Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen
Laatst beoordeeld: 07.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Ziekten van de bloedsomloop zijn talrijk en divers, en de ziekte van de perifere slagaders - atherosclerose van de onderste ledematen of atherosclerotische angiopathie van de onderste ledematen - is een van hen (code i70,2 volgens ICD-10).
Epidemiologie
De prevalentie van vasculaire atherosclerose van de onderste extremiteit bij diegenen ouder dan 70 jaar en rokers ouder dan 50 jaar wordt geschat op 30%.
Been vasculaire atherosclerose is goed voor meer dan 90% van de gevallen van angiopathie van de onderste extremiteit. [1] ]
Oorzaken Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen
De oorzaken van chronische arteriosclerotische vaatziekten-het verkleinen of blokkeren van het lumen van schepen die atherosclerose van de onderste extremiteiten vernietigen-zijn gerelateerd aan een stoornis van vetmetabolisme (lipidemetabolisme), die leidt tot hypercholesterolemie >, I.E. een verhoogde niveau van cholesterol in het bloed. Dit is wat de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaakt. [2]
Lees meer in de publicaties:
Van de slagaders van de onderste ledematen worden de oppervlakkige femorale en hamstringslagaders meestal beïnvloed (tot 80-90% van de gevallen), maar de kleine en tibiale arteriële vaten kunnen ook worden beïnvloed.
Risicofactoren
Specialisten merken op dat risicofactoren voor atherosclerotische laesies van perifere vaten als: roken (rokers hebben een 2,5 keer hoger risico op het ontwikkelen van deze ziekte), arteriële hypertensie, overmatig lichaamsgewicht (obesitas), endocriene pathologieën (diabetes mellitus, hypothyroidisme), haar prediking, leeftijd, leeftijd (60 jaar en ouder).
Mensen met cerebrovasculaire aandoeningen, hartproblemen van ischemische aard en hemodialyse-gerelateerde nierziekte lopen een hoger risico. [3]
Pathogenese
In atherosclerotic lesions of leg vessels, pathogenesis is caused by the deposition of cholesterol and calcium accumulations in the arterial wall - between the inner wall (tunica intima) and the middle wall (tunica media) - in the form of atherosclerotic plaques. Uit het bloed wordt cholesterol in de vasculaire wand getransporteerd door lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), die worden geoxideerd door leukocyten of vrije radicalen en opgenomen door immuunbloedcellen - macrofagen. Tegelijkertijd transformeren macrofagen in met lipide gevulde schuimcellen en verzamelen ze zich in de binnenste vasculaire wand (intima).
Als gevolg hiervan wordt de wand dikker en verliest de elasticiteit; De subendotheliale laag wordt dikker; Plaques ondergaan fibrose en beginnen te steken in het lumen van de slagader, en de interne diameter ervan neemt af. [4]
Het verkleinen van slagaders en hun obstructie (occlusie) veroorzaakt verminderde of stopte de bloedstroom en circulatorische stoornissen van de benen.
Lees ook - obliteratieve ziekten van de onderste ledematen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Symptomen Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen
In eerste instantie zijn arteriosclerotische laesies van de vaten van de benen asymptomatisch. Dit is stadium I van de ziekte. Dan kunnen de eerste tekenen verschijnen in de vorm van pijn in de benen tijdens kort lopen, die na rust passeert.
De belangrijkste symptomen zijn afhankelijk van het stadium van het pathologische proces: in stadium II is er intermitterende claudicatie, krampen en beenpijn. Pijn in atherosclerose van de onderste ledematen wordt meestal gevoeld in de dijen en onderbenen.
In stadium III - in gevorderde gevallen - kan pijn aanwezig zijn in rust (ischemische rustpijn), en in stadium IV, vanwege de progressieve verslechtering van weefseltrofisme, ontwikkelt ischemie. [5] ]
Er is geen pulsatie in de slagaders (onder de knie, op de dij, op de voeten); Beenhaar valt eruit en de huid wordt bleek en glad en glanzend; Voeten zijn constant koud, vingers worden gevoelloos; Vanwege ischemie neemt het spiervolume af, d.w.z. hun atrofie treedt op. Deze set symptomen wordt leriche Syndrome genoemd.
Er zijn typen als outliteratieve of stenosering atherosclerose van de onderste ledematenvaten (waarbij het lumen van de slagader wordt verminderd en de bloedstroom erin afneemt) en niet-obliteratieve of niet-stenoserende atherosclerose van de onderste ledematenvaten - met schade aan de vaatwand, maar zonder zijn vernauwing. [6]
Complicaties en gevolgen
De belangrijkste complicaties en gevolgen van beenvasculaire atherosclerose komen voort uit onvoldoende bloedperfusie in het aangetaste ledemaat en de bijbehorende ischemische laesie, die leidt tot de vorming van arteriële trofische ulcers in de onderbeen of aan de voeten.
En zweren op hun beurt kunnen atherosclerotisch gangreen van het been (een of beide) uitlokken, die in sommige gevallen amputatie van het aangetaste ledemaat vereist, waarvan de incidentie 3-4%is.
Diagnostics Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen
Uitgebreide diagnose van atherosclerotische laesies van de vaten van de benen omvat een studie van de anamnesis, lichamelijk onderzoek en volledig onderzoek van de patiënt.
Laboratoriumtests worden uitgevoerd: bloedtesten, waaronder algemeen, biochemisch, voor het niveau van totale cholesterol, LDL, HDL, triglyceriden; voor de aanwezigheid van serum C-reactief eiwit.
Instrumental diagnostics is performed: dopplerography of the arteries of the lower extremities - ultrasound of the peripheral arteries, duplex scanning of the arteries of the lower extremities, computed tomographic angiography (CTA). Om de staat van bloedcirculatie in de vaten van de benen te bepalen, wordt perifere hemodynamica onder belasting onderzocht-met behulp van functionele tests van de onderste extremiteiten. [7]
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose moet diabetische angiopathie, obliteratieve trombangiitis (obliteratieve endarteritis) uitsluiten, occlusie van de buik aorta en iliacale dysplasie (die zich manifesteren als het syndroom van Leriche), evenals neurogene claudicatie en alle andere beenziekten met vergelijkbare symptomaten.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen
In de vroege stadia is het mogelijk om vasculaire atherosclerose van been medisch te behandelen, waarvan het doel is om het bloedcholesterolgehalte te verminderen en de perifere circulatie te verbeteren.
Voor dit doel, medicijnen zoals simvastatin (andere handelsnamen zijn Simvacard, Vabadin, Vazilip), Cholestyramine (Cholestan) en andere pillen voor hoog cholesterol zijn voorgeschreven.
Als het lipidemetabolisme wordt verstoord, wordt de bereiding van thioctische (a-lipoëtr) zuur berlithion (thiogamma) gebruikt. Het wordt ook aanbevolen om een angioprotectief middel te nemen pentoxifylline (agapurine, trental, arbiflex); vitamine PP (nicotinezuur); pangaminezuur - vitamine B15; Vitaminecomplexen, bijvoorbeeld angiovit.
Meer informatie in de materialen:
In hypercholesterolemie is niet uitgesloten en wordt behandeld met kruiden (die bijdragen aan de vermindering van cholesterol): bereid en genomen intern afwijzingen van weide klaver (bloemen), paardenbloem (bladeren en wortels), fenugreek, yarrow. Lees ook - hoe bloedcholesterol zonder drugs te verlagen?
U kunt voedingssupplementen gebruiken voor atherosclerose van de onderste ledematenvaten met essentiële meervoudig onverzadigde vetzuren (omega-3), met Ginkgo biloba-extract, enz., Maar u moet er rekening mee houden dat de productie van voedingssupplementen niet is gereguleerd en niet medicijnen zijn en niet worden getest voor veiligheid. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat de productie van bio-supplementen niet is gereguleerd en dat ze geen medicijnen zijn en niet op veiligheid worden getest.
In het geval van trofische zweren voor hun genezende zalven worden gebruikt: ActoveGegin (Solcoseryl), methyluracilzalf of zalven met antibioticum.
Fysiotherapeutische behandeling met geneesmiddelelektroforese met vaatverwijden, ultrastrijke, enz. Helpt de arteriële bloedstroom te verbeteren.
Om microcirculatie in de vaten te activeren, kan therapeutische massage worden gebruikt voor atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, maar het moet oppervlakkig zijn. En in het geval van uitgesproken vernietiging van het schip, is massage gecontra-indiceerd.
Gymnastiek voor de benen zijn nuttig, evenals training lopen in atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen met intermitterende claudicatie en pijn in de benen, waarvan de essentie geleidelijk is om de afgelegde afstand zonder pijn te vergroten (of trainingstijd op een loopband). [8]
Juiste voeding in atherosclerose van de vaten van de onderste extremiteiten is niet onbelangrijk. Wat zou het dieet moeten zijn voor atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen, in detail in de artikelen:
Roken is categorisch gecontra-indiceerd in atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen!
Patiënten met obliteratieve atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen - met duidelijke achteruitgang van weefseltrofisme en duidelijke ischemie - vereisen chirurgische behandeling. Methoden van chirurgische interventie zijn onder meer:
- Transdermale intravasculaire angioplastiek (met of zonder stentplaatsing in het vaatlumen);
- Het creëren van een route voor bloedstroom die het sclerosed deel van de slagader omzeilt met een bypass;
- Herstel van het lumen van het afgesloten vat - endovasculaire recanalisatie van arteriële occlusie.
Het voorkomen
Wat is de preventie van atherosclerotische laesies van perifere vaten?
Bij de monitoring van bloedcholesterol en BP, normalisatie van lichaamsgewicht, rationeel dieet en stoppen met roken, in voldoende fysieke activiteit.
Prognose
Hoe lang leven mensen met atherosclerose van de onderste ledematenschepen? Als u slechte gewoonten opgeeft en een gezonde manier van leven verandert, uw gezondheid volgt en de aanbevelingen van uw arts volgt, kunt u de voortgang van atherosclerose stoppen en lang genoeg leven. Of je kunt een been verliezen en een handicap krijgen.
Volledig gunstige prognose van deze gemeenschappelijke ziekte van de bloedsomloop kan niet worden overwogen, en het hangt af van vele factoren.