Diepe beet bij volwassenen en kinderen

Een mooi glad gebit is niet alleen de sleutel tot een aantrekkelijke glimlach, maar ook een van de voorwaarden voor het normaal functioneren van het spijsverterings-, ademhalings- en zelfs cardiovasculaire systeem. Helaas hechten mensen vaak niet veel belang aan het schenden van het gebit, omdat het meestal geen pijn veroorzaakt en zelfs aan de buitenkant onzichtbaar kan zijn. Maar in werkelijkheid bestaat het probleem. Zo kan een diepe beet die gepaard gaat met een onjuist sluiten van de tanden de functie van kauwen, spreken, leiden tot verhoogde slijtage van de glazuurlaag, enz. Nadelig beïnvloeden. Bij een dergelijke mate van overtreding moet behandeling verplicht zijn.

Waarom is een diepe beet gevaarlijk?

Over diepe beet gesproken, tandartsen bedoelen een verticaal occlusiedefect, dat gepaard gaat met een grotere overlapping van de onderste snijtanden door de bovenste met meer dan 1/3 van de hoogte. Bij een diepe beet lijdt het uiterlijk van het gezicht, is het kauwproces moeilijk, verschijnen spraakstoornissen. Regelmatige schade aan de zachte weefsels van het tandvlees en het gehemelte, verhoogde slijtage van tandglazuur en schending van de kaakfuncties zijn mogelijk.

Correctie met een diepe beet is een lang, moeilijk proces dat een vrij grote investering van zowel financiën als tijd vereist. De duur van de behandeling varieert, maar hoe eerder de patiënt hulp zoekt, hoe sneller hij het probleem kan oplossen. Bovendien hangt de duur van de behandelingsperiode af van de mate van pathologie, van de aanwezigheid van extra vervormingen en ziekten. In ieder geval zal de arts het behandelingsproces correct kunnen plannen en na verloop van tijd zullen functionele en esthetische stoornissen worden geëlimineerd.

Als u niet doorgaat met het corrigeren van een diepe beet, kunnen er in de toekomst parodontitis en het hele kaaksysteem ontstaan, voortijdig tandverlies.

Epidemiologie

Volgens statistieken heeft ongeveer 80% van de wereldbevolking problemen met bijten. En ongeveer elke derde geval van hen vereist gespecialiseerde orthodontische behandeling.

De frequentie van dergelijke pathologieën neemt jaarlijks toe. Artsen leggen dit uit met de kenmerken van modern eten. Steeds meer mensen eten het liefst zacht voedsel, maar voor de gezondheid van het kauwapparaat heb je dicht, hard voedsel nodig - met name rauw plantaardig voedsel. Als gevolg hiervan krijgt het kauwmechanisme er niet de nodige belasting voor, de kaak ontwikkelt zich niet correct.

Tandartsen schrijven een diepe beet toe aan de meest voorkomende bijtdefecten waarbij patiënten medische hulp inroepen. Volgens statistische informatie wordt de indicator van de populatiefrequentie van deze aandoening geschat op 6-51%. Van alle occlusiedefecten komt in 20% van de gevallen een diepe beet voor. [1],  [2], [3]

Artsen noemen de pathologie 'traumatische beet', 'diepe incisale of frontale overlap', 'diepe incisale occlusie of disocclusie'.

Oorzaken diepe beet

Waarom is er een diepe beet? Praktiserende tandartsen hebben een aantal mogelijke oorzaken geïdentificeerd:

• erfelijke aanleg;
• pathologische overbelasting van het kaakspiermechanisme geassocieerd met verschillende ziekten en aandoeningen;
• vroegtijdig verlies van tijdelijke tanden;
• onjuiste tandgroei van "wijsheid";
• algemene gezondheidsproblemen;
• ontwikkelingsafwijkingen, de aanwezigheid van "extra" tanden.

Alle processen in het lichaam zijn vooraf bepaald door het menselijke genotype, dus genetica bepaalt grotendeels de structuur van het maxillofaciale systeem. Vaak wordt hetzelfde probleem met de beet doorgegeven aan volgende generaties, en hier ligt de fout bij een erfelijke aanleg. [4]

Wat betreft overbelasting of onjuiste belasting van het maxillo-musculaire systeem, hier werken verschillende causale mechanismen. Ten eerste geven de meeste mensen de voorkeur aan zacht tot ruw voedsel. Ten tweede hebben weinigen van ons nagedacht over het principe waarmee tanden worden onderverdeeld in verschillende functionele categorieën: we hebben het over snijtanden, hoektanden, premolaren en kiezen.

• Snijders zijn ontworpen om af te bijten. Op het moment van 'bijten' komt de benodigde belasting langs de tandas binnen.
• Het doel van hoektanden en premolaren is het scheuren en knagen van voedsel, het verpletteren van stukjes tot kleinere fracties. Op dit moment is er een verticale belasting met een kleine horizontale krachtvector.
• Kiezen zijn gereedschappen voor het malen van voedsel, dat optreedt wanneer de onderkaak naar de zijkanten glijdt. Tijdens het slijpen zijn er horizontale belastingen met een richting dwars op de longitudinale tandas.

Als een persoon slechte gewoonten heeft die het mechanisme van "werk" van de tanden schenden, dan leidt het vroeg of laat tot de ontwikkeling van bepaalde dentofaciale defecten.

Een andere indirecte reden voor de vorming van een diepe beet is een verstopte neusademhaling, met overwegend ademen door de mond. Hoe komt het uiterlijk van pathologie voor? Feit is dat in een dergelijke situatie voldoende druk wordt verbroken tussen de neus- en mondholte. Bovendien neemt de tong, met een systematisch open mondholte, een enigszins onnatuurlijke positie in en oefent een overmatige druk uit op de onderkaak (terwijl het bovenste "rust"). [5]

Een onjuiste bediening en positie van de tong kan niet alleen een gebit veroorzaken, maar ook de effectiviteit van de behandeling van diepe beet verminderen. Dit zijn de factoren die het optreden van een overtreding beïnvloeden:

• langdurige borstvoeding;
• langdurig gebruik van tepels, dummies, drinkers;
• het gebruik van voedsel met grote hoeveelheden vloeistof, de gewoonte om tegelijkertijd met voedsel te drinken;
• verkort tongvlees.

Het zuigen van de vingers wordt ook beschouwd als een negatieve gewoonte bij kinderen: tijdens dit proces wordt het bovenste gebit naar voren geduwd en beweegt de onderkaak terug. Dit leidt tot het verschijnen van een probleem.

Een veelgemaakte fout bij veel volwassenen is een gebrek aan aandacht voor de tijdelijke tanden van de baby. Sommige ouders denken dat als de tanden toch veranderen, je er geen aandacht aan moet besteden. Verplaatsing treedt echter vaak juist in deze periode op als gevolg van vroegtijdig verval of extractie van melktanden.

Systemische ziekten zijn een andere factor die het hele lichaam, inclusief het gebit, nadelig beïnvloedt. Metabole processen worden verstoord, er ontstaat een tekort aan vitamines en mineralen, wat na verloop van tijd de toestand van botten en spieren negatief beïnvloedt.

Risicofactoren

Het uiterlijk van een diepe beet vindt meestal plaats onder invloed van verschillende algemene en lokale factoren.

De meest voorkomende factoren worden overwogen:

• genetica, negatieve erfelijkheid;
• tandheelkundige ziekten;
• ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap (infectieuze en inflammatoire pathologieën, metabole stoornissen, polyhydramnio's, hypoxie, enz.);
• ondervoeding en ondervoeding;
• systemische aandoeningen in het lichaam, chronische aandoeningen van de schildklier, bovenste luchtwegen, spijsverteringsorganen;
• slechte gewoonten;
• geboorteafwijkingen van het maxillofaciale systeem;
• vervorming van botten en wervelkolom.

Pathogenese

Het belangrijkste mechanisme voor de vorming van een diepe beet bij mensen is gebaseerd op een schending van de normale fysiologie van het maxillofaciale systeem. Wanneer het voorste gebit de gelegenheid wordt ontnomen om de nodige kauwbelastingen te ervaren, verliest het zijn juiste positie en haast zich naar de minste weerstand. Zo'n verplaatsing is een langzaam proces, maar vindt plaats totdat de onderste snijtanden bijvoorbeeld in de zachte weefsels van het harde gehemelte in beeld komen. In een vergelijkbare situatie kan traumatische occlusie ontstaan, waarbij de lucht constant traumatisch is.

Onder de oorzaken van onevenwichtige belasting in het voorste gebied van het gebit kunnen de volgende worden opgemerkt:

• te lange periode van borstvoeding;
• langdurig gebruik van fopspenen en flessenspenen;
• gebrek aan vast voedsel in de voeding;
• labiale of taalkundige parafunctie, enz.

Diepe beet verwijst naar verticale bijtpathologieën. Het kan ontstaan vanwege genetische, intra-uteriene, postpartum-redenen, waaronder systemische ziekten, tandheelkundige en maxillofaciale aandoeningen en slechte gewoonten.

Symptomen diepe beet

Een persoon kan de eerste tekenen van een overtreding en de vorming van een diepe beet zelf ontdekken, of de tandarts zal deze tijdens een reguliere afspraak diagnosticeren. De volgende worden beschouwd als kenmerkende symptomen:

• het onderste deel van het gezicht is enigszins verkort, wat er onevenredig uitziet;
• de bovenlip kan naar voren worden geduwd en de onderlip is afgeschuind of iets onder de bovenste lip gestopt;
• dunner worden van de lippen treedt op;
• als het gebit aanzienlijk overlapt, kan de marginale gingivale lijn worden beschadigd;
• een persoon ervaart ongemak bij het afbijten en / of kauwen van voedsel;
• het kauwproces kan gepaard gaan met onesthetische geluiden (kamperen, enz.);
• veel patiënten hebben een verhoogde slijtage van glazuur en parodontitis;
• spraak is verstoord, het is moeilijk voor een persoon om individuele letters uit te spreken.

Diepe beet bij volwassenen trekt de aandacht met verschillende esthetische en functionele stoornissen. Externe tekenen zijn gezichts- en orale. Gezichtssymptomatologie bestaat uit het inkorten van het onderste segment van het gezicht, het versterken van de supramentale plooien, het uitsteeksel van de onderlip. Soms wordt dit type gezicht gesproken "als een vogel". Onder de orale symptomen zijn de volgende: de onderste voorste rij wordt overlapt door de bovenste, de diepte van de orale vestibule neemt af, de bovenkaak domineert de onderste. Bij een uitgesproken diepe beet kan de patiënt vaak stomatitis, gingivitis, parodontitis, etc. Ontwikkelen.

De overtreding gaat vaak gepaard met een verzwakking van de tonus van de kauwspieren, wat leidt tot disfunctie en artrose van het kaaksysteem. De patiënt heeft pijn, ongemak en een barst in de gewrichten, pijn in het hoofd. [6]

De diepe beet bij kinderen wordt helaas vaak genegeerd. Maar juist in de kindertijd kan een dergelijke overtreding veel gemakkelijker en sneller worden verholpen. Over het algemeen bepalen artsen dergelijke basisstadia van ontwikkeling die de vorming van bijtkenmerken beïnvloeden:

• de periode van pasgeboren tot zes maanden oud;
• van zes maanden tot drie jaar (in deze periode wordt een tijdelijke beet gevormd tegen de achtergrond van tandjes van tijdelijke tanden);
• van drie tot zes jaar (er is een actieve ontwikkeling van het kaaksysteem, dat zich voorbereidt op de volgende fase van uitbarsting);
• van zes tot twaalf jaar (tegen de achtergrond van een gemengde beet vindt een geleidelijke vervanging van tijdelijke tanden door permanente tanden plaats);
• van twaalf tot vijftien jaar (uiteindelijk wordt een permanente beet gevormd).

Rond de leeftijd van 15 jaar voltooit het kind de definitieve vorming van tandbogen. Normaal gesproken moet worden opgemerkt dat de bovenste en onderste rijen tijdens het kauwen volledig zijn gesloten. Een uitzondering vormen de eerste lagere snijtanden (later verschijnen verstandskiezen). Een diepe beet bij een tiener kan zich ontwikkelen met elke schending van het verloop van een van de vermelde fasen. Het is belangrijk dat ouders tijdig op het probleem letten, omdat het kind zelden zelf ongemak aangeeft en klachten over de tanden maakt. Het is optimaal om elke zes maanden een kindertandarts te bezoeken, die pathologische veranderingen nauwkeurig zal bepalen en tijdig passende maatregelen kan nemen.

Vormen

Tandartsen hebben twee opties geïdentificeerd voor de manifestatie van de overtreding - dit is het gebit en de skeletvorm van een diepe beet. Tandheelkundige symptomen zijn in twee situaties hetzelfde. Wanneer het gebit echter naar buiten verandert, ziet het gezicht van de patiënt er normaal uit en met een skeletvorm heeft het een onevenredig uiterlijk. Een diepe skeletbeet komt minder vaak voor en vereist een complexe behandeling, die al in de kindertijd moet worden gestart, tijdens de periode van actieve vorming van het osteo-maxillaire systeem. Als u de behandelingsprocedures niet op tijd start, kan alleen een operatie helpen.

Diepe beet is onderverdeeld volgens het type overlapping van de voorste rij in horizontaal en verticaal type.

Bovendien is er sprake van twee varianten: distaal en neutraal.

Een diepe distale beet trekt altijd de aandacht ongeacht de leeftijd van de patiënt: de kin wordt verkleind en afgeschuind, de verhoudingen in het gezicht worden verbroken. Als zo iemand lacht, is de blootstelling van het tandvleesoppervlak merkbaar. De distale beet is op zijn beurt onderverdeeld in twee subtypen:

• waaiervormige tanden tegen een achtergrond van vernauwing van de laterale rij;
• de bovenste kronen zijn zo schuin mogelijk, er is geen opening tussen.

Een andere variant is een diepe, neutrale beet, die aan de buitenkant bijna onzichtbaar is en geen schendingen van de proportionaliteit van het gezicht veroorzaakt. Niettemin verdiept de supramentale plooi; wanneer de mond wordt geopend, wordt overlapping van de onderste rij door de bovenste zichtbaar. Al op jonge leeftijd is slijtage van tandglazuur merkbaar, ontstekingsprocessen maken zich vaak zorgen.

Andere vormen van pathologie zijn van de volgende typen:

• Een diepe open beet wordt gekenmerkt door het verschijnen van een opening in de richting van de onderste bovenzijde, wat wordt verklaard door het niet sluiten van de zij- en frontale tanden.
• Een diepe traumatische beet gaat gepaard met een sterke overlapping van de kronen, waardoor de snijranden de zachte weefsels raken (die daardoor gewond raken).
• Diepe incisale beet is het laatste stadium van diepe niet-sluiting, waarbij er een volledige coronale overlap is.
• Een diepe kruisbeet is een gebroken kaakverhouding als gevolg van de kromming van specifieke kronen of de hele kaak. Er zijn twee opties voor kruisbuigen:
• diepe voorbeet (bovenkaak daalt af naar onder);
• posterieure beet (bovenkaak bedekt de onderkant).
• Diepe prognathische beet suggereert een onjuiste kaakverhouding, waarbij de bovenkant anterieur uitsteekt ten opzichte van de onderkant, en er geen contact is tussen de snijtanden. Een dergelijk defect wordt toegeschreven aan afwijkingen van het sagittale vlak.

Complicaties en gevolgen

Het meest voorkomende negatieve gevolg van een diepe beet is een overtreding van de kauwbelasting, aangezien sommige tanden een verhoogde belasting ervaren tegen de achtergrond van het niet handelen van anderen. Overbelaste tanden zijn vatbaarder voor verschillende ziekten. Op ongeveer 35-jarige leeftijd beginnen patiënten met een diepe beet een merkbare verslechtering van hun toestand op te merken: er is een verhoogde mobiliteit van de tanden, blootstelling van de wortels, het wissen van het glazuur en bloedend tandvlees. Het temporomandibulaire mechanisme lijdt ook, dat kwetsbaarder wordt. Er zijn pijn in het hoofd, de wervelkolom (vooral in het cervicale gebied), ongemak treedt op tijdens het eten of slapen.

Met een diepe beet kunnen externe onesthetische stoornissen worden gedetecteerd - bijvoorbeeld holte van de wangen, een verandering in de vorm van de onderkaak, vroege vorming van rimpels. Dergelijke veranderingen worden op hun beurt vaak de oorzaken van depressie, neurose, isolatie van patiënten.

De belasting van de spijsverteringsorganen neemt toe, wat gepaard gaat met onvoldoende kauwen van voedsel. Het risico op het ontwikkelen van besmettelijke en ontstekingsziekten neemt toe (een diepe beet maakt het soms moeilijk om tanden voldoende van tandplak te reinigen).

Bovendien heeft de tandarts bij een malocclusie bij een patiënt vaak moeite met het uitvoeren van manipulaties op behandeling en protheses.

Over het algemeen kunnen we de meest voorkomende negatieve gevolgen van een diepe beet opsommen:

• frequente mucosale letsels, chronische stomatitis;
• onjuist kauwen, slikken en ademhalingsfunctie;
• verhoogde kwetsbaarheid en slijtage van emaillaag;
• frequente parodontitis;
• gewrichtsaandoeningen, pijn in de rug en het hoofd;
• problemen met het spijsverteringskanaal;
• psychisch en fysiek ongemak.

Diagnostics diepe beet

Om soorten diepe beet te diagnosticeren en te identificeren, bepaalt de tandarts:

• een indicator van de breedte van de kronen van de onderste en bovenste snijtanden, hun lokalisatie ten opzichte van de as (juiste positie, neiging tot retrusie of uitsteeksel);
• de ernst van de knobbels in de bovenkaak;
• contact maken met de voortanden;
• onderlinge relatie van hoektanden met de eerste permanente kiezen tot de sagittale zijde (gebit gesloten in de gebruikelijke positie);
• voortijdige vernietiging of verlies van tijdelijke of permanente achterste tanden;
• mesiale helling of verschuiving van de rij naar een vrije plaats als gevolg van vernietiging of verwijdering van andere tanden;
• de ernst van morfofunctionele aandoeningen (Siebert-Malygin-methode) en de complexiteit van hun correctie (Malygin-Bely-methode). [7]

Passende metingen moeten worden uitgevoerd en berekend:

• mesiodistale indicator van kronen van de onderste en bovenste snijtanden, hun totale aantal;
• de mate van overeenstemming van de totaliteit van mesiodistale indices voor de kronen van de onderste en bovenste snijtanden volgens de Ton-index (1,35 mm);
• een indicator van de diepte van overlapping met snijders;
• de grootte van de sagittale ruimte tussen de centrale snijtanden boven en onder;
• een indicator van de lengte van het voorste segment van de tandbogen (Korkhaus-methode);
• een indicator van de breedte van de tandbogen (Pona-methode, Linder- en Hart-correcties).

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van klinische studies, de studie en meting van de kaken, de metrische beoordeling van fotografische gezichtsbeelden vanuit verschillende hoeken. [8]

Daarnaast wordt tele-röntgenografie uitgevoerd - een röntgenfoto van de schedel in verschillende projecties. De procedure wordt op grote afstand uitgevoerd, waardoor u een foto kunt krijgen die qua grootte dicht bij het oorspronkelijke object ligt. Voor TRG wordt een speciaal orthopantomograaf gebruikt.

Differentiële diagnose

In de tandheelkunde zijn er verschillende vormen van malocclusie en deze moeten worden onderscheiden. De orthognatische sluiting wordt als optimaal beschouwd wanneer het bovenste gebit het onderste nogal overlapt: deze aandoening is de norm en draagt bij aan een optimale kauwfunctie.

Andere, onjuiste soorten sluitingen zijn als volgt:

• distaal - het wordt gekenmerkt door overmatige maxillaire ontwikkeling in vergelijking met de onderontwikkeling van de onderkaak;
• mesiaal - gekenmerkt door een voorste kaak naar voren gestrekt;
• open - waargenomen wanneer de overgrote meerderheid van de tanden van beide kaken niet gesloten zijn;
• kruis - wordt gekenmerkt door de onderontwikkeling van een van de gebitten;
• dystopisch - een overtreding met de verkeerde opstelling van tanden die zich in de verkeerde rij bevinden.

Ze zeggen over een diepe beet als het bovenste gebit het onderste met meer dan 50% van de hoogte van de tanden overlapt. [9]

Behandeling diepe beet

Behandeling met een diepe beet wordt als effectiever beschouwd als deze wordt gestart, zelfs tijdens perioden waarin tijdelijke tanden losbarsten, hetzij de eerste of tweede permanente kiezen, of wanneer tijdelijke snijtanden worden vervangen door permanente. De arts stelt zichzelf de volgende taken:

• neutralisatie van de hoofdoorzaak die tot de overtreding heeft geleid;
• correctie van de vorm van de tandbogen en de positie van individuele tanden;
• stabilisatie van de onderkaakpositie, normalisatie van de kaakontwikkeling.

Voor correctie worden verschillende methoden en technieken gebruikt, rekening houdend met de aanvankelijke provocerende oorzaken, de periode van vorming van een gebroken beet.

Als we het hebben over een tijdelijke diepe beet, wordt aanbevolen om kinderen uit te leggen dat het nodig is om hard voedsel (crackers, rauw fruit en groenten) te kauwen om een adequate kaakontwikkeling, normale vorming van alveolaire processen en het gebit te stimuleren. Als er cariës wordt gevonden dat van invloed is op tijdelijke kiezen, worden ze zoveel mogelijk hersteld. Ze proberen slechte gewoonten uit te bannen, zoals op de lippen bijten, aan een vinger zuigen, enz. Dit moet zo vroeg mogelijk gebeuren, omdat dergelijke gewoonten niet onschadelijk zijn om een beet te vormen.

In de periode van een actieve bijtverandering - van ongeveer 5,5 tot 9 jaar - beginnen ze met intensieve orthodontische correctie. Op dit moment vindt er laterale ontkoppeling van de tanden plaats, wat leidt tot dentoalveolaire verlenging en contact met de bijbehorende tanden, waardoor de incisale overlap kleiner wordt. Als een neutrale diepe beet wordt gediagnosticeerd, worden voor verwijderbare laterale tandscheiding speciale verwijderbare platen gebruikt die op de bovenkaak zijn geïnstalleerd en een bijtgebied hebben voor een anterieure prothesestop, gespen en andere fixators. Een dergelijke plaat is gemaakt op wasbasis, is gemodelleerd op de bovenkaak en heeft een verdikking aan de voorkant, die dient om de laterale tanden een paar millimeter meer te scheiden dan bij een fysiologische rustige toestand. De plaat wordt bevestigd met sluitingen, vestibulaire bogen of andere bevestigingsmiddelen. Om ervoor te zorgen dat de onderkaak niet naar voren, naar links of naar rechts beweegt, moet het bijtgebied afdrukken hebben van het snijden van incisale randen en knobbeltjes van de hoektanden van de tweede kaak. In sommige gevallen is de plaat voorzien van een veermechanisme of een expansieschroef.

Soms worden orthodontische eliners gebruikt om een diepe beet te corrigeren. Deze transparante gebitsbeschermers helpen de overtreding onzichtbaar voor anderen te corrigeren, maar worden niet altijd getoond. Ze kunnen alleen worden gebruikt bij patiënten met een eenvoudige verplaatsing. Veel experts vestigen de aandacht op het feit dat het effect van behandeling met beugels en aeliners met een diepe beet bijna hetzelfde is. Het dragen van eliners is echter comfortabeler - zowel psychologisch voor de patiënt zelf als praktisch.

Correctie met mokken verdraagt een diepe beet: speciale pads zijn gemaakt van elastisch transparant polymeer materiaal, dat zachte weefsels niet beschadigt en praktisch niet wordt gevoeld in de mondholte. Mondbeschermers kunnen op vrijwel elke leeftijd veel orthodontische problemen oplossen.

En toch raden experts meestal aan om de diepe beet te corrigeren met beugels of de zogenaamde beugelsystemen. Het speciale ontwerp zorgt voor de nodige druk en helpt de juiste positie van het gebit te herstellen. Met een diepe beet kunt u elk soort beugel gebruiken - linguaal, vestibulair, metaal, keramiek of ligatuur. Welk type meer geschikt is voor een bepaalde persoon, beslist de arts.

Chirurgische behandeling

Vaak met een uitgesproken diepe beet, levert conventionele behandeling niet het gewenste resultaat op. In dit geval wordt artsen geadviseerd om hulp te zoeken bij orthodontische chirurgen.

Invasieve orthognatische chirurgie omvat een aantal methoden en technieken die de ingreep uiterst zacht maken. Alle manipulaties om een diepe beet en botdefecten bij een volwassen patiënt te corrigeren, worden uitgevoerd via de mondholte, met een minimale intensiteit van bewegingen van de chirurg en met een minimale incisie. [10]

Na orthognatische chirurgie blijven er geen gezichtslittekens achter en kan het resultaat onmiddellijk na voltooiing van de interventie worden waargenomen. De voorbereidingsperiode duurt ongeveer een maand: gedurende deze tijd modelleert de arts met behulp van speciale programma's de noodzakelijke manipulaties die tijdens de chirurgische behandeling zullen worden gebruikt. Dit minimaliseert de kans op risico's en verkort ook de looptijd. [11], [12]

Wat moeten deep bite-patiënten weten over mogelijke operaties?

• De operatie om een diepe beet te corrigeren kan worden uitgevoerd vanaf 18 jaar, aan het einde van de periode van botgroei.
• De operationele periode duurt ongeveer 1-6 uur, afhankelijk van de complexiteit van het probleem.
• Interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
• In de postoperatieve periode wordt orthodontische therapie voorgeschreven met het dragen van een beugel. De duur van dit dragen wordt bepaald in een specifieke volgorde.

Na de operatie krijgt de patiënt een individueel revalidatieplan en verdere orthodontische behandeling. [13]

Oefeningen

In de ongecompliceerde vorm van een diepe beet is het gebruik van verschillende hulpmiddelen toegestaan, met name speciale oefeningen.

Tandartsen hebben een set lessen ontwikkeld die geschikt is voor zelfstandig gebruik thuis. Er moeten regelmatig lessen worden gegeven, aangezien het succes van het evenement hier volledig van afhangt. Optimaal is dit complex geschikt voor kinderen en adolescenten, omdat hun maxillofaciale systeem zich nog in de vormingsfase bevindt. Kinderen worden aangemoedigd om oefeningen te doen onder toezicht van volwassenen.

Om een diepe beet te corrigeren, moet u dergelijke manipulaties dagelijks driemaal per dag uitvoeren:

• Open je mond wijd, dan geleidelijk ritmisch, met korte translatiebewegingen, sluit het.
• Raak de lucht aan met het puntje van de tong en duw de tong zo ver mogelijk naar achteren. Houd je tong in deze positie, open en sluit je mond.
• Leg de elleboog van één hand op tafel, laat je kin rusten op de palm van de geplaatste hand. Open en sluit in deze positie de mond (het hoofd moet bewegen, maar niet de onderkaak).
• Herhaal de eerste oefening.

De bovenstaande oefeningen worden zes keer na elkaar herhaald. Naast lessen moet men niet vergeten de kaak te laden, waarbij regelmatig op harde plantaardige producten wordt gekauwd, wat ook helpt om het gebit te verbeteren.

Ook moet een dergelijke oefening dagelijks worden beoefend. De patiënt wordt recht, handen achter zijn rug gewikkeld, kin omhoog. Het strekt de onderkaak zo ver mogelijk uit, waarna het terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie. De oefening wordt driemaal daags gedurende vijftien keer herhaald.

Dergelijke oefeningen worden zeer zorgvuldig uitgevoerd, omdat te intense bewegingen schadelijk kunnen zijn en zelfs kunnen leiden tot dringende medische hulp.

Myogymnastiek met een diepe beet

In de kindertijd wordt malocclusie vaak geassocieerd met een abnormale functie van de maxillofaciale spieren. Om het kind normaal te laten kauwen, slikken, ademen en spreken, moeten de spieren van mond en gezicht in evenwicht zijn. Als de baby bijvoorbeeld constant met zijn mond ademt, is zijn mond open. Dit brengt overmatige spanning van de kauwspieren met zich mee, een verandering in de breedte van de kaken en een onjuiste beetvorming. Of, wanneer het slikproces verandert met nabootsende hyperactiviteit, vormt het kind een opening tussen de voortanden, wat problemen met de spraakkwaliteit met zich meebrengt. Dergelijke voorbeelden tonen duidelijk de onderlinge verbondenheid van het werk van menselijke organen aan.

Bij een diepe beet schrijven artsen vaak myogymnastiek voor, wat een soort training van de gezichtsspieren is. We raden u aan de basisoefeningen te overwegen die voor een dergelijke correctie worden gebruikt.

• De onderkaak wordt geleidelijk naar voren bewogen totdat de onderste snijtanden zich voor de bovenkant bevinden. Ze fixeren de positie tien seconden, waarna ze ook geleidelijk terugkeren naar hun oorspronkelijke positie.
• Ze nemen een houten stok, trekken er een rubberen buis overheen en plaatsen deze tussen de voortanden. De patiënt klemt afwisselend de kaak dicht en weer los.

Om het effect te bereiken, worden lessen tweemaal daags gedurende ongeveer 12-14 keer per dag gegeven. Voordat u echter gaat turnen, moet u eerst uw tandarts raadplegen.

Prothetiek met een diepe beet bij volwassenen

Als er een vraag rijst over protheses, worden patiënten met een diepe beet eerst naar de orthodontist gestuurd - om de hoogte van de beet te 'verhogen'.

Prothetiek wordt uitgevoerd na orthodontische therapie. In dit geval wordt teamwork gebruikt, waarbij de orthopedisch chirurg verantwoordelijk is voor het algehele medische concept. Hij overlegt met de orthodontist en bespreekt het noodzakelijke resultaat. De orthodontist analyseert op zijn beurt hoe het kan worden geïmplementeerd. Vervolgens maakt de orthopedist een diagram van de beweging van de tanden en geeft dit door aan de orthodontist.

Als de patiënt al orthopedische apparaten (fineer of kronen) in de mondholte heeft, kunnen er beugels op worden geplaatst. Maar na het voltooien van de periode van orthodontische correctie worden dergelijke apparaten meestal vervangen vanwege een verandering in de beet en vorm van het gebit.

Na voltooiing van de voorbehandeling worden eerder opgezette tijdelijke kronen vervangen door permanente, rekening houdend met de gewijzigde occlusie.

De orthodontische spalk - de houder - is niet vastgelijmd aan de orthopedische structuur. De uitzondering is fineer: in deze situatie is de binnenkant van de tand niet betrokken en wordt de band duidelijk gefixeerd. Keramische kronen zijn een slechte basis voor het lijmen van een houder, dus in dit geval gebruiken ze een vasthoudkap. In de loop van het jaar na de behandeling verlicht het mondstuk de belasting van de voortanden, wat het therapeutische effect stabiliseert.

Het voorkomen

De vorming van een onjuiste, met name diepe beet, begint in de vroege kinderjaren. Daarom moet de eerste preventieregel tot ouders worden gericht. En dit is vooral belangrijk als het gezin een erfelijke aanleg heeft voor dergelijke schendingen. Ouders moeten voorzichtig zijn en een arts raadplegen bij het eerste teken van een storing.

Zwangere vrouwen moeten niet alleen hun eigen gezondheid beschermen, maar ook onthouden dat de tandheelkundige mineralisatieprocessen bij de ongeboren baby plaatsvinden na ongeveer 20 weken zwangerschap. Daarom is het tweede trimester van de zwangerschap de periode waarin het nodig is om een voldoende opname van calcium en fluoride in het lichaam te verzekeren.

Vanaf het moment dat een baby wordt geboren, moet de voeding uitgebalanceerd en volledig zijn. Borstvoeding is natuurlijk de prioriteit. Tijdens de eerste maanden na de geboorte van de baby bevindt de onderkaak zich nog in het stadium van voorvorming en is daarom kleiner dan de bovenkaak. Borstzuigen zorgt ervoor dat de kaakspieren intensief werken, wat resulteert in een geleidelijke uitlijning van de kaakmaat. Kunstmatige voeding geeft de spieren niet de noodzakelijke belasting, omdat het veel gemakkelijker is om melk uit de tepel te “halen”.

Het is even belangrijk om op te letten dat de opgroeiende baby zich houdt aan de neusademhaling, niet zulke slechte gewoonten heeft als het zuigen aan een vinger, een dummy, enz.

En een ander universeel middel om het verschijnen van een diepe beet op elke leeftijd te voorkomen, is een regelmatig bezoek aan de tandarts. De arts zal altijd op elke overtreding letten, de neiging om de beet te veranderen controleren, de noodzakelijke behandeling aanbevelen.

Prognose

De duur van de correctieperiode voor een diepe beet hangt af van op welke leeftijd de behandeling is begonnen, hoe uitgesproken de overtreding was, of er andere afwijkingen of gebitsafwijkingen waren, of dat er sprake was van algemene ontwikkelingsstoornissen.

Over het algemeen wordt de prognose als gunstig beschouwd, vooral als corrigerende maatregelen zijn genomen in de beginfase van een tijdelijke of permanente beet, en tijdens de behandeling was het mogelijk om van morfologische en functionele stoornissen af te komen. De slechtste prognose wordt verwacht als een diepe beet een genetisch kenmerk is.

De duur van het verdere gebruik van verschillende fixatie- (retentie-) hulpmiddelen na het einde van de orthodontische therapie hangt af van welke behandelingsmethoden werden gebruikt, of functionele stoornissen onopgelost bleven, welke positieve resultaten werden behaald en ook van de leeftijd van de patiënt. Als het mogelijk was om een hoogwaardige gebitssluiting te bereiken tegen de achtergrond van een goede werking, is verdere retentie mogelijk niet nodig. In geval van onvolledige eliminatie van het probleem, krijgt de patiënt de juiste vasthoudinrichtingen voorgeschreven, die worden geselecteerd op basis van de verwachte meest waarschijnlijke verplaatsing van de tanden. De gebruiksduur van dergelijke apparaten is individueel.

Diepe hap en leger

Kan iemand met een diepe beet in het leger gaan dienen? De meeste rekruten denken dat de kwaliteit van de beet geen invloed heeft op hun vermogen om te dienen. Dit is echter niet helemaal waar: sommige jongeren worden inderdaad geweigerd als hun afwijking complex is en medische correctie vereist.

Dus, ongeacht de vorm van de gebroken beet (diep, distaal, enz.), Met een sterke afwijking van de indicatoren van de norm, kan de rekruut worden vrijgesteld van de behoefte aan militaire dienst. Dit is bijvoorbeeld mogelijk:

• met een diepe beet van de II-graad en een divergentie van 5-10 mm tegen een achtergrond met verminderd kauwvermogen (minder dan 60%);
• met een diepe beet van de II - III graad, met een afwijking van meer dan 10 mm.

In het laatste geval is het bijzonder moeilijk om in het leger te gaan dienen. In de meeste gevallen wordt een dergelijke dienstplichtige voor behandeling gestuurd, nadat hij eerder uitstel van dienst had verleend. Volledig vrijgesteld van dienstplichtige mannen met uitgesproken intermaxillaire discrepantie.

Als er bij de artsen van het militaire commissariaat controversiële problemen ontstaan, wordt de geschiktheidscategorie bepaald na aanvullende diagnostiek. Er is onderzoek nodig om de mate van ontwikkeling van de aandoening en de kwaliteit van de functie van kauwproducten te beoordelen. Als de uitgesproken diepe beet wordt bevestigd, wordt de categorie "B" toegewezen aan de dienstplichtige en wordt er uitstel verleend voor medische en corrigerende maatregelen.