Gepigmenteerde naevus: intradermaal, borderline, complex

Een dergelijke formatie op de huid, zoals een gepigmenteerde naevus, bestaat uit een opeenhoping van melanocyten van verschillende graden van differentiatie, die zich in verschillende huidlagen bevinden. In het gewone spraakgebruik wordt een naevus vaak een mol genoemd, wat niet helemaal correct is, omdat het neoplasma in veel gevallen niet aangeboren is, maar verworven. Gepigmenteerde elementen hebben een complex histologisch kenmerk en zijn divers in hun klinische manifestaties.[1]

Epidemiologie

Gemiddeld zijn er ongeveer 20 gepigmenteerde naevi per bevolkingseenheid in de wereld. Bij vertegenwoordigers van het blanke ras komen dergelijke formaties vaker voor, en bij mensen met een donkere huidskleur - minder vaak. Het totale aantal naevus-elementen kan toenemen met de leeftijd.

Bij baby's van het eerste levensjaar worden ouderdomsvlekken slechts in 5-10% van de gevallen gevonden. Als een pasgeboren kind een groot neoplasma heeft, zal hij in de toekomst een verhoogd risico op maligniteit van het proces hebben. [2], 

Bij adolescenten van 12-15 jaar komen huidnaevusvlekken vaker voor, die in 90% van de gevallen worden gedetecteerd.

Bij mensen van 25-30 jaar zijn er gemiddeld tot 20-40 ouderdomsvlekken op het lichaam.

Oorzaken Gepigmenteerde naevus: intradermaal, borderline, complex

Het is algemeen aanvaard dat de neiging om gepigmenteerde formaties te vormen erfelijk is. Tot 1 op de 10 gevallen van melanoom kan te wijten zijn aan erfelijke defecte genen [3]. Naast de genetische factor zijn er echter nog andere redenen:

• blootstelling aan straling;
• regelmatige blootstelling aan ultraviolette straling;
• het nemen van hormonale geneesmiddelen (inclusief anticonceptiva);
• sterke hormonale veranderingen (puberteit, zwangerschap, menopauze, enz.);
• regelmatig gebruik van producten die schadelijke synthetische componenten in hun samenstelling bevatten;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten die de lever nadelig beïnvloeden;
• verschillende intoxicaties;
• toestanden van immunodeficiëntie of langdurig gebruik van geneesmiddelen die de immuunafweer onderdrukken.

Risicofactoren

Risicogroepen voor het verschijnen van een pigmentvlek of uitsteeksel zijn onder meer:

• personen wier professionele activiteiten gepaard gaan met langdurige blootstelling aan ultraviolette stralen, evenals met regelmatig verblijf in de tropische en subtropische gebieden van de planeet;
• mensen die regelmatig in aanraking komen met diverse chemicaliën, ioniserende straling en elektromagnetische straling;
• mensen met een licht fenotype;
• patiënten met immunodeficiëntie;
• mensen van wie de familieleden een groot aantal ouderdomsvlekken op het lichaam hebben;
• personen die al lange tijd hormonale medicijnen gebruiken;
• mensen die vaak de huid verwonden;
• vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding;
• patiënten met endocriene pathologieën.

Pathogenese

De naam "naevus" in het Latijn betekent "vlek", "defect". Een gepigmenteerde naevus zelf is een goedaardige gepigmenteerde uitgroei op de huid, die verschijnt als gevolg van de opeenhoping van naevuscellen. Dergelijke cellen verschillen van andere melanocyten doordat ze geen processen hebben, geen melanine delen met nabijgelegen pigmentcellen en een langzaam metabolisme hebben.

Melanocyten tijdens de embryogenese zijn afkomstig van de neurale lijst, waarna ze worden getransporteerd naar het gebied van hun laatste lokalisatiepunt: naar de huid, gezichtsorganen, enz. Pigmentcellen zijn gelokaliseerd in de basale epidermale laag, nabij de zone van associatie met de dermale laag. Uit deze structuren ontwikkelen zich de cellen van de pigmentnaevus.

Nieuwe, verworven gepigmenteerde naevi worden op natuurlijke wijze gevormd vanaf de leeftijd van zes maanden. De processen van vorming van naevusgroei worden direct beïnvloed door erfelijke aanleg, overmatige ultraviolette straling, enz. [4]

Symptomen Gepigmenteerde naevus: intradermaal, borderline, complex

In de meeste gevallen heeft een gepigmenteerde naevus het uiterlijk van een platte of licht verhoogde plek. Het kleurenschema is anders: van verschillende tinten zwart en bruin tot grijsblauw. De contouren zijn helder en gelijkmatig, het oppervlak is glad. De gemiddelde maten schommelen binnen 5 mm. Tegelijkertijd worden vaak grotere exemplaren gevonden - tot 10 mm en meer. Er zijn ook gevallen van de ontwikkeling van gigantische naevi, die uitgebreide huidgebieden innemen. Bij sommige patiënten kunnen naevusformaties bedekt zijn met papillomateuze en wratachtige gezwellen. Soms groeit haar door de vlek heen.

Het borderline-type naevus ziet eruit als een knobbel en heeft een droog, glad oppervlak zonder haar. De contouren zijn gelijkmatig, minder vaak - golvend. De meest voorkomende maten zijn 2-4 mm. Enigszins vatbaar voor vergroting en verkleuring, maar vaak meerdere. De meest voorkomende lokalisatie: voetzolen, handpalmen, geslachtsorganen.

Het blauwe type naevus stijgt boven het huidoppervlak uit, kan halfrond zijn, met duidelijke contouren en zonder haarlijn. Gemeenschappelijke lokalisatie: gezicht, armen, benen, billen.

Het risico op maligne degeneratie neemt dramatisch toe als er klinische tekenen zijn van verhoogde pigmentvlekactiviteit. 

De eerste tekenen van mogelijke maligniteit

U moet oppassen dat u de eerste tekenen van een mogelijke kwaadaardige degeneratie van de pigmentvlek niet mist:

• versnelling van neoplasmagroei;
• zijn zegel;
• het verschijnen van asymmetrie in een deel van de groei;
• het verschijnen van jeuk, tintelingen, spanning, pijn;
• verandering in pigmentatie (in elke richting);
• het verschijnen van roodheid rond de rand van het pigment;
• verdwijning van haar van het naevus-oppervlak;
• het optreden van scheuren, uitsteeksels;
• bloeden.

Als een van deze symptomen, of een combinatie ervan, wordt opgemerkt, moet u zeker een arts raadplegen voor adequate preventieve en therapeutische maatregelen. [5]

Gepigmenteerde naevus bij een kind

Bij pasgeboren baby's worden deze neoplasmata relatief zelden gevonden of geïsoleerd. Bij het bereiken van de adolescentie worden dergelijke gezwellen of vlekken bij bijna elk kind gedetecteerd en tegen de leeftijd van 25-30 kan hun aantal enkele tientallen bereiken.

De meeste aangeboren pigmentelementen die bij een pasgeboren baby worden gevonden, zijn klein en enkelvoudig, wat een defect in de ontwikkeling van melanocyten betekent. Met de leeftijd neemt de aangeboren vlek meestal toe zonder ongemak te veroorzaken. Het is mogelijk om de degeneratie van het proces te vermoeden wanneer er tekenen zijn van een onevenredige ontwikkeling van het neoplasma of atypische veranderingen.

Volgens uiterlijke kenmerken zijn de naevus-elementen van kinderen verdeeld in klein (tot 1,5 mm), medium (tot 2 cm), groot (meer dan 2 cm) en gigantisch.

Verworven gepigmenteerde naevi beginnen hun ontwikkeling vanaf de vroege kinderjaren. Aanvankelijk verschijnt er een gepigmenteerde "dot" met een diameter van ongeveer 1-2 mm. Na verloop van tijd wordt het dikker, er kan zich een been vormen. De overheersende lokalisatie van de plek is het bovenlichaam, hoofd en nek. Met het begin van de puberteit neemt de gepigmenteerde naevus vaak in omvang toe, wordt een beetje donkerder. Er worden regelmatig nieuwe items toegevoegd. In de meeste gevallen nemen normale goedaardige neoplasmata niet toe tot meer dan 0,5 cm in diameter, behouden ze een uniforme structuur en kleuruniformiteit, contouren, reliëf en symmetrie.

Over het algemeen veranderen ouderdomsvlekken heel langzaam, gedurende vele maanden en zelfs jaren, dus ze moeten worden gecontroleerd.

Stages

In zijn ontwikkeling doorloopt de pigmentnaevus verschillende stadia, met als hoogtepunt de processen van involutie en fibrose.

1. Border pigment naevus wordt gekenmerkt door de locatie van naevusstructuren op de grens van epidermaal en dermaal weefsel boven het basale membraan.
2. Een complexe gepigmenteerde naevus omvat histologische manifestaties van zowel intra-epidermale als borderline-vorming. Naevusstructuren strekken zich geleidelijk uit in de papillaire dermale laag. Ophopingen van cellen worden ook gevonden in de dermis en de epidermale laag.
3. Intra-epidermale gepigmenteerde naevus wordt gekenmerkt door de lokalisatie van naevusstructuren alleen in de dermis. Dit is de laatste fase van de ontwikkeling van dit neoplasma. In de loop van de verdieping in de dermis verliezen de structuren hun vermogen om melanine te synthetiseren. Als gevolg hiervan verliest de groei pigmentatie. Dat is de reden waarom de intra-epidermale naevus in de meeste gevallen gedepigmenteerd is.

Vormen

• Congenitale gepigmenteerde naevus is van de volgende typen:
  • Gevlekte naevus, die eruitziet als een lichtbruine vlek met een diameter van 10-150 mm, bevat donkerbruine vlekken of papulaire formaties op de achtergrond.
  • Gepigmenteerde melanocytische naevus - gevonden bij 1% van de zuigelingen, terwijl 1 op de 500 duizend pasgeborenen een gigantische gepigmenteerde naevus heeft. In sommige gevallen verschijnt het neoplasma slechts enkele weken na de geboorte van het kind. Er is een behoud of verlies van het huidpatroon: wanneer het patroon verloren gaat, betekent dit dat de celstructuren zijn doorgedrongen in de reticulaire laag van de dermis met de vorming van een diep aangeboren melanocytisch element.[6]
  • Lineaire naevus verwijst naar aangeboren ectodermale afwijkingen. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van gepigmenteerde papels gelokaliseerd op de lijnen van Blaschko.

• Verworven gepigmenteerde naevus kan zich manifesteren in de volgende variëteiten:
  • Blauwe naevus - heeft het uiterlijk van een papel of knobbel van blauw-donkere kleur. Histologie toont focale melanocytische intradermale proliferatie aan. Op hun beurt zijn er drie soorten blauwe naevus: gewone, cellulaire en gemengd gepigmenteerde naevus.
  • Setton's naevus (ook bekend als halonevus) is een melanocytische formatie omgeven door een gehypopigmenteerde halo. De belangrijkste factor bij het optreden van opbouw wordt beschouwd als regelmatig trauma en overmatige zonnestraling. Spontane depigmentatie is niet uitgesloten.
  • Myerson's naevus - heeft een eczemateuze rand rond de omtrek van het neoplasma.
  • Oftalmomaxillaire naevus - gekenmerkt door verminderde pigmentatie in het gebied dat wordt geïnnerveerd door de oog- en maxillaire zenuw. De groei bevat melanine-verrijkte melanocyten, die processen hebben en zijn gelokaliseerd in de bovenste zone van de dermis.
  • Een dysplastische gepigmenteerde naevus bestaat uit prolifererende atypische melanocyten en is een vlekje of plaquegroei met een onregelmatige vorm, met een wazige omtrek van een bruinachtige of donkere tint.

Er zijn een aantal gepigmenteerde neoplasmata die zowel aangeboren als verworven kunnen zijn. Een voorbeeld is papillomateuze intradermale gepigmenteerde naevus, die veel gemeen heeft met gewone papilloma. Dit is een goedaardig element, vaak bruinachtig, bruinachtig of pastelkleurig, het kan zijn ontwikkeling op bijna elke leeftijd beginnen, van de neonatale periode tot de ouderdom. Papillair gepigmenteerde naevus is vaak groot, meestal te vinden in het hoofd of de achterkant van de nek.

Intradermale, intradermale gepigmenteerde naevus is het meest voorkomende type gepigmenteerde neoplasmata. Het wordt gevormd in de diepe dermale lagen, steekt uit boven het huidoppervlak, heeft een koepelvormige configuratie en is soms bedekt met haar. Vaker is de basis breed, maar er zijn ook elementen op de stengel. Het neoplasma is goedaardig, maar bij frequente schade kan het veranderen in een kwaadaardige tumor.

Unilaterale gepigmenteerde naevus - aangeboren of verworven - is gelokaliseerd langs de lijnen van Blaschko, die overeenkomen met de richtingen van migratie en proliferatie van mutante celstructuren in het proces van embryonale ontwikkeling. Andere namen voor een unilateraal neoplasma: lineair, segmentaal, blastcoid, blastcolineair.

Naast de bovenstaande classificatie zijn er enkele (enkele) en meervoudige gepigmenteerde naevi, evenals verschillende gezwellen, afhankelijk van hun locatie:

• Gepigmenteerde naevi van het gezicht bevinden zich vaak op het voorhoofd of de wangen, minder vaak op de slapen en lippen. Dergelijke neoplasmata moeten bijzonder voorzichtig worden verwijderd, omdat de huid van het gezicht vrij gevoelig en dun is. Een gepigmenteerde naevus op de lip is onderhevig aan verplichte verwijdering, wat gepaard gaat met frequent trauma aan het element en een hoog risico op maligniteit.
• Gepigmenteerde naevus van het choroïdale oog is bijna altijd gelokaliseerd op het achterste oppervlak van de fundus, dus het kan niet met het blote oog worden gezien. Een neoplasma kan worden onderzocht met behulp van een oogheelkundig onderzoek, of als het zich in de equatoriale zone van het oog bevindt. Het pathologische element ziet eruit als een enigszins prominente groei van een grijsachtige tint, met duidelijke contouren en afmetingen van ongeveer 5 mm.
• Een gepigmenteerde naevus van het bindvlies verschijnt binnen of buiten het slijmvlies van het transparante membraan van het oog. De meest voorkomende lokalisatie is de hoek van het bovenste deel van het ooglid of de rand van het hoornvlies. Het neoplasma is meestal vlak, met duidelijke randen en ongeveer 3-4 mm groot. Gepigmenteerde naevus van de iris, zoals het bindvlies, is goed te zien met een spleetlamp.

Complicaties en gevolgen

Volgens deskundigen kan een gepigmenteerde naevus onder invloed van verschillende risicofactoren degenereren tot melanoom, waaronder traumatische schade aan de groei. Hoewel in sommige gevallen melanoom zich kan ontwikkelen zonder voorafgaand trauma.

De werkelijke frequentie van maligniteit van neoplasmata is tot op heden niet precies vastgesteld. Experts merken op dat niet elk geval van naevusgroei eindigt met de ontwikkeling van een kwaadaardig proces. Om deze reden worden goedaardige vlekken geclassificeerd als facultatieve premaligne huidformaties die niet noodzakelijkerwijs regenereren, maar bepaalde risico's hebben. Dergelijke soorten naevus-groei zoals complex, borderline, gigantisch, blauw en intradermaal hebben een speciale neiging tot maligniteit.

De veelheid van gepigmenteerde naevi wordt beschouwd als een verhoogde risicofactor voor de ontwikkeling van melanoom.

Het is nu algemeen bekend dat gigantische congenitale naevi en kwaadaardig melanoom verwant zijn, hoewel de omvang van het risico op kwaadaardige transformatie nog steeds onderwerp van veel discussie is. De sterk uiteenlopende cijfers lopen uiteen van 1,8% tot 45%. Een recent overzicht [7]schatte dat de incidentie van melanoom bij naevi groter dan 2% van het totale lichaamsoppervlak tijdens de eerste 15 levensjaren 8,52% is.

Diagnostics Gepigmenteerde naevus: intradermaal, borderline, complex

Meestal bestaat de diagnose van naevus-formaties uit het onderzoeken van het oppervlak van het lichaam door een dermatoloog. De specialist besteedt aandacht aan de vorm, structurele uniformiteit, kleurstelling, locatie, haargroei, waarna hij een diagnose stelt en verdere acties beschrijft.

In sommige gevallen is de diagnose controversieel of dubbelzinnig, zodat de arts zijn toevlucht moet nemen tot aanvullende diagnostische methoden. Een micropreparaat en het cytologisch onderzoek ervan worden zelden gebruikt, omdat tijdens het nemen van het biomateriaal het neoplasma wordt beschadigd, wat het risico op kwaadaardige degeneratie verhoogt. Een soortgelijk onderzoek kan worden gebruikt als er scheuren, tranen, wonden en zweren zijn in het gebied van de pigmentvlek.

Een veiligere methode wordt beschouwd als luminescentiemicroscopie, reflectieve confocale microscopie  [8], spectroscopie  [9] en computerdiagnostiek, waarbij een afbeelding van een plek met zijn verdere karakterisering wordt verkregen. 

Laboratoriumtests worden voorgeschreven om de waarschijnlijkheid van transformatie van de groei in een kwaadaardige tumor te bepalen. Om dit te doen, doneert de patiënt bloed voor tumormarkers - specifieke antigeeneiwitten die worden gevormd en in het bloed worden afgegeven in aanwezigheid van een tumorproces.

Instrumentele diagnostiek wordt meestal weergegeven door een histologisch onderzoek, dat helpt bij het bepalen van het type gepigmenteerde naevus, het ontwikkelingsstadium en de waarschijnlijkheid van maligniteit. Een macropreparaat wordt verkregen tijdens de verwijdering van het neoplasma en wordt onmiddellijk verzonden voor diagnose, waar het wordt voorbehandeld en microscopisch onderzocht.

Volgens de resultaten van het histologisch onderzoek bepaalt de specialist de typische verwantschap van het pathologische element, in overeenstemming met de celmorfologie. De dikte van de groei wordt gemeten in micrometers door de langste diameter van de bovenkant van het element tot de laagste (diepe) tumorcel te meten.

Patho-anatomie van het biomateriaal is belangrijk voor het onderscheiden van de gepigmenteerde naevus en het bepalen van verdere behandelingstactieken (indien nodig). De beschrijving moet rekening houden met de volgende factoren:

• histologische verwantschap;
• neoplasma dikte;
• de aanwezigheid van zweren;
• marginale resectievelden.

Bij constatering van melanoom stelt de arts een pathomorfologisch rapport op en stelt een individueel verder behandelplan op.

Differentiële diagnose

Gepigmenteerde naevus moet worden onderscheiden tussen vele soorten neoplasmata op de huid, die zowel absoluut veilig als levensbedreigend zijn voor de patiënt.

U moet dus rekening houden met de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van de volgende huidelementen:

• Goedaardig (atheromen, lymfangiomen, papillomen, hemangiomen, lipomen, moedervlekken en naevi, fibromen en neurofibromen).
• Kwaadaardig (basaliomen, sarcomen, melanomen, liposarcomen).
• Precancereuze of borderline huidelementen (xeroderma pigmentosa, seniel keratoom, huidhoorn).

Naevus-elementen worden vaak met andere termen genoemd - bijvoorbeeld moedervlekken, nevoide formaties, moedervlekken, enz. Een moedervlek of een gepigmenteerde naevus worden als gelijkwaardige concepten beschouwd als het gaat om een aangeboren neoplasma.

Behandeling Gepigmenteerde naevus: intradermaal, borderline, complex

De tactiek van het behandelen van gepigmenteerde naevi wordt individueel gekozen, maar in de meeste gevallen is het een radicale verwijdering van het neoplasma zonder het gebruik van enige vorm van traumatische technieken (bijvoorbeeld chemische verbranding). De meest voorkomende verwijderingsmethoden zijn:

• Chirurgie is een betrouwbare methode die geen dure apparatuur vereist en kan worden gebruikt voor elke naevus-variatie. Een chirurgische behandeling heeft echter ook enkele nadelen: er kunnen bijvoorbeeld vrij opvallende littekens achterblijven na de operatie. Meestal wordt deze methode gebruikt als het nodig is om een grote gepigmenteerde naevus of een verdacht neoplasma met tekenen van maligniteit te verwijderen.
• Laserverwijdering van gepigmenteerde naevi wordt aanbevolen voor kleine formaties op elk deel van het lichaam, inclusief het gezicht. De procedure is pijnloos, het probleem verdwijnt bijna spoorloos, maar de methode wordt niet aanbevolen voor grote naevi. [10]
• De cryodestructuurmethode kan worden gebruikt om kleine oppervlaktevlekken te verwijderen. Cryodestructie omvat blootstelling aan vloeibare stikstof: bij contact met een temperatuur van -196 ° C worden de cellen bevroren, wordt de groei vernietigd, wordt een korst gevormd, die vervolgens verdwijnt. De procedure is pijnloos, er zijn praktisch geen littekens.
• De methode van elektrocoagulatie is in feite het tegenovergestelde van cryodestructuur en omvat blootstelling aan hoge temperaturen. De coagulatielus wordt verwarmd tot een bepaalde temperatuurmarkering en de weefsels worden dichtgeschroeid, waardoor het gezonde weefsel wordt gescheiden van de pathologische focus. De voordelen van deze methode zijn het elimineren van bloedingen, maar de procedure is enigszins pijnlijk, dus lokale anesthesie is vereist.
• De methode van radiochirurgie is het gebruik van hoogfrequente radiogolven. Het verwijderen van ouderdomsvlekken gebeurt op een contactloze manier en de procedure zelf is pijnloos en veilig.

Welke verwijderingsmethode zal worden gebruikt, wordt door de arts bepaald in elke specifieke situatie, rekening houdend met de grootte, het type en de kans op maligniteit van het pathologische element.

Na de procedure om het neoplasma te verwijderen, schrijft de arts een herstellende behandeling voor. De volgende externe medicijnen worden gebruikt:

• Een oplossing van kaliumpermanganaat met een lage concentratie. Om de oplossing te bereiden, neem 100 ml zuiver gekookt water, voeg er een paar kristallen kaliumpermanganaat aan toe, meng grondig totdat het volledig is opgelost. Het hulpmiddel wordt 2 keer per dag gebruikt voor een nauwkeurige behandeling van de wond. Een zwak geconcentreerde oplossing (2-5%) veroorzaakt geen extra weefselirritatie, maar heeft wel de nodige antibacteriële, uitdrogende en deodoriserende werking.
• Levomekol-zalf is een ontstekingsremmend en antibacterieel medicijn dat gedurende 4 dagen dagelijks wordt voorgeschreven voor uitwendige toepassing. Als zich na de eerste dag van gebruik van de zalf een allergische reactie ontwikkelt, moet het verdere gebruik van het geneesmiddel worden gestaakt.
• Propolis tinctuur is een natuurlijk preparaat dat wondgenezing bevordert. Topisch aangebracht in de vorm van applicaties of wasbeurten, tweemaal per dag gedurende 5-6 dagen. In standaarddoseringen is de tinctuur niet-toxisch en wordt deze goed verdragen door patiënten.
• Briljante groene alcoholoplossing is een bekend antiseptisch en desinfecterend middel dat twee keer per dag op de randen van het wondoppervlak moet worden aangebracht. Op het moment van de behandeling kan een licht branderig gevoel optreden, dat snel overgaat. Allergische reacties zijn zeldzaam.

Afhankelijk van alle aanbevelingen van de arts geneest de wond snel na het verwijderen van de pigmentvlek, waardoor een klein litteken of gedepigmenteerd gebied achterblijft, dat na verloop van tijd gladder wordt.

Het voorkomen

Een goedaardige gepigmenteerde naevus vormt geen gevaar voor de gezondheid. Het enige risico is dat het pathologische neoplasma de neiging heeft tot kwaadaardige degeneratie. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de toestand van de pigmentvlek onder controle te houden, de veranderingen te observeren en letsel te voorkomen. Artsen geven in dit verband de volgende aanbevelingen:

• voordat u gaat wandelen bij zonnig weer, moet u zonnebrandcrème gebruiken of blootgestelde delen van het lichaam met kleding bedekken;
• u mag het kleurtje niet misbruiken, ook niet onder de zonnebank;
• het is onwenselijk om agressieve cosmetische procedures op de huid toe te passen die weefsels kunnen beschadigen en verwonden;
• als zelfs het minste vermoeden van de vorming van een kwaadaardig element verschijnt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Als er al gepigmenteerde naevi is, hoeft u zich niet al te veel zorgen te maken, maar u moet de situatie ook niet op zijn beloop laten. Het is voldoende om periodiek een dermatoloog of oncoloog te bezoeken om de formatie te controleren. Als de arts het nodig acht, zal hij een chirurgische of alternatieve verwijdering van de problematische groei voorschrijven.

Ondanks de controverse zijn veel clinici het erover eens dat profylactische verwijdering van alle gigantische en grote harige naevi geïndiceerd is.[11]

Prognose

Absoluut alle ouderdomsvlekken en stippen op de huid vereisen constante monitoring. Bijzondere zorg en aandacht moet worden besteed aan neoplasmata die zich op traumatische delen van het lichaam bevinden, evenals aan eerder beschadigde, regelmatig groeiende en intensief veranderende naevus-elementen.

Met het tijdig verwijderen van een verdachte of slecht gelegen gepigmenteerde naevus is de prognose volkomen gunstig.

Als de patiënt een radicale behandeling van de formatie weigert, of als de verwijdering ervan niet mogelijk is vanwege de moeilijkheden van de anatomische locatie, is het noodzakelijk om de medische aanbevelingen strikt op te volgen: sluit mogelijke schade aan de pathologische groei uit, bescherm deze regelmatig tegen zonlicht bezoek een dermatoloog-oncoloog.

Bij kwaadaardige pigmentgroei hangt de prognose af van de grootte en locatie, de mate van prevalentie in het lymfestelsel, de aanwezigheid en het aantal metastasen. Hoe eerder een kwaadaardige tumor wordt ontdekt, hoe beter de prognose zal zijn. De overlevingskans in een vroeg stadium van detectie is 90-95%. De vijfjaarsoverleving voor plantair melanoom is 82% voor laesies tot 1,49 mm en 0% voor laesies groter dan 3,5 mm. [12]

De meeste vormen van naevus vormen geen gevaar voor de menselijke gezondheid en het leven als ze niet worden beschadigd, gewreven, geïrriteerd en beschermd tegen ultraviolette straling.

Gepigmenteerde naevus en het leger

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de dienstplichtige, in aanwezigheid van naevus-neoplasma's, niet vrijgesteld van militaire dienst. Soms kan een jonge man echter alsnog van de dienstplicht worden vrijgesteld met de toewijzing van de categorie “beperkt fit” of “ongeschikt voor de dienst”. Dit is mogelijk:

• als we het hebben over een grote goedaardige groei, die zich "helaas" op het lichaam bevindt, en vermoedelijk zal interfereren met het dragen van militaire uniformen en uitrusting, op voorwaarde dat deze niet kan worden verwijderd (er zijn contra-indicaties bevestigd door een arts);
• als maligniteit wordt bevestigd.
• Om erachter te komen of ze met een naevusgroei in het leger zullen worden opgenomen, moet een jonge man:
• bezoek een therapeut, dermatoloog en oncoloog voor een consult;
• de nodige certificaten verzamelen die de aanwezigheid van een pathologische formatie bevestigen;
• een medische kaart verstrekken met een bevestigde diagnose en de conclusie van artsen.

Gepigmenteerde naevus vereist vaak meer aandacht en regelmatige controle van de aandoening. Daarom is er alle kans om de noodzaak van systematisch medisch toezicht en de onmogelijkheid van militaire dienst te bewijzen - nogmaals, op voorwaarde dat er contra-indicaties zijn voor het verwijderen van het pathologische element.