultaten. Echter, indien elk van de situaties te markeren de belangrijkste reden, de meest populaire wil: peri en mucositis eigenlijk implantaat afwijzing, allergische reacties en complicaties in verband met de kaakholte, het falen van het implantaat.

Periimplantit

Periimplant is een infectieuze inflammatoire-destructieve ziekte waarbij botstructuren en zachte weefsels rond het implantaat worden aangetast. Het is vermeldenswaard dat van alle redenen voor niet-succesvolle implantatie, deze complicatie een leidende rol heeft. Bijgevolg wordt deze complicatie ook gevreesd door patiënten, wat vaak leidt tot het niet uitvoeren van tandheelkundige implantatie. Het activeringsmechanisme bij de ontwikkeling van deze ziekte kan vele factoren dienen. Substandard implantaten kunnen gemaakt zijn van goedkope legeringen, een spray hebben die de implantatie van het implantaat niet bevordert. De oorzaak kan ook een onjuiste bewerking zijn. Fouten kunnen bestaan uit het overtreden van aseptische en antiseptische regels, afwijken van de protocollen van werken met bot (botoververhitting, onjuiste selectie van molens, enz.), Fixatie van orthopedische structuren.

Het is ook de moeite waard om aandacht te besteden aan het niveau van hygiëne na de implantatie. Veel mensen van middelbare en middelbare leeftijd kunnen zich niet aanpassen aan een nieuwe, langere methode van mondverzorging. Dit leidt tot cariës op de resterende tanden en de ontwikkeling van ontstekingsziekten, zoals mucositis, gingivitis, parodontitis.

De oorzaak van peri-implantitis kan ook de installatie van implantaten zijn voor een patiënt bij wie ze gecontraïndiceerd zijn. Veel mensen vertellen de tandarts liever niet over hun lichamelijke ziekten. Dit gebeurt om verschillende redenen. Sommige patiënten beschouwen deze informatie niet als noodzakelijk voor het uitvoeren van een operatie in de mondholte. Anderen zijn bang dat de arts weigert om de behandeling uit te voeren met behulp van implantaten, en daarna zullen ze een verwijderbare prothese moeten gebruiken. Als gevolg hiervan is er een complicatie die kan leiden tot verlies van het implantaat.

Het klinische beeld van peri-implantitis lijkt op een exacerbatie van parodontitis. In het getroffen gebied krijgt het slijmvlies een helderrode kleur. Bij het poetsen van de tanden kan het tandvlees rond het implantaat gaan bloeden. Vaak is een teken van peri-implantitis een fistel die op het tandvlees verschijnt in de projectie van het implantaat. De algemene toestand wordt niet altijd geschonden, maar een verhoging van de lichaamstemperatuur en het optreden van symptomen van intoxicatie zijn mogelijk. De mobiliteit van het implantaat wordt waargenomen als de peri-implantitis kort na het indraaien van het implantaat of in een gevorderd stadium van de ziekte optreedt.

Voor de diagnose van peri-implantitis moet een analyse van de röntgenfoto worden gemaakt. Afhankelijk van de mate van botvernietiging rond het implantaat, wordt de mate van ziekte bepaald. De eerste klasse van peri-implantitis manifesteert zich in de vorm van een lichte horizontale vernietiging van botweefsel. De tweede klasse wordt gekenmerkt door een matig horizontaal verlies van botweefsel en de vorming van een eenzijdig verticaal botdefect in het implantaatgebied. De derde klasse verschilt van de tweede doordat een verticaal defect het implantaat van alle kanten omringt. In dit stadium kan de mobiliteit van het implantaat worden waargenomen. De vierde fase wordt gekenmerkt door een uitgesproken mate van botresorptie met de vernietiging van één van de wanden van het alveolaire proces.

Behandeling van peri-implantitis moet zo snel mogelijk beginnen. Alleen met deze aandoening is het mogelijk om het implantaat te behouden en negatieve gevolgen te voorkomen (verwijdering van het implantaat). De methode om het inflammatoir-destructieve proces te elimineren, hangt in de eerste plaats af van het stadium van het pathologische proces. Bovendien is de significantie bij welk stadium van implantatie een peri-implantaat verscheen. Als het implantaat zich in het stadium van de osseointegratie bevindt, wordt er een snede gemaakt, wordt het implantaat geopend en wordt de plug eraf geschroefd. Hierna wordt de wond gewassen met antiseptische oplossingen en wordt de gingivavormer geïnstalleerd. Na de benoeming van een medicamenteuze anti-inflammatoire behandeling verdwijnen de symptomen na 3-4 dagen. Een week na de therapie wordt de gingiva-vormer verwijderd en ingeschroefd. Met de juiste uitvoering van alle manipulaties, sluit de wond zich. De tweede en derde fase vereisen aanvullende manipulaties, die bestaan uit het inbrengen van botstof in de resorptiezone. De vierde klasse van peri-implantitis kan op dezelfde manier worden behandeld, maar de kans op succes is minimaal. Meestal is de extractie van het implantaat met reimplantatie vereist na 6 maanden.

Mucositis en hyperplasie van het slijmvlies

Mucositis is een minder gevaarlijke complicatie dan peri-implantitis. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat het pathologische proces alleen de zachte weefsels rondom het implantaat beïnvloedt. Als u een parallel trekt met klassieke tandheelkundige aandoeningen, kan mucositis worden vergeleken met gingivitis en peri-implantitis - met parodontitis. Ondanks de relatieve nietigheid van mucositis, moet men het echter serieus nemen, omdat het gecompliceerd kan zijn door peri-implantitis. Meestal is de oorzaak van deze ziekte acuut trauma met infectie op het wondoppervlak, chronisch trauma en schending van de regels van de mondzorg.

Het klinische beeld van mucositis manifesteert zich door roodheid, cyanose, zwelling in het getroffen gebied. Mensen kunnen klagen over pijn, jeuk, branderigheid, speekselviscositeit, ongemak in de mond. Rond het implantaat wordt soms bepaald door de groei van granulaten, wat wijst op de aanwezigheid van hyperplasie. Op het radiografische beeld zijn wijzigingen niet bepaald.

Behandeling van mucositis vermindert de oorzaak van het optreden ervan. Hiervoor voert de arts professioneel tandenpoetsen uit, schrijft antiseptische en ontstekingsremmende middelen voor, corrigeert de techniek van het reinigen van tanden. In aanwezigheid van granulaties in het gebied van het implantaat, wordt een grondige curettage uitgevoerd met het opleggen van parodontale verbanden.

Bevordering van het implantaat in de maxillaire sinus

Het implantaat in de maxillaire sinus is een zeldzaam verschijnsel, maar deze complicatie geeft de persoon veel significante problemen. De reden voor de lokalisatie van het implantaat in de maxillaire sinus is, ten eerste, de verkeerde planning van de behandeling. Sommige klinieken, die proberen de prijs voor hun diensten te verlagen, weigeren te voldoen aan de inherente principes van implantologie. De juiste planning van de behandeling omvat bijvoorbeeld de implementatie van een computertomogram, de zorgvuldige analyse ervan en digitale simulatie van implantatie. Het laatste punt stelt u in staat om met nauwkeurigheid millimeter de locatie van het toekomstige implantaat te bepalen, evenals de vereiste maat, diameter en vorm. Dankzij een computertomogram kunt u de randen van de maxillaire sinus zien, waarbij u rekening moet houden met de noodzaak om een sinustrekkers op te heffen. Als deze stadia worden gemist, wordt implantatie onvoorspelbaar. Een onjuist gekozen lengte van het implantaat kan bijvoorbeeld leiden tot perforatie van de maxillaire sinus. Als gevolg hiervan kan het implantaat volledig in de sinusholte vallen. Een significant risico op deze complicatie is een significante atrofie van de kaak. In dit geval is het fixatiegebied van het implantaat te klein en is het kunstbeen na een lange tijd sinusheffen in een zachte toestand. Als gevolg hiervan kan het implantaat dieper in de maxillaire sinus doordringen.

Het klinische beeld van de voortgang van het implantaat in de maxillaire sinus is vrij onvoorspelbaar. Een vreemd voorwerp dat in de maxillaire sinus is gevangen, kan bijvoorbeeld een ontstekingsproces (sinusitis) veroorzaken. Er zijn ook gevallen waarin het implantaat door de neusgangen loopt tijdens het niezen. Dit suggereert dat als het implantaat in de maxillaire sinus valt, het moeilijk is om de uitkomst te voorspellen.

Behandeling van deze complicatie bestaat uit het uitvoeren van chirurgische interventie en het extraheren van een vreemd voorwerp. De operatie omvat het creëren van toegang via de zijwand van de maxillaire sinus met het uitsnijden van zijn fragment. Na verwijdering van het implantaat wordt het uitgesneden gedeelte van de wand op zijn plaats gelegd en gehecht. Herhaalde implantatie en tactieken van de uitvoering ervan worden bepaald nadat de oorzaak van de complicatie en toestand van de maxillaire sinus is vastgesteld.

Allergische reactie

Titanium in de moderne geneeskunde is een van de belangrijkste metalen. Het is het optimale materiaal voor de vervaardiging van kunstmatige gewrichten, fixatie-elementen en tandheelkundige implantaten. Tot op heden wordt titanium beschouwd als een bio-inert materiaal, dat wil zeggen, het is neutraal voor biologische weefsels. Het zijn deze eigenschappen die de implantaten in staat stellen om met succes in de botstof te integreren. De biologische eigenschappen worden echter niet volledig begrepen. Sommige onderzoekers beweren dat titanium in staat is om een allergische reactie te veroorzaken. Maar de meeste experts delen deze mening niet. Ze geloven dat het implantaat allergieën kan veroorzaken, maar het is niet het titanium, maar de onzuiverheden van andere stoffen. Het punt is dat het technologisch erg moeilijk is om puur titanium te produceren. Als grote bedrijven het zich kunnen veroorloven, gebruiken de fabrikanten van goedkope implantaten verre van zuiver titanium. In de regel is de samenstelling van de legering eigenlijk titanium, ijzer, nikkel, silicium, koolstof en andere elementen. Hun aandeel in de legering kan variëren afhankelijk van de technologische en economische mogelijkheden van de fabrikant. Als we het echter over allergieën hebben, is het logisch om aan te nemen dat de onzuiverheden een reactie op het implantaat veroorzaken. Dit wordt beargumenteerd door het feit dat deze stoffen allergene eigenschappen hebben. Maar deze theorie bevindt zich ook in de onderzoeksfase, dus wetenschappers kunnen nog geen concreet antwoord geven.

Het klinische beeld van een allergie voor een implantaat kan klassiek worden genoemd. Een persoon maakt zich zorgen over een droge mond, branderig gevoel, jeuk aan het tandvlees. Want de diagnose moet een allergische test zijn, die het allergeen nauwkeurig identificeert en elimineert.

Behandeling van allergieën moet gebaseerd zijn op een individueel klinisch beeld. Natuurlijk is de ideale methode om het implantaat te vervangen door zirkonium. Niet elke patiënt is echter klaar om opnieuw met alle behandelingen te beginnen. Daarom moet allereerst antiallergische therapie worden gegeven. Pas daarna, bij gebrek aan verbeteringen, zal het ontwerp moeten worden verwijderd en vervangen door zirkonium. Maar als er verbeteringen zijn opgetreden, moet u de staat van het implantaat een tijdje zorgvuldig controleren.

[1], [2], [3], [4]

Schade aan het implantaat

De meeste implantaten zijn gemaakt van een zeer duurzaam materiaal - titanium. Zoals eerder vermeld, besparen veel fabrikanten echter op onderzoek en technologische stadia. Hierdoor kunnen ze concurreren met grotere bedrijven en consumenten goedkoper producten aanbieden. Dientengevolge komen veel implantaatsystemen van tamelijk lage kwaliteit op de markt, wat leidt tot onverwachte complicaties na tandheelkundige revalidatie.

Een fractuur van het implantaat is een nogal zeldzame en gevaarlijke complicatie. Naast het feit dat het hele resultaat van de behandeling tot nul wordt teruggebracht, krijgen een persoon en een arts ernstige problemen. Ten eerste wordt het gebroken implantaat mobiel. Dientengevolge kunnen pathogene micro-organismen in de breuk komen en een ontstekingsziekte veroorzaken. Er moet ook worden opgemerkt dat de fragmenten van het implantaat volledig moeten worden verwijderd. En het uitpakken van het implantaat dat samen met een bot is gegroeid, is geen gemakkelijke taak, zelfs niet voor een ervaren chirurg.

Als het implantaat werd gebroken als gevolg van ernstig trauma, wordt de taak gecompliceerd door het feit dat een grote hoeveelheid menselijk botweefsel samen met het ontwerp verloren gaat.

[5], [6]

Symptomen van implantaatafstoting

Een implantaatafstoting is een ziekte die gepaard gaat met een ontstekingsproces in het bot rond het implantaat. Het verschil tussen dit proces en peri-implantitis is dat, met peri-implantitis, het bot alleen geresorbeerd wordt, en in dit geval is het de focus van het ontstekingsproces. In feite kan afstoting van het implantaat een lokale osteomyelitis worden genoemd.

Het klinische beeld van afstoting van een implantaat kan zich in verschillende varianten manifesteren. Op de rand van het bot en het implantaat kan granulatieweefsel verschijnen. De redenen voor de vorming ervan zijn vaak de oververhitting van het bot tijdens de voorbereiding van het implantaatbed. Ook kan het niet-steriele oppervlak van het implantaat, dat pathogene micro-organismen bevat, een triggerfactor worden. Vergeet bovendien niet het immuunsysteem en hormonale systeem van het lichaam, die het proces van implantatie van het implantaat verzorgen. Als de systeemgegevens niet correct werken, is de integratie van het implantaat in eerste instantie onmogelijk.

Symptomen van implantaatafstoting zijn als volgt: pijn, zwelling en roodheid van het tandvlees in het gebied van het implantaat. Als de operatie in één stap werd uitgevoerd (wanneer het intra-osseus deel en het abutment één geheel vormen), kan de persoon de beweeglijkheid van de structuur voelen. Bovendien wordt, bij afwijzing, het tandheelkundig implantaat vaak door de patiënt zelf afgenomen vanwege te veel mobiliteit. Als tandheelkundige revalidatie in een tweestapsprocedure werd uitgevoerd, werd het intraossale deel onder druk van het granulatieweefsel onafhankelijk van de patiënt geduwd. Hierna is het ontstekingsproces aanzienlijk verminderd. Op het röntgenogram wordt de zone van vernietiging van botweefsel bepaald langs de omtrek van het implantaat met een breedte van ongeveer 1 mm. Behandeling van deze aandoening bestaat uit het extraheren van het implantaat en het uitvoeren van een anti-inflammatoire therapie. Herhaalde implantatie kan niet eerder dan 6 maanden later worden uitgevoerd.

Het tweede type klinisch beeld van implantaatafstoting wordt gekenmerkt door de vorming van een sequestrum, dat het implantaat en het omringende bot bevat. In de regel wordt dit pathologische proces veroorzaakt door een aanzienlijke oververhitting van het bot wanneer het wordt bereid, of door implantatie op een plaats met een lage bloedtoevoer naar het botweefsel. Een paar dagen na de operatie voelt een persoon pijn in het implantatiegebied. Anesthetica zijn slechts tijdelijk en ontstekingsremmende geneesmiddelen hebben niet het juiste effect. In de eerste 14 dagen op het röntgenogram worden geen pathologische processen bepaald, maar gedurende deze periode kan het implantaat mobiel worden. Behandeling van deze vorm van implantaatafstoting bestaat uit het extraheren van het implantaat, het stoppen van het ontstekingsproces en het elimineren van het gevormde botdefect.

Preventie van complicaties na implantatie

Preventief onderhoud van complicaties moet worden overwogen in een fase van de planning van de behandeling. Zorgvuldige diagnose, afwegen van indicaties en contra-indicaties, motivatie van een persoon, zijn beroep - dit alles is belangrijk voor het voorspellen van het resultaat. Luister ook altijd aandachtig en volg de instructies van de arts. Zelfs als u heel goed weet hoe u hygiëneprocedures goed moet uitvoeren, zal het ophalen van deze informatie het resultaat alleen maar verbeteren. Na de implantatie moet men niet vergeten dat de kans op peri-implantitis en afstoting van implantaten altijd bestaat. En hun uitgangs- factor kan somatische pathologie zijn. Daarom moet men slechte gewoonten kwijtraken en een gezonde levensstijl beoefenen. Dit voorkomt veel onaangename ziekten die met alle lichaamssystemen samenhangen. Gebruik bij het sporten altijd beschermende uitrusting. Naleving van veiligheidsvoorschriften verlengt de levensduur van implantaten voor de komende jaren.

Moet ik implantaten plaatsen?

Implantatie is een complexe en complexe vorm van tandheelkundige revalidatie. Het heeft zowel voor- als nadelen. Na kennis te hebben gemaakt met verschillende complicaties van implantatie, rijst de vraag: "Is het de moeite waard om implantaten te plaatsen?" De beslissing wordt alleen door u genomen. Als u echter de financiële mogelijkheid heeft om een implantatiecursus te ondergaan, moet deze stap zeker worden genomen. Het feit is dat tandheelkundige implantaten tot op heden de top van de tandheelkunde zijn. Het heeft veel voordelen en een hoog rendement. Met behulp van implantaten kunt u een tand of alle tanden van de boven- en onderkaak vervangen. Restauraties op implantaten zien er heel esthetisch en natuurlijk uit. Een mooie glimlach geeft een persoon zoveel vertrouwen dat succesvolle implantatie iemand zal stimuleren om meer met mensen te communiceren. Dit opent nieuwe perspectieven in werk, gezin en vriendschappen.

Vergeet niet dat na implantatie een persoon spraakgebreken kan corrigeren. Als schendingen van dictie in verband zijn gebracht met een gebrek aan tanden of de verkeerde locatie, kan iemand door implantatie serieuzer en indrukwekkender praten.

Normale kauwfunctie is een van de belangrijkste factoren in de gezondheid van het maag-darmkanaal. Bij het ontbreken van tanden, vindt het malen van voedsel slecht plaats. Als gevolg hiervan is het verteringsproces minder productief. Restauraties op implantaten worden gekenmerkt door een ideale anatomische vorm, die het kauwen van voedsel met hoge efficiëntie mogelijk maakt.

Duurzaamheid

De levensduur van implantaten wordt geschat in tientallen jaren. Dit komt door de hoge sterkte van de constructie en de uniforme verdeling van belasting en tanden. Bij prothesen met bruggen op tanden is de optimale levensduur 10-15 jaar. Het is vermeldenswaard dat deze optie best goed is, als we het hebben over prothesen op de tanden. Veel mensen installeren echter al op jonge leeftijd bruggen. Als een persoon op 30-jarige leeftijd prothesen gaat uitvoeren, zal hij hoogstwaarschijnlijk op 45-jarige leeftijd zonder brug en ondersteunende tanden achterblijven. Als een implantatie met de juiste zorg is uitgevoerd, blijven het implantaat en de ondersteunende tanden behouden. Bovendien kan de prothese op het implantaat een leven lang meegaan. Het verwijderen van het implantaat na vijf of meer jaar wordt meestal geassocieerd met het verschijnen van een algemene somatische pathologie.

[7], [8], [9]

Financiële voordelen

Op het eerste gezicht lijkt het erop dat implantaten een zeer dure behandeling zijn. De duur van hun dienstverlening rechtvaardigt echter volledig hun kosten. Bijvoorbeeld, de klassieke complete uitneembare prothesen moeten om de 5 jaar opnieuw worden bewerkt. Dat wil zeggen, gedurende 20 jaar heb je vier keer nodig om prothesen te ondergaan. Hieraan moeten de kosten van de fixeerpasta worden toegevoegd, die hoogstwaarschijnlijk nodig is voor het bevestigen van de onderste prothese. Als gevolg hiervan zal gedurende 20 jaar het bedrag dat wordt uitgegeven aan verwijderbare protheses niet lager zijn dan de kosten van implantatie. En als u de kwaliteit van leven vergelijkt met een verwijderbare prothese en implantatie, is de laatste optie meer verkieslijk en rationeel.

[10], [11]