Sereuze pericarditis

Ontsteking van de vezelachtige zak rond het hart (pericardium), waarbij het overheersende teken de vorming en accumulatie van sereuze exsudaat (effusie) - sereuze vloeistof erin is, wordt gediagnosticeerd als sereuze pericarditis.

Epidemiologie

Volgens klinische statistieken wordt de prevalentie van sereuze pericarditis bij patiënten met systemische lupus erythematosus geschat op 22-26%, in reumatoïde hartziekten, gemiddeld 18%, en in het geval van oncologie, ongeveer 23%.

Oorzaken Sereuze pericarditis

Serous inflammation of the pericardium is referred to the exudative (effusion) form of pathology, because there is a significant excess of pericardial fluid production compared to its back absorption - with the formation of serous or serous-fibrinous effusion in the pericardial cavity. Het is de samenstelling van de effusie die de hoofdtypen definieert als simpelweg sereuze en sereus-fibrineuze pericarditis, die hetzelfde basisproces vertegenwoordigen en het meest frequente type van deze aandoening zijn. [1] ]

Gewoonlijk wordt sereuze pericarditis niet geassocieerd met infectieuze ontsteking, b.v. Het ontwikkelt zich in reumatoïde artritis, die het cardiovasculaire systeem kunnen beïnvloeden met de ontwikkeling van reumatocarditis of reumatoïde hartziekte.

Ook oorzaken van pericardiale sereuze ontsteking omvatten systemische lupus erythematosus (SLE), [2] myocardinfarct, [3] Cardiale trauma of hartchirurgie-als een immuunsysteemreactie in de vorm van postcardiotomiesyndroom of dressler-syndroom. [4] Bovendien kan een dergelijke ontsteking van de pericardiale SAC worden geassocieerd met nierfalen en overmatige stikstofniveaus in het bloed (azotemie), met kwaadaardige neoplasmata in de thorax en mediastinum en hun radiotherapie.

Maar er is ook sereuze purulente pericarditis - met de aanwezigheid in de pericardiale zak van een effusie met pus. En dit is al besmettelijke pericarditis, waarvan de oorzaken kunnen zijn:

• TB - with exudative tuberculous pericarditis;
• Infectieve endocarditis;
• Gegeneraliseerde sepsis in het geval van systemische inflammatoire respons syndroom.

De meest voorkomende bacteriële middelen van ontsteking zijn streptokokken en staphylococci, en onder virussen zijn RNA-enterovirussen coxsackie-virussen.

Lees ook: pericarditis: algemene informatie

Risicofactoren

Sereuze en sereuze-fibrineuze pericarditis ontwikkelen zich als gevolg van de reeds genoemde ziekten en pathologische aandoeningen, en hun aanwezigheid in de geschiedenis is een risicofactor voor ontsteking van de pericardiale zak met de vorming van effusie in zijn holte. [5] ]

Pathogenese

Bij afwezigheid van ontsteking, is het volume vloeistof in de pericardiale holte niet groter dan 50 ml, wordt gefilterd bloedplasma in samenstelling en is noodzakelijk om wrijving tussen het bewegende hart en aangrenzende weefsels te verminderen. Zie voor meer informatie. - vloeistof in de pericardiale holte

In het geval van sereuze pericarditis neemt de hoeveelheid van deze vloeistof toe met de vorming van exuudatieve pericardiale effusie. Specialisten verklaren de pathogenese van dit proces door de ontwikkeling van de reactie van het immuunsysteem met karakteristieke activering van inflammatoire mediatoren, in reactie op de werking waarvan de permeabiliteit van de wanden van de kleinste vaten die bloed leveren aan de pericardiale weefsels neemt toe, wat leidt tot exuudatie (van Latijnse exsudare - uitsluiten, zweet).

Serous exsudaat kan ook worden geproduceerd door mesotheliale cellen van de binnenste sereuze laag van het pericardium (pericardium serosum).

Meer informatie in het artikel T.

Symptomen Sereuze pericarditis

Als de vorming van effusie in de holte van de pericardiale zak langzaam optreedt, kunnen er geen merkbare tekenen zijn van het pathologische proces. Maar wanneer het volume van pericardiale effusie toeneemt, zoals:

• Kortademigheid;
• Ongemak bij het ademen in de rugligging;
• Hoest;
• Duizeligheid, zwakte, een gevoel van zwaarte in de borst;
• Hartkloppingen;
• Pijn op de borst van verschillende intensiteit - achter het borstbeen of aan de linkerkant;
• Zwelling van de buik of onderste ledematen.

Bij reumatoïde artritis stijgt de lichaamstemperatuur meestal. En in het postinfarct-syndroom (meestal 10-30 dagen na een hartaanval voorkomen)

Sereuze pericarditis kan gepaard gaan met koorts, een wrijvingsgeluid op auscultatie, pleurisis en pleurale effusie.

Complicaties en gevolgen

Sereuze en sereuze-fibrineuze pericarditis, vooral terugkerende pericarditis, kan leiden tot een complicatie in de vorm van littekens van de ruimte tussen de twee lagen van de pericardiale zak, die de beweging van het hart tijdens elke samentrekking beperkt.

Als gevolg van de betrokkenheid van de hartspier bij het ontstekingsproces ontwikkelt zich atriale fibrillatie.

Bij patiënten met reumatische hartziekten omvatten de gevolgen van pericarditis het optreden van focale calciumafzettingen in het pericardium.

Bovendien kan een snelle vloeistofopbouw in het pericardium veroorzaken tamponade van het hart -de compressie ervan, die vaak een chirurgische opening van het pericardium vereist om overtollige vloeistof te verwijderen. [6]

Diagnostics Sereuze pericarditis

Hoe sereuze pericarditis wordt gediagnosticeerd-welke tests nodig zijn, wat instrumentale diagnostiek omvat en welke ziekten moeten worden uitgesloten door differentiële diagnostiek-wordt gedetailleerd gedetailleerd in de publicatie diagnose van pericarditis.

Behandeling Sereuze pericarditis

Sereuze pericarditis verdwijnt vaak op zichzelf en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen blijven eerstelijnsbehandeling.

Alle details in het materiaal - behandeling van pericarditis

Het voorkomen

De essentie van de preventie van sereuze ontsteking van het pericardium is gereduceerd tot de tijdige detectie en behandeling van etiologisch gerelateerde ziekten (infectieus en niet-infectieus) en pathologische aandoeningen.

Prognose

De prognose van de uitkomst van sereuze pericarditis is niet alleen gecompliceerd door de mogelijkheid van zijn herhaling (in 15-32% van de gevallen) en aanhoudende chronicisatie van ontsteking, maar ook door de dreiging van dodelijke cardiale tamponade.