Waarom knarsen mijn knieën bij het buigen en strekken?

Als er tijdens het lopen of buigen van het been een knelpunt in het kniegewricht wordt gehoord, rijzen er verschillende vragen tegelijk: waarom knarsen de knieën, wat betekent dit geluid, is het gevaarlijk en wat te doen? Antwoorden op al deze vragen worden gegeven door orthopedisten, die het kraken van de knieën intra-articulaire crepitatie noemen. Het kan veel vaker worden gevoeld als u uw hand op de knieschijf legt terwijl u het been in het kniegewricht buigt en strekt.

Oorzaken Knie kraken

Heel wat mensen voelen tijdens het lopen kraken in de kniegewrichten of horen hun knieën knarsen bij het traplopen, buigen en strekken - tijdens het hurken. Jonge mensen klagen over knarsende knieën na het hardlopen, oudere mensen klagen over zwaarte en knarsende knieën, en sommige mensen hebben al sinds hun kindertijd knarsende knieën.

Het krakende geluid - als de knieën knarsen zonder pijn en vermindering van de mate van mobiliteit van de onderste ledematen - wordt dus als fysiologisch beschouwd. De etiologie, dat wil zeggen de oorzaken, wordt door deskundigen verklaard op basis van de anatomie van het kniegewricht en de biomechanica ervan, maar op enigszins verschillende manieren.

Sommige mensen beweren dat het kraken wordt veroorzaakt doordat kraakbeen over het gewrichtsoppervlak wrijft. Anderen geloven dat knarsen en klikken optreedt wanneer de knie gebogen is en de gewrichtsoppervlakken van de gewrichtsbeenderen (dijbeen, scheenbeen en patella, oftewel de knieschijf) iets van elkaar af bewegen naarmate het volume van het intra-articulaire kapsel toeneemt en de druk in de knieschijf toeneemt. Het neemt af. In dit geval worden cavitatiebellen gevormd in de synoviale vloeistof (cavitas betekent in het Latijn "leegte"), die zich snel vullen met gas (kooldioxide) opgelost in de vloeistof en vervolgens barsten met een karakteristiek geluid.

De derde mening is dat het geluid niet gepaard gaat met het uiteenspatten van bellen, maar met hun vorming zelf. En volgens recente onderzoeken is het knarsen van de knieën het resultaat van het verschijnen van een gasholte in de stroperige synoviale vloeistof, geassocieerd met een drukdaling tijdens gewrichtsbeweging. Bovendien vertoont gewrichtsvloeistof (bestaande uit een mengsel van gefilterde plasma-eiwitten en glycosaminoglycanen) de eigenschappen van dilatante niet-Newtoniaanse vloeistoffen: het wordt stroperiger op het moment van sterke of scherpe afschuiving van gewrichtsoppervlakken, minder stroperig bij toenemende gewrichtssnelheid, en beweegt eenvoudigweg weg van het punt waarop de grootste kracht wordt uitgeoefend tijdens statische belasting.

Er wordt ook niet onredelijk aangenomen dat knieën en ellebogen vaak knarsen, evenals andere diarthroses (vrij bewegende gewrichten) - zonder de geringste pijnlijke sensatie - als gevolg van zwakte van het capsule-ligamenteuze apparaat dat de botoppervlakken vasthoudt die het gewricht binnendringen en voor stabiliteit zorgt van de kniediartrose als geheel.

En hier is het onmogelijk om niet te vermelden dat een groot aantal vrouwen na de bevalling enige tijd knapperige knieën heeft. De redenen liggen in het feit dat tijdens de zwangerschap veranderingen optreden in het bewegingsapparaat onder invloed van het hormoon relaxine. Na de geboorte van het kind circuleert dit hormoon enige tijd in het bloed van vrouwen, waardoor het een ontspannend effect heeft op de ligamenten van de gewrichten - wat een zekere instabiliteit van de gewrichten veroorzaakt, bijvoorbeeld een vrijere beweging van de knieschijf.

Een andere belangrijke factor: de toename van het lichaamsgewicht bij zwangere vrouwen, wat uiteraard de belasting van de kniegewrichten verhoogt, omdat elke gewonnen kilogram er vier keer meer druk op uitoefent.

Kniescheuren worden opgemerkt na chirurgische ingrepen, en meestal is er sprake van knarsen in het gewricht na een knie-endoprothese: dit is hoe de endoprothese wordt "gelept", en dit kan gepaard gaan met trillingen en verminderde stabiliteit van de knie. Volgens de gegevens van buitenlandse klinieken treedt na installatie van een prothese in het achterste deel van de kniediartrose bij meer dan 15% van de geopereerde patiënten een kraken van de knieschijf op.

Waarom knieën knarsen bij een kind: norm en pathologie?

Wanneer de knie knarst bij het buigen van het kind, leggen artsen dit uit aan bezorgde ouders die een niet volledig gevormd gewrichts- en ligamentsysteem van het kind hebben, evenals onvoldoende productie van gewrichtsvloeistof, waardoor ze wrijven en knarsen wanneer de gewrichtsoppervlakken elkaar raken.

In de eerste 24 levensmaanden hebben kinderen een hogere gewrichtsmobiliteit, omdat hun skeletstructuren (vergeleken met volwassenen) veel meer kraakbeen bevatten, wat overeenkomt met fysiologische normen: de knieschijf van zuigelingen bestaat bijvoorbeeld uit kraakbeenweefsel en verandert alleen in bot tegen de leeftijd van 8-10 jaar. Dit is de reden waarom een ​​kind vaak knapperige knieën en andere diarree heeft, die bij de meeste kinderen met de jaren verdwijnen.

In sommige gevallen, zelfs bij pasgeborenen, knarst en klikt de knie wanneer deze wordt gestrekt. Dit is mogelijk wanneer de meniscus van het kniegewricht vanaf de geboorte een verkort posterieur ligament heeft dat deze verbindt met de mediale condylus van het dijbeen. Dit anatomische kenmerk veroorzaakt een posterieure verplaatsing van de kraakbeenschijf tijdens het strekken van de knie, vergezeld van een nogal luid klikgeluid.

Veel kinderen van dezelfde leeftijd hebben zo'n wijdverbreide variant van skelet-spieranatomie als genu varum - fysiologische buiging van de onderste ledematen met hoekvervorming van de knie, die varusknie wordt genoemd en zich ook manifesteert door het feit dat de knie van het kind knarst. Normaal gesproken neemt deze aandoening op de leeftijd van twee jaar geleidelijk af: de kniegewrichten komen dichter bij elkaar, de heupen en schenen worden gestrekt en de voeten worden recht in een zittende positie geplaatst.

Maar we moeten niet vergeten dat een dergelijke kromming van de onderste ledematen een symptoom van rachitis kan zijn (inclusief vitamine D-resistente rachitis) of een teken van een osteogenese-afwijking. [1]En als een varusknie onveranderd blijft bij een kind ouder dan twee jaar, is dat een slecht teken en moet het onderzocht worden – om de ziekte van Blount, de [2]ziekte van Koenig, [3]meerdere syndromen en genetische gewrichts- of skeletafwijkingen uit te sluiten.

Meer over afwijkingen. Bij zowel oudere kinderen als adolescenten kunnen de knieën niet alleen knarsen, maar ook behoorlijk pijn doen, zoals beschreven in de publicaties:

• Kniepijn bij kinderen
• Gewrichtspijn bij kinderen

Waarom doen de knieën van volwassenen pijn en knarsen ze?

Hoewel het knarsen van de knie op zichzelf misschien niet veel zorgen baart, duidt de aanwezigheid van andere symptomen – wanneer uw knieën pijn doen en knarsen, of uw knie gezwollen en knapperig is en moeite heeft met bewegen – op een ernstig gewrichtsprobleem dat medische aandacht vereist.

Wanneer de knie vaak pijn doet en knarst na het hardlopen, vooral bij hardlopen over lange afstanden, en na andere intense bewegingen van de kniediartrose, kunnen specialisten het patellofemorale (patellofemorale) pijnsyndroom diagnosticeren. Het wordt veroorzaakt door overbelasting van de patella (als gevolg van verhoogde druk tussen de knieschijf en de dij) en kan chondromalacie van de patella veroorzaken met verzachting van het gewrichtskraakbeen en een afname van de dikte ervan. In dit geval, kraken en klikken in de knie tijdens het lopen, hevige pijn in het kniegewricht , kunt u ook pijn voelen na het knarsen in de knie.[4]

Pijnlijke en knapperige knieën bij het hurken en traplopen zijn ook te wijten aan schade aan het kraakbeen van de knieschijf met zijn verplaatsing als gevolg van constante verhoogde belasting van de kniegewrichten (inclusief overmatig lichaamsgewicht), abnormale locatie van de benige structuren van het kniegewricht, knie trauma.[5]

Bijna altijd doet de knie pijn en knarst na een blessure - een blauwe plek of een val: een directe klap op de knieschijf kan het gewrichtskraakbeen beschadigen, en dan knarst de knie na een blauwe plek.

Kniekraken na een val is te wijten aan mechanische schade aan het kraakbeenoppervlak, evenals aan schade aan de menisci van het kniegewricht . Als de crunch gepaard gaat met pijn in de knie, het gewricht gezwollen is en de flexie-extensie gepaard gaat met klikken, zijn dit symptomen van een meniscusscheur. [6],[7]

Bij het strekken van de kniegewrichtsbanden is er sprake van knarsen van de ligamenten in de knie. Het mechanisme wordt verklaard door het feit dat de overeenkomstige ligamenten, die zich uitstrekken, de condylen en intermusculaire elevatie van het gewricht raken, en de patella wordt verplaatst. Bijvoorbeeld kraken onder de knie, of beter gezegd, onder de knieschijf, als de voorste kruisband in het gewricht beschadigd is. [8]Er is sprake van instabiliteit van de gewrichtsstructuren, evenals pijn en knarsen in de knie bij scheuren van de patellaband .[9]

Wanneer, tegen de achtergrond van het pijnsyndroom, de knie gezwollen is en knarst bij het traplopen of langdurig met gekruiste benen zitten, moet er sprake zijn van knieartrose (die zich kan ontwikkelen tot een vervormende vorm van de ziekte).

De pathogenese van artrose van het kniegewricht (gonartrose) , gepaard gaand met pijn in de knie bij het hurken en kraken tijdens het lopen, gaat gepaard met degeneratieve veranderingen en vernietiging van kraakbeen, dat zijn beschermende eigenschappen verliest, en tussen de oppervlakken van gelede botten begint wrijving, wat leidt tot hun vervorming. In het begin van de ziekte is er soms sprake van pijn en knarsen van de knie bij het bewegen, maar naarmate de ziekte zich ontwikkelt, neemt de pijn toe en is deze zelfs in rust hinderlijk. [10],[11]

Risicofactoren

Is het mogelijk om alle risicofactoren voor kniecrunch en artralgie op te sommen - rekening houdend met de individuele anatomische kenmerken van het kniegewricht, het ligamenteuze apparaat en de aangrenzende spieren, evenals de mate van belasting van de kniediartrose bij elke persoon? Maar deze factoren omvatten zeker:

• Alle vormen van artritis (inclusief reumatoïde en tuberculose);
• de meeste degeneratieve gewrichtsziekten, voornamelijk artrose en osteoartritis;
• leeftijdsgebonden degeneratieve-dystrofische veranderingen in bot- en bindweefsels;
• gezamenlijke hypermobiliteit ;
• gewrichtspathologieën van metabolische oorsprong, bijvoorbeeld pyrofosfaatartropathie , calcinose of chondrocalcinose;
• Verzwakking van skeletbeenderen en osteochondropathieën van welke etiologie dan ook;
• verbening van ligamenten en pezen;
• Hyperparathyreoïdie (met een verstoord calcium- en fosformetabolisme in het lichaam);
• bindweefseldysplasie , leidend tot gewrichtshypermobiliteit;
• misvorming van de onderste ledematen;
• collagenosen, waaronder auto-immuunziekten (lupus, sclerodermie);
• ontstekingsprocessen die de pezen (tendinitis) of het synoviale membraan van het kniegewricht (synovitis) beïnvloeden;
• Stoornis van het eiwitmetabolisme - amyloïdose (met eiwitafzettingen in de binnenwand van de gewrichtsholte);
• onvoldoende productie van intra-articulaire vloeistof - het belangrijkste gewrichtssmeermiddel - en veranderingen in de viscositeit ervan;
• overgewicht;
• gebrek aan motorische activiteit en aan de andere kant langdurige fysieke overbelasting, inclusief sporten.

Voor het geval dat, bekijk het eens: Beroepsziekten van atleten

Diagnostics Knie kraken

Naar welke dokter moet ik gaan als mijn knie pijn doet en knarst? In dergelijke gevallen moet u naar een orthopedist gaan , en als uw knie pijn doet en knarst na een blessure, naar een orthopedist-traumatoloog. Kan ook een artroloog helpen .

Dit zijn de specialisten die gewrichtsdiagnostiek uitvoeren , waaronder:

• anamnese, onderzoek en bepaling van de functionele status van het kniegewricht (op basis van fysieke testen);
• tests, waaronder een algemene bloedtest, voor COE, C-reactief proteïne, reumafactor, calcium- en urinezuurspiegels in het bloed; er wordt een algemene klinische analyse van synoviale vloeistof uitgevoerd (door arthrocentese).

Instrumentele diagnostiek - diagnostische knieartroscopie, röntgenfoto van de knie , MRI of echografie van de knie - visualiseert alle gewrichtsstructuren.

Op basis van alle verkregen gegevens kan een differentiële diagnose worden gesteld, maar niet het kraken van de knieën, maar ziekten of pathologieën van kniediartrose.

Behandeling Knie kraken

Specialisten zeggen dat er bij het knarsen van de knieën zonder pijn en andere symptomen simpelweg niets te behandelen is, omdat er als zodanig geen medicijnen zijn voor het knarsen van de knieën, en het kan niet verdwijnen.

Maar als er andere symptomen zijn, zal de behandeling, meestal op de lange termijn, afhangen van de diagnose.

In de orthopedie worden voor conservatieve therapie van gewrichtsziekten gebruikt:

• Zacht regime (maximale vermindering van fysieke activiteit, bijvoorbeeld in geval van exacerbatie van patellofemoraal pijnsyndroom);
• spalken van het gewricht (om rust te bieden, vooral in geval van letsel);
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, enz.) en andere kniepijnpillen .

Lees ook:

• Artritis pillen
• Artrose pillen
• Artrose van het kniegewricht: behandeling
• Behandeling van artrose

Veel gebruikte externe middelen - verschillende zalven en crèmes:

• Zalven voor kniepijn
• Zalf voor gewrichtspijn
• Zalven voor artrose

Voor ziekten van gewrichten en pezen en ligamentstructuren worden voorgeschreven:

• vitamines (C-, D-, B-groep);
• orale middelen voor kraakbeenherstel - chondroprotectors die chondroïtinesulfaat bevatten (Structum, enz.);
• intra-articulaire injecties hyaluronzuur voor gewrichten ;
• Plasmolifting (injecties met autoplasma om een ​​optimale hoeveelheid gewrichtsvloeistof te herstellen).

Er wordt gebruik gemaakt van fysiotherapie, zie voor details. - Fysiotherapie voor gewrichtsziekten

Buiten de exacerbatie van artralgie zijn therapeutische oefeningen uiterst nuttig voor alle mobiele gewrichten, en oefeningen voor het knarsen van de knieën bestaan ​​uit lopen in een regelmatig ritme, afwisselend buigen van de benen bij de knie (in een rechte hoek van de dij), naar voren vallen met één en het andere been, enz.

In dit opzicht zijn sommige mensen geïnteresseerd in de behandeling van knelpunten in de knieën volgens Bubnovsky. Dus Dr. S. Bubnovsky behandelt gewrichten met behulp van beweging, en zijn systeem wordt kinesitherapie genoemd. Lees meer over zijn methodiek in het artikel - Artritis? Artrose? Positieve prognose!

In extreme gevallen, wanneer de toestand van het kniegewricht het volledige verlies van het vermogen om zelfstandig te bewegen dreigt, is een chirurgische behandeling vereist: artroscopie en gewrichtsendoprothese .

Complicaties en gevolgen

Afzonderlijk beschouwd wordt aanhoudend knarsen van de knieën door veel orthopeden beschouwd als een voorspellende factor in de ontwikkeling van artrose en artrose, omdat wrijving van de gewrichtsoppervlakken gevolgen kan hebben: slijtage van het kraakbeen en verzwakking van het bot.

Deze verklaring blijft echter controversieel, omdat kniecrunch zonder pijn wordt gecategoriseerd als een niet-pathologische aandoening en in de meeste gevallen niet voortkomt uit wrijving van de gewrichtsoppervlakken...

Hoewel mensen van middelbare leeftijd en vooral ouderen wier knieën vaker knarsen tijdens het lopen, duidelijk een grotere kans hebben om symptomen van gewrichtsaandoeningen te ontwikkelen - in de nabije of verre toekomst. En degenen die dagelijks hun knieën horen knarsen, hebben een kans van 8-11% om dit ook te doen.

Het voorkomen

De belangrijkste preventie van knieproblemen, waaronder slijtage van het gewrichtskraakbeen, is het versterken van de spieren aan de voorkant van het dijbeen en de hamstrings, waardoor de belasting op het kniegewricht wordt verminderd. Regelmatig wandelen, zwemmen en fietsen zijn hiervoor allemaal geschikt.

Bovendien verbetert oefening de bloedcirculatie in de gewrichten en de intra-articulaire vloeistofcirculatie, en handhaaft de morfologische structuur en functie van de gewrichten.

Ook gunstig voor gezonde knieën zijn omega-3-vetzuren en andere producten voor het herstel van kraakbeen, gewrichten en ligamenten .