Soorten obsessies: opdringerig, emotioneel, agressief

Ieder van ons heeft zich in meer of mindere mate gericht geconcentreerd op alle gedachten of acties die op dit moment belangrijk voor ons leken, zorg of ergernis veroorzaakten. Ze worden meestal geassocieerd met de aanstaande noodlottige gebeurtenis of situatie, die ons leven fundamenteel kan veranderen, daarom is de obsessie van dergelijke gedachten heel begrijpelijk. Obsession - een persoon beleggen tegen zijn wil is niet zijn gebruikelijke gedachten of ideeën die periodiek en onwillekeurig ontstaan, met een heldere geest, van waaruit hij zelf niet in staat is om zichzelf te bevrijden door zijn sterke wil. Soms brengen deze gedachten iemand tot dwanghandelingen (dwanghandelingen) of genereren ze irrationele, ongegronde angsten (fobieën). Deze manifestaties kunnen de obsessies aanvullen, maar de moderne psychiatrie beschouwt ze apart.

Het menselijk bewustzijn is duidelijk, logisch denken niet toeliet, zo obsessieve fixatie op de vreemdeling om zijn bewustzijn van ongezonde gedachten en een onvermogen om zich te ontdoen van hen de oorzaak is van negatieve emoties van de patiënt tot de ontwikkeling van depressie en neurose.

Epidemiologie

Statistieken tonen aan dat in de wereld ongeveer 1-2% van de bevolking lijdt aan een obsessief-compulsieve stoornis. Echter, er zijn neurotici, schizofrenen, mensen met andere psychische stoornissen, die lijden aan obsessies, en degenen die niet naar de dokter, niet met inbegrip van ziek, gewoon omdat het wordt neergeslagen door obsessieve gedachten. Veel onderzoekers beweren dat de pathologie heel gewoon is en de tweede alleen voor fobieën, afhankelijkheid van psychoactieve stoffen en klinische depressie.

Over het algemeen wordt een evenwicht tussen de geslachten waargenomen bij patiënten met obsessies. In de regel, de meerderheid van de eerste klacht van de symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis - kinderen, vaak tijdens de adolescentie (leeftijd 10 jaar), en jongeren in actieve beroepsbevolking, maar niet uitgesloten gevallen bij volwassenen en ouderen. Bij de kinderen overheersen mannelijke patiënten, vrouwen worden overwegend ziek op de leeftijd van meer dan 20 jaar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken obsessij

Op dit moment is de etiologie van het begin van het obsessief syndroom niet zeker vastgesteld. Het komt als aparte stoornis en symptomen vaak waargenomen in andere psychiatrische en neurologische stoornissen (schizofrenie, epilepsie, neurose, persoonlijkheidsstoornissen, encefalitis), etiologische factoren die ook nog worden onderzocht. Er zijn nog steeds veel "witte" vlekken in de mechanismen van het proces van hogere zenuwactiviteit, maar er zijn verschillende theorieën die worden versterkt door de studies die de ontwikkeling van obsessies verklaren.

[8], [9]

Risicofactoren

Risicofactoren voor de opkomst van obsessieve gedachten van een andere aard hebben een biologische, psychologische en sociologische oorsprong.

De eerste omvatten organische pathologieën van het centrale zenuwstelsel, de morfologische en functionele kenmerken, aandoeningen van het neurotransmitterevenwicht, kenmerken van het autonome zenuwstelsel, bepaalde erfelijke eigenschappen en overgedragen infecties.

De tweede in verband met de grondwettelijk-persoonlijke kenmerken, accentuering, tegenstellingen tussen ambities en mogelijkheden, effecten op de mentale leven en het gedrag van de ervaringen van de kinderen en indrukken, stressvolle situaties, de traagheid van excitatie en inhibitie onbalans. In de groep die het risico lopen om een obsessief syndroom te ontwikkelen, zijn mensen met een hoge intelligentie, die een sterke koppigheid hebben, gevoelig voor angst, twijfel en overdreven details, met 'uitstekend man-syndroom'.

Sociologische redenen houden verband met verschillende conflictsituaties, een te zware opvoeding, situationele tegenstellingen tussen de presentatie "zoals het hoort" en "zoals je wilt".

[10], [11], [12], [13]

Pathogenese

Pathogenese, respectievelijk, wordt ook hypothetisch beschouwd en heeft veel theorieën. De beroemdste van hen, erkend door de moderne geneeskunde en, ten minste gedeeltelijk, de essentie van de processen verklaren, zijn de volgende:

1. Diepe psychologie ziet de oorzaken van obsessies in onbewuste seksuele ervaringen van kinderen (volgens Freud); in de psychologische tegenstelling tussen het verlangen naar macht, macht en een gevoel van eigen insolventie (volgens Adler) en onbewuste complexen (volgens Jung). Deze theorieën verklaren de opkomst van een obsessief syndroom bij psychogene stoornissen, maar biologische oorzaken worden niet onthuld.
2. Volgelingen van de school van academicus I.P. Pavlov ontwikkelde zijn theorie dat de pathogenese van compulsieve toestanden analoog is aan het mechanisme van deliriumontwikkeling, dat wil zeggen dat beide processen een ongewone inertheid van excitatie hebben gevolgd door de ontwikkeling van negatieve inductie. Later beschouwden Pavlov zelf en veel van zijn studenten het als een van de belangrijkste schakels en de invloed van de supranationale remming in de zone van inerte excitatie, en bovendien - het gelijktijdig ontspannen van beide processen. De kritische houding van het individu tegenover de obsessies werd verklaard door het lage, in vergelijking met het delirium, de verzadiging van de morbide excitatie en dienovereenkomstig de negatieve inductie. Later in het werk van vertegenwoordigers van de school in deze richting werd opgemerkt dat obsessieve gedachten die diametraal tegenovergesteld zijn aan de aard van het onderwerp, geassocieerd zijn met ultraparadoxische remming wanneer excitatie van de hersencentra die verantwoordelijk zijn voor absoluut polaire standpunten optreedt. Het valt op dat in het proces van voortdurende strijd van het individu met obsessieve toestanden, de processen in de hersenschors verzwakt zijn en asthenie, omkeerbaar als gevolg van behandeling, zich ontwikkelt bij patiënten met obsessieve stoornissen. De uitzondering vormen de onderwerpen van de psychasthenische constitutie. De theorie van de vertegenwoordigers van deze school weerspiegelt de moderne neurotransmittertheorie, die de laesies van de structuren van de hersenen beschrijft op een organismisch niveau dat toegankelijk was in de eerste helft van de vorige eeuw. Niettemin is in deze theorie, met een voldoende duidelijke beschrijving van de activiteit van de hogere delen van de hersenen in obsessies, de oorsprong van deze pathologische processen niet aangegeven.
3. Moderne opvattingen reflecteren neurotransmitter theorieën.

Serotonine (de meest uitgebreide) - verbindt het uiterlijk van obsessieve toestanden met een schending van de interactie tussen het orbitaal-frontale deel van de grijze materie van de hersenen en de basale kernen. Hypothetisch, bij patiënten met obsessief siptomy heropname van serotonine is intensiever, wat leidt tot een tekort aan serotonine in de synaptische spleet, en daardoor deel niet uitgevoerd Interneuronale transmissie. De serotoninetheorie wordt bevestigd door de effectiviteit van geneesmiddelen behorend tot de klasse van SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers) bij de behandeling van obsessies. Het komt ook goed overeen met de theorie van mutatie van het hSERT-gen, verklaart het uiterlijk van obsessieve neurotische toestanden, evenals - bij persoonlijkheidsstoornissen en gedeeltelijk - bij schizofrenie. De oorsprong van deze pathologie levert echter geen volledige duidelijkheid op.

Dopamine (beschrijft een mogelijke speciaal geval) - blijkt dat schizofrenen en mensen die lijden aan een obsessief-compulsieve stoornis, in de basale ganglia verhoogde niveaus van dopamine - een neurotransmitter plezier. Neurowetenschappers vonden ook dat de concentratie van dopamine toeneemt in elke persoon met prettige herinneringen. De theorie is gebaseerd op deze twee walvissen, wat suggereert dat sommige patiënten opzettelijk de productie van dopamine stimuleren, waarbij ze afstemmen op aangename gedachten. Dopamine afhankelijkheid ontstaat, en met tijd en verslaving. De patiënt heeft meer dopamine nodig, hij roept voortdurend aangename associaties op in zijn hersenen. Cellen van de hersenen, die werken in het regime van hyperstimulatie, zijn uitgeput - langdurige dopamine-afhankelijkheid kan ernstige schade aan de gezondheid van de hersenen veroorzaken. Deze theorie verklaart niet veel gevallen van obsessief syndroom.

1. Erfelijke aanleg - mutatie van het gen hSERT (een drager van serotonine) verhoogt de kans op een genetisch bepaalde factor van angststoornissen. Nu deze theorie actief wordt bestudeerd, wordt naast de aanwezigheid van dit gen opgemerkt dat het belang van de socium waarin de drager van het gemuteerde gen verblijft van groot belang is.
2. Infectieuze ziekten, in het bijzonder streptokokkeninfectie, kunnen auto-immuunaangroei van hun eigen antilichamen veroorzaken, willekeurig gericht op vernietiging van het basale hersenweefsel van de hersenen. Een andere op onderzoek gebaseerde mening geeft aan dat het obsessionele syndroom niet wordt veroorzaakt door streptokokken, maar door antibiotica, die de infectie behandelden.

Veel onderzoekers hebben al lang opgemerkt dat uitputting van het lichaam na de infectie, bij vrouwen na de bevalling en tijdens de lactatie, leidde tot een verergering van obsessionele neurosen.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomen obsessij

Obsessies ontstaan in een aantal psychogene, neurotische toestanden of mentale stoornissen. Het manifesteert zich door het onvrijwillig ontstaan van obsessieve gedachten, herinneringen, ideeën en ideeën die door de patiënt zelf als onplezierig worden ervaren, volledig vreemd aan hem en buitenaards wezen, van waaruit de patiënt zichzelf niet kan bevrijden.

Psychologische symptomen van obsessies - de patiënt "verteert" voortdurend elke obsessie, leidt met een dialoog, er is iets aan het peinzen. Hij wordt gekweld door twijfels, herinneringen, vaak geassocieerd met onafgemaakte processen; de wens om een daad of handeling te verrichten die niet overeenkomt met zijn ideeën over de norm van publieke moraal en gedrag. Dergelijke verlangens (impulsen) irriteren de zieken, veroorzaken mentale angst en angst dat ze nog kunnen toegeven aan een rush, maar dit gebeurt nooit.

Patiënten worden gekweld door gedachten aan naaste mensen of kennissen die verband houden met onredelijke agressie jegens hen, die de patiënt beangstigt. Obsessieve herinneringen zijn ook pijnlijk, negatief, vergezeld van dergelijke herinneringen aan pijnlijke gevoelens over iets schandelijks.

Obsessies in zuivere vorm mentale stoornissen, patiënten subjectief en bewegingsstoornissen en geassocieerde ontstaan als een beschermende reactie op de obsessies (compulsies) een symptoom van obsessief-compulsieve stoornis.

Fobieën (angsten) zijn ook geen verplicht onderdeel van obsessies, maar patiënten hebben vaak last van fobieën. Meestal zijn ze bang voor vuil, ziektekiemen, infecties. Sommigen zijn bang om de straat op te gaan, in de menigte te duiken, in het openbaar vervoer te rijden. Dit manifesteert zich in eindeloos wassen van handen, schoonmaken en schoonmaken van kamers, meubels, gebruiksvoorwerpen, uitgevonden rituelen voor het uitvoeren van acties die afwijzing en angst veroorzaken. Om fobieën te overwinnen, hebben mensen een heel systeem van rituele handelingen (dwanghandelingen), die ze, naar hun mening, kunnen garanderen dat ongewenste acties met succes worden volbracht als het helemaal niet kan worden vermeden.

Paniekaanvallen kunnen plaatsvinden indien nodig om een angstwekkende actie uit te voeren. Naast psychische symptomen gaan dergelijke aanvallen vaak gepaard met een aantal vegetatieve symptomen. De patiënt wordt bleek of rood, zweet, wordt duizelig en kortademig, versnelt of vertraagt de hartslag, er is een dringende noodzaak om het toilet te bezoeken.

Soms hebben patiënten hallucinaties, maar bij deze aandoening is het uiterst zeldzaam. Ze worden waargenomen bij ernstige fobieën, die niet langer passen in de moderne kijk op de obsessies.

Met obsessies kunnen er verschillende stoornissen in de waarneming zijn. Een van de meest voorkomende manifestaties is het zogenaamde 'spiegel-symptoom' dat inherent is aan depersonalisatie. Het lijkt voor de zieken dat ze gek worden van de onmogelijkheid om zich te ontdoen van obsessieve gedachten, en ze zijn bang om hun weerspiegeling te overwegen, om niet in hun eigen ogen een sprankje gekte te zien. Om dezelfde reden verbergen mensen met obsessies hun ogen voor hun tegenhanger, zodat hij daar geen tekenen van waanzin ziet.

Obsessies verschillen van gezond denken doordat ze niet de wil van de patiënt zijn en hem niet alleen karakteriseren als persoon, maar ook in strijd zijn met zijn persoonlijke kenmerken. Met een duidelijk bewustzijn kan de patiënt de belegerende gedachten niet aan, maar ziet hij hun negatieve context correct en probeert hij ze te weerstaan. Gezond denken van de patiënt probeert obsessieve gedachten te verwerpen, ze worden als pathologie gezien.

Obsessies houden rechtstreeks verband met de emotionele toestand van het onderwerp waaraan ze worden blootgesteld. Ze worden geactiveerd ten tijde van onderdrukt, angstig bewustzijn, onrust vóór de aankomende gebeurtenissen. Alle stressfactoren stimuleren het optreden van obsessies.

Als het compulsieve stoornis syndroom niet geassocieerd is met een gevorderde geestesziekte, heeft zijn aanwezigheid geen invloed op de intellectuele capaciteiten van de patiënt en heeft het geen invloed op de ontwikkeling van het denken.

Tijdens de afwezigheid van obsessieve gedachten, onthoudt de patiënt ze, realiseert hun anomalie en behoudt een kritische houding ten opzichte van hen. Op momenten dat obsessieve gedachten en fobieën worden versneld, kan het niveau van kritiek sterk worden verminderd en zelfs volledig verdwijnen.

Leid af van obsessieve gedachten, om ze te elimineren door inspanning van de wil kan het subject niet onafhankelijk, maar hij weerstaat ze. Weerstand bestaat uit twee soorten - actief en passief. Actieve weerstand komt minder vaak voor, het wordt als gevaarlijker beschouwd voor de patiënt, omdat het te wijten is aan de opzettelijke inspanningen van het subject om een psychotraumatische situatie te creëren en om zichzelf te bewijzen dat hij het kan overwinnen. De patiënt lokt zichzelf voortdurend uit, bijvoorbeeld met een obsessief verlangen om van een hoogte naar beneden te rennen, kan periodiek naar hoge voorwerpen klimmen (brug, dak van een gebouw) en daar lang blijven, worstelen met zijn verlangen. Dit veroorzaakt ongewenste reacties en verlaagt het zenuwstelsel enorm.

Passieve weerstand is spaarzamer, het is te wijten aan het feit dat de patiënt probeert niet in situaties terecht te komen die obsessies veroorzaken. Compulsies zijn ook van toepassing op passieve weerstand.

Obsessie tijdens zwangerschap

Het is al lang bekend dat tijdens perioden van verhoogde stress op het lichaam, het verminderen van immuniteit en uitputting, de kans op het aantonen van obsessies toeneemt of dat hun exacerbaties frequenter worden. Als bovendien een vrouw vatbaarheid heeft voor persoonlijkheidskenmerken - angstgevoelens, achterdochtigheid, dan is het uiterlijk van obsessies heel begrijpelijk. De zwangerschapsperiode is ook gunstig voor de manifestatie van neurosen en ernstiger psychiatrische pathologieën, die voorheen niet tot uiting kwamen.

Obsessieve gedachten die een zwangere vrouw ongerust maken, zijn meestal gerelateerd aan toekomstig moederschap - de gezondheid van haar en haar kind, financieel welzijn, angst voor de bevalling, hun complicaties, pijn.

Op deze basis komen klassieke abstracte obsessies tot bloei - een pijnlijke liefde voor puurheid, angst om geïnfecteerd te raken in zo'n kritieke periode, dwangmatige rituelen verschijnen. Obsessieve gedachten kunnen alle aspecten betreffen, agressief, seksueel of religieus van aard zijn.

Een toekomstige moeder kan beginnen om overvolle plaatsen, vreemden en soms bekenden te vermijden. Symptomen obsessies ongeveer hetzelfde en is niet afhankelijk van de zwangerschap, maar een vrouw verwacht een baby, adverse drug therapie, maar het psychotherapeutische hulp zal zeer relevant zijn, vooral omdat de gevallen die niet gebukt gaan onder een psychische aandoening, is het vaak genoeg.

[20], [21], [22], [23],

Stages

In de dynamiek van obsessies worden de volgende stadia onderscheiden. De eerste tekenen van het syndroom van obsessieve toestanden verschijnen alleen onder de invloed van stressfactoren, wanneer een objectieve situatie de patiënt echt zorgen baart. Dit is de eerste fase van het proces, aangezien het wordt geassocieerd met echte angst, de patiënt zelden aandacht besteedt aan obsessieve gedachten. De tweede fase begint wanneer het paroxysmale paroxisme begint bij de gedachte dat de patiënt hypothetisch in een alarmerende situatie terecht kan komen. In de derde fase is het genoeg voor de patiënt om in het gesprek alleen het woord te horen dat geassocieerd is met zijn angsten, bijvoorbeeld 'virus', 'vies', 'kanker' enzovoort. Dit, om zo te zeggen, "pathogene" woord begint het proces van obsessie.

[24], [25],

Vormen

Classificeer obsessies zijn vele malen en vele auteurs geprobeerd. Er is een afzonderlijke mening dat een dergelijke classificatie geen zin heeft, bij dezelfde patiënt zijn er meestal tegelijkertijd verschillende soorten obsessies, bovendien met de aanwezigheid van fobieën en dwanghandelingen. Desondanks identificeren experts bepaalde soorten obsessies.

Vanuit het oogpunt van de fysiologie van psychiatrische symptomen behoren obsessieve tot de stoornissen van centrale mentale activiteit en tot deze aandoeningen - tot associatieve, dat wil zeggen tot denkstoornissen.

Alle auteurs beschouwen het syndroom van obsessieve gedachten om productief te zijn, sommige scholen van de psychiatrie beschouwen dit als de gemakkelijkste. Volgens A.V. Snezhnevsky onderscheidt negen productieve cirkels van schade - van emotionele hyperesthetische stoornis tot psycho-organische (het meest ernstige type). Obsessies behoren tot de laesies van de derde cirkel - het is tussen affectieve en paranoïde aandoeningen.

Binnenlandse psychiaters gebruiken de classificatie van de Duitse psychiater en psycholoog K.T. Jaspers, volgens welke twee hoofdtypen van obsessies worden onderscheiden: abstract en figuratief.

De geabstraheerde obsessies hebben een mildere klinische vorm, gaan niet gepaard met affect, hebben een objectieve achtergrond en manifestaties lijken op manie. Deze omvatten:

• vruchteloos filosoferen (auteursversie), dat wil zeggen, een nutteloze "mentale kauwgom" die nooit in acties komt en geen praktische waarde heeft;
• aritmie - de patiënt is bezig met het continu tellen van trappen op de trappen, lantaarns, ramen, stenen elementen, trappen, huizen, bomen; herinnert geboortedata, telefoonnummers; Voert rekenkundige bewerkingen uit in de geest; in ernstige gevallen - besteedt hij al zijn tijd aan slechts een van zijn begrijpelijke activiteiten met digitaal materiaal;
• sommige gevallen van obsessieve herinneringen - meestal zijn dit afzonderlijke echte gevallen uit het leven van de patiënt, maar hij legt zijn herinneringen op aan iedereen (soms meerdere keren) en wacht op de luisteraar om indruk te maken op het belang van de vroegere situatie;
• de patiënt zet zinnen in woorden, woorden in lettergrepen en individuele letters hardop en soms herhaaldelijk (een vrij veel voorkomende vorm bij zowel kinderen als volwassenen).

Een ernstiger vorm van het klinische beloop wordt gekenmerkt door fantasierijke obsessies. Ze verschijnen alleen tegen een achtergrond van voortdurend zieke angst, angstgevoelens, star verbonden met negatieve stemmingsveranderingen en worden veroorzaakt door een bevooroordeelde perceptie van gebeurtenissen of door vergezochte, niet-bestaande oorzaken. Negatief van invloed op de psyche van de patiënt. Tot dit type behoren:

• obsessieve twijfel - de patiënt is nooit zeker die werkt of van plan is om correct te werken, controleert en controles de, afweging van alle opties, Gegevens hun geheugen of bedoelingen, gekwelde ziel en controleer vaak tot de meest voorkomende en de gebruikelijke huishoudelijke activiteiten, standaard en bewezen professionele functies zijn ;
• obsessief verlangen - de patiënt neemt de onweerstaanbare drang om publiekelijk een daad pleegt die niet voldoet aan de normen van de openbare zedelijkheid, is hij herhaaldelijk hoe het gebeurt, maar patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis nooit durven om een dergelijke daad;
• gevormde obsessieve herinneringen (psychopathologische ervaringen) verschillen van die geabstraheerd door het feit dat de patiënt opnieuw en helder voorbije gebeurtenissen beleeft;
• het beheersen van de beelden van de patiënt - de beelden beheersen het bewustzijn van de patiënt dat zijn denken volledig overschakelt naar fictieve realiteit, in dit geval wordt het niveau van kritiek aanzienlijk verminderd, dwanghandelingen, hallucinaties, illusies zijn mogelijk;
• contrasterende ideeën en gedachten - de patiënt overweldigd door verlangens en gedachten die in tegenstelling tot zijn wereldbeeld en morele en ethische principes zijn (zoals godslasterlijke gedachten uit een diep religieus mens, het ontkennen van een gezaghebbend oordeel dat de zieke persoon wordt gedeeld obsessies, ethische normen, wat het zou moeten zijn).

Obsessions worden ingedeeld volgens het mechanisme van ontwikkeling voor de elementaire reden dat voor de patiënt ligt voor de hand, omdat ze rechtstreeks is ontstaan als gevolg van extreme stress, zoals een verkeersongeval, en cryptogene pathogenese van die niet aan de oppervlakte en niet genomen een ziekmelding, maar niettemin oorzakelijk verband kan worden vastgesteld bij het uitvoeren van psychotherapie door een causaal schema.

Ze zingen ook excitaties uit - ideeën, verlangens, angsten, en ook - obsessies van remming, wanneer de patiënt onder bepaalde omstandigheden bepaalde handelingen niet kan uitvoeren.

Emotionele obsessies

Obsessieve ideeën en associaties, onweerstaanbare verlangens die herhaaldelijk opkomen tegen de geest van het subject, vaak onaanvaardbaar voor hem, hebben het karakter van dwang en veroorzaken in elk geval negatieve emoties.

Vooral wanneer het lijden emotionele achtergrond gevormd obsessies, in dergelijke gevallen, zelfs de meest gematigde dwang begeleidt subdepressive aandoening gekenmerkt door symptomen van een depressieve stemming, gevoel van minderwaardigheid en onveiligheid in hun capaciteiten. Vaak hebben patiënten een syndroom van chronische vermoeidheid, nerveuze uitputting met tekenen die lijken op neurasthenie - de patiënt is om welke reden dan ook geïrriteerd en tegelijkertijd - zwak en apathisch. Op momenten dat de patiënt obsessieve ideeën, opvallende rusteloze motoriek en angst-depressieve gevoelens obsedeert.

Psychiaters wijzen erop dat obsessieve gedachten de patiënt niet verlaten voordat de kracht en helderheid van emoties die samenhangen met obsessies, begint af te nemen.

[26]

Seksuele vergaderingen

Obsessieve gedachten uit de sfeer van seksuele relaties kunnen de meest verschillende kanten betreffen. Vaak worden ze geassocieerd met abnormale manifestaties van seksuele driften, die worden veroordeeld door sociale moraal - incest, unisex liefde, zoöfilie.

Soms komen mensen op het idee dat ze geslachtsgemeenschap kunnen maken met iemand van vreemden - de verkoper in de winkel, de politieagent, de leraar van zijn kind. Als de obsessies figuratief zijn, ziet de patiënt het hele proces in verf en afbeeldingen. Soms wordt de patiënt gekweld door de angst dat dit al is gebeurd.

Fobie geeft vaak aanleiding tot het gevoel dat de actie nog moet worden uitgevoerd om de reden niet te verliezen.

Seksuele obsessies ontstaan vaak op basis van ervaringen, dat het gewenste contact niet plaatsvindt - het object van gehechtheid komt niet, weigert, verkiest een ander. Of er kan een obsessie zijn over de negatieve uitkomst van seksueel contact - ongewenste zwangerschap, ziekte. Dergelijke gedachten komen tot uiting in voortdurend praten over de ineffectiviteit van anticonceptie, de aanwezigheid van microben en anderen, en creëren ook voorwaarden om de mogelijkheid van seks te ontkennen.

Agressieve obsessie

Dit soort van focus obsessieve ideeën veroorzaakt bij patiënten de meeste zorgen en angsten. Mensen blootgesteld aan dergelijke obsessies zijn bang dat hun vreselijke gedachten uitkomen en ze zullen aanzienlijke schade toebrengen aan onschuldige mensen, en deze gedachten zijn echt beangstigend: tot seksueel geweld en moord, en ze ontstaan met benijdenswaardige regelmaat. In deze gevallen proberen patiënten zichzelf vaak te beschermen tegen rituele acties tegen angstaanjagende verlangens. Zelfs passieve weerstand obsessieve impulsen draineren het zenuwstelsel, en als het onderwerp actief weerstand biedt, dan gaat de nerveuze spanning van de schaal. Zijn gedachten zijn vreselijk, hij voelt zich schuldig voor hen en probeert zijn rituele acties voor anderen te verbergen, om niet de aandacht te trekken en geen ongewenste interesse te veroorzaken.

Agressieve en seksuele obsessies zijn het meest pijnlijk en worden vaak afgewisseld met elkaar - obsessieve gedachten kunnen agressief zijn in relatie tot een seksueel object.

[27], [28]

Obsessies bij schizofrenie

Het fenomeen van obsessie is aanwezig in een klein aantal schizofrenen volgens verschillende gegevens van 1 tot 7%, maar wordt gekenmerkt door een nadelig verloop, aangezien schizofrenie een ernstige progressieve geestesziekte is. Schizofrenen obsessieve dwanghandelingen verzetten zich in de meeste gevallen niet, maar proberen integendeel "bevelen van bovenaf" rigoureus uit te voeren. Obsessies zijn kenmerkend voor het ontstaan van een neurotisch-achtige vorm van de ziekte (paranoïde subtype).

Obsessies bij schizofrenie kunnen naast andere symptomen en psychotisch automatisme kenmerkend voor schizofrenie bestaan. In principe gaan ze altijd gepaard met dwang en fobieën. Ontwikkeling van obsessieve-fobische stoornissen bij schizofreniepatiënten in de prodromale fase wordt voorafgegaan door een aantal lekkere ideeën, hobby's, pseudo-wetenschappelijk onderzoek, depressie met prevalentie van apathie.

Obsessies met schizofrenie debuut spontaan, meestal uitgedrukt in de opkomst van twijfels en representaties, verzamelen snel dwangmatige rituelen, erg belachelijk en onbegrijpelijk voor een externe waarnemer. Obsessies bij schizofrenen neigen te generaliseren.

Als ze sociale fobie ontwikkelen, de patiënt geprobeerd om onbekende mensen te voorkomen, niet te verschijnen op openbare plaatsen. Fobieën schizofrenen zijn heel gevarieerd uit angst voor injecties, gebroken glas, ziekten aan emotionele paniek aanvallen die, in afwachting van de volgende aanval bemoeilijkt door angst en autonome stoornissen, hoewel in het algemeen, met de progressie van de ziekte emoties worden geleidelijk aan verloren.

Met trage schizofrenie blijven patiënten lange tijd kritisch tegenover obsessieve gedachten en angsten, in een poging paroxysmen te verwerken, maar de drempel van kritiek neemt geleidelijk af en de strijd houdt op.

Obsessies bij schizofrenie verschillen van patiënten met neurose-achtige stoornissen met een grotere obsessie, meer complexe en belachelijke rituelen, waarvan de vervulling lang aanhoudt. Schizofrenen voeren dwanghandelingen uit zonder schaamte, soms proberen ze naast mensen ook hechte mensen te betrekken, naast neurotici, die hun rituelen proberen te verbergen voor nieuwsgierige blikken.

Bij schizofrenie met obsessies bestaan andere mentale stoornissen naast elkaar, terwijl bij neurotische obsessies in de meeste gevallen alleen de onderdrukte toestand wordt veroorzaakt.

Voor schizofrenen wordt gekenmerkt door het verschijnen van zelfmoordgedachten en zelfdoding, terwijl ze in praktisch gezonde mensen afwezig zijn.

Mensen met schizofrenie vaak kan niet zonder de zorg in hun dagelijks leven, vermijd buitenstaanders, kan niet werken en studeren, in tegenstelling tot mensen die lijden aan neurose, die in de regel, de mogelijkheid om te werken niet verliezen, en soms hun eigen leef- en werkomstandigheden, het bevorderen van sociale aanpassing .

Religieuze obsessies

Een veel voorkomende type is de thematische obsessie op grond van godsdienst, in bredere zin aan deze groep kan worden toegeschreven aan meerdere bijgeloof met betrekking tot de uitvoering van verschillende rituelen, die ontlading problemen - even afkloppen, spuwen over je linker schouder, en ga zo maar door.

Positieve en zelfs rustgevende symptomen kunnen dergelijke rituele handelingen worden genoemd als het roeren van de rozenkrans, het dragen en kussen van religieuze accessoires, het uiten van gebedsteksten, rituele reiniging.

Negatieve emoties bij een religieuze patiënt worden veroorzaakt door obsessieve godslasterlijke gedachten en verlangens, soms met een seksuele of agressieve kleur. Ze storten de patiënt in afschuw en nemen veel energie om deze verlangens te bestrijden, ze met grote ijver forceren om gebeden te lezen, vasten te observeren en andere religieuze rituelen om vergeving te verdienen.

Complicaties en gevolgen

Ten langen obsessief-compulsieve stoornis bij mensen voorkomen secundaire veranderingen karakter - verschijnt of wordt versterkt gevoeligheid, wantrouwen, pijnlijk verlegen, een persoon zelfvertrouwen verliest, de aanwezigheid van fobieën leidt tot het feit dat de patiënt, in een poging om te voorkomen dat zijn situatie te storen begint zelden het huis verlaten om te voldoen aan met vrienden, op bezoek - valt in sociaal isolement, kan werk verliezen.

Vooral gevaarlijk in dit opzicht zijn de obsessies bij schizofrenie, hoewel ze symptomen van verschillende ziekten en stoornissen kunnen zijn. Tijdige oproep voor medische hulp, en niet voor een onafhankelijke slopende strijd met obsessies, zal in elk geval relevant zijn en zal de patiënt helpen om mentale stabiliteit te bereiken.

[29], [30]

Diagnostics obsessij

De aanwezigheid van obsessies bij de patiënt wordt allereerst bepaald met behulp van psychometrische methoden - de arts, die naar de klachten van de patiënt heeft geluisterd, nodigt hem uit om de test voor een obsessie af te leggen. Meestal wordt de schaal van Yale-Brown gebruikt om obsessieve toestanden te definiëren, genoemd naar de universiteiten waarvan de specialisten de voorzieningen hebben ontwikkeld. Het bestaat uit slechts tien items, waarvan er vijf zijn gewijd aan obsessies, de andere vijf aan dwangmatige rituelen. Door het aantal punten gescoord door de patiënt, is het mogelijk om de aanwezigheid van dwangmatige gedachten en compulsies, het vermogen om ze te weerstaan en de ernst van de stoornis te bepalen. De patiënt kan verschillende keren worden getest, bijvoorbeeld tijdens de week, waardoor de dynamiek van het klinische verloop van de aandoening kan worden beoordeeld.

Obsessief syndroom is een symptoom van veel pathologische aandoeningen, daarom worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de oorzaak van het voorkomen vast te stellen.

Studies worden uitgevoerd afhankelijk van de verwachte oorzaken en omvatten algemene klinische en specifieke tests, instrumentele diagnostiek van de hersenen - echografie, elektro-encefalografie, tomografie.

[31], [32], [33],

Differentiële diagnose

Differentiaaldiagnose onderscheidt obsessies en dwanghandelingen, obsessies in theorie kan de patiënt neerslaan en niet leidt tot enige actie, rechtvaardige en obsessieve handelingen (compulsies) mag niet gepaard gaan met obsessieve gedachten. Obsessieve beweging niet ritualnyemi, aangeduid als een sterke wil, maar ze zijn zo gewend aan de patiënt om zich te ontdoen van hen, is het erg moeilijk. Echter, in de praktijk meestal een en dezelfde patiënt beide symptomen aanwezig bovendien begrenzen fobie, hoewel zij ook voordoen in het licht van obsessies, vooral als het agressieve, seksuele of al verschillend karakter.

Onderscheid obsessies en paniekaanvallen, die ook gepaard kunnen gaan met een obsessief-compulsieve stoornis, zijn een van de symptomen van neurose of schizofrenie. Echter, episodische aanvallen van onbeheersbare angst zijn geen verplicht symptoom van obsessies.

Differentiële diagnose object afbakening van obsessieve compulsieve stoornis, schizofrenie, epilepsie, dissociatieve stoornissen en andere ziekten waarbij de symptomen van obsessieve complex syndroom optreden.

Het voorkomen

Waarschuw de opkomst van obsessies, verleng de periode van remissie, je kunt goed eten, volledig uitrusten, niet nerveus zijn over kleinigheden en een positieve houding tegenover de wereld trainen.

Obsessief syndroom ontwikkelt zich bij mensen met een bepaald persoonlijkheidskenmerk: verdacht, beïnvloedbaar, timide en rusteloos, twijfelend aan hun mogelijkheden. Dit zijn de karaktereigenschappen die je moet proberen te corrigeren. Zelfstandig - gebruik technieken van autotraining, meditatie, verander je levenshouding of toevlucht tot de hulp van specialisten in psychotherapie - volg trainingen, groeps- en individuele lessen.

[34], [35]

Prognose

Korte termijn obsessieve stoornissen, die niet meer dan twee jaar duurden, brachten geen veranderingen in de aard van patiënten met zich mee. Daarom kunnen we concluderen dat hoe eerder u met de behandeling begint, hoe groter de kans is om de situatie zonder verliezen te veranderen.

Obsessies op lange termijn hebben invloed op het karakter en het gedrag van mensen, wat de angstige hypochondrische persoonlijke eigenschappen verergert. Patiënten met langdurige obsessieve aandoeningen stellen verschillende diagnoses. Een obsessie met schizofrenie bijvoorbeeld, heeft een ongunstige prognose.

[36]