HPV 52 type: wat is het, hoe te behandelen?

De afkorting voor HPV is momenteel bekend, waarschijnlijk door iedereen. Het staat voor humaan papillomavirus. Er zijn al veel verschillende stammen van dit virus gevonden, ongeveer tweehonderd. HPV type 52 - een van de 19 papillomavirussen die als oncogeen worden herkend. Dit betekent dat de drager waarschijnlijk bepaalde soorten kanker zal krijgen, in het bijzonder is het kanker van de baarmoederhals en het rectum. Bovendien, in meer zeldzame gevallen, kan het de ontwikkeling van carcinoom van de wanden van de vagina, de huid van de penis, mond, bindvlies en keelholte veroorzaken. Lokalisaties worden gegeven in aflopende volgorde van frequentie van voorkomen.[1], [2]

HPV type 52 behoort tot de α-papillomavirus-9 soorten, evenals hun meest oncogene vertegenwoordiger - type 16 HPV, dat wordt gevonden in tumorcellen meer dan de helft van de patiënten met carcinoom van de baarmoederhals baarmoeders en wordt beschouwd als de boosdoener van hun kwaadaardige degeneratie.

Structuur HPV 52 type

In de rustfase is de papillomavirus-cel (virion) een microscopische bol met een diameter van 30 nm, bestaande uit een DNA-molecuul, compact verpakt met cellulaire eiwitten (histonen). Virion heeft zelfs geen celmembraan. Het influenzavirus is bijvoorbeeld veel meer solide - vier keer meer, het is ingesloten in een membraan dat zich vormt van een vergelijkbare structurele component van de aangetaste cel.

Genotype 52 van HPV is vergelijkbaar met het genotype van het meest oncogene virus 16. Eerder (tot 2010) werden ze zelfs beschouwd als hetzelfde virus, en werden sommige verschillen "waargenomen" en gerangschikt bij dezelfde soort.

HPV 52-DNA is een circulair dubbelstrengs molecuul dat is verpakt in de kern van een viruscel met twee soorten eiwitten E (vroeg of vroeg) en L (laat of laat). E-proteïnen zijn verantwoordelijk voor de regulerende rol, zorgen voor replicatie van het virus en zij worden beschuldigd van het starten van het proces van keratinocyt-maligniteit, waarin zij zich vestigden. L-eiwitten zijn een puur structurele component, de buitenste eiwitschil van het virion (capside) wordt daaruit gevormd.

Levenscyclus HPV 52 type

Elk virus is een cellulaire parasiet. Papillomavirus parasiteert keratinocyten - cellen van de bovenste lagen van de huid en slijmvliezen van levende organismen. Buiten deze cellen behoudt het virion zijn levensvatbaarheid gedurende een korte tijd, tot drie uur, en dan op natte handdoeken, ondergoed.

HPV type 52 wordt voornamelijk overgedragen via genitale anale-orale contacten van welke aard dan ook, penetratie vindt plaats door microdamages van de huid of slijmvliezen. Binnenlands pad is niet uitgesloten, maar onwaarschijnlijk.

Het virus infecteert keratinocyten nabij de plaats van implantatie. Het verspreidt zich niet door het hele lichaam, maar zelfinfectie is mogelijk. Dit kan optreden tijdens ontharen of scheren als u het huidoppervlak tijdens de procedure beschadigt en de wond raakt met een geïnfecteerd oppervlak.

De levenscyclus van HPV 52 komt overeen met de stadia van keratinocytenrijping en cytodifferentiatie. Virussen, die op het beschadigde epitheel vallen, infecteren jonge, nog niet gedifferentieerde cellen van het basismembraan, die zich bevinden onder de bovenste lagen van meer volwassen cellen. Keratinocyten groeien naar de oppervlakte van de huid, virussen dringen zich nu "vast" in de cellen. E-proteïnen voeren hun functies uit om de noodzakelijke inhoud van HPV-DNA in aangetaste huidcellen te verzekeren, de expressie van virale genen te activeren, tumorsuppressoren te binden. De immuniteit van een geïnfecteerde persoon slaapt ook niet, en in de overgrote meerderheid van de gevallen van infectie (80-90%) vernietigt het lichaam binnen een jaar alleen virussen. Bij ongeveer een vijfde van de geïnfecteerden wordt het virus echter in het celgenoom ingebracht en begint een lang chronisch verloop van de ziekte met periodieke recidieven en de mogelijke ontwikkeling van een neoplastisch proces. Nieuwe virussen die klaar zijn voor infectie verschijnen in het laatste stadium van de differentiatie van keratinocyten en worden gedetecteerd afhankelijk van hun lokalisatie in fysiologische stoffen: speeksel, sperma, vaginale afscheidingen en oppervlakkige lagen van de huid en slijmvliezen.

Symptomen

Deze kleinste cellulaire parasieten kunnen op geen enkele manier hun aanwezigheid in het menselijk lichaam manifesteren gedurende een zeer lange tijd, geschat in tientallen jaren. Bovendien kan het virus in een geïnfecteerde cel verschillende vormen hebben: extrachromosomaal (episomaal) en ingebed in het DNA van de cel (intrasomaal). De eerste optie wordt als gunstiger beschouwd.

HPV type 52 behoort tot de groep van virussen die de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen prefereren. De eerste klinische tekenen van zijn aanwezigheid zijn genitale wratten (kleine scherpe gezwellen op het epitheel). Ze verschijnen meestal op de slijmvliezen of huid van de geslachtsorganen, minder vaak - in de anus, en zeer zelden - in de mond. In het begin zijn dit enkele kleine formaties, later, zonder behandeling, worden ze samengevoegd. In uiterlijk zijn deze gezwellen vergelijkbaar met bloemkoolroosjes.

HPV 52 komt vaker voor bij vrouwen jonger dan 35 jaar. Bovendien wordt het in 80% van de gevallen gedetecteerd zonder symptomen.

Condylomen, indien aanwezig, worden gevonden bij onderzoek van de schaamlippen, de clitoris, de wanden van de vagina en de baarmoederhals. Cervicale erosie is ook een reden voor screening op HPV.

Soms kan condyloma visueel of bij aanraking worden gevonden door een vrouw zelf op toegankelijke plaatsen bij het uitvoeren van hygiënische procedures.

Het meest voorkomende en gevaarlijke gevolg van infectie met dit type papillomavirus is baarmoederhalskanker. [3]

HPV 52 tijdens de zwangerschap heeft dezelfde symptomen als niet-zwangere vrouwen. Meestal gedetecteerd tijdens het onderzoek. Asymptomatische aanwezigheid in het lichaam van het virus moet worden waargenomen, maar niet worden behandeld. Bij een zwangere vrouw kunnen ook genitale wratten worden gevonden, met hun kleine maten voeren ze tijdens de zwangerschap geen enkele behandeling uit. Belangrijke condylomen in het geboortekanaal zijn meestal indicaties voor bevalling door een keizersnede.[4]

HPV 52 bij mannen kan zich manifesteren als een toename van genitale wratten op de penis. De meest ernstige gevolgen van het parasiteren van het virus zijn kwaadaardige gezwellen van de huid van de penis en mogelijk van de prostaatklier. Infectie van mannen treedt op met dezelfde frequentie als het vrouwtje. Maar vanwege de anatomische kenmerken van de structuur heeft de mannelijke urethra geen gebied met abnormale veranderingen in het epitheel, zodat de overgrote meerderheid van de mannen geen infectie op zichzelf vertoont en het virus vaak zelfelimineert.[5]

Bij personen van beide geslachten kunnen condylomen zich bevinden in de anus, urethra, rectum, mondholte. Condylomas op het slijmvlies van de urethra kunnen zich manifesteren als urinewegaandoeningen, in het rectum - door de moeilijkheid van het legen van de darmen, door het verschijnen van bloedsporen tijdens ontlasting.[6]

De aanwezigheid van HPV-52-typen verhoogt waarschijnlijk het risico op het ontwikkelen van endeldarmkanker  [7]en strottenhoofdkanker.[8], [9]

Diagnostics

Om de aanwezigheid van elk type humaan papillomavirus in het lichaam te detecteren in afwezigheid van symptomen, een analyse van urogenitaal schrapen (indien nodig schrapen van andere plaatsen), uitgevoerd door de methode van polymerase kettingreactie of Digene-test (snelle high-specifieke screening). [10]

Kwalitatieve analyse verschaft een antwoord op de vraag of ten minste elk DNA-fragment van enig humaan papillomavirus wordt gedetecteerd in het biomateriaal of niet. Dienovereenkomstig zal het resultaat positief of negatief zijn.

Analyse voor HPV 52 of een andere specifieke stam wordt genotypering genoemd en wordt uitgevoerd met een positief resultaat van de eerste fase. Vaak heeft één patiënt een infectie met verschillende virale genotypen.

Om de carcinogene lading op het lichaam te verduidelijken, wordt een kwantitatieve analyse uitgevoerd.

Norm HPV 52 is een negatieve kwalitatieve analyse, of het niveau van virale invasie is lager dan is vastgesteld, hoewel sommige DNA-fragmenten mogelijk zijn geïdentificeerd.

Als het resultaat van HPV 52 positief is, is het ook in kwantitatieve termen ambigu.

• als het aantal kopieën van DNA-fragmenten niet hoger is dan 10³ per 10⁵ keratinocyten, wordt een lage waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van neoplastische veranderingen gediagnosticeerd;
• als het aantal kopieën van DNA-fragmenten hoger is dan 10³ per 10⁵ keratinocyten, wordt een chronisch infectieus proces gediagnosticeerd met een grote kans op het ontwikkelen van neoplastische veranderingen;
• als het aantal kopieën van DNA-fragmenten hoger is dan 10⁵ bij 10⁵ keratinocyten, wordt een hoge carcinogene lading en een verhoogde waarschijnlijkheid van baarmoederhalskanker gediagnosticeerd.

Het kan worden toegewezen aan de analyse van PCR voor HPV in de dynamica, meestal gebeurt dit niet eerder dan zes maanden. Als de volgende keer een afname van de carcinogene belasting wordt waargenomen, is dit een gunstig prognostisch criterium. Groei duidt de mogelijkheid van verdere ontwikkeling van het proces aan. Genotypering van humaan papillomavirus met behulp van een lineaire array wordt ook gebruikt.[11]

De bepalende analyse voor vermoedelijke neoplasie zal echter een analyse zijn voor de aanwezigheid van abnormale cellen. Bij baarmoederhalskanker is dit een uitstrijkje voor oncocytologie (pap-test). Als dergelijke cellen worden gevonden, wordt een biopsie uitgevoerd om de omvang van de interventie te bepalen. [12], [13]. [14]

[15], [16]

Behandeling

Conservatieve methoden voor de vernietiging van humaan papillomavirus bestaan niet. Als het immuunsysteem de invasie niet aankan en parasitering tot ongecontroleerde celproliferatie leidt, kan de moderne geneeskunde slechts een radicale verlichting bieden van gezwellen, wratten, gebieden met gemodificeerd weefsel, behandeling van gelijktijdige infecties en immunostimulatie.

Dergelijke maatregelen geven vaak een tijdelijk effect en elke verandering in de immuunstatus kan een terugval veroorzaken. De indicatie voor een operatie is het resultaat van oncologische tests (de aanwezigheid van abnormale cellen) en niet het feit van een positief PCR-resultaat.

Wat te doen als HPV 52 wordt gevonden? Maakt niet uit. Neem deze notitie, wees geobserveerd bij de gynaecoloog, herhaal ongeveer zes maanden later de analyse om een kwantitatieve indicator na verloop van tijd te zien. Je bent een potentiële bron van infectie, daar moet je rekening mee houden en je partners zoveel mogelijk beveiligen. Dit moet worden gedaan als er geen andere symptomen zijn en er geen gemengde infectie wordt gedetecteerd.

Indien gevonden wratten, wratten, erosie, gecombineerde bacteriële infecties, seksueel overdraagbare aandoeningen, moeten deze worden behandeld.

Volg dan de aanbevelingen van uw gynaecoloog en verwaarloos de registratie van de apotheek niet.

Het voorkomen HPV 52 type

Monogame relaties en, gedeeltelijk, barrière-anticonceptie helpen infecties voorkomen. In combinatie met een gezonde levensstijl die een goede immuniteit biedt, zijn dergelijke maatregelen de beste preventie van de onplezierige effecten van een infectie met HPV van welk type dan ook.

Aangenomen wordt dat vaccinatie, uitgevoerd vóór het begin van seksuele activiteit, bescherming biedt tegen infectie met humaan papillomavirus. Het vaccin moet beschermen tegen de meest carcinogene stammen 16 en 18. Aangezien HPV 52 tot dezelfde soort behoort als HPV 16, kan het helpen om ertegen te beschermen. Op dit moment beveelt de CDC aan kinderen van 11 tot 12 jaar te vaccineren met twee doses HPV-vaccin, in plaats van drie, zoals eerder, om kanker te beschermen die wordt veroorzaakt door HPV. De tweede dosis moet 6-12 maanden na de eerste worden gegeven. De WHO beveelt vaccinatie van adolescenten van welk geslacht dan ook.[17],

In aanwezigheid van gemodificeerde cellen op de plaats van het virus of de huidgroei, wordt geïnfecteerde mensen geadviseerd deze te verwijderen en jaarlijks een onderzoek door een gynaecoloog en / of een uroloog te ondergaan om recidieven te voorkomen.

[18], [19], [20], [21], [22],

Prognose

In bijna 90% van de gevallen gaat het lichaam zelf om met het humaan papillomavirus. Als dit niet gebeurt, hangt de prognose grotendeels af van de leeftijd van de besmette persoon, zijn immuunsysteem, het soort virus. HPV 52-typen zijn geclassificeerd als carcinogene virussen, maar in de meeste gevallen worden andere soorten pathogenen aangetroffen bij mensen met maligne celdegeneratie - 16 en 18.[23]

Onthoud dat HPV-infectie niet een ziekte betekent. Infectie leidt bij 0,5% van de vrouwen tot de ontwikkeling van dysplastische processen (prekanker) en een tijdige diagnose, die wordt geleverd door klinisch onderzoek, stelt u in staat drastische maatregelen te nemen in de beginfase van de ziekte en de ontwikkeling ervan te voorkomen. Dus veel hangt af van je houding.

[24], [25], [26],