Hemarthrose van de knie.

De gewrichtsdelen van het musculoskeletale systeem hebben een goed ontwikkeld vasculair netwerk en zijn goed voorzien van bloed. Daarom kunnen bepaalde verwondingen, zoals trauma, bloedingen veroorzaken en kan bloed zich in de gewrichtsholte ophopen. Dit soort dingen gebeurt wanneer hemartrose van het kniegewricht zich ontwikkelt. In principe kan hemarthrose in elk van de gewrichtsholten optreden, maar in traumapraktijk is het het kniegewricht dat het meest wordt beïnvloed. [1] ]

Epidemiologie

De naam hemarthrose is afgeleid van de combinatie van de Griekse woorden haima - bloed + arthron - gewricht + õsis. De term wordt gebruikt om bloeding in de gewrichtsholte te beschrijven. Volgens statistieken is het het kniegewricht dat lijdt in de meeste van deze situaties, omdat het een complexere structuur heeft, zware belastingen ondergaat en wordt geleverd met een vertakt netwerk van bloedvaten.

Onder atleten is de frequentie van de ontwikkeling van hemarthrose ongeveer 90%. Volgens algemene statistieken lijdt de volwassen bevolking aan pathologie bij 10% van alle ziekten van het musculoskeletale systeem.

De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening - hemarthrose - zijn verwondingen van elke ernst (dislocaties, kneuzingen, fracturen, capsulaire en ligamentaire verwondingen).

Bij patiënten met hemofilie of hemorragisch syndroom kan zelfs mild klein trauma het uiterlijk van bloeding veroorzaken.

Traumatische hemarthrose van het kniegewricht wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen van 20 tot 49 jaar, en bij vrouwen - van 30 tot 59 jaar. Tegelijkertijd is de snelheid aanzienlijk hoger bij vertegenwoordigers van de mannelijke bevolking.

Op de leeftijd van 16 jaar en jonger was laterale patelladislocatie het meest voorkomende structurele letsel geassocieerd met traumatische knie-hemarthrose bij zowel jongens (39%) als meisjes (43%); In deze leeftijdsgroep was de jaarlijkse incidentie van laterale patellad-dislocatie 88 per 100.000 en hoger bij jongens (113 per 100.000) dan bij meisjes (62 per 100.000). [2]

Oorzaken Hemartrose van het kniegewricht.

Alle gewrichten in het lichaam worden goed voorzien van bloed, dus wanneer bloedvaten en weefsels worden beschadigd, treedt er vaak bloedingen op, waardoor bloed in de hemarthrose van de gewrichtsholte wordt gebracht.

De meest etiologisch gemeenschappelijke factor is trauma of pathologische niet-traumatische processen, zoals tumoren, dystrofische en degeneratieve pathologieën, infecties, enz.

Specifieke redenen voor de ontwikkeling van hemarthrose kunnen worden geïdentificeerd als:

• Breuk van gewrichtsbotoppervlakken, wat leidt tot bloed dat in het gewricht stroomt door beschadigde botvaten, of uit beschadigde weefsels (gewrichtscapsule, kraakbeen en ligamenten, menisci);
• Geïsoleerde zachte weefselscheur (meniscus, capsule, ligament);
• Chirurgische interventie voor meniscusresectie, artroscopische interventie op het ligamentaire apparaat (bloed kan worden vrijgegeven uit de geopereerde weefsels in de vroege postoperatieve periode, met zijn accumulatie in de gewrichtsholte);
• Vasculaire schade veroorzaakt door degeneratief of tumorproces;
• Neoplasmata: goedaardige synoviale hemangiomen, gepigmenteerde villonodulaire synovitis of een kwaadaardige tumor die opkomt in de buurt van de gewrichtsholte of metastatisch. [3], [4]

Posttraumatische hemarthrose van het kniegewricht kan zich ontwikkelen als gevolg van bijna elk trauma. Meestal is het een blauwe plek van de knie wanneer er op valt, minder vaak - een directe klap of sportblessures, die gepaard gaan met tranen van ligamenten of menisci, intra-articulaire fracturen.

Enige accumulatie van bloed in de vorm van hemarthrose wordt opgemerkt na chirurgische interventies - met name na meniscusresectie, kruisligamentfusie, osteosynthese van de femorale condyles of scheenbeen.

Patiënten met hypovitaminose, hemofilie en hemorragische diathese kunnen zelfs lijden aan hemarthrose, zelfs met minimale traumatische stress.

Hemarthrose van het kniegewricht na knieartroplastiek is relatief zeldzaam. Trombo-embolische of besmettelijke complicaties op het gebied van chirurgische interventie komen vaker voor. [5] ]

Risicofactoren

Kiegevrichten worden meestal beschadigd tijdens sportactiviteiten: het kan hockey, voetbal, basketbal, schaatsen, skiën, worstelen zijn. De risicogroep omvat professionele atleten die veel tijd doorbrengen met trainen en niet altijd voorzichtig zijn.

In de winter worden verwondingen als gevolg van ongunstige weersomstandigheden en skiën of snowboarden frequenter. Deze sporten omvatten een verhoogde belasting op de kniegewrichten, terwijl de persoon de berg afdaalt op half-gebogen benen, wat geen natuurlijke positie is voor het musculoskeletale systeem. In dergelijke sporten is het belangrijk om te onthouden om speciale beschermende apparatuur te gebruiken en de belasting op de kniegewrichten te regelen.

Andere risicofactoren voor hemarthrose zijn:

• Verkeersongevallen;
• Hypovitaminose C;
• Hemofilie;
• Hemorragische diathese;
• Jeugd en ouderdom;
• Chirurgische interventies op het gezamenlijke gebied.

Pathogenese

De knie is een van de grootste en meest complexe gewrichten van het menselijke musculoskeletale systeem. Het biedt flexie en uitbreiding van het onderste ledemaat, evenals de mobiliteit ervan in verschillende richtingen, ondersteunt motorische coördinatie en correcte lichaamshouding.

De rijke bloedsomloop van de knie voedt de spieren en weefsels grenzend aan het kniegewricht en betrokken bij de vorming van het gewricht zelf, namelijk de menisci, kraakbeen en ligamenten. Het blijkt echter dat de aanwezigheid van een groot netwerk van bloedvaten een belangrijke factor wordt bij de vorming van hemarthrose als gevolg van peri en intra-articulaire traumatische verwondingen.

De basisbloedvaten gelokaliseerd in het knie-gebied bevinden zich langs het achterste oppervlak - onder de knie. In dit geval worden zowel veneuze als arteriële vaten door anatomisten aangeduid als "hamstringschepen". De slagader draagt bloed van het hart tot het perifere deel van het onderste ledemaat, en dan brengt de ader het terug naar het hart. Naast de hoofdvaten zijn er in het knie-gebied veel takken van kleiner kaliber, waartussen er tal van anastomose zijn. Een krachtig bloednetwerk biedt voeding in spier- en andere weefselstructuren naast het kniegewricht. Bloed wordt geleverd aan de menisci, kraakbeen, ligamentus apparaat. Tegelijkertijd verhogen bijna en intra-articulaire verwondingen het risico op hemarthrose aanzienlijk. [6]

Symptomen Hemartrose van het kniegewricht.

Symptomatologie met hemarthrose van het kniegewricht is anders, afhankelijk van de mate van pathologie.

• Grade 1 wordt gekenmerkt door een klein volume bloed dat is verzameld in de gewrichtsholte (niet meer dan 15 ml). Het slachtoffer geeft de aanwezigheid van pijn in de knie aan, met een lichte toename van de axiale belasting. Extern is het kniegewrichtgebied ongewijzigd, wanneer het onderzoek van de aanwezigheid van vloeistof niet wordt gedetecteerd. Direct wordt hemarthrose gediagnosticeerd tijdens het echografie, na het vergelijken van de symptomen met de aanwezigheid van een geschiedenis van trauma.
• Grade 2 wordt gekenmerkt door een accumulatie van 15 tot 100 ml bloed in de holte. Extern neemt het kniegewricht in volume toe. Het symptoom van "Balloting Patella" wordt bepaald, drukt op het gebied van de patella tot zijn "verdrinking" tussen de nabijgelegen weefsels, los als gevolg van vloeistofaccumulatie. De patiënt geeft de aanwezigheid van schietpijnen in de knie aan, met intensivering met belasting en motoractiviteit. Beweging is in de meeste gevallen beperkt.
• Graad 3 wordt gekenmerkt door de accumulatie van meer dan 100 ml bloed. Het kniegebied neemt zichtbaar in volume toe, wordt blauwachtig van kleur als gevolg van compressie van bloedvoorzienende vaten. De patiënt spreekt over ernstige kramppijn, onvermogen om te bewegen. Een scherpe pijn wordt opgemerkt bij het laden.

Met een kleine bloeding in de vorm van hemarthrose is de symptomatologie niet onderdrukt, de tekenen van pathologie worden afgevlakt.

In het geval van een meniscusscheur of significante schade aan weke delen, worden symptomen zoals visuele vergroting van het gewricht extern gedetecteerd. De patiënt merkt het uiterlijk op van een pijnlijk gevoel in de articulaire zak.

Het belangrijkste teken van ernstige hemarthrose wordt fluctueren: tijdens het drukken op het kniegebied wordt een respons veerkracht opgemerkt. Andere karakteristieke symptomen zijn:

• Schieten intra-articulaire pijn;
• Verandering in de grootte en configuratie van de knie (rondheid, sfericiteit heerst);
• Onvermogen om het been volledig uit te breiden naar de knie;
• In het geval van ernstige bloeding (hemarthrose) - Een gevoel van "drijvende" patella (bij het persen van de knieschijf lijkt het hoger te "drijven", en bij het tikken op de knie zijn er bijzondere schokken).

Lokale status bij hemarthrose van het kniegewricht

Hemarthrose van het rechter, linker kniegewricht wordt gemanifesteerd door de volgende kenmerken:

• De knie is in volume vergroot;
• De contouren zijn gladgemaakt;
• Er is gematigde pijn;
• Het drukken van de duimen van twee handen op het patella-gebied leidt tot tintelingen (stembiljet van de patella);
• Gezamenlijke flexie is beperkt;
• Er is een plakkerig hielsymptoom.

Met hemarthrose van de 1e graad wordt een lichte zwelling, tintelingen, lokale temperatuurstijging opgemerkt.

Hemarthrose van graad 2 onthult zwelling, pijn en gelokaliseerde koorts.

Ligamentbreuk van het kniegewricht met hemarthrose van de 3e graad wordt gemanifesteerd door zwelling, ernstige pijn, beperking van beweging.

Hemarthrose van het kniegewricht bij een kind

Het pathologische proces dat gepaard gaat met bloeding in het kniegewricht - hemarthrose - in de kindertijd kan worden veroorzaakt door trauma- als hemorragische hemostasiopathieën (hemorragische diathese, hemorragisch syndroom). Spontane gewrichts bloedingen worden opgemerkt bij kinderen met ernstige hemofilie. Vaak zijn de oorzaken ontweken van de patella, meniscus tranen, ligamenten of een breuk die wordt ontvangen tijdens het proces van motorische activiteit of sportactiviteiten. Meer zelden is hemarthrose een gevolg van vitamine C avitaminose.

De belangrijkste symptomen van de pathologie van hemarthrose in de kindertijd zijn ongewijzigd: er is pijn in de knie, zwelling, een gevoel van zwelling en beperking van beweging. Alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose stellen. Daarom is het niet nodig om in de tijd te vertragen, het is belangrijk om op tijd naar een traumacentrum te gaan en radiografie uit te voeren.

Als het kind hemostase-systeemziekten heeft als gevolg van genetische, aangeboren of verworven schade aan bloedplaatjes, bloedvatwanden of het stollingsmechanisme, dan moet het kind bij een specialist worden geregistreerd. Het is belangrijk om de arts zo snel mogelijk te informeren over de gedetecteerde pathologische symptomen. Behandeling voor hemarthrose in deze situatie is geïndividualiseerd, met constante monitoring van het bloedbeeld.

Complicaties en gevolgen

Indien onbehandeld, ondergaat het geaccumuleerde bloed in de holte lysis, een proces van eiwitstolling, dat leidt tot de transformatie van de bloedvloeistof in elastische stolsels die scheiden van het plasma. De verkalking van de stolsels (verharding) kan dan optreden, waardoor het veel moeilijker is om bewegingen in het kniegewricht uit te voeren.

Lysis kan de ontwikkeling van intra-articulaire degeneratieve aandoeningen veroorzaken: pathologische veranderingen vinden plaats in kraakbeen, gewrichtscapsule, ligamenten. Als gevolg hiervan verslijten gewrichtsstructuren snel, is de motorische activiteit ernstig beperkt en kunnen artritis en artrose ontstaan.

Naast complicaties van hemarthrose aan de orthopedische zijde, ontwikkelt aseptische ontstekingsreactie in het kniegewricht zich vaak. Met een open traumatisch letsel, hematogene infectie in de gewrichtsholte, de regels van asepsis en antisepsis tijdens chirurgische interventie negeren, kan etterende ontsteking zich ontwikkelen. Gebeurd bloed wordt een perfecte omgeving voor veel pathogene organismen: de behandeling in dit geval is vertraagd en wordt gecompliceerder.

Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen - traumatoloog, chirurg, orthopedist. Probeer niet alleen hemartrose van het kniegewricht te genezen: de pathologie kan niet worden behandeld met volksmethoden, die in de meeste gevallen alleen de situatie kunnen verergeren.

Diagnostics Hemartrose van het kniegewricht.

De diagnose van hemartrose van het kniegewricht wordt vastgesteld op basis van typische klinische symptomen, externe manifestaties, evenals de resultaten van functionele tests (symptoom van "stemballoting patella"). Ultrasistisch onderzoek wordt uitgevoerd om het volume van geaccumuleerd bloed te beoordelen. Patiënten met fracturen, meniscus tranen, ligamentus apparaatletsels worden getoond röntgenfoto van het kniegewricht, beeldvorming van magnetische resonantie, computertomografie.

Bij lichamelijk onderzoek kan gedwongen positie van het onderste ledemaat, periostaal oedeem, hematoom van de omliggende weefsels in het kniegebied worden opgemerkt.

Kniepijn kan palpatorisch worden gedetecteerd. De pijn heeft de neiging om toe te nemen tijdens axiale belasting en motorische activiteit.

Laboratoriumtests van bloed en urine tonen de afwezigheid van pathologische veranderingen aan. De meest voorgeschreven:

• Algemeen bloedonderzoek. Als leukocytose wordt opgemerkt, duidt dit op de ontwikkeling van een ontstekingsreactie als gevolg van de hechting van infectie. Hoge COE geeft de aanwezigheid van uitgesproken ontsteking aan. Een verlaagd niveau van hemoglobine- en erytrocytindices tegen de achtergrond van een toename van het niveau van bloedplaatjes - een teken van de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort.
• Homeostase beoordeling, coagulogram (om het bloedstollingsvermogen te bepalen).

Basisinstrumentale diagnostiek wordt weergegeven door dergelijke studies:

• Röntgenfoto van het kniegewricht in twee projecties (Er is geen botpathologie, maar secundaire symptomatologie van verwondingen van weke delen wordt gedetecteerd: verbreding van de gewrichtspleet, divergentie van de syndesmose).
• Ultrasistisch onderzoek (onthult tekenen van vloeistofaanwezigheid, schade aan capsule en ligamenten, pees).
• Magnetische resonantie beeldvorming (onthult een patroon van schade aan het ligament-capsulaire apparaat en pezen). [7]

Punctie van het kniegewricht bij hemarthrose draagt zowel diagnostische als therapeutische belasting: tijdens de procedure wordt geaccumuleerd bloed verwijderd, dat wordt verzonden voor onderzoek. Tegelijkertijd worden geneesmiddelenoplossingen geïnjecteerd in de gewrichtsholte of wordt de lavage van antiseptische holte uitgevoerd. Met Punctie kunt u enkele diagnostische punten verduidelijken, het pijnsyndroom elimineren, de ontwikkeling van inflammatoire reactie stoppen. De procedure wordt uitgevoerd in polyclinische omstandigheden met behulp van lokale anesthesie. Na voltooiing past de chirurg een drukverband toe. Na een bepaalde tijd wordt de lekke band opnieuw gedaan. De behandeling kan enkele weken duren, afhankelijk van de graad en de ernst van de pathologie. [8], [9]

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose wordt gesteld volgens het klinische en radiologische beeld:

Pathologie	Basis voor differentiatie	Diagnose
Gesloten knieblessure	Anamnestische informatie die het letsel specificeert.	Röntgenfoto, MRI toont secundaire zachte weefselblessure. Verbreed gewrichtspleet, zichtbare schade aan de capsule en ligamenten, pees.
De acute fase van reactieve artritis	Klachten van stijfheid, stijfheid door ernstige zwelling en vloeistofaccumulatie. Actieve en passieve mobiliteit is ernstig beperkt.	Röntgenfoto, MRI vertoont grove degeneratie van synoviale weefsels en kruisblokken, kraakbeenvernietiging. Osteitis, osteomyelitis kan optreden.
Acute fase van knie-tuberculose	Aanwezigheid van primaire tuberculose focus, positieve Mantoux-reactie, motorische beperking.	Op röntgenfoto, MRI - destructieve polymorfe veranderingen van de gewrichtsoppervlakken.

Behandeling Hemartrose van het kniegewricht.

Kenmerken van behandeling voor hemarthrose van het kniegewricht zijn afhankelijk van de mate van het pathologische proces en de oorzaak van deze overtreding.

Graad 1 vereist geen specifieke therapie en er is geen behoefte aan instrumentele verwijdering van het geaccumuleerde bloed. De accumulatie lost gedurende meerdere dagen op. Therapeutische maatregelen kunnen alleen worden gericht op de eliminatie en correctie van de oorzaak van pathologie.

2 en 3 graden hemarthrose vereisen gewrichtsprik - verwijdering van bloed uit de holte door middel van een punctie (naald). Na lekke band past de arts een aseptische drukdressing toe en is de knie zelf gefixeerd met een orthopedische orthese of gipsverband. Koud wordt toegepast op het beschadigde gebied en na een paar dagen wordt de knie opnieuw onderzocht en, indien nodig, wordt de punctie herhaald.

Aanvullende therapeutische manipulaties worden voorgeschreven, afhankelijk van het pathologische proces dat hemarthrose veroorzaakte.

Analgetica worden gebruikt om pijn te verlichten, maar het gebruik ervan moet worden goedgekeurd door de behandelend arts. Elk medicijn dat acetylsalicylzuur bevat, is gecontra-indiceerd vanwege het risico op verslechterende bloedingen als gevolg van veranderde bloedplaatjesfunctie.

Sterk krachtige analgetica (met name verdovende analgetica) worden alleen gebruikt in gevallen van ernstige pijn en moeilijke tolerantie. Orale hormonale middelen worden voorgeschreven om het ontstekingsproces geassocieerd met bloeding te remmen (het meest voorkomende medicijn is prednisolon, dat gedurende 3-4 dagen wordt gebruikt bij 1-2 mg/kg gewicht).

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn niet bijzonder effectief in termen van het elimineren van het acute inflammatoire proces bij hemarthrose. Hun negatieve eigenschap is de remming van de bloedplaatjesfunctie en een verhoogde kans op verhoogde bloedingen. Niettemin helpt hun oordeelkundig gebruik om artritische pijn te kalmeren.

In complexe situaties is chirurgische interventie noodzakelijk. [10] ]

Immobilisatie bij hemarthrose van het kniegewricht

Diepe, lange of korte gipsafgietsels worden gebruikt voor knieblessures en hemarthrose. De korte versie wordt vaker gebruikt, wat geschikt is voor verwondingen van meniscus en gedeeltelijke verwondingen van de kruisbeelden en onderpand. De cast wordt toegepast vanaf het bovenste derde deel van de dij op het onderste derde deel van het scheenbeen - dat wil zeggen op de onderste randen van de enkel. De applicatie begint met de vorming van een achterste gips. Nadat het zachte weefsel oedeem afneemt, wordt het verband omgezet in een cirkelvormige gipsafbeelding.

De geschiktheid van het gebruik van een verband wordt vaak betwist. Sommige trauma-chirurgen vermijden bijvoorbeeld het gebruik van een korte gips, omdat het niet in staat is om een volledige immobiliteit van het kniegewricht te garanderen, en het enkelgebied ontwikkelt vaak congestie en oppervlakkige huidletsels.

Een lange gips wordt aangebracht die de gehele gewonde been bedekt, met uitzondering van de bekkengordel.

Immobilisatie wordt gedurende 10 dagen tot 10 weken uitgevoerd, afhankelijk van de indicatie.

Chirurgische behandeling

Een van de meest voorkomende en moderne chirurgische methoden voor het diagnosticeren en behandelen van verwondingen en ziekten van het kniegewricht is arthroscopie. Het is een minimaal invasieve operatie uitgevoerd via een paar huidkijken: de patiënt kan de volgende dag lopen.

De operatie is relevant in het geval van meniscus tranen en andere meniscusletsels, gescheurde kniegewricht ligamenten, ontsteking van het synoviale membraan, kraakbeenpathologieën. Vaak wordt arthroscopie ook gebruikt om enkele diagnostische punten te verduidelijken - in het geval van wazige symptomen of ineffectiviteit van conservatieve behandeling.

Arthroscopie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat genaamd een artroscoop. Het is een holle buis met een diameter van 4 mm: het eindsegment heeft speciale optica en verlichting. Het apparaat is verbonden met een videocamera, waarmee u de afbeelding op een monitorscherm kunt weergeven.

Een kleine incisie van ongeveer 6 mm wordt gemaakt om de artroscoop in het gewricht te steken. Aanvullende incisies (1, zelden 2) kan nodig zijn om chirurgische instrumenten in te voegen.

In de meeste gevallen van artroscopie wordt spinale anesthesie gebruikt. De operatie zelf duurt ongeveer een half uur, soms langer (bijvoorbeeld als het naaien van meniscus vereist is). Vaak mag de patiënt al 12 uur na de interventie op het been leunen. Soms kan een orthese vereist zijn. Over het algemeen wordt de belasting geleidelijk meer dan een maand verhoogd. Het revalidatieschema wordt afzonderlijk bepaald.

Behandelingstijd

Bij de meeste patiënten met traumatische kniehemarthrose wordt de gewrichtsfunctie binnen 3-4 weken hersteld met adequate therapie. In dit geval vereist een kleine hemarthrose mogelijk geen langdurige immobilisatie: het gebruik van elastische verbanden, spalken of ondersteunende verbanden wordt aanbevolen. Toepassing van koud (ijs) is ook aangegeven.

Langdurige rust, naleving van bedrust is een noodzakelijke voorwaarde voor de eliminatie van acute tekenen van de aandoening. Maar de rustperiode mag niet lang worden verlengd, omdat het risico op de vorming van motorische beperkingen en spieratrofie toeneemt. Om dit te voorkomen, moeten herstelprocedures voor de knie zo snel mogelijk worden gestart: in de eerste fase heeft het de voorkeur om isometrische oefeningen te oefenen. Na de eliminatie van acute symptomen is het toegestaan om te beginnen met oefeningen met een geleidelijke toename van de motoramplitude. De timing van het begin van een bepaalde revalidatiefase is overeengekomen met de behandelend arts.

Herstel en revalidatie

Na verwijdering van het verband of gipscast is de revalidatiebehandeling verplicht. Patiënten worden getoond een cursus fysiotherapie: schokgolftherapie wordt bijzonder nuttig beschouwd - een moderne methode op basis van de impact van schok (akoestische) oscillaties. Tegenover de weefsels is er een afgifte van golfenergie, waarmee het noodzakelijke biologische effect: pijn wordt verminderd, ontsteking wordt verminderd, herstelt de mobiliteit van het kniegewricht, versnelt regeneratieve reacties, verbetert de microcirculatie. Elke tweede patiënt noteert verbetering na de eerste behandelingssessie. Contra-indicaties voor schokgolftherapie worden overwogen:

• Tumoren in het gebied van de procedure;
• Vasculaire trombose, ongeacht de lokalisatie ervan;
• Acute infecties;
• Ziekten gepaard met aandoeningen van bloedstolling;
• Tijdens de zwangerschap;
• Aritmieën;
• Dermatologische pathologieën op het gebied van de procedure.

Voorschrijven bovendien een kuur met therapeutische oefeningen - om een adequate mate van mobiliteit in de bursa van het gewricht te herstellen.

De duur van de revalidatieperiode is individueel en hangt af van de mate van bloeding, de oorzaken ervan, evenals van de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp.

Het voorkomen

Actieve sporten, verwondingen en andere spanningen hebben een negatieve invloed op de toestand van alle gewrichten, en in het bijzonder knieën. Om traumatisch letsel te voorkomen bij de verdere ontwikkeling van hemarthrose, is het belangrijk om zich te houden aan eenvoudige regels, die de preventie van dergelijke problemen vertegenwoordigen.

Natuurlijk gebeuren in de meeste gevallen verwondingen plotseling en is niemand voor hen immuun. Een belangrijke regel voor atleten is echter dat u altijd een sportarts moet raadplegen, die "zwakke punten" in verschillende spiergroepen zal identificeren, de algemene toestand van het lichaam zal beoordelen en u zal adviseren hoe u mogelijke problemen kunt voorkomen.

Wat kan er worden gedaan om de waarschijnlijke risico's te verminderen?

• Je moet niet beginnen met een training zonder eerst op te warmen en spierwarming.
• Als je je erg moe voelt, is het belangrijk om een pauze te nemen of je training te beëindigen, omdat gespannen spieren en gewrichten gevoeliger zijn voor allerlei verwondingen.
• Intensieve sportactiviteiten vereisen een voldoende inname van voedingsstoffen en vitamines in het lichaam. Daarom moet het dieet zo compleet en evenwichtig mogelijk zijn, en indien nodig moeten extra vitamine- en minerale preparaten worden genomen.
• En tijdens sport, en in andere situaties, moet u de meest comfortabele schoenen dragen, gekoppeld aan de grootte en het type activiteit, gemaakt van kwaliteitsmaterialen.

Als er een blessure plaatsvindt, moet u onmiddellijk een specialist bezoeken. Het is niet de moeite waard om het bezoek uit te stellen, zoals de aandoening kan compliceren, en een kleine hemartrose van het kniegewricht zal zich ontwikkelen tot een ernstiger probleem.

Prognose

Als er overmatige intra-articulaire accumulatie van bloed is, neemt het risico op bloedsomloopstoornissen toe. Dit kan de vorming van pijnlijke dystrofische aandoeningen veroorzaken, zoals in het geval van echte degeneratieve artrose. De risico's van het ontwikkelen van een dergelijke complicatieverhoging als hemarthrose van het kniegewricht herhaaldelijk optreedt. Daarom is het de moeite waard om op uw gezondheid te zijn en te voorkomen dat de pathologie van hemarthrose opnieuw verschijnt.

Als gevolg van intra-articulaire accumulatie van bloed is er bovendien een natuurlijk verval van hemoglobine- en plasma-elementen: ze vestigen zich op de capsule en het hyalinekraakbeen, dat de structuur van het kniegewricht nadelig beïnvloedt, verergert de elasticiteit.

Indien onbehandeld, accumuleren de weefsels hemosiderine, een gepigmenteerde stof gevormd tijdens de afbraak van bloedcellen. Dit leidt tot focale vernietiging met geleidelijke kraakbeenschade. Tegelijkertijd ontwikkelt destructieve artrose: de patiënt verliest het vermogen om de knie te verplaatsen, er is stijfheid en constant pijnsyndroom. Hemarthrose kan verder transformeren in coxarthrose.

De prognose verergert ook als synovitis zich ontwikkelt - een inflammatoire reactie die het synoviale membraan beïnvloedt. Als het probleem niet in de tijd wordt behandeld, ontwikkelt etterende artritis zich, waardoor intensieve antibioticatherapie nodig is.

In de meeste gevallen, op voorwaarde dat medische hulp tijdig wordt gevraagd, kan de prognose als gunstig worden beschouwd. Volledig herstel wordt opgemerkt over enkele weken of maanden.

Leger

Er is geen enkel antwoord op de vraag of patiënten met hemarthrose van de knie militaire dienst kunnen vervullen. Uitstel of vrijstelling van militaire dienst is mogelijk:

• Voor ernstige kniebeschermingsdisfunctie;
• In aanhoudende contractuur met ernstige motorbeperking;
• Wanneer de ledemaatas ernstig is vervormd;
• In aanwezigheid van een kunstmatige kniegewricht;
• In patellaire instabiliteit met frequente dislocaties, instabiliteit van het kniegewricht van de tweede of derde graad.

De aanwezigheid van pathologie die de doorgang van de militaire dienst voorkomt, moet worden bevestigd door frequente bezoeken aan de arts en afleveringen van intramurale behandeling, gecertificeerd door radiografieën (echografie, MRI).

Na succesvolle chirurgische interventie zou er een melding moeten zijn van een uitstel met verdere mogelijke vrijstelling van vorming, fysieke training.

De exacte mogelijkheden van de dienstverlening, in aanmerking komen voor dienstplichtig wordt bepaald door een specialist van de medische en militaire expertise na zorgvuldige studie van de medische geschiedenis en de algemene gezondheidstoestand van de dienstplicht. Hemarthrose van het kniegewricht zelf heeft geen bepaalde categorie van geschiktheid: de vraag wordt afzonderlijk bepaald.