Sereuze pericarditis

Inflammation of the fibrous sac surrounding the heart (pericardium), in which the predominant sign is the formation and accumulation of serous exudate (effusion) - serous fluid in it, is diagnosed as serous pericarditis.

Epidemiologie

Volgens klinische statistieken wordt de prevalentie van sereuze pericarditis bij patiënten met systemische lupus erythematosus geschat op 22-26%, bij reumatoïde hartziekten gemiddeld op 18% en in het geval van oncologie op ongeveer 23%.

Oorzaken Sereuze pericarditis

Sereuze ontsteking van het hartzakje wordt de exsudatieve (effusie) vorm van pathologie genoemd, omdat er een aanzienlijke overmaat aan pericardiale vloeistofproductie is in vergelijking met de rugabsorptie - met de vorming van sereuze of sereuze-fibrineuze effusie in de pericardiale holte . Het is de samenstelling van de effusie die de hoofdtypen definieert als eenvoudigweg sereuze en sereuze-fibrineuze pericarditis, die hetzelfde basisproces vertegenwoordigen en het meest voorkomende type van deze aandoening zijn.[1]

Meestal gaat sereuze pericarditis niet gepaard met infectieuze ontstekingen, bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis, die het cardiovasculaire systeem kan beïnvloeden met de ontwikkeling van reumatoïde hartziekte of reumatoïde hartziekte .

Ook oorzaken van pericardiale sereuze ontsteking zijn onder meer systemische lupus erythematosus (SLE), [2] myocardinfarct , [3]harttrauma of hartchirurgie - als reactie van het immuunsysteem in de vorm van het postkaartiotomiesyndroom of het Dressler-syndroom . [4]Bovendien kan een dergelijke ontsteking van de pericardiale zak gepaard gaan met nierfalen en overmatige stikstofniveaus in het bloed (azotemie), met kwaadaardige neoplasmata in de thorax en het mediastinum en de radiotherapie daarvan.

Maar er is ook sereuze-etterende pericarditis - met de aanwezigheid in de pericardiale zak van een uitstroming met pus. En dit is al een infectieuze pericarditis, waarvan de oorzaken kunnen zijn:

• TB - met exsudatieve tuberculeuze pericarditis ;
• Infectieuze endocarditis ;
• Gegeneraliseerde sepsis in geval van systemisch ontstekingsreactiesyndroom .

De meest voorkomende bacteriële ontstekingsagentia zijn streptokokken en stafylokokken, en onder de virussen bevinden zich RNA-enterovirussen Coxsackie-virussen.

Lees ook: Pericarditis: algemene informatie

Risicofactoren

Sereuze en sereuze-fibrineuze pericarditis ontwikkelen zich als gevolg van de reeds genoemde ziekten en pathologische aandoeningen, en hun aanwezigheid in de geschiedenis is een risicofactor voor ontsteking van de pericardiale zak met de vorming van effusie in de holte.[5]

Pathogenese

Bij afwezigheid van ontsteking is het vloeistofvolume in de pericardiale holte niet groter dan 50 ml, is het gefilterd bloedplasma van samenstelling en is het noodzakelijk om de wrijving tussen het bewegende hart en aangrenzende weefsels te verminderen. Voor meer details zie. - Vloeistof in de pericardiale holte

In het geval van sereuze pericarditis neemt de hoeveelheid van deze vloeistof toe met de vorming van exsudatieve pericardiale effusie. Specialisten verklaren de pathogenese van dit proces door de ontwikkeling van een reactie van het immuunsysteem met karakteristieke activering van ontstekingsmediatoren, als reactie op de werking waarvan de permeabiliteit van de wanden van de kleinste bloedvaten die bloed aan de pericardiale weefsels leveren toeneemt, wat leidt tot exsudatie (van Latijnse exsudare - uitscheiden, zweten).

Sereus exsudaat kan ook worden geproduceerd door mesotheliale cellen van de binnenste sereuze laag van het hartzakje (pericardium serosum).

Meer informatie in het artikel - Exudatieve pericarditis

Symptomen Sereuze pericarditis

Als de vorming van effusie in de holte van de pericardiale zak langzaam plaatsvindt, zijn er mogelijk geen merkbare tekenen van het pathologische proces. Maar wanneer het volume van de pericardiale effusie toeneemt, kunnen symptomen optreden als:

• kortademigheid;
• ongemak bij het ademen in rugligging;
• hoest;
• duizeligheid, zwakte, een zwaar gevoel op de borst;
• hartkloppingen;
• pijn op de borst van verschillende intensiteit - achter het borstbeen of aan de linkerkant;
• zwelling van de buik of onderste ledematen.

Bij reumatoïde artritis stijgt de lichaamstemperatuur gewoonlijk. En bij post-infarctsyndroom (meestal 10-30 dagen na een hartaanval)

Sereuze pericarditis kan gepaard gaan met koorts, wrijvingsgeluiden bij auscultatie, pleuritis en pleurale effusie.

Complicaties en gevolgen

Sereuze en sereuze-fibrineuze pericarditis, vooral recidiverende pericarditis, kan leiden tot een complicatie in de vorm van littekenvorming in de ruimte tussen de twee lagen van de pericardiale zak, waardoor de beweging van het hart tijdens elke samentrekking wordt beperkt.

Als gevolg van de betrokkenheid van de hartspier bij het ontstekingsproces ontstaat atriale fibrillatie.

Bij patiënten met reumatische hartziekte omvatten de gevolgen van pericarditis het optreden van focale calciumafzettingen in het hartzakje.

Bovendien kan een snelle ophoping van vocht in het hartzakje tamponade van het hart veroorzaken - de compressie ervan, waardoor vaak een chirurgische opening van het hartzakje nodig is om overtollig vocht te verwijderen.[6]

Diagnostics Sereuze pericarditis

Hoe sereuze pericarditis wordt gediagnosticeerd - welke tests nodig zijn, wat instrumentele diagnostiek omvat en welke ziekten moeten worden uitgesloten door differentiële diagnostiek - wordt gedetailleerd beschreven in de publicatie Diagnose van pericarditis.

Behandeling Sereuze pericarditis

Sereuze pericarditis verdwijnt vaak vanzelf, en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen blijven de eerstelijnsbehandeling.

Alle details in het materiaal - Behandeling van pericarditis

Het voorkomen

De essentie van het voorkomen van sereuze ontsteking van het hartzakje wordt gereduceerd tot de tijdige detectie en behandeling van etiologisch gerelateerde ziekten (infectieus en niet-infectieus) en pathologische aandoeningen.

Prognose

De prognose van de uitkomst van sereuze pericarditis wordt niet alleen gecompliceerd door de mogelijkheid van herhaling (in 15-32% van de gevallen) en aanhoudende chronicisatie van ontstekingen, maar ook door de dreiging van dodelijke harttamponade.