Atherosclerose van de cervicale bloedvaten

Atherosclerose van de cervicale vaten, evenals andere slagaders, verwijst naar ziekten van het bloedsomloop, veroorzaakt door de accumulatie van cholesterol erin in de vorm van plaques, die worden gevormd in plaatsen van micro-schade aan de vasculaire muren.

Epidemiologie

Volgens de laatste gegevens van de Lancet Global Health wordt de wereldwijde prevalentie van atherosclerotische plaques in de muren van carotisslagaders met hun verdikking geschat op 21-27,6% in de leeftijdscategorie 30-80 jaar. En de incidentie van de stenose van de halsslagader is 1,1-2,1% van de bevolking en neemt toe met de leeftijd, vooral bij mannen.

Volgens studies wordt deze pathologie van het bloedsomloop het meest beïnvloed door de bevolking van de regio Westelijke Stille Oceaan (33,4%), en de minste (6,1-6,2%) carotis atherosclerose treft de inwoners van Afrika en de oostelijke mediterrane landen.

Er moet rekening mee worden gehouden dat 10-20% van de beroertes het resultaat zijn van atherosclerotische laesies van de carotis-slagaders.

Oorzaken Atherosclerose van de cervicale bloedvaten.

De oorzaken van atherosclerose, die een systemische pathologie is, liggen in een aandoening van vetmetabolisme, wat leidt tot hypercholesterolemie [1]-Overmatige bloedspiegels van cholesterol (een wasachtige vetachtige substantie) en lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), die cholesterol in de slagaderwanden dragen. [2]

Alle details staan in de publicaties:

• Atherosclerose-Oorzaken en risicofactoren
• Oorzaken van hoog en laag totaal cholesterol
• Oorzaken van lipoproteïne-verhogingen met lage dichtheid en afneemt

Welke schepen in de nek kunnen worden beïnvloed door atherosclerose? Allereerst zijn dit de gepaarde gemeenschappelijke carotis-slagaders (arteria carotis communis), die de nek lateraal naar de luchtpijp en slokdarm stijgen. In de regel is de laesie van de achterwand van dit schip het meest uitgesproken net onder de bifurcatie van de interne en externe halsslagaders. Plaques kunnen ook worden afgezet in de wanden van het cervicale deel van de interne halsslagaders - op het vertakkingspunt van de gemeenschappelijke halsslagader.

Er is atherosclerose van de gepaarde wervelkolom- of wervelslagaders van de nek (extracraniële wervelslagaders), die vertakken van de subclaviaanse slagaders en - door openingen in de transversale processen van de cervicale wervels (op het niveau van C6-C7) - het posterior oppervlak van de nek te volgen. Na hun ingang in de schedel door de grote occipitale opening vormen ze de basilar slagader van de basis van de hersenen, die bloed aan de hersenen blijft leveren. Atherosclerotische laesies van het proximale deel van de wervelslagader (het oorspronkelijke segment) zijn bijzonder gebruikelijk. [3]

Pathogenese

De pathogenese van atherosclerose van elke lokalisatie is te wijten aan de vorming van plaques bestaande uit cholesterol, calcium en vezelachtig weefsel in de vaatwand - de binnenste voering (Tunica Intima).

Het mechanisme van hun vorming wordt gedetailleerd besproken in het artikel - atherosclerotische plaques

Plaque-vorming gaat gepaard met fibrose, verdikking van de vasculaire wand en verlies van de elasticiteit. En plaque-uitsteeksel in het vaat Lumen leidt tot zijn vernauwing - stenose of volledige occlusie - occlusie.

Symptomen Atherosclerose van de cervicale bloedvaten.

In de carotis-slagader atherosclerose manifesteren symptomen zich als zwakte, duizeligheid en plotselinge ernstige hoofdpijn, tinnitus, gevoelloosheid van het gezicht, tijdelijke gehoor- en visie-beperking en episodisch bewustzijnsverlies.

Atherosclerotische laesies van de wervelslagaders van de nek veroorzaken een tijdelijke hypoperfusie van de achterste structuren van de hersenen, die wordt gemanifesteerd door symptomen van vertebrobasilar insufficiëntie: dezelfde aanvallen van vertigo, tinnitus, evenals oneerlijke coördinatie van bewegingen en balans (ataxia), nystagmus, nystagmus, nystagmus, nystagmus, nystagmus, nystagmus, nystagmus, nystagmus, nystagmus, nystagmus, nystagmus, nystagmus) vaardigheden. Er kunnen ook hoofdpijn, misselijkheid, braken, spraakproblemen en mentale veranderingen zijn.

Complicaties en gevolgen

In gevallen van atherosclerose van de bloedvaten van de nek (carotis slagaders en wervelslagaders van de nek), ernstige gevolgen en complicaties zoals:

• Vernauwing of stenose van de halsslagader met verminderde cerebrale bloedstroom;
• Ischemische aanval in de vorm van voorbijgaande ischemische aanval -vanwege tijdelijke verstoring van de bloedstroom naar de hersenen;
• Ischemische beroerte;
• Cerebrale embolie.

Atherosclerose van extracraniële wervelslagaders (vooral op het punt van vat dat vertakt uit de subclaviaanse slagader) wordt gecompliceerd door hun stenose en wordt beschouwd als de oorzaak van bijna 25% van de gevallen van ischemische beroerte van de posterieure circulatie (vertebrobasilar bekken).

Diagnostics Atherosclerose van de cervicale bloedvaten.

Veel mensen weten niet dat ze cervicale vasculaire atherosclerose hebben totdat ze medische hulp nodig hebben.

Net als bij atherosclerose van andere schepen, omvat de diagnose medisch onderzoek, medische geschiedenis, laboratoriumtests, diagnostische beeldvorming. Bloedtests zijn vereist: algemeen, biochemisch, voor het niveau van totaal cholesterol, LDL, HDL, triglyceriden, voor stollingsfactoren.

Alleen instrumentale diagnostiek kan atherosclerotische laesies van de carotis-slagaders of wervelslagaders van de nek detecteren en visualiseren: duplex scannen van de vaten van het hoofd en de nek, CT of MR-angiografie met contrastverbetering. [4]

Differentiële diagnose

Een differentiële diagnose wordt gesteld met de uitsluiting van: cerebrale circulatiestoornissen met chronische arteriële hypertensie of atherosclerose van cerebrale slagaders; Vertebrobasilar syndroom (veroorzaakt door osteochondrose of artrose van cervicale wervels, intervertebrale hernia of spondylose); niet-specifieke aortoarteritis van carotis- en wervelslagaders; Amyloïde angiopathie; Laesies (veranderende syndromen) van de hersenstam en medulla oblongata.

Behandeling Atherosclerose van de cervicale bloedvaten.

Behandeling van cervicale vasculaire atherosclerose is gericht op het voorkomen van een beroerte. Specifieke methoden zijn afhankelijk van de mate van vasculaire stenose. Als de vernauwing van het lumen van de halsslagader niet groter is dan 50%, worden medicijnen voorgeschreven om cholesterol te verlagen en de bloeddruk te regelen. Lees meer:

• Atherosclerose-behandeling
• Behandeling van hoog cholesterol
• Pillen voor hoog cholesterol

En om de progressie van het pathologische proces te vertragen (dat wil zeggen, om het cholesterolniveau tot normaal te brengen - 5,0 mmol / L) vereisen veranderingen in levensstijl. In het bijzonder wordt regelmatige lichaamsbeweging aanbevolen, evenals dieet voor atherosclerose van de cervicale vaten van de hersenen. [5] Meer informatie in de materialen:

• Dieet voor hoog cholesterol
• Dieet voor atherosclerose

In gevallen van significante stenose van de halsslagader en een geschiedenis van ischemische aanvallen, kan chirurgische behandeling worden uitgevoerd:

• Verwijdering van de plaque die de slagader blokkeert - endarterectomie;
• Balloon angioplastiek en/of arteriële stenting.

Het voorkomen

Om de progressie van atherosclerotische laesies van de cervicale vaten te voorkomen of te vertragen, bevelen artsen aan: stoppen met roken, alcoholgebruik minimaliseren, een normaal gewicht behouden, meer bewegen en goed eten. Lees meer:

• Juiste voeding
• Hoe voorkom je ischemische beroerte?

Prognose

Met atherosclerose van de carotis- of extracraniële wervellataders hangt de prognose af van de ontwikkeling van de gevolgen ervan - stenose van het vat en beroerte (met motorische, sensorische, spraak- en visuele beperkingen), die dodelijk kunnen zijn.

Het feit dat 64% van de patiënten met een beroerte ouder dan 60 jaar cognitieve stoornissen heeft, draagt niet bij aan het optimisme.