MRI van het polsgewricht

Het polsgewricht heeft vele kenmerken: ondanks zijn kleine formaat, wordt dit scharnier onderworpen aan constante en aanzienlijke belastingen. Als de pols begint te hinderen en de patiënt zich tot de dokter wendt, zal alleen een analyse van de klinische symptomen niet voldoende zijn. Het is noodzakelijk om extra instrumentele diagnostiek aan te sluiten - met name kan de arts MRI voorschrijven van het polsgewricht. Vaak kan een arts alleen op basis van MRI-resultaten de ziekte identificeren.

[1], [2], [3]

Indicaties voor de procedure

Het medicijn kent veel ziekten en beschadigingen die het functionele vermogen van de pols en de hand kunnen verstoren. Om een verdere behandeling correct te diagnosticeren en voor te schrijven, wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd, inclusief een procedure zoals magnetische resonantie beeldvorming.

MRI van het polsgewricht is geïndiceerd voor dergelijke mogelijke ziekten:

• Anomalieën van ontwikkeling.

Vaak worden anomalieën bij de ontwikkeling van gewrichtselementen bij toeval gedetecteerd - vooral als dergelijke defecten geen ernstige functionele beperkingen veroorzaken. Artsen slagen er soms in om de concreetheid (connectie) van kleine botelementen met elkaar te diagnosticeren, wat tot op zekere hoogte de motoramplitude in het radiocarpale gewricht vermindert.

Bovendien is het mogelijk om hypoplasie of aplasie van individuele botten of delen daarvan te detecteren. Met een soortgelijke anomalie ontstaat integendeel pathologische mobiliteit in het gewricht. Meer zelden worden extra elementen in de pols aangetroffen.

Aan de schending van de functionaliteit van de pols leiden ook dergelijke congenitale pathologieën als dislocatie en subluxatie van het polsgewricht. Gelukkig zijn deze defecten niet zo gebruikelijk en worden ze op een operatieve manier behandeld.

• Injury.

Meestal moeten traumatologen kneuzingen, interne hematomen of hemarthrosis in het polsgewricht diagnosticeren. Dislocatie van articulatie is zeldzaam, omdat ze in de meeste gevallen tegen de achtergrond van een fractuur van de straal of het styloïdproces worden aangetroffen.

Bij een reeks verwondingen worden de botten in het gewricht meestal bepaald door een fractuur van de distale epifyse van de straal, of de breuk in een kenmerkende plaats (de zogenaamde breuk van Collis). Vaak treedt dergelijke schade op tegen de achtergrond van schade aan de kop van de ellepijp, het styloïdproces en de gewrichtsschijf.

• Ontsteking van de gewrichten.

Artritis van het polsgewricht kan acuut of chronisch, infectueus of posttraumatisch zijn. In de reeks chronische artritis is vaak het gebruik van MRI vereist zoals ziekten als reumatoïde en reactieve artritis, gewrichtsschade bij patiënten met tuberculose of brucellose.

• Artrose.

Na verschillende verwondingen of gewrichtsontstekingen kan zich artrose ontwikkelen met misvorming van het polsgewricht. Deze pathologie is zeldzaam, maar het is uitermate belangrijk om dit tijdig te diagnosticeren. Bij langdurige stroomvervormende artrose is er een geleidelijke toename in stijfheid, vervorming en klagen patiënten over frequente crunches en pijn tijdens bewegingen.

• De ziekte van Kinbeck.

Osteonecrose van de halvemaansbeentje wordt ook wel de carpale of osteochondritis osteochondropathy, lunatomalyatsiey, avasculaire necrose of osteonecrose van de pols. De essentie van de ziekte ligt in de beperkte bewegingen in het polsgewricht (sommige patiënten kunnen hun vingers zelfs niet in een vuist drukken). Deze pathologie wordt niet als zeldzaam beschouwd.

• Ziekten van zachte weefsels van het polsgewricht.

Dergelijke ziekten tasten de zachte weefsels van het gewricht aan, en voor hun diagnose wordt vaak een MRI-procedure voorgeschreven:

• ontsteking van de gewrichtszak;
• tenosynovitis en tendinitis;
• periartroz;
• ligamentit.

We moeten ook niet vergeten dat in het gebied van de pols kan worden gevormd en neoplastische processen - bijvoorbeeld, kunnen we praten over chondroom, osteosarcoom, osteoma, etc. Daarom kan de arts op een dergelijke vermoedens om dit type patiënt diagnose, MRI van het polsgewricht aan te wijzen ..

[4], [5], [6]

Voorbereiding

In de overgrote meerderheid van de gevallen vereist de MRI van het polsgewricht geen speciale voorbereiding: de articulatie is perfect gevisualiseerd. Als contrast wordt gebruikt, kan de arts waarschuwen voor de noodzaak om te vasten. Het is raadzaam vooraf een arts te raadplegen om vast te stellen of er contra-indicaties zijn voor de procedure: tijdens het consult zal de medisch specialist alle aspecten van het onderzoek aan de patiënt uitleggen.

Allereerst moet de arts letten op de volgende vragen:

• of de patiënt contra-indicaties voor dit type diagnose heeft (dergelijke contra-indicaties kunnen verschillen, afhankelijk van welk type MRI-apparaat wordt gebruikt - gesloten of open);
• Of de toepassing van contrast vóór de procedure noodzakelijk is - en zo ja, of de patiënt allergisch is voor een contraststof;
• Of er een noodzaak is voor aanvullende ontvangst van rustgevende of analgetische preparaten vóór de procedure.

Het is vermeldenswaard dat MRI van het polsgewricht beschouwd wordt als een relatief veel voorkomend type diagnose, en het wordt vaak uitgevoerd op open type apparaten. De open procedure vereenvoudigt de voorbereiding aanzienlijk en vermindert de kans op stress bij de patiënt. Het type apparaat wordt niet beïnvloed door de nauwkeurigheid en informativiteit van de resultaten.

[7],

Techniek MRI van het polsgewricht

Om ervoor te zorgen dat de patiënt tijdens de MRI-procedure van het polsgewricht geen verrassingen tegenkomt, moet hij in ieder geval in het algemeen beschrijven hoe het onderzoek wordt uitgevoerd. De standaardtechniek voor het uitvoeren van de procedure is dus als volgt:

• De patiënt trekt zijn bovenkleding uit, evenals alle vreemde voorwerpen (sieraden, horloges, gehoorversterkers, enz.);
• horizontaal geplaatst op een speciale uittrekbare bank, die vervolgens in het apparaat wordt gedrukt (bij de open procedure neemt de patiënt eenvoudig een zittende positie in en plaatst de testarm in het apparaat);
• gedurende de nodige tijd (ongeveer 20 minuten), moet de patiënt volledige immobiliteit waarnemen.

Na het einde van de procedure moet de patiënt een tijdje op kantoor blijven, zodat de arts kan controleren of alles goed is verlopen en er geen extra handelingen nodig zijn.

Als sedatie of anesthesie aanvullend werd toegepast vóór de MRI, dan moest na de procedure een van de familieleden de patiënt begeleiden - thuis of in een ziekenhuis. Zelfmanagement van transport na sedatie naar de patiënt is verboden.

Wat is de MRI van het polsgewricht?

Het kwalitatieve beeld van het polsgewricht in MRI-beelden wordt alleen verkregen in het meest uniforme magnetische veld, wat niet kan worden bereikt zonder extra uitlijning. Daarom worden in de MRI-apparatuur speciale shimspoelen toegevoegd aan de basismagneet, waardoor gradiënten worden gecreëerd die de technische magnetische inhomogeniteit compenseren en het effect op het veld van de patiënt zelf neutraliseren. Coils maken gradiëntpulsen in drie ruimtelijke richtingen en worden gecoördineerd door een systeem van versterkers.

De radio-impulssensor (ook wel de overdrachtsspoel van het MRI-apparaat genoemd) levert golven met een resonantiefrequentie, die deze in pulsen van een bepaald type moduleren.

De ontvangende spoel is een gevoelige antenne geplaatst tegen de richting van het magnetische veldveld. Om storing te voorkomen, wordt de MRI-magneet in een speciale kamer geplaatst (de zogenaamde "standaard") gemaakt van koperen of aluminium platen of staven. Het ontvangen signaal wordt omgezet in een digitale vorm door een analoog-digitale transformator, en vervolgens wordt het uitgezonden naar de computer. De afbeelding wordt gereconstrueerd en er verschijnt een tomogram op de monitor.

Het beschreven werkingsprincipe van de MRI van het apparaat helpt om een nauwkeurige beoordeling te geven van de toestand van weke delen, kraakbeen en ligamenten. In mindere mate is het informatief om MRI van het polsgewricht uit te voeren in het geval van botweefselbeschadiging.

Wat geeft een MRI van het pols- en polsgewricht?

1. Tijdens het onderzoek wordt het mogelijk om een gedetailleerd beeld te krijgen van het probleemgebied. Daarom is MRI van het polsgewricht vooral effectief voor vroege diagnose van tumor- en ontstekingsprocessen.
2. MRI helpt bij het onderzoeken van die gebieden die niet door CT worden gevisualiseerd - bijvoorbeeld door het vereiste gebied te overlappen met botweefsel of vanwege de slechte gevoeligheid van CT voor de veranderde weefseldichtheid.
3. Met MRI kunt u niet alleen de structuur van weefsels evalueren, maar ook de kwaliteit van hun functioneren (u kunt bijvoorbeeld de snelheid van de bloedstroom bepalen).

De tijdens de MRI van het polsgewricht verkregen resultaten worden aan de patiënt gegeven of aan de arts doorgegeven. Dit kan binnen een paar uur of de volgende dag na de procedure gebeuren.

Contra-indicaties voor de procedure

Beperkingen aan de MRI van het polsgewricht zijn absoluut en relatief (dat wil zeggen, tijdelijk). Absolute beperkingen zijn:

• aanwezigheid in het lichaam van een vreemd voorwerp van metaal;
• aanwezigheid van een metaal of elektromagnetisch implantaat of prothese;
• de aanwezigheid van een pacemaker, een insulinepomp.

Als een polsgewricht met contrast vereist is, kan deze procedure niet worden uitgevoerd bij patiënten met nierinsufficiëntie of overgevoeligheid voor de ingrediënten van het contrastmiddel.

Relatieve beperkingen kunnen zijn:

• zwangerschap tijdens het eerste trimester;
• psychische stoornissen, paniekaanvallen, schizofrenie, fobie van besloten ruimte (bij gebruik van een gesloten apparaat);
• zware gedecompenseerde toestanden;
• aanwezigheid van tatoeages met metaalhoudende kleurstoffen;
• ernstige pijn, jeuk, dat wil zeggen symptomen die interfereren met de langdurige onbeweeglijke positie van de patiënt;
• de staat van alcohol of drugsintoxicatie.

Voor apparaten van het gesloten type wordt obesitas ook als een contra-indicatie beschouwd, omdat de MRI-camera beperkingen heeft aan het gewicht en het volume van het lichaam van de patiënt. Er wordt aangenomen dat voor de procedure het maximale gewicht van de patiënt niet groter mag zijn dan 150 kg. Apparaten van open type hebben niet zo'n beperking.

De leeftijd van kinderen kan als zodanig geen contra-indicatie zijn. Het is echter soms moeilijk om kinderen te diagnosticeren, in de eerste plaats omdat kinderen eenvoudigweg niet lang immobiel kunnen blijven. Als het kind dringend MRI van het polsgewricht nodig heeft, is het mogelijk om sedativa of anesthesie vooraf te gebruiken.

[8], [9], [10]

Complicaties na de procedure

MRI van het polsgewricht - met contrasterende of op de gebruikelijke manier, dit is een belangrijke diagnostische studie, en het is erg belangrijk voor de patiënt om precies te begrijpen hoe het het lichaam beïnvloedt. Opgemerkt moet worden dat tot nu toe geen bewezen feit van de schadelijke gevolgen van de procedure voor de gezondheid bekend is. De meeste experts zijn het erover eens dat MRI op geen enkele manier de prestaties van het organisme beïnvloedt, hoe dan ook.

Sommige mensen zonder de juiste ervaring kunnen beweren dat MRI (inclusief polsgewricht) de gezondheid kan schaden als gevolg van langdurige blootstelling aan een krachtig magnetisch veld. In feite is dit niet het geval: de magneet interageert alleen met waterstofatomen, en met niet meer. Het blijkt dat de watermoleculen die in het lichaam aanwezig zijn, eenvoudig parallel aan het magnetische veld zijn uitgelijnd, wat op geen enkele manier de toestand en functies van het lichaam kan beïnvloeden.

Je kunt een verklaring en het principe van beeldvorming geven. Onder invloed van een magnetische golf beginnen eerder gebouwde atomen te oscilleren, stralende energie, die in de toekomst wordt omgezet in een beeld. Zowel het magnetische veld als de straling zijn dus volkomen veilig. Deskundigen zijn er zeker van dat de procedure voor MRI van het polsgewricht meerdere keren herhaald kan worden indien nodig: het heeft op geen enkele manier invloed op de gezondheid van het lichaam.

Is het type MRI-apparaat dat wordt gebruikt voor patiëntveiligheid belangrijk? Zijn er complicaties van de gezondheid na een open of gesloten procedure?

Het gesloten apparaat ziet eruit als een speciale cilindrische kamer, aan beide zijden open. De patiënt 'gaat' deze cel binnen, liggend op een mobiele bank, en er is een bepaalde tijd. Als een persoon lijdt aan aanvallen van claustrofobie, probeer dan het lot niet: het is beter om de gesloten procedure te verlaten ten gunste van een apparaat van een open type. Anders kunnen er inderdaad problemen van overeenkomstige aard zijn.

En binnen en buiten unit kan leiden tot complicaties als de patiënt geen artsen heeft te waarschuwen voor de aanwezigheid van metaal in zijn lichaam implantaten, de aanwezigheid van allergie voor materiaal contrast, evenals andere mogelijke contra-indicaties voor de studie.

• Als de patiënt de arts niet waarschuwt voor de aanwezigheid van een ernstige nieraandoening, kan de pathologie onder invloed van het magnetische veld en het contrastmiddel worden omgezet in nefrogene fibrose.
• Als de patiënt vóór de ingreep niet van de metalen voorwerpen op het lichaam afkomt, kunnen er huidproblemen optreden in de vorm van oppervlakkige weefselbeschadiging.
• Als de patiënt een apparaat van het type pacemaker heeft, kan het tijdens de procedure gewoon stoppen met werken: het is eenvoudig om het resultaat van een dergelijke situatie te voorspellen.
• Als de patiënt een allergische aanleg heeft voor de componenten van het contrastmiddel, kan na de introductie van de laatste worden waargenomen:
  • moeite met ademhalen;
  • verhoogde hartslag;
  • huiduitslag, zwelling, etc.

Het is zeer wenselijk om een test te doen voor gebrek aan allergie voor het contrast. Dit zal zeer onaangename gevolgen en complicaties voorkomen.

[11], [12]

Zorg na de procedure

Vrijwel alle patiënten na de MRI van het polsgewricht kunnen zelfstandig naar huis gaan: speciale behandeling en verzorging is niet vereist voor hen. De arts kan de patiënt vragen om ongeveer een uur in de volgende kamer te wachten voor het leveren van foto's en medisch advies. In sommige gevallen worden de resultaten rechtstreeks doorgestuurd naar de behandelende arts.

In sommige klinieken is het gebruikelijk om MRI-gegevens op te slaan op een USB-opslagmedium. In een dergelijk geval verwacht de patiënt minder tijd.

Als een patiënt sedativa krijgt toegediend voordat een MRI of anesthesie wordt gegeven, moet een naaste persoon hem na de procedure begeleiden. Zelfbeweging van de patiënt na sedatie of anesthesie - te voet of in transport - is verboden. Als u zich slechter voelt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.

[13]

Beoordelingen

MRI-onderzoek wordt beschouwd als een van de modernste, nauwkeurigste en veiligste diagnostische procedures. Dergelijke diagnostiek is informatief, pijnloos en kan zelfs in kindergeneeskunde worden gebruikt. Het gebied van bewezen veiligheid van MRI is de voorkeursmethode voor onderzoek, in tegenstelling tot radiografie of computertomografie. Bovendien heeft de X-ray niet deze nauwkeurigheid: deze methode is meer geschikt voor het diagnosticeren van letsels van het botsysteem. Computertomografie is informatiever, maar impliceert ook het gebruik van röntgenbestraling. Daarom verdient in dit aspect het gebruik van magnetische resonantie beeldvorming de voorkeur.

Relatief hoge kosten is misschien de enige expliciete "minus" MRI van het polsgewricht. De meeste patiënten kiezen echter nog steeds voor dit type diagnose vanwege de informatie en veiligheid.