Miltcyste bij een kind en een volwassene

Een miltcyste is een term die een aantal pathologieën combineert, die worden gekenmerkt door een veel voorkomend symptoom - de aanwezigheid van een holtevorming in het parenchym van een orgaan.

Zo'n diagnose is altijd vrij ernstig en vereist onmiddellijke medische aandacht. Feit is dat de milt een grote rol speelt in het menselijke immuunsysteem. Daarom moeten eventuele problemen met dit orgaan onmiddellijk worden opgelost, zonder te wachten op de verergering van de pathologie. [1]

Epidemiologie

Miltcyste is een verzamelnaam die verschillende pathologische variaties tegelijk betekent met de vorming van vloeistofholtes in het miltparenchym. Een vergelijkbare ziekte wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 1% van alle bewoners van de planeet, en voornamelijk tijdens preventieve onderzoeken (vanwege het verborgen klinische beeld).

Meestal worden niet-parasitaire laesies gevonden, die 60-70% van alle miltcysten uitmaken. [2] Onder parasitaire laesies is echinococcosis de hoofdrolspeler: ze worden in 60% van de gevallen gedetecteerd. [3]

Ongeveer 2% van de patiënten heeft absoluut geen symptomen. In 70-80% van de gevallen zijn er klachten van terugkerende buikpijn, waaraan soms geen bijzondere aandacht wordt besteed. [4]

Zowel mannen als vrouwen zijn even vatbaar voor de ziekte, hoewel vrouwen volgens sommige rapporten nog steeds iets vaker ziek worden. Pathologie komt in bijna alle landen van de wereld voor. De gemiddelde leeftijd van de zieken is 35-55 jaar. [5]

Oorzaken milt cysten

De milt is een ongepaard orgaan dat in het menselijk lichaam verantwoordelijk is voor hematopoëtische processen, immuunafweer en bloedtoevoer. Het orgel heeft een afgeplatte ovale vorm en bestaat voornamelijk uit lymfoïde weefsel.

Het grootste aantal miltpathologieën zijn secundaire ziekten die het gevolg zijn van verstoringen van andere organen en systemen, of van externe invloeden. Dat wil zeggen, de oorzaken kunnen bloedziekten, immuunpathologieën, tumorprocessen, systemische aandoeningen of traumatisch letsel zijn. [6] Vaak hartaanvallen, abcessen, traumatische breuken, stoornissen in de bloedsomloop en ook:

• abnormale embryonale ontwikkeling van de foetus (vorming van holtes);
• gesloten en open buikletsel, chirurgische ingrepen;
• acute ontstekingsprocessen als gevolg van ernstige infecties;
• parasitaire pathologieën. [7]

Na een punctie met een etterig ontstekingsproces of na een miltinfarct, in pathologisch veranderde weefsels, neemt de kans op de vorming van holtes toe, waarbij de geleidelijke vorming van wanden optreedt en de resulterende capsule wordt gevuld met een sereuze inhoud. Het holte-element wordt ook gevormd na ernstige kneuzingen en wonden, chirurgische operaties aan de buikholte, evenals wanneer parasieten en hun larven het menselijk lichaam binnendringen.

Risicofactoren

Risicogroepen zijn onder meer:

• mensen die wonen in regio's met een natuurlijke focus van echinokokkose, of gewoon op het platteland;
• personen die regelmatig in aanraking komen met boerderijdieren, honden (erf, huis, dienst, jacht, etc.);
• personen die in contact komen met rauw vlees en vis, met rauwe inwendige organen van dieren;
• vertegenwoordigers van traumatische beroepen of atleten;
• mensen die regelmatig ongewassen bessen, kruiden, fruit, rauwe vis of vlees consumeren;
• arbeiders van veehouderijbedrijven, vleesverwerkende werkplaatsen, slacht- of afvoerplaatsen van dieren;
• dierenartsen, bontverwerkende arbeiders, pelsdierfokkerijen, dierentuinen, huidverwerking, enz.;
• patiënten die operaties aan de buikorganen hebben ondergaan.

Pathogenese

Ondanks het feit dat de miltcyste een goed bestudeerde ziekte is, kunnen experts de vraag naar de oorzaak van de vorming van het neoplasma niet duidelijk beantwoorden. Het is mogelijk dat de aangeboren kenmerken van het orgel een bepaalde rol spelen.

Miltcysten worden conventioneel onderverdeeld in twee grote categorieën - dit zijn echte en valse neoplasmata. Deze classificatie werd al in 1924 goedgekeurd - dat wil zeggen, bijna honderd jaar geleden. Het is algemeen aanvaard dat een echte cyste aangeboren is en dat een valse wordt verworven. [8]

Uit deze classificatie wordt duidelijk dat aangeboren pathologie, zoals elk ontwikkelingsstoornis, optreedt tijdens de periode van organovorming bij de foetus in de baarmoeder van de moeder. Meer precies, de overtreding vindt plaats op het moment van de vorming van het vaatbed dat de milt voedt. Hoogstwaarschijnlijk wordt de cyste in de milt bij de foetus veroorzaakt door genetische oorzaken. Het komt ook voor dat atypische miltweefsels migreren naar de structuur van het orgaan en uiteindelijk cystische vorming veroorzaken. [9]

Verworven pathologieën worden in de meeste gevallen vertegenwoordigd door traumatische gevolgen, maar veel artsen onderscheiden parasitaire ziekten in een speciale, aparte categorie. Tegelijkertijd worden veel gediagnosticeerde cysten als idiopathisch herkend - dat wil zeggen dat experts niet precies kunnen bepalen welke factor het probleem heeft veroorzaakt: of het externe invloeden of veranderingen in organen en systemen waren.

Symptomen milt cysten

Het klinische beeld kan verschillen in intensiteit, wat afhangt van de locatie van het neoplasma, de grootte en de mate van compressie van andere organen en weefsels. Als de miltcyste niet groot is (tot 20 mm), zijn de symptomen vaak afwezig. De eerste tekenen verschijnen wanneer het ontstekingsproces zich ontwikkelt of wanneer nabijgelegen structuren worden samengedrukt.

Met de ontwikkeling van een ontsteking merken patiënten op:

• gevoel van zwakte, duizeligheid, soms misselijkheid;
• periodiek pijnlijke, doffe pijnsyndroom van het linker hypochondrium.

Geleidelijk aan wordt de pijn erger, het spijsverteringsproces kan worden verstoord. In het miltgebied neemt een gevoel van zwaarte en ongemak toe, wordt ademhalen moeilijk en treedt een droge hoest op. Tijdens een diepe ademhaling kunnen kortademigheid en ongemak op de borst optreden. Bij sommige patiënten straalt de pijn uit naar het linker sleutelbeen, de schouder en het schouderblad, met intensivering na het eten.

Voor meerdere cysten, of voor neoplasmata met grote afmetingen, zijn aandoeningen van de functies van de buikorganen kenmerkend. Met name de spijsvertering is verstoord, maagproblemen ontstaan, misselijkheid en boeren zijn vaak ongerust.

De toetreding van een purulent-ontstekingsproces wordt gevoeld door een toename van de lichaamstemperatuur, koude rillingen en algemeen ongemak. [10]

Cyste in de milt bij een volwassene

De miltcyste is een langzaam voortschrijdende pathologie: een acuut beloop is er praktisch niet typerend voor. Dat is de reden waarom op volwassen leeftijd zowel verworven als aangeboren formaties kunnen worden gedetecteerd, waarvan een persoon zich niet eerder had voorgesteld. Artsen wijzen erop dat het probleem in de meeste gevallen een "toevallige vondst" wordt, vooral als het gaat om kleine neoplasmata.

Grote, volumineuze holtes zijn veel gemakkelijker te identificeren, omdat ze zichzelf klinisch openbaren en een schending van de orgaanfunctie veroorzaken, de milt zelf of dicht bij elkaar gelegen organen verplaatsen. In zo'n situatie zal de grote klachten van ongemak, zwaarte in het hypochondrium aan de linkerkant uiten. Er zijn echter veel gevallen bekend waarin zelfs grote pathologische elementen niet gepaard gaan met enige significante symptomatologie. Een dergelijke pathologie wordt gediagnosticeerd met behulp van echografie van de buikholte. Na bevestiging van de ziekte kan de patiënt bovendien worden gestuurd voor computertomografie met de introductie van een contrastmiddel, of voor beeldvorming met magnetische resonantie. Dergelijke diagnostische procedures helpen bij het bepalen van de lokalisatie van het object, het achterhalen van de grootte, de relatie tot de miltsteel, waar de bloedvaten passeren. Het is belangrijk dat de arts deze informatie evalueert, omdat de noodzaak van chirurgische ingrepen en de kenmerken van de implementatie ervan afhangen. Met magnetische resonantie beeldvorming kunt u begrijpen of we het hebben over een parasitaire invasie: tijdens de procedure worden het secundaire en binnenmembraan goed gevisualiseerd, of de parasiet zelf. Bovendien is het erg belangrijk om differentiële diagnostiek uit te voeren van een element met een kwaadaardige tumor om de dynamiek van de groei te beoordelen.

Miltcyste en zwangerschap

Bij echoscopisch onderzoek van zwangere vrouwen worden vaak ziekten van andere organen gevonden die het verloop en de uitkomst van het zwangerschapsproces kunnen beïnvloeden of zelfs een indicatie kunnen worden voor zwangerschapsafbreking. Als bij onderzoek een cyste bij een vrouw wordt gevonden, zijn de verdere acties van artsen afhankelijk van een beoordeling van de waarschijnlijkheid van complicaties, zoals:

• breuk van de cystische capsule;
• intracystische bloeding;
• breuk van een orgel, etc.

De volgende procedures zijn verplicht voor een vrouw:

• echografie;
• foetometrie;
• dopplerometrie van uteroplacentale en foetale-placentaire bloedstroom.

De voorkeursmethoden voor de behandeling van ziekten van de buikholte, bekkenorganen en retroperitoneale ruimte bij vrouwen tijdens de zwangerschap zijn minimaal invasieve ingrepen onder echografische controle. Bij grote neoplasma's wordt cystische drainage uitgevoerd met ultrasone controle volgens Seldinger, met aspiratie van de inhoud en de verdere cytologische analyse ervan.

Cyste in de milt bij een kind

Bij kinderen kan een miltcyste zich in totaal verschillende leeftijdsfasen ontwikkelen: van de eerste levensjaren tot de adolescentie.

Wat veroorzaakt cysten bij kinderen? Vaak zijn de "boosdoeners" ziekten uit het verleden - in het bijzonder virale pathologieën, infectieuze mononucleosis, evenals verwondingen. Een aanzienlijk percentage van miltcysten zijn aangeboren ziekten.

Dergelijke neoplasmata zijn niet in alle gevallen indicaties voor chirurgische ingrepen. Behandeltactieken zijn afhankelijk van de grootte van de cyste, van de bestaande klachten en symptomen. Momenteel worden operaties in de kindertijd uitgevoerd met behulp van een laparoscopische techniek, die verwijdering van hoge kwaliteit mogelijk maakt, de postoperatieve periode vergemakkelijkt en de revalidatie versnelt. [11]

Het is vooral belangrijk voor kinderen om de milt te behouden, die zorgt voor de immuunstatus van het groeiende organisme. Daarom kiezen artsen waar mogelijk de meest zachte behandeling.

Cyste in de milt bij een pasgeborene

Meestal worden miltcysten tijdens de neonatale periode bij toeval gedetecteerd - bijvoorbeeld tijdens een preventief echografisch onderzoek. Er zijn meestal geen externe manifestaties van pathologie, ze nemen geen toevlucht tot chirurgische verwijdering, kiezen een afwachtende tactiek: de operatie wordt alleen voorgeschreven voor grote neoplasma's, wanneer er een dreiging is van een storing in het orgaan en de nabijgelegen structuren.

De milt is verantwoordelijk voor de immuunafweer, vormt en onderhoudt deze bij het kind. Op dit moment is al bekend dat in dit orgaan antistoffen worden gevormd tegen verschillende pathogene micro-organismen die in de bloedbaan terechtkomen. Bovendien neemt de milt deel aan het hematopoietische proces en de synthese van een specifieke proteïnesubstantie - een peptide dat bacteriële cellen beschadigt.

Om complicaties te voorkomen, moeten chirurgen hun best doen om het orgel te behouden. Splenectomie wordt alleen uitgevoerd als er overtuigend bewijs is, en zelfs dan op een meer volwassen leeftijd.

Vormen

Er zijn drie hoofdopties voor de ontwikkeling van een miltcyste: parasitair, waar en onwaar. Een pseudo-cyste van de milt wordt gevormd als gevolg van een eigenaardige reactie van de miltweefsels op een ontstekingsreactie veroorzaakt door verwondingen, acute circulatiestoornissen in het orgaan.

Ware en valse neoplasmata verwijzen naar niet-parasitaire pathologieën - dat wil zeggen, degenen waarvan de ontwikkeling niet wordt veroorzaakt door de invasie van parasieten in het lichaam. [12]

De parasitaire cyste van de milt wordt meestal vertegenwoordigd door echinokokkose, cysticercose, minder vaak - alveokokkose. De parasieten komen het orgel binnen met het bloed - hematogeen. Lymfogene opname is ook mogelijk, maar uiterst zeldzaam. De ontwikkeling van echinococcosis is meestal langzaam, geleidelijk en duurt meerdere jaren zonder speciale symptomen. Na verloop van tijd neemt de milt enorm toe in omvang, waardoor nabijgelegen organen worden teruggeduwd, terwijl het parenchym van de milt atrofieert. Het verschijnen van andere pathologische symptomen wordt geassocieerd met de reactie van andere organen op cystische groei.

Echinokokkencyste van de milt wordt het vaakst aangetroffen bij mensen die zich bezighouden met landbouw en diergeneeskunde. In dit geval kan echinococcus niet alleen de milt infecteren, maar ook de lever, longen en hersenen.

Een minder vaak voorkomende parasiet die een vergelijkbare pathologie veroorzaakt, is de Schistosoma-bloedbot, de veroorzaker van schistosomiasis.

Een schistosomale cyste van de milt wordt gekenmerkt door dermatitis (wanneer parasieten de huid binnendringen), koorts, intoxicatie, splenomegalie, eosinofilie, schade aan de darmen en het urogenitale systeem. De symptomatologie van de ziekte wordt voornamelijk geassocieerd met de immuunallergische reactie van het lichaam op de parasitaire invasie.

Niet-parasitaire cysten van de milt komen minder vaak voor dan parasitaire cysten. Echte formaties hebben bindweefselwanden, met een binnenbekleding van endotheel of epitheel. Een vals neoplasma is verstoken van een dergelijke voering en wordt alleen weergegeven door een bindweefselwand. Een dergelijk onderscheidend kenmerk is echter nogal willekeurig, omdat onder bepaalde omstandigheden de endotheliale voering vatbaar is voor atrofie.

Een aangeboren miltcyste is altijd waar, deze ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een stoornis van de embryogenese als gevolg van een bepaald defect. Een pseudocyste wordt verworven als gevolg van traumatische verwondingen, hematomen, infecties (tyfus, malaria) of als gevolg van een orgaaninfarct.

Een echte miltcyste kan zich in een ander tempo ontwikkelen en manifesteert zich door milde doffe pijn met een zwaar gevoel links onder de ribben. De pijn straalt vaak uit naar het gebied van de linkerschouder en schoudergordel, naar het schouderblad. Naarmate het opleidingsvolume toeneemt, verslechtert de symptomatologie, omdat naburige organen opzij worden geschoven.

De gelijktijdige vorming van neoplasmata in verschillende organen tegelijk is meer kenmerkend voor een verwaarloosde parasitaire invasie. Een cyste van de lever en milt kan bijvoorbeeld in één organisme worden gecombineerd. In een dergelijke situatie hebben pathologische objecten een aantal gemeenschappelijke kenmerken, zoals langzame groei, langdurig latent beloop, wat de differentiële diagnose bemoeilijkt. Het is erg belangrijk om zo nauwkeurig mogelijk de oorsprong van het cystische element te achterhalen en de belangrijkste kenmerken ervan vast te stellen.

De term posttraumatisch hematoom wordt niet alleen geassocieerd met trauma, maar ook met spontane bloeding bij patiënten met hemorragische diathese, of met langdurig gebruik van anticoagulantia. Helemaal in het begin ziet het hematoom eruit als een echovrije vloeistofophoping, die echogeniciteit kan krijgen tijdens de vorming van bloedstolsels. Later, na vervloeiing van het hematoom, kan een subcapsulaire cyste van de milt met een heterogene structuur worden gevonden. Dergelijke formaties nemen de configuratie van het orgel aan en zijn vatbaar voor scheuren en bloeden. [13]

Een multicamerale cyste van de milt is meestal parasitair (verworven) of epidermoïde (aangeboren). Aanvankelijk zijn dit enkele kleine eenvoudige cysten van de milt met duidelijk gedefinieerde holtes. Maar na verloop van tijd nemen ze toe, wordt hun structuur gecompliceerder en treedt verkalking op. Membranen en scheidingswanden kunnen in capsules voorkomen, en in ongeveer 20% van de gevallen wordt een veelvoud of meerdere kamers opgemerkt.

Pseudocysten zijn vergelijkbaar met de meeste bekende aangeboren cystische neoplasmata. Het is alleen mogelijk om hun ware oorsprong te bepalen tijdens histologisch onderzoek, omdat ze geen epitheliale of endotheliale laag hebben. [14] De belangrijkste reden voor hun uiterlijk zijn traumatische verwondingen, bloedingen of weefselrupturen, hoewel de patiënten zelf niet altijd een voorgeschiedenis van trauma aangeven. Er zijn ook beschrijvingen van pseudocysten, waarvan de ontwikkeling het gevolg is van een orgaaninfarct, wat vooral kenmerkend is voor patiënten met sikkelcelanemie. Dergelijke formaties hebben in de regel één kamer, omgeven door een afgevlakte, goed gedefinieerde muur; ze zijn enkelvoudig, zonder tekenen van verkalking. [15]

Complicaties en gevolgen

Complicaties van miltcysten kunnen in twee groepen worden verdeeld:

• als gevolg van pathologie die zich direct in de cystische formatie ontwikkelt (bloeding, breuk, ettering);
• geassocieerd met druk op nabijgelegen organen (obstructie van het spijsverteringskanaal, mechanische obstructie, endocriene aandoeningen).

Cystische ettering gaat gepaard met tekenen van acute miltontsteking.

Perforatie met breuk van de capsule vindt plaats in de buikholte met de ontwikkeling van peritonitis van verschillende ernst.

Sommige deskundigen wijzen op de waarschijnlijkheid van een echte maligniteit van de miltcyste, maar dit gebeurt zelden in de klinische praktijk. Maar epidermoïde neoplasmata kunnen dysplasie en maligniteit ondergaan met de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom, hoewel dit nadelige effect ook zelden wordt gevonden. De oorzaken van zeldzame maligniteiten worden nog bestudeerd. Vermoedelijk vindt de ontwikkeling van specifieke antitumorstructuren plaats in het orgaan, of worden tumorcellen snel geabsorbeerd door fagocyten, of speelt de verzadigde bloedsomloop en lymfestelsel van de milt een rol. [16]

Vaak worden de lever en andere organen gelijktijdig met de milt aangetast.

Waarom is een miltcyste gevaarlijk?

De cystische formatie is een soort capsule gevuld met vloeistof. Als de diametrale grootte niet groter is dan 20 mm, zijn pijn en andere symptomen meestal afwezig. Maar als de milt pijn doet, is de cyste in dergelijke gevallen al groot of meervoudig. Het klinische beeld zal variëren:

• constante of paroxismale pijn aan de linkerkant in het hypochondrium;
• gevoel van druk en volheid, vooral na het eten, zwaar gevoel, misselijkheid, boeren;
• soms - hoesten, kortademigheid, onaangenaam tintelend gevoel bij het proberen diep adem te halen.

Pathologie is echter niet alleen gevaarlijk door het optreden van pijn en ongemak, verminderde spijsvertering en ademhaling. Breuk van de miltcyste met de ontwikkeling van een toestand van "acute buik", purulent-inflammatoire complicaties, bloeding in de buikholte, algemeen intoxicatiesyndroom - dit zijn allemaal ernstige en formidabele problemen met een hoog risico op overlijden. Gelukkig zijn dergelijke gevolgen relatief zeldzaam. Voor een verdere tijdige reactie moet echter rekening worden gehouden met alle bestaande risico's. [17][18]

Diagnostics milt cysten

Patiënten met een vermoedelijke miltcysten of andere ziekten die de buikorganen aantasten, moeten door een chirurg worden onderzocht. De arts zal de patiënt onderzoeken, interviewen, palpatie- en percussiediagnostiek uitvoeren, zodat hij een bepaald probleem kan vermoeden. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende onderzoeken aanvullend toegewezen:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• algemene urineanalyse;
• studie van serumbilirubine;
• thymol-test, studie van totale proteïne- en proteïnefracties, aminotransferasen, alkalische fosfatase, protrombine;
• serologische reacties op echinococcosis (enzymgekoppelde immunosorbenttest);
• echografisch onderzoek van de buikorganen;
• radiografie (volgens indicaties - magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie).

Instrumentele diagnostiek wordt meestal vertegenwoordigd door echografisch onderzoek en multispirale computertomografie met behulp van contrastverbetering.

De methode van ultrasone diagnostiek is tegenwoordig bijzonder wijdverbreid vanwege de beschikbaarheid en gelijktijdige informatie-inhoud. Wat betreft de milt, dit orgaan is in de overgrote meerderheid van de gevallen goed zichtbaar op echografie. Normaal gesproken is het parenchym ervan echogener dan dat van de aangrenzende nier, en heeft het ongeveer dezelfde echogeniciteit als het leverweefsel. Normale orgelmaten: lengte 8-13 cm, dikte tot 4,5 cm (maximaal 5 cm).

De miltcyste op echografie kan er anders uitzien, afhankelijk van de kenmerken van de pathologie:

• de wand van een echt neoplasma bestaat uit bindweefsel, met een epitheliale of endotheliale laag aan de binnenkant;
• de wand van het valse neoplasma heeft geen epitheliale voering.

Het aangeboren element heeft hetzelfde uiterlijk als eenvoudige cystische formaties in elk ander deel van het lichaam. Ze zijn sterk beperkt, zonder duidelijk gedefinieerde muren. In de meeste gevallen is er een akoestische schaduw: bij afwezigheid van infectieuze complicaties en bloedingen is er geen interne echo. Formaties kunnen het resultaat zijn van hematomen, wanneer ze zijn ingekapseld. Om de groeisnelheid van het pathologische element te beoordelen, wordt dynamische echografische observatie na 2-3 maanden herhaald, met een verdere beslissing over de noodzaak van chirurgische ingreep.

Parasitaire objecten worden meestal vertegenwoordigd door echinococcosis: hun echobeeld verschilt meestal niet van hepatische cysten. [19]

Computertomografie wordt voorgeschreven na de echografie - voornamelijk om degeneratie tot een kankergezwel uit te sluiten. De miltcyste op CT is zichtbaar als een pathologische holte, bestaande uit een dun membraan, praktisch verstoken van het vaatstelsel en reageert daarom niet op de introductie van contrastmiddelen. [20] Om de configuratie, grootte en locatie van de capsule te beoordelen, is een native onderzoek meestal voldoende. Computertomografie helpt om de cystische holte te onderzoeken, om de parasitaire of niet-parasitaire etiologie te achterhalen: een teken van parasitaire verwantschap is gedeeltelijke of volledige verkalking van de kapselwanden, een neiging tot meerkamervorming. [21]

De miltcyste op MRI van de buikholte heeft alle typische kenmerken: helder op T2-gewogen MRI en hypo-intens op T1-gewogen MRI. De neoplasmata zijn duidelijk beperkt, met een homogene structuur. Abcessen zijn, in tegenstelling tot eenvoudige cystische formaties, niet zo helder op MRI, ze hebben ongelijke en onduidelijke grenzen. Bij orgaanletsel wordt bloed gedetecteerd, waarvan de visualisatie afhankelijk is van de verjaringstermijn. Een hartaanval, als gevolg van trombo-embolie, wordt gezien als een wigvormig brandpunt met duidelijk afgebakende randen.

Differentiële diagnose

In de loop van de differentiële diagnose is het allereerst nodig om de lokalisatie en orgaanbehangen van het neoplasma te verduidelijken, en het vervolgens te onderscheiden van een tumor, purulent proces, tuberculose, enz.Meestal treden problemen op bij grote vloeistofformaties - vooral als ze tegelijkertijd in contact zijn met meerdere organen. Het is moeilijk te differentiëren en meerkamerformaties, met heterogene inhoud, weefselinsluitsels, onregelmatigheden en vage contouren op een echografie of tomografisch beeld. [22]

In de regel maakt echografisch onderzoek van de milt het niet alleen mogelijk om een juiste diagnose te stellen, maar ook om pathologieën te differentiëren, waarbij ziekten van het bloed en de lever tijdig worden vermoed.

Behandeling milt cysten

In geval van periodieke of aanhoudende buikpijn door het linker hypochondrium, is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen. Een miltcyste kan worden opgespoord tijdens een routineonderzoek of routineonderzoek.

De identificatie van een pathologische formatie moet worden geassocieerd met de bepaling van de kenmerken ervan: grootte, orgaanbehoring, enz. De juiste en volledige diagnose hangt af van hoe correct de behandelingstactiek zal worden gekozen. Zo zal de therapie bij parasitaire invasies gericht zijn op het neutraliseren en verdrijven van "ongenode gasten" uit het lichaam.

In sommige gevallen kan een chirurgische ingreep nodig zijn, en met een kleine omvang van het neoplasma zonder complicaties en klinische symptomen, wordt vaak een beslissing genomen over verdere observatietactieken, met een bezoek aan een arts en een controle-echografisch onderzoek 1-2 keer een jaar.

Als de arts aangeeft dat een chirurgische behandeling nodig is , kan de operatie urgent of gepland zijn. Een spoedoperatie wordt gezegd wanneer de capsule scheurt, ettering of bloeding optreedt. Een geplande operatie wordt voorgeschreven in aanwezigheid van constante pijn en aandoeningen van de zijkant van nabijgelegen organen.

Het voorkomen

Gezien de moeilijkheid om de resultaten van de behandeling van een miltcyste te voorspellen, is een belangrijk punt de kwestie van het voorkomen van deze pathologie. Maar helaas kunnen experts geen goedgekeurde regeling voor dergelijke preventieve maatregelen bieden.

Allereerst moeten huisartsen hun patiënten informeren over het gevaar van verwondingen en verwondingen aan de buikholte, over de noodzaak om medische hulp te zoeken bij de eerste pijnlijke symptomen. Talrijke onderzoeken geven aan dat een aanzienlijk aantal patiënten zich niet bewust is van het bestaan van een miltcyste in hen, zelfs ondanks de bestaande pathologische symptomen, aangezien ze zich niet bewust zijn van de risico's van het ontwikkelen van ernstige complicaties. Sommige landen hebben protocollen ontwikkeld voor het aanbevelen van patiënten: dergelijke protocollen omvatten maximale voorlichting van mensen over de preventie en eerste symptomen van de ontwikkeling van nadelige gevolgen.

Algemene preventieve maatregelen zijn:

• gezonde en actieve levensstijl, vermijding van hypodynamie;
• goede voeding met kwaliteitsvoedsel, het gebruik van voldoende drinkwater, evenals essentiële vitamines en mineralen;
• tijdige bezoeken aan artsen, regelmatige onderzoeken om pathologie in organen in de beginfase van ontwikkeling te identificeren.

Een andere belangrijke schakel is het voorkomen van complicaties na de splenectomie die worden veroorzaakt door orgaanverwijdering.

Prognose

De prognose voor patiënten met een miltcyste is dubbelzinnig: de uitkomst hangt af van de locatie, het volume van de cyste, de veelheid aan pathologische formaties, de aanwezigheid van complicaties en aandoeningen van andere organen. Als bij een patiënt een enkel klein neoplasma wordt gediagnosticeerd, wordt het stabiele bestaan van pathologie opgespoord zonder de neiging tot toename en ettering, dan kan de prognose als gunstig worden beschouwd.

Als de ontwikkeling van het ontstekingsproces wordt opgemerkt en de cystische elementen veelvoudig worden of in omvang toenemen, bestaat het gevaar van een capsule-doorbraak met het verder optreden van een ernstige levensbedreigende aandoening.

Als de patiënt de milt moest verwijderen om de ziekte te behandelen, kan de prognose ook anders zijn. Door een storing van het immuunsysteem neemt de kans op het ontwikkelen van infectieziekten aanzienlijk toe. In sommige gevallen wordt aanbevolen om te vaccineren tegen de meest voorkomende pathogenen van sepsis na splenectomie. Vaccins worden twee weken vóór een geplande operatie voor het verwijderen van de milt of twee weken na een spoedinterventie toegediend. Een lange postoperatieve antibioticakuur geeft ook zijn effect, maar gaat gepaard met een aantal negatieve bijwerkingen. De meeste experts adviseren een antibioticabehandeling voor het leven of gedurende de eerste 24 maanden na splenectomie. In sommige gevallen wordt de toestand van de patiënt echter systematisch gecontroleerd, waarbij bij de minste indicatie (bijvoorbeeld bij de eerste verkoudheidsverschijnselen) antibiotica worden gebruikt.

Artsen beschouwen de optimale situatie wanneer de miltcyste kan worden verwijderd door middel van een orgaanbehoudoperatie of door de methode van autotransplantatie van miltweefsel.