Dysforie

In verschillende situaties in het leven reageert elke persoon op zijn eigen manier op prikkels en uit dan ook emoties die zijn houding typeren ten opzichte van wat er gebeurt. Met langdurige stressvolle situaties, ziekten van het centrale zenuwstelsel, worden affectieve ervaringen geïntensiveerd en kunnen ze een pathologische hoogte bereiken. In de psychologie is dysforie een soort emotiestoornis met een ongemotiveerde, duidelijk verlaagde achtergrond van gemoedstoestand, gekenmerkt door intense somberheid, somberheid en alomvattende ontevredenheid. Deze staat is het tegenovergestelde van euforie. Beiden behoren tot aandoeningen met verhoogde emotionaliteit. De gevoeligheid van een persoon wordt verergerd, hij is in staat tot een plotselinge explosie van woede en agressief gedrag dat niet vergelijkbaar is in kracht met externe prikkels, vaak gericht tegen zichzelf.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

De prevalentie van dysforie is erg breed. Het kan vele redenen hebben, van het banale overwerk tot het organische psychosyndroom.

Statistieken wijzen alleen op bepaalde soorten dysforie, bijvoorbeeld, premenstruele dysfore stoornis komt voor bij 5-8% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd, en patiënten van 25-35 jaar zijn hier het meest vatbaar voor.

Volgens de Amerikaanse medische statistieken wil een van de honderden vrouwen hun geslacht veranderen in het mannelijke. Een vrouw van vierhonderd wil vrouw worden. Het gedrag kenmerk van het andere geslacht, toont ongeveer 4% van de bevolking van de planeet. Het is echter niet bekend wie van hen ontevreden is op deze basis die de top van de dysforie bereikt.

Dysforie wordt waargenomen bij veel epileptici van verschillende leeftijden, vaker bij mannelijke patiënten, en correleert met een toename in de frequentie van aanvallen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Oorzaken disforii

Pijnlijke ontevredenheid, gecombineerd met melancholie, depressieve stemming, uitbarstende woede, kwaad trucs gericht, zoals in andere, en op zich kan ontwikkelen op de achtergrond van de vele psychische stoornissen - neuroses, psychopathie, depressie, fobieën en nog veel meer ernstige psychische ziekte - schizofrenie epilepsie. In het laatste geval kan dysforie worden waargenomen in het prodrom van de aanval en na de voltooiing ervan, evenals in plaats daarvan.

Ongemotiveerde prikkelbaarheid en misselijkheid zijn kenmerkend voor het ontwenningssyndroom bij alcoholisten en drugsverslaafden.

De dysfore staat wordt waargenomen in de structuur van organische hersenlaesies van verschillende oorsprong (trauma, intoxicatie, tumor, hypoxie, bloeding).

Gedecompenseerde diabetes en schildklierdisfunctie kunnen ook tot gevolg hebben dat deze aandoening zich ontwikkelt.

Maandelijkse hormonale fluctuaties bij sommige vrouwen in de vruchtbare leeftijd kunnen een pathologische reactie van het centrale zenuwstelsel veroorzaken in de vorm van de ontwikkeling van een dysfore stoornis.

Seksuele onvrede, seksuele onbekwaamheid, chronische pijn, slapeloosheid of stress, langdurige angst, erfelijkheid, obesitas, algemene gezondheid en bepaalde persoonlijkheidskenmerken zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van dysforie.

De pathogenese van een pijnlijke gemoedstoestand wordt veroorzaakt door veel van de hierboven beschreven redenen, en vaker door hun combinatie. Op het huidige niveau wordt de neurobiologische kwetsbaarheid van de hersenen voor hormonale fluctuaties bewezen: de ontwikkeling van een dysfore stoornis in de premenstruele periode of tegen de achtergrond van een overschot (tekort) van schildklierhormonen; metabole stoornissen, in het bijzonder hypoglykemie; intoxicatie. Veel oorzakelijke factoren kunnen de chemische interactie van neurotransmitters met receptoreiwitten op de presynaptische en postsynaptische membranen beïnvloeden, waardoor hun concentratie in synapsen verandert.

Een verstoring van de overdracht van dopamine beïnvloedt de stemming en het gedrag. De verzwakking van de activiteit van norepinephrine leidt tot de vorming van een melancholische stemming, een stoornis in de slaap-waak cyclus. Verlaagde serotonineniveaus, een onbalans van neuropeptiden, met name endorfines, en andere stoffen veroorzaken een pathologische reactie van het centrale zenuwstelsel in de vorm van een sterke afname van de stemming met behoud van fysieke activiteit en explosieve emotionele stress.

De rol van erfelijkheid in de pathogenese van psychische aandoeningen is ook vastgesteld. Bovendien worden bepaalde persoonlijke kenmerken (toegenomen angstgevoelens, achterdochtigheid), tendensen tot somatische ziekten, zoals diabetes, drugsverslaving, alcoholisme, andere antisociale handelingen en zelfs het optreden van premenstruele dysforie, geërfd.

Erfelijke aspecten zijn betrokken bij de vorming van seksuele identiteit. Het brein van mannen en vrouwen heeft neuro-anatomische verschillen, die de psychologische kenmerken en het gedrag van mensen van verschillende geslachten beïnvloeden. Mutaties van genen in het geval van geslachtsdysforie, of beter gezegd, degenen die verantwoordelijk zijn voor de atypische seksuele identiteit en de bijbehorende ontevredenheid, zijn tot nu toe weinig bestudeerd, maar studies tonen aan dat ze wel voorkomen.

In het algemeen is het mechanisme van de ontwikkeling van dysforie bij eventuele psychische stoornissen en organische pathologieën bestudeerd, de mogelijkheid van intravitale neuroimaging, successen van neurowetenschappen en genetica hebben nog niet alle geheimen van de interactie van hersenstructuren onthuld.

[15], [16], [17], [18]

Symptomen disforii

De eerste tekenen die de aandacht op zichzelf vestigen komen tot uiting in het feit dat de emotionele toestand van het onderwerp duidelijk een minteken is. Bovendien zijn er geen duidelijke redenen hiervoor, of ze komen niet overeen met sombere, ontevreden gelaatsuitdrukkingen, bijtende en bijtende opmerkingen, onbeschofte antwoorden op vragen, en irritatie gaat vaak van de schaal en resulteert in een golf van ongemotiveerde agressie.

Een persoon kan troosteloos blijven zwijgen, maar overal is spanning voelbaar. Dysforie verwijst naar stoornissen met verhoogde emotionaliteit, de patiënt heeft geen motor- en spraakremming, wat typerend is voor typische depressie. Hij gaat gemakkelijk van nukkige stilte naar een gevecht, dreigementen, bruut gedrag en zelfs illegale acties in de vorm van een plotselinge aanval of letsel aan zichzelf.

Een aanval van slecht humeur gebeurt zonder aanwijsbare reden, vaak direct in de ochtend. De uitdrukking: "verkeerde kant op" is zo ongeveer: totale ontevredenheid, gemopper, zeuren in combinatie met overgevoeligheid en gevoeligheid, gemakkelijk overgaand in acute ernst, worden gekenmerkt door dysforiesyndroom, zoals sommige gebruikers het noemen, hoewel het in de psychiatrie geen voorwaarde is voor syndromen betrekking hebben op.

Soms, in de aanwezigheid van een eerdere negatieve stressvolle situatie, hebben anderen de indruk dat dit een natuurlijke reactie op de gebeurtenissen is. Herhaalde en redelijk frequente reacties van dit type, soms zonder duidelijke reden, moeten ons echter doen nadenken over de aanwezigheid van een psychische stoornis.

Afleveringen van dysforie komen plotseling voor, duren twee tot drie dagen, soms enkele weken (dit is een voor de hand liggende pathologie). Fits van slecht humeur stoppen net zo onverwachts als ze zich voordoen.

Als de toestand vertraagd is, hebben de vegetatieve symptomen een zeer slecht humeur: bloeddrukstoten, ledematen tremor, hoofdpijn, verhoogde hartslag, verslechtering van slaap en eetlust.

Euphoria en dysforie zijn twee diametraal tegenovergestelde emotionele stoornissen. De euforische toestand bestaat uit zelfgenoegzaamheid, een serene en nonchalante mentale toestand en gaat gepaard met aangename somatische symptomen. De toxische effecten van opiaten zijn geassocieerd met het ontstaan van een toestand van rust en tevredenheid, gevoelens van gelukzalige hitte, het verspreiden van golven van de onderbuik naar de nek. Opiaatuforie veroorzaakt lichtheid in het hoofd, een gevoel van vreugde en vreugde. De wereld om ons heen wordt als helder ervaren, mensen zijn aardig en vriendelijk. Dan worden de gewaarwordingen gladgestreken en krijgen ze de kenmerken van bevrediging, zoete loomheid, goedhartige luiheid - een staat van nirvana.

Cafeïne, cocaïne, lysergide euforie wordt meer gecombineerd met gevoelens van een verhelderd denkvermogen, een intellectuele opgang.

Alcoholintoxicatie, barbituraatvergiftiging maakt het subject zelfgenoegzaam, opschepperig, zelfverzekerd en ongeremd. Er is echter geen echte toename in mentale en fysieke productiviteit in kunstmatig opgewekte euforische toestanden.

Soms kan een dysfore stoornis gepaard gaan met inadequaat enthousiasme, logorea, verheffing en waanvoorstellingen over de eigen grootheid, enigszins herinnerend aan euforie, maar het "ruikt" niet tegelijkertijd.

Dysphoria bij kinderen komt minder vaak voor, maar kan zich om dezelfde redenen ontwikkelen als bij volwassenen. Vaker lijden aan epileptische kinderen, oligofrenie en toekomstige prikkelbare epileptische psychopaten aan aanvallen van slecht humeur met verhoogde prikkelbaarheid.

De aandoening kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een ernstige infectieziekte. Huiselijk geweld tegen een kind, of een situatie waarin hij getuige wordt van gewelddaden, wordt een extra risicofactor voor de ontwikkeling van dysfore stoornissen.

Meer en meer kinderen en adolescenten in de wereld zijn volgens westerse studies niet tevreden met hun geslacht, klagen over denkbeeldige fysieke gebreken. Deskundigen zijn van mening dat in geval van dysforie bij een kind dat niet is geassocieerd met mentale retardatie, trauma, epilepsie, psychotherapeutische hulp ook nodig is voor zijn ouders.

Dysphoria in een milde vorm ziet eruit en wordt door anderen gezien als een zeer slecht humeur - een persoon moppert 's ochtends, is ontevreden over iedereen, bekritiseert de huiselijke bevolking bitter, vindt fouten met kleinigheden, maar is zeer beledigd door kritiek. De patiënt kan oplaaien, ruzie maken, de deur dichtslaan. Dergelijke aanvallen duren meestal enkele uren, maar komen plotseling over.

Met een langere loop (tot meerdere dagen), bereikt de staat een zwaardere fase. De vegetatieve symptomen sluiten aan bij de uitingen van slecht humeur en prikkelbaarheid, de persoon gedraagt zich te ontoereikend, de emotionele toestand is onstabiel, zijn bewustzijn is versmald, de kritische houding ten opzichte van zijn gedrag is verminderd of afwezig. Soms na het einde van een dysfore episode onthoudt de patiënt heel kort wat er is gebeurd. Een toestand van ernstige dysforie kan een gevaar betekenen voor de gezondheid en het leven van de persoon en zijn omgeving.

[19], [20], [21]

Vormen

Deskundigen identificeren sommige soorten van deze stemmingsstoornis, die heel gewoon zijn en daarom veel aandacht trekken. Bijvoorbeeld, in de laatste, vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5 waren zoals ziekte-entiteiten als "genderdysforie" in plaats van genderidentiteitsstoornis, met nadruk op het is een diepe ontevredenheid met hun seksuele status op het niveau van psychische nood, evenals - premenstruele dysfore stoornis.

Geslacht, seksuele dysforie

In de wereld groeit het aantal oproepen aan klinieken voor geslachtsaanpassing elk jaar, omdat mensen zich niet consistent voelen met hun interne zelf en uiterlijk. Op dit moment erkent de westerse psychiatrie seksuele incongruentie als een geboorteafwijking, hoewel er nog steeds meerdere debatten over dit onderwerp zijn. Naast de aanwezigheid van bepaalde en nog niet gevestigde genen die verantwoordelijk zijn voor seksuele identificatie, overwegen wetenschappers de endocriene theorie, wat erop wijst dat pathologische processen in de kernen van de hypothalamus en andere hersenstructuren de transmissie, geleiding en regulatie van neuropulses verstoren.

Sociale theorie beschuldigt de impact op de psyche van eventuele ongunstige factoren, en de meeste van deze factoren zijn aanwezig in het leven van een kind uit de vroege kindertijd.

Bovendien is de term "seksueel" vervangen door "geslacht", omdat het concept van seks ("seks") niet van toepassing is op mensen met een verminderde seksuele ontwikkeling. Het geslacht impliceert duidelijke biologische tekens van geslacht. Maar in werkelijkheid zijn er een aantal patiënten met dubbelzinnige geslachtskenmerken. De term 'geslacht' is algemener en weerspiegelt sociale en psychologische identificatie als een persoon van een bepaald geslacht.

"Geslachtsdysforie" accentueert in de eerste plaats als een klinisch probleem, namelijk een emotionele stoornis, een discrepantie tussen ervaringen en gevoelens door het geslacht dat wordt gedefinieerd.

Symptomen van geslachtsdysforie manifesteren zich vaak in de kindertijd - het kind begint zich te gedragen als een lid van het andere geslacht, zich te kleden in gestresste, ongeschikte kleding, doet een verzoek om zijn naam te veranderen. Een dergelijke schending van zelfperceptie houdt echter niet altijd aan in de volwassenheid.

Geslachtsdysforie bij vrouwen komt vaker voor dan bij mannen. Onder degenen die het geslacht willen veranderen in het tegenovergestelde, is de eerlijke seks vier keer zoveel (tenminste in de VS).

Ze classificeren individuen met een cross-gendergedrag op de Benjamin-schaal, wat helpt de ernst van de symptomen te bepalen en de richting van de zorg te bepalen.

Pseudo-travestieten - mensen die worden gezien in zich verkleden in kleding die specifiek is voor het andere geslacht en een verscheidenheid aan seksuele voorkeuren, die echter niet hun eigen kenmerken vertonen, doen dit vaak uit nieuwsgierigheid om scherpe seksuele sensaties en nieuwe interessante ervaringen te krijgen. In feite komt hun seksuele identiteit op een unieke manier overeen met het biologische. Ze verwerven vaak een traditioneel gezin, zijn niet van plan iets in hun leven te veranderen en houden geen rekening met de mogelijkheid van hormoontherapie of geslachtsveranderende chirurgie.

Travestiet-fetisjisten identificeren zich zelf uitsluitend met hun geslacht. In het seksuele leven hebben heteroseksuele contacten vaker de voorkeur, biseksualiteit is mogelijk, maar is zeldzaam. Toiletten worden regelmatig gedragen voor het andere geslacht, ondergoed kan constant worden gedragen en wordt ook door zowel mannelijke als vrouwelijke namen genoemd. Het doel - het bereiken van seksuele opwinding. Over welke behandeling dan ook gaat het niet. Soms is aanbevolen gedragscorrectie met behulp van psychotherapie sessies.

Echte travestieten worden bepaald in gevallen waarin seksuele zelfidentificatie op biologische gronden moeilijk is en hun geslacht met grote terughoudendheid wordt erkend. In een lichte mate proberen mensen zo vaak mogelijk alle kledingstukken van het andere geslacht te dragen en het gedrag en de levensstijl te kopiëren die inherent zijn aan hen. Seksuele geaardheid houdt rechtstreeks verband met kleding die op een persoon wordt gedragen (psychologisch heteroseksueel). In vermomde perioden kiest u zich als een lid van het andere geslacht voor een partner van iemand met een biologisch geslacht. Hij is niet actief op zoek naar geslachtsveranderende operaties, maar verwerpt het idee zelf niet. Psychotherapeutische behandelingen helpen meestal niet in dergelijke gevallen, soms is hormonale behandeling nuttig.

Een meer ernstige vorm is transseksualiteit non-op. Seksuele zelfidentificatie is moeilijk, maar er is geen activiteit op het gebied van snelle geslachtsverandering, hoewel er enige interesse in is. Gebruikt elke gelegenheid om de levensstijl van een persoon van het andere geslacht aan te kleden en te behouden. Het voelt echter geen volledige voldoening, klaagt dat dit niet genoeg is. Deze mensen hebben vaak een verminderd seksueel verlangen, ze zijn meestal biseksueel. In dit geval, aangetoond hormoontherapie, die helpt aan te passen aan de samenleving. De keuze voor een genderrol gebeurt vaak onder invloed van externe factoren.

Echte transseksuelen met matige aandoeningen twijfelen er niet aan dat zij van het andere geslacht zijn. In seks kiezen ze partners van hun biologische geslacht met een heteroseksuele oriëntatie, terwijl ze zich het klassieke seksuele contact tussen een man en een vrouw voorstellen. Ze dragen constant kleding en leiden de levensstijl van het andere geslacht, maar dit geeft hen geen voldoening. Hormonale behandeling is niet effectief, hoewel ze ook niet weigeren. Zoek actief naar een chirurgische ingreep om van geslacht te veranderen. Ze zijn positiever dan de volgende groep.

Ernstige transseksualiteit komt tot uiting in de volledige afwijzing van hun biologische geslachtskenmerken tot het plegen van zelfmoord. Het is in deze groep dat zich ernstige transseksuele dysforie ontwikkelt. Sociaal en seksueel gedrag is vergelijkbaar met de vorige groep. Het is voor hen, volgens vitale indicaties, dat chirurgische correctie van het geslacht noodzakelijk is, gevolgd door hormoontherapie.

De discrepantie tussen de uiterlijke geslachtskenmerken (lichaam) en het innerlijke zelfbewustzijn van het eigen geslacht wordt ook wel lichamelijke dysforie genoemd, die vooral wordt geassocieerd met de wens om het geslacht te veranderen. Stoornissen in de stemming kunnen echter optreden bij manifestaties van dysmorfofobie. Iemand kan overdreven bezorgd zijn over elk deel van zijn lichaam, bereid zijn het te veranderen, zo overstuur zijn dat het vermogen om te werken, zelfzorg te geven en andere sociale verantwoordelijkheden worden geschaad. Zulke psychische pathologieën komen bij mannen en vrouwen even voor, manifesteert zich in de adolescentie of adolescentie, er bestaat een risico op zelfmoord tegen de achtergrond van het onvermogen om een denkbeeldig gebrek te veranderen.

Een andere voortzetting van fysieke dysforie is de soort. Een persoon is ook ontevreden over zijn lichaam, voelt zich tot een ander soort wezens behoren, soms mythisch - bijvoorbeeld een draak, soms echte, vaak roofdieren - een wolf, een luipaard. Patiënten voelen de aanwezigheid van spookachtige delen van het lichaam (vleugels, gek klauwde poten, staart), boos vanwege het ontbreken van haar of manen. Dysphoria van soorten omvat hoofdzakelijk geslacht: een vrouw in het lichaam van een man is een specifiek geval van haar. Desondanks zijn mensen met soortdysforie op de hoogte van hun biologische identiteit, hoewel ze hier niet tevreden mee zijn, zelfs niet voor de hoogten van dysfore stoornissen.

Premenstruele dysforie

Een uitgesproken regelmatige gemoedsafname, het verschijnen van moedeloosheid, prikkelbaarheid wordt ervaren door ongeveer een kwart van de menstruerende vrouwen in de late luteale fase (de week vóór de menstruatie), en met het begin van de menstruatie verdwijnen en verdwijnen deze symptomen daarna. Niet meer dan een derde van dit cohort van patiënten ervaart premenstrueel syndroom in een zeer ernstige vorm. De moderne geneeskunde beschouwt het als een complexe psycho-neuro-endocriene aandoening die de kwaliteit van leven van een vrouw in bepaalde perioden vermindert.

Bovendien is het niet eens nodig om de symptomen te volgen die hieronder elke menstruatiecyclus worden beschreven, maar de meeste moeten vergezeld zijn van ten minste vijf symptomen. Onder hen is de verplichte aanwezigheid van minstens een van de eerste vier vereist.

Een gezaghebbende organisatie zoals de American Psychiatric Association identificeerde de volgende hoofdsymptomen:

• onderdrukte sombere stemming, waarbij alleen de aandacht wordt gevestigd op negatieve gebeurtenissen, een gevoel van hopeloosheid of de eigen lage betekenis ("geef gewoon op");
• angst, angst, verhoogde emotionaliteit aan de grens van constante inspanning;
• instabiliteit van de emotionele toestand: plotselinge tranen, overgevoeligheid;
• uitbarstingen van woede, kwade trucjes, conflicten.

Ook kan bovendien aanwezig zijn klachten over het onvermogen om zich te concentreren op een activiteit, aandacht, gebrek aan kracht en energie, vermoeidheid, constante verlangen om te gaan liggen, verandering in eetlust of eetgewoonten, slaapstoornissen (moeilijk in slaap vallen of pathologische slaperigheid), subjectief gevoel het onvermogen om hun acties te leiden, de situatie te navigeren, het gebrek aan kritiek op hun acties.

Sommige somatische symptomen worden verwacht: zwelling en / of gevoeligheid van de borstklieren, buikpijn, flatulentie, migraine, gewrichtspijn, spierpijn, gewichtstoename, zwelling van de extremiteiten.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van premenstruele dysforie zijn erfelijkheid (ondervoede vrouwelijke verwanten), obesitas, chronische somatische pathologieën, fysiek (seksueel) geweld en depressieve episoden in de geschiedenis.

Het mechanisme van ontwikkeling van het premenstrueel syndroom en de meest ernstige vorm, dysforie, is nog in studie.

De volgende vormen worden onderscheiden:

• neuropsychic, waarin affectieve symptomen heersen, en, op jonge leeftijd - depressieve episodes, en in meer volwassen - ernstige dysforie;
• Oedeem - de naam spreekt voor zich, behalve hier is er zwakte, prikkelbaarheid, zweten en jeuk van de huid;
• cephalgisch - met een overheersende overgevoeligheid voor geluiden (hoofdpijn), voor geuren (misselijkheid, braken, duizeligheid), cardialgie, paresthesieën van ledematen, hyperhidrose;
• crisis - paniektoestanden of sympathoadrenale aanvallen (ernstiger stadium van gedecompenseerde eerste drie vormen);
• atypische - cyclische allergische of hyperthermische reacties, ongeremd braken en anderen.

Premenstruele dysfore stoornis suggereert de afwezigheid van andere psychische stoornissen (hoewel ze in het verleden hadden kunnen zijn). De symptomen zouden alleen in de late luteale fase moeten verschijnen en na de menstruatie volledig verdwijnen.

Postcoital dysforie

Niet alleen vrouwen, maar ook mannen hebben een slecht humeur, gevoelens van leegte en onvrede na seks, tot de kwaliteit waarvan het individu meestal geen klachten heeft.

Het wordt op verschillende manieren uitgedrukt. Vrouwen voelen verdriet, onverklaarbaar verlangen, sommige hevig huilen.

Mannen willen enige tijd alleen gelaten worden, niet aanraken, niet met ze praten, anders - ze voelen een sterke irritatie. Soms triest om tranen en de sterkere seks.

Studies en enquêtes hebben aangetoond dat ongeveer een vijfde van de bevolking deze aandoening na de seks van tijd tot tijd ervaart en dat ongeveer 4% van de mannen en vrouwen voortdurend een afname van de stemming ervaart.

De oorzaken van dit fenomeen zijn onbekend, een van de hypotheses suggereert dat de depressieve gemoedsgestuurde achtergrond na liefdesvreugden geassocieerd is met een afname van dopamine niveaus tijdens geslachtsgemeenschap. Het lichaam herstelt dan weer enige tijd, het duurt een kwartier tot drie uur, waarin melancholie, ongenoegen, tranen en prikkelbaarheid zich manifesteren.

Er werden ook tweelingstudies uitgevoerd, die erfelijke aanleg niet uitsluiten.

De aanbevelingen van specialisten over postcoïdale dysforie zijn als volgt. Als de verslechtering van de stemming na de seks u niet stoort, kunt u ermee doorgaan. Als dit je zorgen baart, neem dan contact op met een psychotherapeut, in de meeste gevallen zal hij kunnen helpen.

U kunt contact opnemen met een seksuoloog, soms ligt het probleem op het gebied van zijn activiteiten.

Echter, meer ernstige oorzaken zijn niet uitgesloten - ziekten van het centrale zenuwstelsel, endocriene organen. Daarom moet u aandacht besteden aan de staat van uw gezondheid in het algemeen en de veranderingen ervan.

Dysphoria bij epilepsie

Emil Kraepelin merkte op dat intermitterende dysfore episodes bij epilepsie de meest voorkomende psychische stoornis zijn voor deze categorie patiënten. Ze gaan vaak gepaard met felle uitbarstingen van woede, hoewel ze zonder hen kunnen voorkomen.

Classificeer dergelijke schendingen afhankelijk van het tijdstip waarop ze voorkomen in verband met een epileptische aanval.

Prodromale dysforie gaat vooraf aan aanvallen. Dysfore stoornis manifesteert zich door een depressieve stemming, somberheid en prikkelbaarheid. De aandoening ontwikkelt zich binnen een paar uur, en soms zelfs een paar dagen vóór een epileptische aanval, waarna deze zelfstandig terugvalt. Familieleden van de patiënt merken op dat de stemming van de patiënt na een aanval aanzienlijk is verbeterd. Studies bevestigen dat prodromale dysforie bij epileptici wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen dan in de interictale periode. Dit wordt verklaard door de algemeenheid van neurobiologische processen die een dysfore episode en toeval initiëren, dat wil zeggen, een verminderde stemming is een subklinische manifestatie van toenemende convulsieactiviteit.

Postictale dysforie (postepristnaya) - de verstoring van affect, die duurt van enkele uren tot meerdere dagen. In geïsoleerde vorm komt bijna niet voor. Het is kenmerkend voor patiënten met interictale episoden van dysforie en epileptische aanvallen met verminderd bewustzijn afkomstig van de focus in de slaapkwabben van de rechter hemisfeer. Postume dysforie wordt geassocieerd met neurobiologische processen die aanvalsactiviteit remmen.

Interdische (interictale) dysfore episoden zijn vaker kortdurend (niet meer dan twee drie dagen) en hebben de neiging tot zelfbeheersing. Dergelijke aandoeningen zijn kenmerkend voor patiënten met refractaire (resistent voor therapie) epilepsie, vooral met foci in het temporale gebied. Interictale dysforie ontwikkelt zich ongeveer twee of meer jaar na het begin van de ziekte. De episodes worden weergegeven door verschillende combinaties van symptomen, waarvan de ernst bij één patiënt kan variëren. Bij patiënten met interictale dysforie nemen psychopathologische symptomen toe in de late luteale fase. Het is deze vorm van psychische stoornis bij epilepsie die wordt beschouwd als een ernstige risicofactor voor zelfmoordpogingen en de ontwikkeling van psychose tussen aanvallen.

Dysfore depressie

Een atypische vorm van chronische stemmingsstoornissen die in de meeste gevallen op jonge leeftijd begint als een reactie op de effecten van aanhoudende negatieve factoren (psychisch en lichamelijk ongemak, ernstige ziekte, middelengebruik), veranderingen in de gebruikelijke bestaansvoorwaarden of acute stress.

Tegen de achtergrond van depressieve gemoedstoestand en pessimisme heeft de patiënt geen psychomotorische retarderingskarakteristiek van klassieke depressie, maar er is verhoogde prikkelbaarheid, frequente uitbarstingen van negatieve emoties en agressief gedrag die niet overeenkomen met de omstandigheden van de kracht van de uitdrukking.

De patiënt treft fouten met kleinigheden, ontevreden over alles en iedereen - van geserveerd diner tot het gedrag van thuis en zelfs voorbijgangers op straat. Hij is vooral geïrriteerd en brengt in een staat van hondsdolheid de uitdrukking van vreugde en tevredenheid over de gezichten van anderen, hun successen en prestaties. Hoe durven ze zich te verheugen wanneer hij zich zo slecht voelt! Bij een typische depressie maakt de patiënt het niet uit, hij merkt gewoon niets.

Bij dysfore depressies wordt een persoon vaak de initiator van ruzies, schandalen en gevechten, zijn irritatie wordt gekenmerkt door een uitgesproken warmte. In een vlaag van woede wordt hij gevaarlijk omdat hij zijn acties niet onder controle heeft.

Voorbij uitbarstingen van woede, verschijnen depressieve functies - inactiviteit en pessimisme. De prestaties van de patiënt nemen af, hij wordt snel moe en voelt zich voortdurend leeg en overweldigd. De afgelopen jaren worden als vruchteloos ervaren, de patiënt voelt frustratie en ontevredenheid met wat is bereikt, onvrede met zichzelf, en de toekomst in zijn waarneming voorspelt niet veel goeds voor hem.

Begin problemen met de slaap, met druk, met het hart. Een persoon zoekt vergetelheid en probeert zich te ontspannen met de hulp van alcohol en drugs, maar dergelijke methoden verergeren de situatie in toenemende mate en zijn beladen met het plegen van illegale handelingen en / of suïcidale pogingen.

[22], [23], [24], [25]

Complicaties en gevolgen

Dysphoria dysforie tweedracht. De functionele staat van ontevredenheid die optreedt bij gezonde mensen is omkeerbaar, meestal kort en niet gevaarlijk. Wanneer een sombere bui met geïrriteerdheid enkele uren duurt, heeft niemand natuurlijk de tijd om een arts te raadplegen.

Maar als dergelijke staten de neiging hebben om te herhalen of in de tijd worden vertraagd, waardoor de activiteit en de arbeidscapaciteit worden beïnvloed, waardoor de communicatie moeilijk wordt, moet u iemand overtuigen om voor een arts te verschijnen. Dysphoria kan worden veroorzaakt door een medische aandoening die behandeling vereist.

Langdurige pathologische affectieve stoornissen zonder geschikte therapie leiden tot ongewenste gevolgen. Het gebrek aan productieve activiteit, conflicten en misselijkheid kan leiden tot verlies van werk, gezin en verlies van sociale status, die vaak wordt verergerd door antisociaal gedrag, onwettige acties of een beslissing om de scores van het leven te beëindigen.

[26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostics disforii

Dysphoria wordt gediagnosticeerd tijdens een gesprek met een psychiater, die een aantal vragen zal stellen en, indien nodig, een test zal uitvoeren voor dysforie bij de patiënt. Afhankelijk van de oorzakelijke factor die de aanval van pathologische somberheid en prikkelbaarheid veroorzaakte, zal het onderwerp van testen worden gekozen (test voor psychopathie, voor genderdysforie, enz.).

Analyses en instrumentele diagnostiek kunnen nodig zijn als de arts vermoedt dat de oorzaak van dysforie ligt in een chronische schending van de algemene gezondheid. In dit geval wordt de behandeling afgehandeld door specialisten van het betreffende profiel.

[31]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd tussen de ziekten die dysfore stoornissen veroorzaakten, en hun afwezigheid. Bijvoorbeeld, een persoon die lijdt aan geslachtsdysforie, ontevreden is over zijn lichaam en een geslachtsoperatie nodig heeft, moet in de eerste plaats geestelijk gezond zijn. Een schizofreen die zichzelf een transseksueel voorstelt, heeft een heel andere behandeling nodig.

Dysforie van soorten is gedifferentieerd van lycanthropie, een vrouw die klaagt over premenstruele dysfore stoornissen mag ook niet lijden aan epilepsie of schizofrenie. Postcoïdale dysforie wordt ook gediagnosticeerd bij volledig gezonde mensen.

Er is dysforie bij epileptici, mensen met organische hersenletsels als gevolg van ziekten, verwondingen, operaties, alcoholisme en drugsverslaving. Dit is nodig om de juiste tactieken te kiezen voor de behandeling van psychische stoornissen.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Behandeling disforii

Hoe om te gaan met dysforie? Deze aandoening treedt op en gaat plotseling over, vaak binnen enkele uren, zelfs bij epilepsie. Als dit een eenmalige situatie is, is behandeling niet vereist. Frequente of langdurige aanvallen van pathologisch depressieve aandoeningen met gemakkelijk optredende aandoeningen vereisen diagnose en behandeling door een specialist.

Als diabetes mellitus of schildklierdisfunctie de oorzaak van de dysfore stoornis zou worden, zal de endocrinoloog de patiënt behandelen en zullen de symptomen van dysforie verdwijnen als een gecompenseerde aandoening wordt bereikt.

Normen voor de behandeling van stemmingsstoornissen bij patiënten met epilepsie zijn nog niet ontwikkeld. Dergelijke patiënten worden symptomatisch behandeld. Soms is het voldoende om het schema van anti-epileptische therapie te corrigeren, sommige patiënten, in het bijzonder met dysforie, worden anti-epileptica voorgeschreven in combinatie met antidepressiva.

Bij de behandeling van dysfore stoornissen worden psychotherapie, autotraining, meditatie, ademhalingsoefeningen, yoga en qigong op grote schaal gebruikt. Dergelijke praktijken helpen goed in gevallen van post-coïtale en post-stressdysforie, wanneer de aandoening is opgetreden bij een gevoelige, maar praktisch gezonde persoon.

Vrouwen gediagnosticeerd met premenstruele dysforie zijn voorgeschreven medicijnen om de aandoening te verlichten en de heersende symptomen te stoppen. Het kunnen pijnstillers zijn, sedativa van plantaardige oorsprong, slaappillen. In ernstigere gevallen kan op progesteron gebaseerde hormooncorrectie worden voorgeschreven. In gevallen van ernstige psychotische reacties kan de arts antidepressiva of kalmeringsmiddelen voorschrijven.

Echte transseksuelen kunnen alleen chirurgisch worden geholpen tegen de achtergrond van hormonale therapie. Tenminste, zo'n pad van hulp is nu gekozen. Hoewel er steeds meer geslachtsaanpassende operaties worden uitgevoerd, is het lang niet altijd zo dat een persoon zichzelf na de operatie vindt en van het lijden af raakt. Steeds meer stemmen van wetenschappers worden gehoord ter verdediging van de mening dat wanneer de ziel en het lichaam lijden, de ziel moet worden genezen, en niet de hertekening van het lichaam, zoals nu wordt gedaan.

[38], [39], [40]

Het voorkomen

Het voorkomen van het optreden van dysfore stoornissen zou al vóór de geboorte van een kind moeten beginnen. Gezonde ouders, een normale zwangerschap en een natuurlijke bevalling zonder complicaties zijn de sleutel tot een gezond kind dat moet worden opgevoed door een gezond en vriendelijk gezin zonder pathologische interacties tussen zijn leden en vervolgens een gezonde samenleving. Hoe realistisch is dit? Je moet hier op zijn minst naar streven.

Op volwassen leeftijd - duidelijke doelen en doelstellingen, positivisme, het vermogen om niet alleen te werken, maar ook om te ontspannen, het commitment aan een gezonde levensstijl vermindert het risico op pijnlijke affecten aanzienlijk.

[41], [42], [43], [44]

Prognose

Milde vormen van dysforie verdwijnen vaak vanzelf, en soms kan een psychotherapeut helpen om een aandoening te verlichten.

Als dysforie wordt gecompliceerd door alcoholisme of drugsverslaving, is de prognose minder rooskleurig.

Met de ontwikkeling van deze aandoening op de achtergrond van ziekten, hangt de prognose volledig af van de ziekte. De moderne geneeskunde heeft een groot arsenaal aan hulpmiddelen in vrijwel alle gevallen van een dysfore stoornis.

[45], [46]