Oneyroid

Een echte oneiroid is een psychische stoornis, een vorm van veranderd bewustzijn, meestal van endogene organische oorsprong. Het wordt gekenmerkt door uitgesproken productieve symptomen in de vorm van een instroom van levendige scène-achtige beelden, sensaties, vaker van ongebruikelijke inhoud, vergelijkbaar met fantastische dromen, in de regel verbonden door één verhaallijn, die zich ontvouwt in de subjectieve mentale ruimte van de patiënt. En als hij in zijn fantastisch illusoire wereld een actieve deelnemer is in wat er gebeurt, dan is zijn gedrag in werkelijkheid in strijd met de inhoud van de ervaren pseudogallucinaties. De overgrote meerderheid van de patiënten zijn passieve toeschouwers van visioenen, los van de omringende gebeurtenissen. Een patiënt met een ontwikkelde oneiroid is volledig gedesoriënteerd, dat wil zeggen dat hij zichzelf of de omgeving niet goed kan begrijpen. Contact met hem is op dit moment onmogelijk, maar nadat hij de toestand van de patiënt heeft verlaten, kan hij de gedroomde gebeurtenissen redelijk coherent navertellen, hoewel wat er tijdens deze periode in werkelijkheid naast hem gebeurde buiten zijn waarneming valt.

Epidemiologie

Er zijn geen statistieken over de incidentie van het oneiroid-syndroom bij verschillende ziekten. Er zijn aanwijzingen dat het het vaakst voorkomt bij patiënten met paroxismale catatonische schizofrenie. [1] Wat de leeftijd betreft, kunnen kinderen fragmentarische manifestaties ervaren die passen bij het klinische beeld van het oneiroid-syndroom. Een echt ingezette oneiroid kan al in de adolescentie met vertrouwen worden gediagnosticeerd, voornamelijk in stupore omstandigheden. Op oudere leeftijd ontwikkelt het oneirisch syndroom zich zelden.

Oorzaken een schildklier

Oneyroid verwijst naar syndromen van verminderd bewustzijn, komt voor in het klinische beeld van psychosen van verschillende oorsprong en geeft niet direct de nosologische oorzaak van de pathologie aan.

Het kan vaker een manifestatie zijn van mentale endogene ziekten - schizofrenie, iets minder vaak - bipolaire stoornis. De oneirische toestand is inherent aan de catatonische vorm van schizofrenie; vroeger werd het zelfs beschouwd als een variant van verdoving. Bij de meest voorkomende paranoïde vorm gaat een schildklier vaak gepaard met een syndroom van mentaal automatisme (Kandinsky-Clerambo). Een echte, fase-voor-fase ontwikkeling van een illusoir-fantastische oneiroid op de lange termijn wordt voornamelijk waargenomen bij schizofrenen. Het is vaak het hoogtepunt van een aanval van een periodieke katatonische of pelsachtige vorm van de ziekte, waarna een resterende periode begint. [2]

Risicofactoren

Oneyroid kan van exogene organische oorsprong zijn. De risicofactoren voor het voorkomen ervan zijn divers. Oneirisch syndroom is een van de typische exogene reacties van de hersenen (volgens K.Bongeffer) op:

• hoofd trauma;
• accidentele vergiftiging met giftige stoffen of het opzettelijk gebruik ervan;
• pathologieën van het centrale zenuwstelsel - epilepsie, hersenneoplasma's, cerebrovasculaire insufficiëntie;
• collagenosen - ernstige vormen van lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis;
• veranderingen in het metabolisme van neurotransmitters bij gedecompenseerd lever-, nier-, cardiovasculair falen, diabetes mellitus, pellagra, pernicieuze anemie, infectieuze en andere ernstige somatische ziekten die leiden tot algemene intoxicatie van het lichaam.

Pathogenese

De pathogenese van de ontwikkeling van het oneirisch syndroom komt overeen met het ontwikkelingsmechanisme van de onderliggende ziekte. Dit type veranderd bewustzijn verwijst naar productieve psychotische symptomen. Moderne neuroimaging-methoden hebben het mogelijk gemaakt om vast te stellen dat het optreden ervan, met name bij schizofrenie, wordt veroorzaakt door hyperactiviteit van het mesolimbische dopaminerge systeem. Een toename in dopamine-afgifte wordt geassocieerd met zwakte van de glutamaterge en GABA-erge systemen, maar alle neurotransmittersystemen zijn met elkaar verbonden, hun invloed op elkaar wordt nog bestudeerd. Oneirisch syndroom is een gevolg van de verstoring van complexe mechanismen van neurochemische interactie, met betrekking tot veranderingen in de snelheid van biosynthese van neurotransmitters, hun metabolisme, gevoeligheid en structuur van de overeenkomstige receptoren. Tot op heden wordt de psychopathologie van oneiroid nog niet volledig begrepen, evenals de pathogenese ervan, en ook het verband van oneiroid vertroebeling van het bewustzijn met andere psychosen is nog niet volledig onthuld. Veel problemen moeten in de toekomst nog worden opgelost.

Symptomen een schildklier

Oneiroid is een kwalitatieve bewustzijnsstoornis met een instroom van dromerige scènes en visuele beelden van fantastische inhoud, verweven met de realiteit, waarin de patiënt zich midden in de gebeurtenissen voelt, de oneiroid-scènes observeert die zich voor hem ontvouwen, soms doet hij dat niet neemt actief deel aan hen, terwijl hij zijn passiviteit ervaart, omdat hij zich verantwoordelijk voelt voor wat er gebeurt en soms een actieve deelnemer en zelfs de hoofdpersoon is. Het thema van ervaringen is fantastisch en onwerkelijk - dit zijn heksensabbatten en reizen naar andere planeten, naar de hemel of de hel, naar de zeebodem, enz. De patiënt stelt zich niet eens altijd voor dat hij een mens is, hij kan in een dier veranderen, levenloze objecten, een gaswolk.

Onderzoekers beschrijven ook een oneiroid met een overwegend sensorische component van een bewustzijnsstoornis, wanneer visuele pseudo-hallucinaties weinig of zelfs afwezig zijn. Bij patiënten met dit type syndroom zijn tactiele, auditieve en kinesthetische stoornissen aanwezig die, samen met de interpretatie van hun gewaarwordingen door de patiënt, het mogelijk maken om de aanval toe te schrijven aan oneroïden. Kinesthetische symptomen worden weergegeven door vluchten in de open ruimte (patiënten voelden de druk van het ruimtepak op het lichaam); van de trap vallen (ze werden niet gezien, maar gevoeld) in de onderwereld; het gevoel dat het hele appartement met meubels en familieleden naar een andere planeet is verhuisd. Zintuiglijke symptomen kwamen tot uiting in het gevoel van koude of warmte van andere planeten, luchtbeweging, warmte uit helse ovens; auditief - de patiënten hoorden het gebrul van de motoren van het ruimteschip, het laaiende vuur, de spraak van buitenaardse wezens, het zingen van paradijsvogels. Er vond ook reïncarnatie plaats, de patiënten zagen het niet, maar voelden hoe hun huid veranderde in vacht of schubben, klauwen, staarten of vleugels groeiden.

Waarnemingsstoornissen zijn van pseudo-hallucinerende aard, de patiënt is gedesoriënteerd in tijd en ruimte, maar ook in zijn eigen persoonlijkheid. Verbaal contact met hem is in de meeste gevallen niet mogelijk, echte gebeurtenissen blijven buiten de zone van zijn waarneming, hoewel degenen om hem heen in het stadium van een georiënteerde schildklier kunnen worden opgenomen in de ervaren fantastische plot. Nadat hij uit deze toestand is hersteld, herinnert de patiënt zich in de regel zijn droomachtige ervaringen en kan hij deze opnieuw vertellen, de herinnering aan echte gebeurtenissen wordt amnestie verleend.

De klassieke gefaseerde ontwikkeling van het oneirisch syndroom wordt waargenomen bij schizofrenen, het wordt zelfs schizofreen delirium genoemd. Deskundigen zijn van mening dat er bij schizofrenie geen echt delier is. Voor de meeste gevallen van een schildklier is de passiviteit van de patiënt kenmerkend. Hij is een toeschouwer van dynamische fantastische visioenen. Uiterlijk is de patiënt verdoofd en vertoont hij geen expressieve gezichtsuitdrukkingen of motorische rusteloosheid. Lange tijd werd oneiroïde vertroebeling van het bewustzijn in de psychiatrie beschouwd als melancholie met bewusteloosheid, en later - als een variant van catatonische verdoving. Aangenomen wordt dat het uiterst zeldzaam is dat een patiënt met het oneirisch syndroom in een toestand van psychomotorische agitatie verkeert.

De belangrijkste manifestatie van een schildklier is de onthechte toestand van de patiënt, uitgesproken depersonalisatie en derealisatie, dromerige fantastische visioenen die verband houden met een specifiek plot en de realiteit vervangen.

De ontwikkelingsstadia van een schildklier worden beschreven door vertegenwoordigers van verschillende psychiatrische scholen en in principe zijn er geen grote verschillen in deze beschrijvingen.

De eerste tekenen verschijnen bij emotionele stoornissen. Dit kan emotionele instabiliteit, ambivalentie of een uitgesproken eenzijdige verandering in sensorische reacties zijn, bijvoorbeeld een relatief stabiele ontevredenheid of extatische toestand. Ongepaste emotionele reacties en zogenaamde "passie-incontinentie" kunnen worden waargenomen. Pathologische veranderingen in de emotionele toestand gaan gepaard met algemene somatische en autonome stoornissen: tachycardie-aanvallen, hart- of buikpijn, zweten, verlies van energie, slaapstoornissen, hoofdpijn, zelfs spijsverteringsstoornissen. Deze symptomen gaan vooraf aan de schildklier en kunnen gedurende een zeer lange tijd gedurende enkele weken of zelfs maanden worden waargenomen. Emotionele stoornissen op zich zijn echter nog geen oneiroid.

De volgende fase is een waanvoorstelling - een voorbode van een denkstoornis, gekenmerkt door verwarring, een voorgevoel van een op handen zijnde dreiging, een gevoel van verandering in zichzelf en de omringende realiteit. Er kan een voorgevoel en verwachting zijn van iets vreugdevols en begeerlijks, aangenaams tegen de achtergrond van een goed humeur. Zo'n stemming kan enkele dagen aanhouden en geleidelijk veranderen in een delirium van enscenering, valse herkenning, transformatie, reïncarnatie. In dit stadium verschijnen de eerste spraakstoornissen in de vorm van vertraagde of versnelde spraak, mentale ideatorische automatismen. De waanvoorstelling kan enkele dagen tot enkele weken duren. De Bulgaarse psychiater S. Stoyanov noemde dit stadium affectief-waanvoorstellingen depersonalisatie / derealisatie.

Dan komt het stadium van een georiënteerde schildklier, wanneer er nog een gedeeltelijke oriëntatie is in de omringende realiteit en contact met de patiënt mogelijk is, maar tegen de achtergrond van een oppervlakkige vertroebeling van het bewustzijn, fantastische scène-achtige pseudo-hallucinaties, introspectief of Manicheaans delirium (de patiënt ziet scènes uit het verleden of de toekomst, wordt een getuige van de strijd van engelen) met demonen of gevechten met buitenaardse wezens).

Oneyroid-stadia kunnen van enkele uren tot meerdere dagen duren. Het hoogtepunt is een dromerige oneiroid, wanneer contact met de patiënt onmogelijk wordt. Hij is volledig overgeleverd aan zijn droomervaringen, meestal gekenmerkt door een ongewoon plot. Ondanks de helderheid van de ervaren gebeurtenissen (samenzweringen, opstanden, universele catastrofes, interplanetaire oorlogen), is er bijna altijd een dissonantie tussen het echte en het denkbeeldige gedrag van de patiënt. Psychomotorische agitatie is uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen ligt de patiënt in een roes, met een verstild, uitdrukkingsloos gezicht, volledig los van wat er buiten zijn subjectieve ervaringen gebeurt. Alleen in zijn verbeelding is hij een actieve deelnemer aan fantastische evenementen.

Als in het stadium van een georiënteerde schildklier de patiënt de aandacht heeft verstrooid, maar op de een of andere manier reageert op externe prikkels, dan is het in het stadium van de droomachtige onmogelijk om zijn aandacht te trekken.

Vermindering van symptomen gebeurt in omgekeerde volgorde: de dromerige oneiroid wordt vervangen door een georiënteerde, dan blijft er alleen een delirium over, dat geleidelijk instort en de patiënt de toestand van de oneiroid verlaat. Geheugenstoornissen, in het bijzonder gedeeltelijk geheugenverlies, zijn door veel auteurs opgemerkt. De patiënt herinnert zich de echte gebeurtenissen die zich tijdens de eenschildklier hebben voorgedaan niet, de herinnering aan pijnlijke ervaringen wordt vaak bewaard. Bovendien is geheugenverlies bij oneiroid minder uitgesproken dan bij delirium.

Door de aard van het affect zijn er: een expansieve oneiroid met grootheidswaanzin en fantasieën van megalomnische inhoud, die wordt gekenmerkt door een versnelde stroom van tijd; een depressieve oneiroid met een tragisch, helaas alarmerend plot van pseudogallucinaties met het gevoel van een vertraagde stroom van tijd, soms stopt het gewoon. Een gemengde oneiroid wordt ook onderscheiden, wanneer de depressieve toestand wordt vervangen door expansie.

Het is niet altijd mogelijk om de gefaseerde ontwikkeling van oneyroid te volgen. In de klassieke volgorde kan het zich ontvouwen bij een bipolaire stoornis en seniele psychose.

Oneirisch syndroom van exogene organische genese ontwikkelt zich vrij snel, meestal in de acute periode, waarbij het lange prodromale en waanstadium wordt omzeild. Vooral bij acute intoxicaties en bij hoofdletsel verloopt de ontwikkeling van een schildklier razendsnel, het culminatiestadium ontvouwt zich vrijwel onmiddellijk, die ongeveer volgens hetzelfde scenario verloopt als bij schizofrenie. Duurt van enkele uren tot vijf tot zes dagen.

Bijvoorbeeld, bij gesloten hoofdletsel (kneuzingen), treedt het oneirisch syndroom op in de eerste dagen na het letsel, wordt gekenmerkt door absolute desoriëntatie, zowel persoonlijk als objectief, overheerst euforisch of extatisch affect in het gedrag van het slachtoffer. De cursus is gemengd: chaotische opwinding met individuele zielige kreten maakt plaats voor korte periodes van externe immobiliteit en mutisme. Typische manifestaties van depersonalisatie zijn autometamorfopsie, derealisatie - de ervaring van het versnellen of vertragen van het verstrijken van de tijd.

In het geval van alcoholvergiftiging gaat het slachtoffer door delier in een toestand van oneiroid. Dit komt tot uiting in het feit dat hij geremd wordt, afstandelijk, niet meer reageert op pogingen om contact met hem te maken, in een bedwelming vervalt, die zich kan ontwikkelen tot bedwelming en coma.

Oneyroid-syndroom veroorzaakt door roken of inademing van medicijnen (cannabinoïden, momentlijm) treedt op als een atypisch beloop van milde medicijnintoxicatie. Het manifesteert zich als een staat van verdoofdheid, onderdompeling in de wereld van waanvoorstellingen, vaker van een liefdeserotische of retrospectieve aard (sensaties van echte gebeurtenissen uit het verleden die ooit sterke emotionele ervaringen bij de patiënt veroorzaakten, komen naar voren). Een rijke gezichtsuitdrukking is kenmerkend - de uitdrukking verandert van enthousiast in volledige wanhoop, de patiënt wordt bezocht door pseudo-hallucinaties van visuele en auditieve angstaanjagende inhoud. Er is geen contact met de buitenwereld.

Oneirische aandoeningen kunnen soms voorkomen bij infectieziekten die optreden zonder ernstige toxicose (malaria, reuma, enz.). Hun duur is meestal enkele uren. Ze stromen in de vorm van een georiënteerde schildklier met een relatief oppervlakkige verdoving. Patiënten melden de inhoud van hun ervaringen nadat de psychose voorbij is. Ze manifesteren zich doorgaans - levendige visuele beelden, scène-achtige ervaringen met een sprookjesachtig thema, patiënten nemen actief deel of 'kijken' ze van opzij. Het gedrag van de patiënt wordt gekenmerkt door lethargie en gedeeltelijke onthechting van de omgeving.

Epileptische oneiroid treedt, in tegenstelling tot het syndroom bij schizofrenie, ook plotseling op. Fantastische dromerige beelden, verbale hallucinaties verschijnen tegen de achtergrond van een uitgesproken verstoring van affect - genot, afschuw, woede bereiken de mate van extase. Voor epileptici is persoonlijke desoriëntatie kenmerkend. Bewustzijnsverlies in deze vorm gaat gepaard met symptomen van catatonische verdoving of opwinding.

Oneiroid is een zeldzame complicatie van exogene genese, delirium is typisch.

Complicaties en gevolgen

Als de oneiroid bij schizofrenie slechts een onderdeel is van de positieve symptomatologie en, zoals experts opmerken, een prognostisch gunstig karakter heeft, dan geeft het exogene organische de ernst van de toestand van de patiënt aan. Hij is in wezen zelf een complicatie van trauma, intoxicatie of ziekte die zich in ernstige gevallen ontwikkelt. De gevolgen zijn afhankelijk van de diepte van de hersenschade: de patiënt kan volledig herstellen of gehandicapt blijven. Op zichzelf is een exogene organische oneiroid geen prognostische marker.

Diagnostics een schildklier

In de beginfase en zelfs in de waanvoorstelling, zal niemand het op zich nemen om te voorspellen dat de toestand zal eindigen met oneiroid. Op basis van retrospectief zijn de stadia van de ontwikkeling van het syndroom beschreven. Vaak heeft de patiënt al de diagnose schizofrenie, bipolaire stoornis of is bijvoorbeeld bekend van een hoofdletsel, hersentumor of drugsgebruik de dag ervoor. Als de oorzaak van het oneiroid-syndroom onbekend is, heeft de patiënt een volledig onderzoek nodig, laboratorium en instrumenteel, met behulp van laboratoriumtests en instrumentele methoden. De diagnose houdt rekening met persoonlijke en familiegeschiedenis. [3]

Oneirisch syndroom wordt direct gediagnosticeerd op basis van het klinische beeld. In de psychiatrische praktijk wordt de zichtbare aanwezigheid van catatonische symptomen vaker opgemerkt, de manifestaties van oneirische symptomen kunnen alleen worden vastgesteld als er ten minste gedeeltelijk contact is met de patiënt. Als de patiënt niet bereikbaar is, wordt de vermoedelijke diagnose gesteld op basis van een enquête onder familieleden.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een verminderd bewustzijn: onirisch syndroom, delirium, verbluffend, twijfelachtig.

Onirisch syndroom (onirisme) is een aandoening waarbij een persoon zijn droom identificeert met echte gebeurtenissen, omdat hij bij het wakker worden niet het gevoel heeft dat hij sliep. Dienovereenkomstig wordt het gedrag van de patiënt na het ontwaken bepaald door de inhoud van de droom, hij blijft leven in de werkelijkheid waarvan hij droomde. Voor sommigen verschijnt kritiek op hun toestand na korte tijd (uren, dagen), en voor sommigen verschijnt het helemaal niet.

Delirium manifesteert zich door uitgesproken derealisatie, een schending van subjectoriëntatie, terwijl de persoonlijke blijft bestaan. De hersenen van de patiënt produceren levendige echte hallucinaties (visueel, auditief, tactiel) en fantasierijk sensueel delier, waarvan de inhoud overeenkomt met het gedrag van de patiënt. De gezichtsuitdrukkingen van de patiënt weerspiegelen zijn gemoedstoestand, en het effect van angst heerst bij delirium, vaak vergezeld van psychomotorische agitatie. Bij het proberen contact te leggen met een patiënt, kan deze de essentie van de vraag niet meteen begrijpen, ze antwoorden vaak ongepast, maar zelfbewustzijn is aanwezig. Het verschil tussen een schildklier en een delier zit hem juist in het behoud van persoonlijke oriëntatie. Hoewel het gedrag in de meeste gevallen anders is, is bij oneiroid de overgrote meerderheid van de patiënten verdoofd en bij delirium in een staat van spraak-motorische opwinding, maar in sommige gevallen wordt niet aan deze voorwaarden voldaan. Ernstigere vormen van delirium, die zich ontwikkelen met een ongunstig beloop van de onderliggende ziekte, zijn vergelijkbaar met oneiroid bij afwezigheid van verbaal contact met de patiënt. Maar het gedrag zelf verschilt aanzienlijk. Bij professioneel delirium voert de patiënt mechanisch stil zijn gebruikelijke handelingen uit, hij heeft geen uitgesproken hallucinaties en delirium, uitbarstingen van opwinding zijn ruimtelijk beperkt en mondeling uitgedrukt in afzonderlijke woorden of zinnen. Mussachtig (rustig) delirium wordt gekenmerkt door ongecoördineerde motoriek in het bed. Meestal zijn dit grijpende of afschuddende bewegingen. Na uitgebreid delier en de ernstige vormen ervan is geheugenverlies altijd volledig; als het delier beperkt is tot één stadium, kunnen er gedeeltelijke herinneringen aan psychose blijven bestaan.

Bovendien hebben delirium en een schildklier een aantal significante verschillen. Op etiologische basis zijn de oorzaken van delier vaak extern, in de schildklier - intern. In de meeste gevallen nemen deliriumsymptomen sneller af in duur.

Delirium heeft een golvend verloop: overdag zijn er heldere intervallen, 's nachts worden de psychopathologische symptomen erger. De psychopathologische symptomatologie van eenschildklier is niet afhankelijk van het tijdstip van de dag, het beloop is stabiel.

Bij delirium heeft de patiënt echte hallucinaties die ontstaan in de tegenwoordige tijd en betrekking hebben op huishoudelijke of professionele onderwerpen. Kenmerkend is een vertekende perceptie van de grootte en vorm van omringende objecten (macropsia, micropsia). Het gedrag van de patiënt komt overeen met waanvoorstellingen en hallucinerende ervaringen. Met oneiroid ziet de patiënt met zijn innerlijke blik fantastische panoramische beelden van het verleden of de toekomst, terwijl het gedrag en de gezichtsuitdrukkingen niet overeenkomen met de ervaringen.

De spierspanning bij delirium is niet veranderd, bij oneiroid komt het vaak overeen met een catatonische aandoening.

In een staat van bedwelming en twijfel kan het gedrag van patiënten uiterlijk lijken op een georiënteerde oneiroid, ze zijn geremd, inactief, het is moeilijk om hun aandacht te trekken, maar ze hebben geen affectieve spanning (omdat er geen productieve symptomatologie is) en symptomen van catatonische stoornis.

Schizofrenie en oneiroid kunnen bij dezelfde patiënt naast elkaar bestaan. Dit is een veel voorkomende combinatie. Zelfs in het midden van de vorige eeuw werd voorgesteld om de term oneirofrenie in het dagelijks leven te introduceren, waardoor patiënten die lijden aan oneirische verwarring afzonderlijk van schizofrenie werden geïsoleerd. Maar dit voorstel sloeg niet aan. Ook kan het oneiroid-syndroom zich, hoewel veel minder vaak, ontwikkelen met andere psychosen. Differentiële diagnose levert bepaalde moeilijkheden op, bovendien wordt oneiroid bij schizofrenie volgens psychiaters vaak niet herkend, wat wordt vergemakkelijkt door het eigenaardige gedrag van de patiënt en zijn gebrek aan verlangen om zijn ervaringen met de arts te delen.

De geheugentoestand van de patiënt helpt ook om de oneiroid te onderscheiden van andere verduistering van het bewustzijn. Na het verlaten van de schildklier wordt meestal beperkt geheugenverlies waargenomen - de patiënt heeft geen geheugen voor echte gebeurtenissen, maar geheugen voor pathologische ervaringen tijdens een aanval blijft behouden. De patiënt kan zijn "avonturen" heel coherent navertellen, en wanneer de toestand verbetert, keert de herinnering aan de gebeurtenissen die aan de oneiroid voorafgingen, terug. Alleen dat deel van de werkelijkheid dat de patiënt niet waarnam, omdat hij zich in een staat van onthechting bevond, valt uit het geheugen. Bij overlevenden van Oneiroid komt geheugenverlies in veel mindere mate tot uiting dan bij bewustzijnsstoornissen zoals delirium of bedwelming.

Behandeling een schildklier

Omdat het oneiroid-syndroom zich om verschillende redenen ontwikkelt, is de belangrijkste behandeling de eliminatie van de etiologische factor. In geval van intoxicatie wordt ontgiftingstherapie uitgevoerd; bij ernstige infecties worden ze eerst behandeld; herstel verstoorde stofwisseling; voor verwondingen, cerebrosvasculaire aandoeningen en tumoren kan een chirurgische behandeling nodig zijn.

De productieve symptomen van een schildklier- en katatonische symptomen worden gestopt met behulp van antipsychotica. Deze zelfde medicijnen zijn de belangrijkste medicijnen voor de behandeling van schizofrenie en andere pathopsychologische aandoeningen waarbij een irische stoornis ontstaat. Momenteel wordt bij het kiezen van een medicijn de voorkeur gegeven aan antipsychotica van de tweede generatie of atypische antipsychotica, waarvan het gebruik, vooral op korte termijn, zelden parkinsonisme ontwikkelt dat verband houdt met een effect op het dopaminerge systeem. Bovendien zijn veel van de atypische middelen krachtiger dan typische en kunnen ze productieve symptomen snel stoppen.

Leponex (clozapine), het eerste antipsychoticum dat geen acute extrapiramidale bijwerkingen veroorzaakt, heeft bijvoorbeeld krachtige anti-waanvoorstellingen en anti-hallucinerende effecten. Als gevolg van het gebruik ervan worden echter vaak schendingen van hematopoëse (agranulocytose, neutropenie) waargenomen, er kunnen convulsies zijn, hartstoornissen. Patiënten voelen zich lusteloos, slaperig en kunnen niet gepast reageren.

Olanzapine is zeer effectief bij het verlichten van productieve symptomen en opwinding. Het wekt echter ook sterke sedatie op en verhoogt ook de eetlust, wat leidt tot een snelle gewichtstoename. Risperidon en amisulpiride worden beschouwd als matige geneesmiddelen, maar hyperprolactinemie is een belangrijke bijwerking.

Naast atypische middelen worden ook traditionele antipsychotica gebruikt. Haloperidol en fluphenazine hebben een hoge antipsychotische werking. Bij klassieke antipsychotica zijn de belangrijkste bijwerkingen de symptomen van parkinsonisme. Bovendien verlagen alle antipsychotica de bloeddruk, verstoren ze het werk van het hart, tasten ze in meer of mindere mate de hematopoëse, het endocriene en hepatobiliaire systeem aan en hebben ze ook een aantal andere bijwerkingen. Daarom is de benadering van de keuze en dosering van het medicijn strikt individueel. Voor patiënten met een initiële bereidheid voor het milde optreden van endocriene, cardiovasculaire, hematologische stoornissen, hebben bijvoorbeeld klassieke (typische) antipsychotica de voorkeur, voor patiënten met een grote kans op het ontwikkelen van neurologische aandoeningen, worden atypische antipsychotica voorgeschreven. De arts moet rekening houden met vele factoren en deze vergelijken: compatibiliteit met geneesmiddelen voor de behandeling van de onderliggende pathologie, de functionaliteit van de uitscheidingsorganen, de aanwezigheid van relatieve contra-indicaties.

Om de metabolische processen van de hersenen te normaliseren en de integratieve activiteit ervan te verbeteren, worden nootropische geneesmiddelen voorgeschreven. Ze verbeteren de cellulaire voeding, met name de opname van glucose en zuurstof; stimuleren cellulaire metabolische processen; verhoging van de cholinerge geleidbaarheid, synthese van eiwitten en fosfolipiden. Cinnarizine, piracetam, cerebrolysine, antihypoxant actovegin, het kruidenpreparaat Memoplant op basis van gingko biloba kan worden voorgeschreven.

Voor resistentie tegen geneesmiddelen wordt elektroconvulsietherapie gebruikt.

Het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregel voor de ontwikkeling van eenschildklier is een gezonde levensstijl, met name de afwezigheid van alcohol- en drugsverslaving, waardoor het risico op psychische stoornissen en craniocerebrale trauma aanzienlijk wordt verminderd. Mensen die verantwoordelijk zijn voor hun gezondheid hebben meestal een goede immuniteit, daarom kunnen ze gemakkelijker infectieziekten verdragen, komen ze minder vaak metabole stoornissen en andere chronische pathologieën tegen, hebben ze een hoge stressbestendigheid en raadplegen ze tijdig een arts om complicaties te voorkomen. [4]

Patiënten met schizofrenie en bipolaire stoornis dienen het medicatieregime en de gedrags- en leefstijlbeperkingen te volgen die door de arts worden aanbevolen.

Prognose

Moderne behandelingsmethoden kunnen in de meeste gevallen een gunstige prognose bieden van de ontwikkeling van het oneiroid-syndroom met exogene organische genese van de aandoening en de geestelijke gezondheid van de patiënt volledig herstellen, hoewel de prognose in het algemeen afhangt van het beloop en de ernst van de onderliggende ziekte. Een endogene oneiroid verdwijnt meestal ook zonder behandeling, maar de geestelijke gezondheid blijft meestal aangetast door de onderliggende aandoening.