Atrofische vaginitis

Ontsteking van het slijmvlies van de vagina heeft niet altijd een infectieus karakter. In de periode van uitsterven van de vruchtbaarheid neemt de productie van vrouwelijke geslachtshormonen-oestrogenen af, wat de toestand van voortplantingsorganen beïnvloedt. Eierstokken en baarmoeder verminderen in grootte, dunner worden, worden slappe wanden en verkleinen de diameter van het lumen van de vagina. Atrofische vaginitis is een complex van inflammatoire symptomen geassocieerd met insufficiëntie van de bloedtoevoer, en dus - volledige voeding van de weefsels, waarvan de vaginale wanden zijn samengesteld. Het wordt ook seniele (seniele) of postmenopauzale colpitis genoemd, omdat deze toestand zich in principe ontwikkelt in de periode van leeftijdinvolutie.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Statistieken van klachten over vaginaal ongemak wijzen erop dat gemiddeld zeven tot acht van de tien vrouwen na de menopauze (58 jaar en ouder) dit probleem hebben als gevolg van atrofische veranderingen in de vagina. Manifesteert deze toestand vijf tot zeven jaar na het begin van de menopauze.

[5], [6],

Oorzaken atrofische vaginitis

Verminderde oestrogeenproductie en het ontbreken van deze vrouwelijke geslachtshormonen leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de vagina.

Een normaal hormonaal niveau zorgt voor de proliferatie van cellen van het slijmvlies van het vaginale epitheel, de productie van vaginale secreties en bloedtoevoer in de weefsels, dat wil zeggen, hun voeding en ademhaling.

Het ontbreken van deze hormonen leidt tot de ontwikkeling van atrofische veranderingen - de wanden van de vagina worden dunner, gladder (ze lijken normaal op kleine plooien), het vaginale lumen vernauwt. De zure omgeving van de vagina, die de ontwikkeling van opportunistische micro-organismen remt, wordt ook geleidelijk alkalisch. Ziektekiemen kunnen zich voortplanten. Deze processen dragen bij aan de opkomst van chronische recidiverende ontsteking - atrofische vaginitis.

De risicofactoren voor deze ontwikkeling hangen samen met een afname van de productie van oestrogenen, en dit wordt op zijn beurt veroorzaakt door fysiologische veroudering. In de postmenopauzale periode produceren de eierstokken minder oestrogenen als onnodig, en veel vrouwen in deze leeftijdsgroep beginnen pijnlijke symptomen op te merken.

Bovendien kunnen atrofische processen in de vagina het gevolg zijn van een operatie (ovarioectomie) of medicatie (gebruik van medicijnen die de aanmaak van oestrogenen onderdrukken of hun effect) tijdens de menopauze.

Radiotherapie van het bekken organen, endocriene pathologie, medicamenteuze behandeling, het volgen van een streng dieet, gebrek aan eetlust, ernstige psychische onrust, zijn slechte gewoonten ook beschouwd als een van de factoren die de kans op het ontwikkelen atrofische vaginitis te verhogen.

De pathogenese van ontsteking wordt geactiveerd als gevolg van de bovengenoemde redenen of een combinatie hiervan. Het meerlagige platte vaginale epitheel wordt geleidelijk dunner. Zijn cellen, die gewoonlijk glycogeen bevatten, worden vervangen door bindweefsel, wat leidt tot een aanzienlijke vermindering van het aantal Dodderlein-stengels (lactobacilli) en de ontwikkeling van opportunistische flora. De hoeveelheid collageenvezels neemt af en de elasticiteit van de orgelwanden neemt af. Ze worden gemakkelijker beschadigd en verzakken.

Een tekort aan oestrogenen leidt ook tot een inadequate productie van slijmbevattende stoffen die antibacteriële werking hebben (lysozym, lactoferrine, defensinen, zink).

Meerdere petechiale bloedingen aan het begin van een atrofisch proces worden meestal gecombineerd met aseptische ontsteking. Pijn tijdens geslachtsgemeenschap, jeuk en verbranding, vooral bij irritatie van de externe genitaliën, wordt beschouwd als een gevolg van hypoxie en de verspreiding van het atrofische proces naar de zone van de kleine schaamlippen. Scleroziruyut ook de weefsels van de vaginale ring (krauroz vulva). Aangenomen wordt dat vaginale afscheiding die optreedt bij aseptische ontsteking wordt veroorzaakt door schade aan de lymfevaten (lymforrhea of lymforragie). Deze aandoening is meestal resistent tegen hormonale therapie. Alle bovenstaande processen creëren zeer gunstige omstandigheden voor secundaire infectie. Het gevolg van verstoring van het normale vaginale ecosysteem is chronische ontsteking, gelokaliseerd in de vagina.

[7], [8]

Symptomen atrofische vaginitis

De eerste tekenen worden uitgedrukt door een klein ongemak, waar vrouwen vaak niet te veel aandacht aan besteden. Kort gezegd - het is droogheid van het vaginale epitheel, gebrek aan smering, die deskundigen associëren met circulatoire insufficiëntie in de vaten van de vaginawand. Dientengevolge ontwikkelen zich niet alleen atrofische veranderingen in het epitheel, maar ook in het netwerk van bloedvaten, evenals in de gespierde korsetwand. Er wordt verondersteld dat het zuurstof verhongering is die leidt tot een proliferatie van capillaire mesh die merkbaar is tijdens visuele inspectie en een specifiek teken van atrofische vaginitis is. De aanwezigheid van een groot aantal capillairen in het epitheel verklaart en een hoge mate van contactbloeding.

Atrofische veranderingen treden geleidelijk op en samen met hen de symptomatische verhogingen - hypoxische veranderingen zien eruit als meerdere zweren in het epitheliale membraan. Het wordt merkbare atrofie van de baarmoederhals en de baarmoeder zelf, de verhoudingen van hun grootte krijgen verhoudingen van 1: 2, wat kenmerkend is voor de kindertijd.

Toewijzingen met atrofische vaginitis zijn gering. Ze zien eruit als vloeibare waterige leucorrhoeas (aseptische ontsteking). Vaak klagen patiënten over uitdroging en verbranding in de vagina, meer uitgesproken tijdens urineren of hygiënische procedures. Ze kunnen worden gestoord door ongemak in de onderbuik, jeuk en het gevoel van brandende pijn in het gebied van de externe genitaliën.

Seksuele intimiteit brengt geen plezier, omdat het vaginale geheim niet genoeg is. Vanwege het gebrek aan smering, kunnen vrouwen pijn ervaren tijdens geslachtsgemeenschap, en daarna verschijnt er soms weinig bloedige afscheiding. Het dunne en droge vaginale epitheel wordt gemakkelijk beschadigd en begint snel te bloeden.

Secundaire infectie manifesteert zich door symptomen die kenmerkend zijn voor de bijbehorende infectie: gestremde witte vlokken - met candidiasis, groenachtig - bij het kweken van pyogene flora, enz.

Atrofische vaginitis stroomt, net als alle chronische ziekten, golvend - exacerbaties worden vervangen door een latente periode, wanneer de symptomen volledig afwezig zijn. De ziekte heeft een traag karakter, duidelijke tekenen van ontsteking verschijnen in een laat stadium van de ziekte of met de toevoeging van een secundaire infectie.

Typen atrofische veranderingen in het vaginale epitheel worden beschouwd in termen van de oorzaken die het begin van de menopauze veroorzaakten. Postmenopauzale atrofische vaginitis is het resultaat van een natuurlijke veroudering van het lichaam. Een vergelijkbare aandoening, verkregen als gevolg van kunstmatige menopauze, wordt afzonderlijk beschouwd.

[9], [10], [11], [12]

Complicaties en gevolgen

Overtreding van zuur-base-evenwicht leidt tot dysbacteriose van de vagina en ongehinderde voortplanting van pathogene micro-organismen.

Schending van weefseltrofisme, destructieve veranderingen erin kunnen leiden tot het weglaten van de wanden van de vagina en de verzakking van de baarmoeder, wat kan resulteren in een verstopping van de urethra en een schending van de uitstroom van urine. Op 80-jarige leeftijd lijden 20% van de vrouwen aan genitale depressies, de belangrijkste methode om deze pathologie te elimineren is chirurgische behandeling.

Atrofische vaginitis wordt vaak bemoeilijkt door frequente cystitis, urine-incontinentie en andere problemen van het urogenitale kanaal.

Gebrek aan interesse in het seksuele leven, veroorzaakt door een afname van het niveau van oestrogeen en ongemak tijdens en na de coïtus, kan de vernietiging van familierelaties veroorzaken.

[13], [14], [15]

Diagnostics atrofische vaginitis

Nadat de arts de klachten van de patiënt en haar antwoorden op de vragen van belang heeft gehoord, onderzoekt de arts de gynaecologische stoel waarbij het uitstrijkje van de vagina en de baarmoederhals wordt verwijderd voor microscopisch onderzoek. Cytologisch (om cellulaire veranderingen te bepalen) en bacterioscopische (op flora) analyses van verzameld biologisch materiaal worden gemaakt.

Het atrofische type uitstrijkje op het cytogram laat zien dat de epitheellaag basale cellen en leukocyten bevat. Dit duidt op een bijna volledige vernietiging van de slijmlaag van de vagina en een scherpe oestrogeendeficiëntie. Dit type uitstrijkje komt overeen met de diagnose van atrofische vaginitis.

Een gemakkelijkere graad van atrofie correspondeert met een uitstrijkje waarin, naast basale cellen en leukocyten, intermediaire - parabasale cellen aanwezig zijn. Soms is er geen ontsteking, dan zijn er geen leukocyten. Maar de aanwezigheid van basale cellen geeft het begin van een atrofisch proces aan.

De instrumentele diagnose omvat noodzakelijkerwijs colposcopie, waarmee u het slijmvlies van de vagina en het aangrenzende deel van de baarmoederhals duidelijk kunt visualiseren. Deze studie stelt je in staat om de dunner wordende muren, de brandpunten van bloedingen, te zien. Patiënten die geen last hebben van overgevoeligheid voor jodium, worden tijdens de colposcopie de Schiller-test uitgevoerd. Als de weefsels slecht en niet gelijkmatig worden gekleurd, worden hun atrofische veranderingen gediagnosticeerd.

Daarnaast wordt aanbevolen om het materiaal van het vaginale en cervicale geheim te onderzoeken met behulp van een polymerasekettingreactie om verborgen infecties te detecteren.

Indien nodig kan echografie van de bekkenorganen, algemene bloed- en urinetests worden voorgeschreven.

[16], [17], [18], [19]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van atrofische vaginitis wordt uitgevoerd met een ontsteking van de urogenitale organen van infectieuze etiologie.

Behandeling atrofische vaginitis

Details over de behandeling van atrofische vaginitis zijn hier te vinden.

Het voorkomen

Veranderingen in de leeftijd kunnen niet worden vermeden, maar je kunt ze volledig bewapend ontmoeten. Het is mogelijk om atrofische processen in de vaginawand aanzienlijk te vertragen, in een poging niet al te ingewikkelde regels te volgen.

Volg uw dieet: neem deel aan de dieetproducten die fyto-oestrogenen bevatten. Er zijn veel van dergelijke producten. Dit zijn bonen - bonen, gewoon en asperges, erwten, linzen, sojabonen; zaden - pompoen, lijnzaad, sesam; groenten - wortels en bieten, tomaten en zelfs komkommers; fruit - appels, granaatappels, dadels.

Ook bevordert regelmatig gebruik van gefermenteerde melkproducten normalisatie van de zuurgraad in de vagina, en consumptie van ten minste twee liter zuiver, niet-koolzuurhoudend water per dag zal de waterhuishouding van uw lichaam ondersteunen en de productie van vaginaal slijm verhogen.

Regelmatig seksueel leven helpt de bloedcirculatie in de bekkenorganen te verbeteren en stimuleert de productie van oestrogeen.

Handig natuurlijk linnen, zorgvuldige intieme hygiëne-neutrale hypoallergene medicijnen zullen een positieve rol spelen bij de preventie van atrofische vaginitis.

Vetlagen in het vrouwelijk lichaam zijn van nature van nature bepaald, ze spelen een belangrijke rol in de synthese van hormonen, dus het is te veel om je te mengen in modieuze diëten, je moet niet van de honger omkomen. Het gaat niet om de voordelen van overgewicht, maar het gebrek ervan is ook schadelijk voor het vrouwelijk lichaam.

Doe yoga, sommige asana's bevorderen bijnierstimulatie, anderen - voorkom stagnerende fenomenen in het bekkengebied, doe elke reeks oefeningen die de spieren van de bekkenbodem trainen. De Wereldgezondheidsorganisatie, wiens autoriteit onbetwistbaar is, concludeerde dat de ontwikkeling van alle pathologische processen begint met stagnatie. De activering van de bloedsomloop belemmert hun ontwikkeling.

Zeg vaarwel tegen slechte gewoonten, verhoog stressresistentie en misschien, hormoonvervangingstherapie, heb je niet nodig.

[20], [21], [22], [23]

Prognose

Er zijn veel methoden om atrofische vaginitis te voorkomen. Het belangrijkste is niet om de ziekte te starten en niet om deel te nemen aan amateuractiviteiten als je nog steeds je toevlucht neemt tot hormoonvervangingstherapie. Deze techniek heeft veel vrouwen geholpen de menopauze te overleven zonder complicaties. Om bijwerkingen te voorkomen, is het echter noodzakelijk om te voldoen aan het door de arts voorgeschreven regime.

[24], [25], [26]